如FiO2在 0.6 以上才能维持一定的SaO2 ,应 考虑使用 PEEP。
脉搏血氧饱和度测定仪能连续监测血氧饱和度, 可作为调节依据。
二、潮气量(Tidal Volume,VT)
常规设定 VT 为 10 -15 ml /kg 体重。机械 通气的 VT 大于自主呼吸时的 VT(5 -8 ml/kg 体重),目的为预防肺泡塌陷。
2. 肺外原因所致的呼吸衰竭:
①中枢神经系统疾病引起的呼吸中枢功能不全,进而导致急 性呼吸衰竭,如颅内高压、脑炎、脑外伤、脑血管意外、 药物中毒、镇静剂或麻醉剂过量等。
②神经肌肉疾患所致的呼吸衰竭:如重症肌无力、格林 -巴 利综合征等,由于神经传导功能受损,从而影响了呼吸机 的活动,导致通气不足、缺氧和 CO2潴留。
如肺已充气过度,应使用较小的 VT,如严重的 支气管痉挛,以及肺顺应性显著减少的疾病。较 大 VT可导致吸气峰压(PIP)的明显增加,易 并发气压伤。
ARDS 时,较大 VT可使吸入气体分布不均, 在顺应性好的肺区,气体分布较多,导致无明显 病变的肺泡过度扩张,产生生理死腔的增加以及 并发气压伤。
以上情况应用 VT <ratory Rate,RR)
* R R 设置,接近生理呼吸频率,即 10 - 20 次/分。
* 呼吸机的运行过程中,应根据 PaCO2和 pH 以及自主呼吸的情况,随时调整呼吸 频率。
* 通气治疗初需完全通气支持。按潮气量大 小来决定 R R,
后
(二) 治疗性通气治疗
出现呼吸衰竭表现,如呼吸困难、呼 吸浅速、紫绀、咳痰无力、呼吸将停 止或已停止、意识障碍、循环功能不 全时;
*不能维持有效的自主呼吸, *近期内也不能恢复有效自主呼吸, *呼吸功能已受严重影响,可应用机械