赫駆社in生服务中心“决策与办r wot孙雪松'王晓丽*陆贤平％摘要目的：设计一套社区卫生服务中心“决策与办事”监控系统。
方法：建立社区卫生服务中心协同高效办公机制、“三重一大”工作流程和医疗机构管理中心监管流程，提高社区卫生服务中心办公信息化水平和监管水平。
结果：通过设计该监控系统，将有助于提高社区卫生服务中心办公流程审批效率，实现“三重一大”事项规范化管理。
结论：该系统设计方案科学可行，富有创新性，有利于提高社区卫生服务中心办公信息化，提高监管水平。
关键词社区卫生服务中心办公信息化监控系统Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2019.01.022［中图分类号］R197.32;TP391［文献标识码］ADesign of"Decision—Making and Office Affair*'Monitoring System for Community Health Service Centers in Pudong New Area/ SUN Xue—song,WANG Xiao—li,LU Xian—ping//China Digital Medicine.—201914(1):7()to71Abstract Objective:Design a"decision—making and office affair"mon让oring system for commun让y health service centers in Pudong New Area.Methods:An efficient office mechanism for community health service centers,working processes of major matters and regulatory process for the management center were set up.The system will improve the community health service centers'office informatization level and supervision level.Results:The monitoring system will help to improve the approval efficiency of the office process for the community health service centers,and realize the standardized management of major matters.Conclusion:The system design scheme is scientific,feasible,and innovative.It will help to improve the office infbmiatization of community health service centers,and improve the supervision level.Keywords community health service center,office informatization,monitoring systemFund project The Research on the Risk Early-warning of Patient Care Based on Data Mining(No.PW2017A—2)Corresponding author Shanghai Pudong Institute of Health Development,Shanghai200129,P.R.C.1引言随着互联网的发展，医院行政办公的内容和方式也发生了许多变化，从以文档处理和手工操作为主的粗放式管理方式，发展成为以工作流管理和知识共享交流的协同化办公和服务模式，医院办公自动化信息系统成为这种变化的载体。
目前，浦东新区共有47家社区卫生服务中心，由于各社区卫生服务中心办公信息化水平基础薄弱、各社区间差异较大，同时，又按照中央"三重一大"（凡属重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金的使用事项必须由领导班子集体做出决定）的规定匕为进一步提高社区卫生服务中心办公信息化水平，规范决策行为，防范决策风险，提高反腐倡廉工作科学化、制度化和精细化水平，本研究设计了浦东新区社区卫生服务中心"决策与办事"监控系统，通过优化各社区卫生服务中心行政办公方式，提高流程审批效率，实现高效协作和沟通，同时，也有利于"三重一大"等权利行使关键环节的透明化、规范化管理，确保可控可追溯。
2系统设计目标2.1建立社区卫生服务中心协同高效办公机制该系统通过优化各社区卫生服务中心行政办公方式，提高审批效率，实现高基金项目：基于数据挖掘的病人护理风险预警研究（编号：PW2O17A-2）"、*通信作者：上海市浦东卫生发展研究院，200129,上海市浦东新区莱阳路818号①上海市浦东卫生发展研究院，200129,上海市浦东新区莱路818号②上海市浦东新区医疗机构管理中心，200129,上海市浦东新区莱阳路818号70效协作和沟通，同时，打破社区卫生服务中心各部门之间的信息孤岛，实现信息共享和传递。
2.2建立“三重一大”工作流程标准凡涉及到"三重一大”事项决策、中层干部聘任、临床药事管理等事项，均通过本系统决策，确保所有流程在线上执行，规范"三重一大”权利行使流程。
2.3实现审批过程数据留痕，全流程可追溯"三重一大”审批流程从发起到公示的全流程均在线上审批，并留有个人电子签章，确保责任到人，全流程可追溯。
2.4实现社区卫生服务中心的三级监管在浦东新区社区卫生服务中心全面应用的基础上，建立浦东新区卫计委到医疗机构管理中心，做到47家社区卫生服务中心的三级数据监管，从而对各社区卫生服务中心进行风险预警；同时能够对社区卫生服务中心的数据进行查看监管，对资金使用情况、设备采购，惰况进行查看，对流转过程进行追溯，对流程异常情况进行提醒等。
3系统建设内容3.1面向浦东新区47家社区卫生服务中心为47家社区卫生服务中心分别部署相互独立的医院办公系统，由综合办公子系统和"三重一大"事项管理及公示子系统组成。
综合办公子系统包括：收发文管理、文件中心、通知公告、公示栏、联系人管理、内部邮件管理、日程管理和工作流。
"三重一大”事项管理及公示子系统包括"三重一大”事项决策、中层干部聘任、临床药事管理等事务的事项提报、传阅审批、在线决策、过程记录、结果公告等内容。
3.2面向浦东新区医疗机构管理中心建立N47家社区卫生服务中心啦部醫风险防控监管子系统大事孵中层计||......tt t t浦东社区卫生服务中心"三畫一大"事项管理与综合办公系统群金杨社区新场社区潍坊社区XX社区"N-大"盹丨■as公科财大"WB5«3及公示子财ate”灯财||呛办肝|Si-fflPUffi.SKMSTH%®1系统总体架构團风险防控监管子系统，汇总各社区卫生服务中心的监管数据，以图表或数据的形式进行呈现。
对“三重一大”流程执行情况进行查看，对流转过程进行追溯，对流程异常情况进行提醒，做到风险预警的防控。
4系统设计4.1系统总体架构系统采用“1+N”的架构进行全面部署，即1套风险防控监管子系统+N套协同办公系统。
在浦东新区卫计委、医疗机构管理中心的监管层面建立"1”的监管系统，用于监管层查阅汇总各监管事项；为47家社区卫生服务中心独立部署0A办公系统（以适应各家社区卫生服务中心的不同0A功能需求），并同步"三重一大”事项管理及公示子系统，与各家社区卫生服务中心的0A系统集成。
系统总体架构如图1所示。
4.2系统关键技术采用成熟稳定的Windows系统，以及.NET为核心的技术架构、编程语言和开发平台，系统前端信息服务和后端管理均采用B/S模式，基于技术架构进行功能开发，采用关系型数据库系统MS SQLServer,使用.NET中的Web Service技术实现数据的传输与同步，实现网络的互联互通。
通信协议采用HTTP、TCP/IP、SMTP、FTP标准协议。
4.3安全系统设计系统统一部署在浦东政务云上，接入政务外网，因此服务器本身已具备一定的防范能力（DoS阻塞、操作系统漏洞、病毒隔离）。
所有服务器均只对政务外网用户开放，与互联网实现单向物理隔离，外部无法访问。
在编写程序代码时做的编码规范，做到无SQL注入、跨站脚本、缓冲区溢出等咼风险漏洞，部署安装经国家认可的恶意代码防治产品，制定病毒防范策略。
定期更新恶意代码特征库，及时升级软件版本，定期进行恶意代码查杀。
4.4系统信息安全体系从技术、运行、管理三个方面建立了一套完整有效的信息安全体系，涵盖了物理、系统、运行和管理等方面的安全，如数据备份设计、业务权限与角色管理、登录安全与系统日志、服务器操作系统安全、数据加密存储等管理制度与技术手段。
5小结医院办公信息系统是医院信息化建设至关重要的一部分，对医院运营、管理与发展有重要意义⑵。
本研究设计的浦东新区社区卫生服务中心"决策与办事”监（下转第85页）期714.2各机构内系统设计与建设军人健康档案内容应当包括军人日常健康状况和疾病诊治、病案资料、体检保健、作训、心理卫生、健康教育、饮食及营区卫生等情况记录，是多机构数据的集成。
因此，各机构内部应当首先进行数据集成，主要有：*医院建设并依托PLMRS进行院内各种诊治数据和文档的采集、可信认证、集成、存储和上传；2'疗养院、基层卫生所等业务类似医院但更为简单，可参照PLMRS进行系统建设；3,基层连队卫生队等可基于专门网络直接填报制式报表和文书；4对于离营执行任务的则开发单机版填报系统，暂存于本地数据库，回营后上传。
4.3系统设计与实施要点4.3.1统一标准依据2009年国家卫生部颁布《健康档案基本架构与数据标准(试行)》《健康档案基本数据集编制规范(试行)》等制定数据采集内容和标准；由具备资质的第三方提供可信认证。
4.3.2制式模板和数据采集目前，除了医院、疗养院等有标准化的数据和档案文书外，其他还需进行修订或制定，并采用统一的结构化数据和电子签名文档匹配模式进行采集。
