2019全国基层肛肠风险综合服务项目方案

曲靖华府医院普外科手术知情同意书患者姓名性别年龄岁病区床号住院号患者因病于年月日入住我院普外科。

根据患方所述的病情、存在的症状及有关检查，术前拟诊断为：由于病情需要，经治医师建议于年月日，拟行：手术以达到治疗目的，拟选择的麻醉方法为。

手术是一种高风险、高难度的治疗方法。

鉴于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。

又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。

即使在医务人员已认真尽到工作职责和密切观察的情况下，仍然存在以下医疗风险：1．麻醉过程中，可能发生呼吸、心脏骤停等意外危险。

2．手术过程中，因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中难以控制的出血，并有损伤、切除邻近脏器或组织的可能，手术中发现病变不能切除，则行姑息性手术或仅作探查。

3．肛门直肠手术常会出现肛门坠胀、疼痛，大便难解、便次增多、大便带血，排尿不畅、尿潴留等现象，亦可出现肛门水肿、伤口感染甚至感染性休克、创面延期愈合、肛门功能障碍、直肠阴道瘘、性功能障碍等。

水肿不能完全吸收者需行修剪。

特异性疤痕体质患者，常会出现切口肉芽增生、瘢痕挛缩等现象。

4．术后效果不显或不能一次手术成功，需多次手术或术后疾病复发。

5．术中术后并发心、肝、肺、肾、脑等器官或系统的并发症或发生疾病本身发展所致的不良转归。

6．痔术后10天左右为结扎线脱落期，患者大便干结、久蹲用力、腹泻、剧烈活动、过度劳累、饮酒嗜辣、感染、组织修复迟缓等因素，常导致不同程度的出血甚至大出血。

7．肛瘘或肛门脓肿有时内口及瘘道暂时闭合，术中难以发现或术后假愈合，有复发可能。

如病灶广泛，手术范围较大常引起肛门变形、肛管皮肤缺损、狭窄及不同程度的肛门闭锁不严、排便功能障碍。

8．痔、肛裂术后患者呵护较差，因生活方式、饮食、排便习惯不良或其它疾病、药物的影响或职业、遗传等因素存在，有可能导致痔再生或肛裂复发。

中医肛肠学科DRGs分组方案及支付标准研究发布时间：2021-09-14T02:49:20.716Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：张文良1，孔德松1，刘飞1，潘佳佳1，张冰2，张晓甦1，王小峰1，朱晓慧1，郭秀君1，沈红1，汪静1，孟啸1，张雪芳1，柴丹1，周莉莉1，王一1，樊志敏1*[导读] 疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）的思想是将临床张文良1，孔德松1，刘飞1，潘佳佳1，张冰2，张晓甦1，王小峰1，朱晓慧1，郭秀君1，沈红1，汪静1，孟啸1，张雪芳1，柴丹1，周莉莉1，王一1，樊志敏1*1.南京中医药大学附属市中医院，江苏南京，2100232.用友网络科技股份有限公司，江苏南京，210001摘要：疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，DRGs）的思想是将临床过程相近和 (或)资源消耗相当的病例分类组合成为若干个组别，组与组之间制定不同的“权重”反映各组的特征。

DRGs收付费方式就是以此为标准来对医疗机构进行定额支付，相比传统支付方式具有节省患者治疗费用、缩短住院天数、降低医院运营成本，提升医院经济效益等诸多优势，但目前还没有专门适用中医医院的DRGs标准。

我们通过建立标准化中医病历档案首页，发挥我院中医肛肠学科优势，将多年有效的中医临床诊断经验结合到DRGs方案中，并根据中医患者诊疗分组方案进行了分组实践。

同时我们还探索了中医DRGs医保支付方式，推动今后DRGs医保支付在中医医院中的推广应用。

关键词：DRGs；中医；肛肠；医保；支付Research on DRGs Group Scheme and Payment Standard in Anorectal Discipline of Traditional Chinese MedicineAbstract: The idea of Diagnosis Related Groups (DRGs) is to group cases with similar clinical processes and/or similar resource consumption into several Groups, with different "weights" between Groups reflecting the characteristics of each group. The DRGs payment method is based on this standard to make fixed payment for medical institutions. Compared with the traditional payment method, it has many advantages such as saving patients' treatment costs, shortening the length of stay, reducing hospital operating costs and improving the economic benefits of hospitals. However, there is no DRGs standard specifically applicable to TCM hospitals. By establishing the homepage of standardized TCM medical records, and giving full play to the advantages of TCM anorectal discipline in our hospital, we combined years of effective TCM clinical diagnosis experience into the DRGs program, and carried out group practice according to the group program of TCM patient diagnosis and treatment.At the same time, we also explored the TCM DRGs medical insurance payment mode, and promoted the promotion and application of DRGs medical insurance payment in TCM hospitals in the future.Key words: DRGs; The doctor of traditional Chinese medicine; Anorectal; Health care; pay医疗费用的持续快速增长，已成为我国老百姓的重要生活负担。

《全国医疗服务价格项目规范》中西医项目技术难度和风险程度赋值对比性分析目的通过对《全国医疗服务价格项目规范》中中西医项目技术难度和风险程度赋值对比性分析，为将来物价部门和卫生行政部门对中医、西医项目制定价格提供参考。

方法对2012年版《全国医疗服务价格项目规范》中中医项目与西医项目之间、中医各专业组之间的技术难度和风险程度赋值进行对比分析，发现其中的问题。

结果中医与西医项目比较，中医项目技术难度和风险程度赋值偏低，二者基本处于一种倒置的状态，中医各专业组项目之间的赋值分布所占比例也未形成均衡分布。

结论建议各地区政府主管部门合理测算项目的实际技术难度与风险程度，制定符合本地实际的中医医疗服务项目价格。

标签：医疗服务价格；全国医疗服务价格项目规范；技术难度；风险程度；中医；西医2012年5月，国家发展和改革委员会、卫生部、国家中医药管理局联合印发了《全国医疗服务价格项目规范（2012版）》[1]（以下简称《规范》）。

2012年版《规范》是在2001年版和2007年版《规范》4170项的基础上，经过淘汰、拆分、补漏，形成了最终的9360项医疗服务价格项目。

同时，2012年版《规范》还规范了项目名称及项目内涵，增补了技术劳务因素（基本人力消耗、技术难度、风险程度等），设置了内涵一次性耗材等，使《规范》更加科学、合理，使之符合我国医药卫生改革与发展的新需要。

本文将《规范》中的中医项目（包括中医医疗服务类327项、综合医疗服务类10项）与西医项目（含有技术难度和风险程度赋值的项目）技术难度与风险程度的赋值进行对比分析，旨在为物价部门和卫生行政部门对中医、西医项目的价格制定提供参考。

1 技术难度和风险程度的定义“技术难度”是指由项目的复杂程度、技术投入程度及操作者技术要求（包括操作者技术职称、技术投入程度、专业操作培训）等因素确定的该医疗服务价格项目技术操作相对难易程度。

分为操作的复杂程度和技术投入两个方面。

国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------国家卫生健康委办公厅关于下达2019年度卫生健康标准项目计划的通知国卫办法规函〔2019〕714号北京市、天津市、辽宁省、黑龙江省、上海市、江苏省、安徽省、福建省、山东省、河南省、湖北省、广东省、四川省、宁夏回族自治区卫生健康委，中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心，国家卫生健康标准委员会各标准专业委员会、各标准起草单位：现将2019年度卫生健康标准项目计划（可从国家卫生健康委员会网站下载）印发给你们，请认真组织落实。

请各项目负责人和牵头单位按照卫生健康标准管理制度要求完成标准研究、起草和征求意见等工作，在规定的时限前报送相关材料。

各标准协调管理机构（中国疾控中心、委统计信息中心、委医管中心）和标准专业委员会秘书处要加强对项目执行情况的监督管理。

请相关省份卫生健康委及有关单位对辖区或下属单位承担的项目给予充分支持，加强督促检查，确保项目按时、保质完成。

国家卫生健康委办公厅2019年9月4日2019年度卫生健康标准项目计划序号专业项目编号项目名称项目分类标准类别牵头单位负责人完成时限1.?卫生健康信息20190101医院信息化功能及建设标准制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心李岳峰2020-9-102.?20190102重大疾病监测业务协同基本数据集制定WS/T中国疾病预防控制中心马家奇2020-9-103.?20190103互联网医疗健康信息安全管理规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心郝惠英2021-9-104.?20190104电子健康卡技术规范制定WS/T国家卫生健康委统计信息中心汤学军2021-9-105.?20190105预防接种信息系统数据交换接口规范制定WS/T中国疾病预防控制中心曹玲生2021-9-106.?远程医疗信息共享文档规范制定WS/T郑州大学第一附属医院赵杰2021-9-107.?20190107分级诊疗信息系统基本功能规范制定WS/T江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）唐金海2021-9-108.?20190108全国卫生行业医疗器械、仪器设备（商品、物资）分类与代码修订WS/T中国医学装备协会杨建龙2021-9-109.?20190109宁夏互联网医院监督管理标准培育试点研究—宁夏卫生健康委田丰年10.?20190110福建互联网医院监督管理标准培育试点研究—福建省卫生计生监督所缪伟2020-9-1011.?20190111医学人工智能应用管理规范研究项目?第1部分：基于供需侧的应用指导、标准体系与应用评估方法研究研究—国家卫生健康委统计信息中心胡建平2020-9-1012.?20190112医学人工智能应用管理规范研究项目?第2部分：医学人工智能应用管理规范指南研究—国家卫生健康委医疗管理服务指导中心高学成2020-9-1013.?医疗卫生建设20190201医院污水处理系统建设制定WS/T北京市环境保护科学研究院?孙长虹2020-9-1014.?20190202疾病预防控制中心装备配置标准制度WS/T中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1015.?20190203乡镇卫生院医用装备配置标准制定WS/T中国医学装备协会赵自林2021-9-1016.?20190204妇幼健康服务机构医用装备配置标准制定WS/T国家卫生健康委发展研究中心2021-9-1017.?传染20190301结核病实验室检测流程制定WS/T中国疾病预防控制中心赵雁林2020-9-1018.?病20190302鼠疫诊断修订GB中国疾控中心传染病所李伟2020-9-1019.?寄生虫病20190401包虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所伍卫平2020-9-1020.?20190402血吸虫病诊断修订WS中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所周晓农2020-9-1021.?20190403疟原虫抗原检测?试纸条法制定WS/T江苏省寄生虫病防治研究所曹俊2021-9-1022.?20190404利什曼原虫检测?血涂片法制定WS/T中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所汪俊云2021-9-1023.?地方病20190501克山病病区控制和消除制定WS/T中国疾病预防控制中心地方病控制中心2020-9-1024.?20190502碘缺乏病消除修订WS中国疾病预防控制中心地方病控制中心刘鹏2020-9-1025.?营养20190601牛奶蛋白过敏儿童膳食营养指南制定WS/T广州市妇女儿童医疗中心龚四堂2020-9-1026.?20190602住院患者营养风险筛查与营养状况评定制定WS/T北京协和医院于康2021-9-1027.?健康20190701环境化学物质暴露健康风险评估技术指南制定WS/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1028.?20190702农村户厕卫生规范修订GB/T中国疾病预防控制中心农村改水中心张荣2020-9-1029.?20190703环境健康标准名词术语制定WS/T北京大学郭新彪2020-9-1030.?20190704生活饮用水检验方法标准制定GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1031.?20190705室内空气质量标准修订GB/T中国疾病预防控制中心环境所施小明2020-9-1032.?20190706基于人体健康风险的环境化学污染物安全剂量推导技术指南研究研究—华中科技大学徐顺青2020-9-1033.?20190707温泉水卫生标准研究研究—江苏省疾病预防控制中心丁震2020-9-1034.?20190708《公共场所集中空调?通风系统卫生规范》实施评估—上海市卫生健康委员会监督所毛洁2020-9-1035.?学校卫生20190801学生健康检查规范修订GB/T安徽医科大学陶芳标2020-9-1036.?20190802学生健康监测质量控制技术规范制定WS/T北京市疾病预防控制中心郭欣2020-9-1037.?20190803中小学生屈光不正筛查规范制定WS/T上海市眼病防治中心/上海市眼科医院邹海东2020-9-1020190804上海儿童青少年近视防控管理综合标准化试点研究—上海市眼病防治中心许迅2020-9-1039.?卫生有害生物防制20190901病媒生物密度监测方法??蚤类制定WS/T中国疾病预防控制中心传染病预防控制所鲁亮2020-9-1040.?20190902病媒生物密度控制水平?蝇类修订GB/T上海市疾病预防控制中心冷培恩2020-9-1041.?医疗机构管理20191001医院医用气体系统运行管理修订四川大学华西医院黄进2020-9-1042.?20191002精神科电抽搐治疗相关设备安全使用要求制定WS/T武汉大学人民医院?王高华2020-9-1043.?医疗服务20191101严重创伤院前与院内信息链接规范制定WS/T北京大学人民医院姜保国2020-9-1044.?20191102医护人员院前急救培训规范制定WS/T中日友好医院孙??阳2020-9-1045.?手术部位标识规范制定WS/T国家卫生健康委医院管理研究所马丽平2021-9-1046.?20191104患者体验调查与评价术语制定WS/T北京大学人民医院张??俊2021-9-1047.?医院感染控制20191201医院感染诊断标准制定WS/T北京协和医院马小军2020-9-1048.?20191202碳青霉烯类耐药肠杆菌预防与控制规范制定WS/T四川大学华西医院2021-9-1049.?20191203重点部门医院感染监测与控制规范制定WS/T中国人民解放军总医院刘运喜2021-9-1050.?护理20191301医疗机构常用护理文书书写规范制定WS/T北京协和医院吴欣娟2020-9-1051.?临床检验20191401便携式血糖仪临床操作和质量管理指南制定WS/T复旦大学附属中山医院?潘柏申2020-9-1052.?20190402儿童临床生化常规检验项目参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1053.?20190403儿童血细胞分析参考区间制定WS/T首都医科大学附属北京儿童医院? 倪鑫2020-9-1054.?血液20191501全血及成分血质量要求修订WS上海市血液中心邹峥嵘2020-9-1055.?20191502血液成分制备技术制定WS/T中国医学科学院输血研究所刘忠2020-9-1056.?20191503一般血站业务场所通用要求制定WS/T上海市血液中心林俊杰2020-9-1057.?基层卫生健康20191601基层医疗卫生服务机构视觉设计基本规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1058.?20191602基层医疗卫生服务机构工作单元及应用系统视觉设计规范制定WS/T中国社区卫生协会陈博文2020-9-1059.?20191603基层医疗机构医务人员急重病人判断及转诊标准制定WS/T北京协和医院?曾学军2020-9-1060.?消毒20191701内镜自动清洗消毒机卫生要求修订GB中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所张流波2020-9-1061.?20191702消毒产品检测方法制定WS/T中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所沈瑾2020-9-1062.?20191703内镜灭菌效果评价与检测方法制定WS/T江苏省疾病预防控制中心徐燕2021-9-1063.?20191704邻苯二甲醛卫生要求制定WS/T空军特色医学中心曹晋佳2021-9-1064.?老年20191801老年健康标准专业术语研究研究—北京医院杨泽2020-9-1065.?20191802中国老年健康服务标准体系研究研究—北京医院张鹏俊2020-9-1066.?妇幼20191901妊娠期糖尿病妇女体重增长推荐值制定WS/T北京协和医院马良坤2020-9-1067.?20191902托幼机构卫生保健工作评价研究研究—中国疾病预防控制中心妇幼保健中心徐轶群2020-9-1068.?职业健康20192001工作场所空气中苯接触限值修订GBZ中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所邢彩虹2020-9-1069.?20192002职业性苯中毒的诊断修订GBZ首都医科大学附属北京朝阳医院叶俏2020-9-1070.?尿中二氯甲烷的测定?气相色谱法制定GBZ/T天津市疾病预防控制中心张明2020-9-1071.?20192004职业接触三甲基氯化锡生物限值制定GBZ/T广东省职业病防治院吴邦华2020-9-1072.?20192005疑似职业病界定导则制定GBZ/T广东省职业病防治院陈嘉斌2020-9-1073.?20192006职业性慢性二硫化碳中毒诊断修订GBZ江苏省疾病预防控制中心丁邦梅74.?20192007强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准》实施—黑龙江省劳动卫生职业病研究所宋莉2020-9-1075.?20192008强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性急性硫酸二甲酯中毒的诊断标准》实施—大连市第四人民医院（大连市职业病防治院）马雪松2020-9-1076.?20192009强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性慢性铅中毒》实施—南京医科大学朱宝立2020-9-1077.?20192010强制性职业病诊断标准实施评估：《职业性中毒性肝病诊断标准》实施—上海市化工职业病防治院闫丽丽2020-9-1078.?20192011强制性职业病诊断标准实施评估：《煤矿井下工人滑囊炎诊断标准》实施—首都医科大学附属北京朝阳医院夏玉静2020-9-1079.?放射卫生20192101工业辐射探伤放射卫生防护要求修订GBZ山东省医学科学院放射医学研究所邓大平2020-9-1080.?20192102医用质子重离子加速器质量控制检测规范制定WS中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所程金生2020-9-1081.?20192103核动力发电企业职业病预防控制规范制定GBZ/T中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所侯长松2020-9-1082.?20192104核电厂操纵员的健康要求和医学监督规定修订GBZ/T苏州大学附属第二医院刘玉龙2020-9-1083.?其他20192201国家卫生城市标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1084.?20192202国家卫生乡镇标准制定WS北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-1085.?20192203病原微生物核酸扩增检验实验室能力通用要求制定WS中国疾病预防控制中心赵赤鸿2020-9-1086.?20192204病原微生物菌（毒）种国家标准株评价技术要求制定WS/T中国疾病预防控制中心魏??强2021-9-1087.?20192205全国医疗服务价格项目技术规范制定WS/T卫生发展研究中心于丽华2020-9-1088.?20192206托育服务机构质量评估标准研究研究—中国儿童中心杨彩霞2020-9-1089.?20192207卫生健康领域团体标准管理体制研究研究—中国疾病预防控制中心传染病预防控制中心卢金星2020-9-1090.?20192208中国参与ISO卫生健康领域标准工作策略研究研究—中国疾病预防控制中心雷苏文2020-9-1091.?20192209中国卫生健康标准发展状况研究研究—北京市疾病预防控制中心曾晓芃2020-9-10——结束——。

基层医疗卫生机构中医综合服务区（中医馆）服务能力建设项目任务方案为进一步提升基层提供中医药服务的能力，充分发挥中医药在保障人民群众身体健康中的作用，2019年中央财政安排专项资金，继续用于支持开展基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）服务能力建设，结合我省中医馆建设实际情况，制定本方案。

一、项目任务在乡镇卫生院和社区卫生服务中心开展基层医疗卫生机构中医综合服务区（中医馆）服务能力建设。

将中医药临床科室集中独立设置、营造浓郁的中医药文化氛围、综合使用多种中医药技术方法服务城乡居民，切实加强在基层防治常见病多发病中中医适宜技术的推广与应用，进一步提升基层中医药服务能力，促进中医药特色优势的发挥。

二、项目范围及内容（一）项目范围。

全省范围内，在前期财政支持中医馆项目建设的基础上，优先考虑未财政支持建设的项目单位（XX、XX），再从我省财政支持创建全国基层中医药工作先进单位的县（市/区）中，共遴选出工作基础较好的58个乡镇卫生院或社区卫生服务中心，强化中医馆建设，进一步提升服务能力，推进先进单位创建工作。

（二）项目内容。

1中央财政给予项目建设单位一定资金补助，主要用于：1.改善中医诊疗环境。

将中医药科室集中设置，形成相对独立的中医药特色诊疗区域；装饰装修采用中式风格，突出传统文化特色；集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务。

2.提高中医药技术水平。

重点加强针刺类、灸类、刮痧类、拔罐类、中医微创类、推拿类、敷熨熏浴类、骨伤类、肛肠类以及中药饮片等6类以上中医药技术方法的开展与规范化操作（详见《中医医疗技术手册》）。

3.配置中医诊疗设备。

按照“填平补齐”的原则，配备必要的中医诊疗设备，为农村、社区居民提供多种形式的中医药服务。

4.发挥中医药特色优势。

中医诊疗人次占乡镇卫生院或社区卫生服务中心总诊疗人次比例达30%以上；中医处方（含中药饮片、中成药）占处方总数比例达30%以上；中药饮片处方站处方总数的比例达5%以上或中医非药物疗法治疗人次占总诊疗人次的比例达10%以上。

国家卫生健康委、财政部、国家中医药局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政厅（局）、中医药管理局：为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号，以下简称《方案》），做好2019年基本公共卫生服务工作，现将有关事项通知如下：一、明确工作任务目标（一）原基本公共卫生服务内容。

各地要按照2019年度中央转移地方专项转移支付基本公共卫生服务项目整体绩效目标和区域绩效目标，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。

在开展儿童健康管理过程中，落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），规范开展0-6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控。

面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。

（二）新划入基本公共卫生服务内容。

按照《方案》要求，2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。

对于新划入基本公共卫生服务的内容，将地方病防治、职业病防治、重大疾病及危害因素监测等3项重点工作按项目单列，明确资金和任务；其他疾病预防控制、妇幼健康服务、老年健康与医养结合服务、食品安全保障、卫生监督管理、卫生应急队伍建设、人口监测与计划生育服务、健康素养促进等工作（详见附件），由国家卫生健康委提供工作规范和绩效评价指标，由各省份结合本地实际实施，在实施中要做好项目衔接，确保相关工作的连续性。

【基层常见疾病诊疗指南】慢性便秘基层诊疗指南（2019年）一．概述（一）定义便秘（constipation）是指一种（组）临床症状，表现为排便困难和/或排便次数减少、粪便干硬。

排便困难包括排便费力、排出困难、肛门直肠堵塞感、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。

排便次数减少指每周排便<3次。

慢性便秘的病程应≥6个月。

便秘在阿尔茨海默病、肝性脑病以及结、直肠癌等疾病的发生、发展中可能发挥重要的作用。

患有基础性疾病的患者，如脑血管意外、急性心梗时便秘可导致病情加重发生意外，甚至有死亡的风险。

部分便秘与肛肠疾病如肛裂、痔疮等均有密切的关系。

慢性便秘患者生命质量下降，造成明显的经济和社会负担[1]。

（二）流行病学便秘是一种常见的消化系统症状。

随着生活节奏加快、饮食结构改变和社会心理因素的影响，便秘患病率呈上升趋势。

我国成人患病率为7.0%~20.3%[2]，且随着年龄的增长，便秘患病率有所升高，我国老年人患病率为15%~20%[3]，农村高于城市，北方高于南方，男性患病率低于女性，男女患病率之比为1∶1.22~1∶4.56[2]。

二、病因及发病机制（一）诱因和病因1．诱因[1]：（1）低纤维素食物、水分摄入不足可增加便秘发生的可能性。

（2）生活节奏加快、工作环境改变、精神心理因素（如抑郁、焦虑等）。

（3）滥用或不合理应用泻药可加重便秘。

（4）文化程度低、低体重指数（BMI）、女性、人口密集区生活者更易发生便秘。

2．病因：便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物3大类病因所致，常见病因及相关因素见表1(点击文末“阅读原文”)。

（二）发病机制功能性便秘是指排除器质性病变因素及药物因素所致便秘后，由于多种病理生理机制作用所导致的包括肠道动力障碍、肠道分泌紊乱、内脏敏感性改变、盆底肌群功能障碍和肠神经系统功能紊乱等引起的便秘。

按照病理生理学机制，可将功能性疾病所致的便秘分为慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）、排便障碍型便秘（defecatory disorder）、混合型便秘和正常传输型便秘（normal transit constipation，NTC）。

国家卫生健康委员会、财政部、国家中医药管理局关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知文章属性•【制定机关】国家卫生健康委员会,财政部,国家中医药管理局•【公布日期】2019.08.30•【文号】国卫基层发〔2019〕52号•【施行日期】2019.08.30•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文关于做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知国卫基层发〔2019〕52号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委、财政厅（局）、中医药管理局：为贯彻落实《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发〔2018〕67号，以下简称《方案》），做好2019年基本公共卫生服务工作，现将有关事项通知如下：一、明确工作任务目标（一）原基本公共卫生服务内容。

各地要按照2019年度中央转移地方专项转移支付基本公共卫生服务项目整体绩效目标和区域绩效目标，依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，继续实施建立居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管等12类项目。

在开展儿童健康管理过程中，落实国家卫生健康委办公厅关于《做好0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作的通知》（国卫办妇幼发〔2019〕9号），规范开展0—6岁儿童眼保健和视力检查有关工作；加强儿童肥胖筛查和健康指导，积极开展儿童肥胖防控。

面向贫困人口做好基本公共卫生服务项目，促进基本公共卫生服务均等化。

（二）新划入基本公共卫生服务内容。

按照《方案》要求，2019年起将原重大公共卫生服务和计划生育项目中的妇幼卫生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容纳入基本公共卫生服务。

吉林省卫生健康委员会关于印发2019年全省基层卫生健康重点工作安排的通知文章属性•【制定机关】吉林省卫生健康委员会•【公布日期】2019.02.28•【字号】吉卫基层发〔2019〕4号•【施行日期】2019.02.28•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】健康促进正文吉林省卫生健康委员会关于印发2019年全省基层卫生健康重点工作安排的通知吉卫基层发〔2019〕4号各市（州）卫生健康（计生）委，长白山管委会社会办，梅河口市、公主岭市卫生计生（健康）局，省社区卫生服务管理办公室：为进一步贯彻落实2019年全国基层卫生健康工作会议、全省卫生健康工作会议精神，准确把握并履行基层卫生健康战线新职责，根据《2019年全省卫生健康重点工作任务及分工方案》（吉卫发〔2019〕号），同时结合省情实际，省卫生健康委进一步分解制定了《2019年全省基层卫生健康重点工作安排》。

请各地细化措施，狠抓落实，确保各项工作任务圆满完成。

吉林省卫生健康委员会2019年2月28日2019年全省基层卫生健康重点工作安排2019年吉林省基层卫生健康工作总体要求是：全面贯彻落实党的十九大精神，按照全国基层卫生健康工作会议和全省卫生健康工作会议的部署，坚持以人民健康为中心，坚持政府主导和公益性，坚持强基层、补短板，坚持预防为主、防治结合，以“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”为主线，以提升能力和激发活力为重点，努力构建规划设置合理、服务能力较强、人员素质较高、服务模式优化、运行机制科学、监督管理规范的基层医疗卫生服务体系，推动基层卫生健康事业高质量发展，不断增强人民群众健康获得感，为健康吉林建设打下更加坚实的基础。

一、健全完善基层医疗卫生服务网络，全力推进标准化建设（一）对标规划要求，完善基层服务网络。

依照《吉林省医疗卫生服务体系规划（2015-2020年）》（吉政办发〔2015〕75号）、《吉林省医疗机构设置规划（2016-2020年）》（吉卫医发〔2016〕16号），坚持政府主导和公益性原则，全省集中利用2个月时间，梳理完善基层医疗卫生机构服务网络建设。

固原市人民政府关于聘任安阿玥教授为特聘专家的通知文章属性•【制定机关】固原市人民政府•【公布日期】2019.11.08•【字号】固政发〔2019〕30号•【施行日期】2019.10.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】事业单位人事管理正文固原市人民政府关于聘任安阿玥教授为特聘专家的通知各县（区）人民政府，市政府各部门、派出机构、事业单位：根据《中共固原市委市人民政府关于加快人才工作改革发展的若干意见》（固党发〔2017〕16号）和《中共固原市委市人民政府〈关于进一步深化人才工作改革发展助推打好创新驱动攻坚战的实施意见〉的通知》（固党办〔2018〕64号）精神，为切实提高全市中医服务水平和中医肛肠疾病诊疗水平，发挥好高层次人才在推进固原建设，决战脱贫攻坚、决胜全面小康社会中的重要作用，市人民政府决定，聘任安阿玥教授为固原市肛肠病特聘专家，聘期三年，自2019年10月30日起至2022年10月29日止。

固原市人民政府2019年11月8日附件安阿玥教授简介安阿玥，男，回族，生于1954年10月，教授、主任医师、博士研究生导师、中国中医科学院首席研究员、临床二级、中央保健会诊专家（曾数次获中央保健先进个人称号），第四、五、六批全国老中医专家学术经验继承工作指导老师、全国名老中医药传承工作室建设项目专家，北京市朝阳区中医药薪火传承工程名老中医（药）传承工作室指导老师，京津冀协同发展项目肛肠方向负责人，教育部学位委员会特邀评审专家。

1993年开始享受国务院政府特殊津贴，现任中国中医科学院望京医院肛肠科暨肛肠病安氏疗法中心主任、中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会主任委员、全国医师定期考核肛肠专业编委会主任委员、《中国肛肠病杂志》常务编委、《中国临床医生》特邀编委等职。

中国人民政治协商会议第十一届、十二届、十三届全国委员会委员,全国政协民宗委委员。

连续三任中国医师协会肛肠专业委员会主任委员。

肛肠医院运营方案在当今社会，由于饮食、生活习惯等因素，肛肠疾病的发病率逐年上升，因此，肛肠医院的运营方案也愈发备受重视。

本文将就肛肠医院运营方案进行分析和探讨，并提出相关建议。

一、肛肠医院的整体运营方案1. 服务定位：肛肠医院的服务对象为患有肛肠疾病的患者，主要提供肛肠疾病的治疗和护理服务。

同时，还可以提供肛肠疾病的防治知识宣传和健康咨询服务，让更多人了解并关注肛肠健康。

2. 诊疗设备：肛肠医院需要配备先进的诊疗设备，如直肠镜、肛门镜、射频刀、激光治疗仪等，以提高诊疗水平和治疗效果。

3. 专业人员：肛肠医院应该聘请具有丰富临床经验和专业技能的肛肠科医生和护理人员，确保提供专业、高效的服务。

4. 医院环境：肛肠医院应该在医院环境方面进行合理规划和装修，为患者提供舒适、安静、整洁的就诊环境，给患者营造舒适的就医氛围。

5. 医疗服务：肛肠医院的医疗服务应该以患者为中心，提供全方位的医疗服务，包括就诊预约、疾病诊疗、手术治疗、术后康复等。

同时还应该注重对患者的心理抚慰和康复指导。

6. 管理模式：肛肠医院的管理模式应该建立现代化的医院管理体系，包括规范的运营流程、科学的医疗管理和人性化的服务理念等。

二、肛肠医院的市场营销方案1. 宣传推广：肛肠医院可以通过互联网、报纸、广播、电视等多种媒体进行宣传推广，宣传医院的特色和优势，吸引更多患者前来就诊。

2. 网络平台：建立一个专门的医疗服务网站，为患者提供在线预约、疾病咨询、医疗资讯等服务，提高医院的知名度和美誉度。

3. 品牌推广：通过加强医院品牌推广，提升患者对肛肠医院的信任度和认知度，推动医院的品牌知名度和美誉度。

4. 社区宣传：与社区卫生服务中心、社区卫生站等合作，通过定期举办义诊、宣传肛肠疾病防治知识等方式，加强医院在社区的宣传力度。

5. 专家坐诊：邀请权威的专家坐诊，提高医院的专家形象和医疗技术水平，吸引更多患者前来求医。

三、肛肠医院的服务质量管理方案1. 提高医疗技术水平：肛肠医院应该加强对医生和护士的技术培训和继续教育，不断提高医疗技术水平，为患者提供更专业、更有效的治疗服务。

XX市2019年度基本公共卫生服务项目绩效评价方案为促进XX市基本公共卫生服务项目开展和任务落实，市卫生健康委、市财政局、市残联3部门联合开展全市基本公共卫生服务项目2019年度绩效评价，组织评价组对区级评价情况进行抽查复核。

一、评价目的充分发挥绩效评价对基本公共卫生服务工作的促进作用，客观、真实地反映XX市基本公共卫生服务项目实施情况，强化区级项目管理和评价的主体责任，了解各区2019年度XX市基本公共卫生服务项目开展情况、实施效果以及项目资金管理和使用情况，保证项目资金安全和使用效益，总结经验、发现问题，推动项目任务落实和服务质量提高。

二、评价依据绩效评价工作严格遵守国家有关法律、法规和相关政策要求和XX市卫生健康委、市财政局、市残联等部门制定的有关政策要求。

（一）国家卫生健康委员会财政部国家中医药管理局关于做好2019年国家基本公共卫生服务项目工作的通知（国卫基层发〔2019〕18号）。

（二）市卫生健康委市财政局转发国家卫生健康委办公厅等3部门关于印发国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知（津卫基层〔2015〕308号）。

（三）市卫生健康委市财政局市残联关于印发XX市2019年度基本公共卫生服务项目实施方案和项目内容与标准和经费核定标准的通知（津卫基层〔2019〕304号）。

（四）XX市财政局XX市卫生健康委员会关于修订XX 市基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（津财社〔2019〕13号）。

（五）市卫生健康委市财政局转发国家卫生健康委财政部关于2017年度国家基本公共卫生服务项目绩效评价情况的通报（津卫基层〔2019〕313号）。

（六）市卫生健康委转发国家卫生健康委基层卫生司关于印发国家基本公共卫生服务项目统计调查制度（试行）的通知（津卫基层便函〔2017〕91号）。

（七）市卫生健康委关于转发国家基本公共卫生服务规范（第三版）的通知（津卫基层便函〔2017〕168号）。

（八）市卫生健康委关于落实国家卫生健康委基层卫生司推进基本公共卫生服务项目承担机构信息公开工作的通知（津卫基层便函〔2019〕26号）（九）市卫生健康委转发关于开展《国家基层高血压防治管理指南》在线培训的通知（津卫基层便函〔2019〕27号）。

三级中医肛肠医院分等标准和评审核心指标（2019年版）一、三级中医肛肠医院分等标准根据《中医医院评审暂行办法》，三级中医肛肠医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。

《三级中医肛肠医院评审标准实施细则（2020年版）》共1100分，其中第一部分“中医药服务功能”600分，第二部分“综合服务功能”400分, 第三部分“党的建设”100分。

三级甲等中医肛肠医院、三级乙等中医肛肠医院和不合格中医肛肠医院划分标准如下：（一）三级甲等中医肛肠医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥900分；2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%；3．第二部分得分≥340分；4．第三部分得分≥90分；5．医院感染管理部分得分≥21分；6．核心指标全部符合要求；7．达到省级中医药管理部门附加条款对三级甲等中医肛肠医院的要求。

（二）三级乙等中医肛肠医院应满足以下条件：1．第一部分和第二部分得分总分≥750分；2．第二部分得分≥280分；3．第三部分得分≥90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥9；综合服务功能部分核心指标符合要求数≥8；5．达到省级中医药管理部门附加条款对三级乙等中医肛肠医院的要求。

（三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格：1．第一部分和第二部分得分总分＜750分；2．第二部分得分＜280分；3．第三部分得分＜90分；4．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜9或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜8。

二、《三级中医肛肠医院评审标准（2020年版）》核心指标《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为核心指标，具备否决作用。

核心指标及要求如下：（一）中医药服务功能部分核心指标核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。

核心指标二：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但比上年度增长超过了5个百分点。