刑事附带民事起诉状标准范本(含填写提示)

经典刑事附带民事起诉状经典刑事附带民事起诉状（通用10篇）经典刑事附带民事起诉状篇1原告人：被告人：诉讼请求：一、要求依法追究被告人故意杀人刑事责任；二、请求赔偿原告各种赔偿金共计372394.16元。

事实和理由：______年9月15日早7点左右，在河南睢县睢州大道西段睢县客运总站北门，被告人___、___放着自己的11点半的班车点不跑，又来无故非法抢占我们早七点的班车点。

因为在此之前，他们夫妇俩已经连续一个多星期故意跟我们找茬，意图使我们的车跑不下去，但在此过程中，他们并没有跟我妻子产生直接的矛盾关系。

事发前一个多星期他们夫妇不知从哪弄来一俩即将报废的长途车来挤我们早七点的班车点，意图使我们的车跑不下去。

事发当天，他们又把车发了下去，我妻子___和她妹妹___想和他们交涉一下，因此发生争执，在争执的过程中，___递给___一个内装有俩把刀袋子，___先后用这俩把刀刺伤了___和___后逃之。

后我妻子送到医院不到十分种就因抢救无效死亡，法医鉴定，我妻子系被他人用锐器多次刺击致开放性胸腹部损伤(肺破裂、脾破裂、胃穿孔、肠系膜破裂等)引起大失血死亡。

后___虽然归案，但却一直没有如实供述自己和共同犯罪人的罪行。

基于上述事实，被告人___、___无视国家法律，光天化日之下，竟然在公共场所(汽车站门口)，双手持28公分左右的利刃、用极其残暴的手段、有预谋的行凶伤人，故意杀害我妻子，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意杀人罪，依法应当受到法律的严惩。

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条的规定，提起刑事附带民事诉讼。

要求被告人___、___依法承担如下赔偿责任：1、丧葬费：_____年度河南省在岗职工平均工资16981元/年，16981÷12x6=8490.5元；2、医疗费：7683元，有单据15张为证；3、死亡赔偿金：_____年度城镇居民人均可支配收入达到9810.26元计算20年：9810.26x20=196205.2元；4、被抚养的人的生活费：____，1995年5月19日出生，死亡时为12岁，应抚养至18岁，抚养6年；应承担的生活费为6685.18x6÷2=20055.54元；____，1997年3月23日出生，死亡时为10岁，抚养8年；承担的'生活费为6685.18x8÷2=26740.72元；____，1944年5月20日出生，63岁，没有其他生活来源，体弱多病，一直随___夫妇生活，应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；应承担的生活费为：6685.18x15÷2=44138.8元；___，1945年3月27日出生，62岁，没有其他生活来源；应赡养15年，应承担的生活费为：6685.18x15÷3=33426元；____，1948年1月16日出生，59岁，没有其他生活来源，应赡养16年，应承担的生活费为6685.18x16÷3=35654.4元。

刑事附带民事起诉状模板（案件信息页）案号：（填写案件编号）原告：（填写原告姓名）被告：（填写被告姓名）法院：（填写法院名称）（标题）（正文）尊敬的法院：一、案件基本情况及理由2.事实与证据（根据实际情况描述具体的犯罪事实，并提供相关证据材料，如犯罪现场照片、录像等，格式可根据实际需要自行修改）：（例子）（事实陈述部分）被告在（时间），于（地点）用（工具）偷盗了原告的（财物）并将其带离现场。

事发当时，原告的邻居（姓名）正在附近活动，亲眼目睹了被告的犯罪过程。

随后，原告向公安机关报案，提供了一起发生的犯罪现场照片作为证据。

（证据部分）证据一：犯罪现场照片一张（附件一）证据二：邻居证人的证言一份（附件二）3.原告因被告的上述行为，造成了经济上的损失，现向法院请求被告对该损失进行赔偿。

根据《刑法》第（填写相关法条）条的规定，被告在负刑事责任的同时，应当负起民事赔偿责任。

二、请求判决基于上述事实与理由，原告向贵院提出以下请求：1.判决被告犯有（填写罪名），判处被告相应的刑罚。

2.判决被告依法对原告进行赔偿，包括但不限于损失的经济赔偿、精神损害赔偿等。

3.判决被告承担本案的诉讼费用。

三、案件证据目录1.附件一：犯罪现场照片一张2.附件二：邻居证人的证言一份特此请求判决。

原告：（签名）日期：（填写起诉日期）（底部陈述）务实地报案，积极配合公安机关工作；本案系本院刑事案件附带的民事诉讼案件，请求负责审核受理。

以上所述事实属实，本人愿意承担法律责任。

原告：（姓名、盖章）日期：（填写起诉日期）（备注：根据实际情况适当修改以上模板。

刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状篇一原告名称：________公司所在地址：________省________市________街________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________委托代理人：__________，________律师事务所律师被告名称：________省________厂所在地址：________省________市________路________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元；2、判令被告承担诉讼费用。

风险提示：诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

事实与理由_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。

从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）如何写刑事附带民事起诉状?下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事起诉状优秀范文，供大家阅读参考，希望有帮助到大家。

刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。

事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

公诉机关的刑事附带民事起诉状范本一、起诉机关公诉机关：XXX人民检察院二、被告人基本情况被告人：XXX性别：男年龄：XX岁职业：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX三、案件基本情况本案系XXX检察院依法提起的刑事附带民事公诉案件。

被告人XXX犯有故意伤害罪，致害人XXX受伤，造成财产损失。

根据刑事诉讼法第二百一十四条的规定，公诉机关依法提起附带民事公诉。

四、犯罪事实及证据1. XXX年XX月XX日，被告人XXX在XXXXXX地点，持刀对被害人XXX进行袭击，致其多处受伤，构成故意伤害罪。

证据如下：（1）现场勘查笔录及照片；（2）被害人的伤情鉴定书；（3）目击证人证言；（4）被告人的供述及证据；（5）其他相关证据。

2. 上述犯罪行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。

证据如下：（1）被害人的财产损失清单；（2）相关财物的评估报告；（3）其他相关证据。

五、法律适用及理由1. 被告人XXX的行为已构成故意伤害罪，根据《中华人民共和国刑法》第一百三十五条的规定，应依法追究其刑事责任。

2. 被告人XXX的行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条的规定，被害人有权要求被告人承担侵权责任。

六、诉讼请求1. 对被告人XXX以故意伤害罪提起公诉，并依法追究其刑事责任。

2. 要求被告人XXX赔偿被害人XXX的经济损失，共计人民币XXX元。

七、附带民事诉讼代理人被害人XXX指定XXX为其附带民事诉讼代理人。

八、其他事项1. 本案系刑事附带民事公诉案件，依法可以合并审理。

2. 本案涉及的证据、文书等相关材料，公诉机关将在庭审时提交。

3. 本案不涉及政治、宗教等敏感问题，属于普通刑事附带民事案件。

九、陈述人签名附带民事诉讼代理人：XXX被害人：XXX以上为公诉机关的刑事附带民事起诉状范本，依法提起对被告人XXX的公诉，并要求赔偿被害人XXX的经济损失。

刑事附带民事诉讼诉状模版
以下是一份简化的刑事附带民事诉讼诉状的模板
【法院名称】
【案号】
原告：【你的姓名】
被告：【被告姓名】
【事实及理由】
一、原告是【你的身份信息，如被害人、申请人等】，被告是【被告身份信息，如犯罪嫌疑人、被告人等】。

二、【简要叙述犯罪事实，包括时间、地点、经过等。

】
三、【列明证据，如刑事案件的相关证据，包括但不限于调查报告、法医鉴定、证人证言等。

】
四、【说明原告因犯罪行为遭受的直接损失，如财产损失、身体损害等。

】
五、【如有民事赔偿请求，明确请求的赔偿数额及理由。

】
【法律依据】
原告主张刑事附带民事诉讼的权利，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条规定，请求法院对被告进行刑事追诉的同时，审理原告的民事赔偿请求。

【请求判决】
一、对被告判处【刑事处罚】。

二、判令被告赔偿原告【赔偿数额】，用以弥补原告因犯罪行为受到的损失。

【附带诉讼费用】
原告请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。

【证据清单】
【列明证据1】
【列明证据2】
...
【陈述事实真相并签名】
我作为原告，特此陈述事实真相，并对所提供的证据的真实性负责。

本诉讼请求法院依法判决，以维护正义。

原告：【你的签名】
日期：【日期】
以上仅为一份简化的刑事附带民事诉讼诉状模板，具体情况需要根据案件的具体情况进行修改和完善。

建议在起草正式文书前，咨询专业律师的意见。

刑事附民事起诉状格式与样本【起诉状】被告：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）原告：XXX（姓名）、XXX（身份证号码）案由：刑事附民事纠纷恭敬的法院：原告XXX，系中国某市某县某单位的职工，现住址为某市某区某街道某号。

被告XXX，系中国某市某县某单位的职工，现住址为某市某区某街道某号。

一、案情概述原告与被告在某市某县某单位共同工作，原告担任某职务，被告担任某职务。

自原告和被告在该单位工作期间，存在以下事实：1.1 被告利用职务之便，多次违反单位规定，滥用权力，对原告进行恶意打击和诽谤，导致原告的工作环境恶劣，工作权益受到伤害。

1.2 被告在某年某月某日，对原告进行了一次暴力袭击，导致原告受伤，并导致原告的身体健康受到长期影响。

1.3 被告在某年某月某日，将原告的个人财物侵占，造成原告经济损失。

二、事实依据为证明上述事实，原告提供以下证据：2.1 原告所在单位的相关规定和文件，证明被告滥用职权和违反规定的行为。

2.2 医院的诊断书和医疗记录，证明原告受伤情况及长期影响。

2.3 原告的财产证明和相关交易记录，证明被告侵占原告财物的行为。

三、诉讼请求基于上述事实和证据，原告向贵院提出以下诉讼请求：3.1 判决被告赔偿原告因被告滥用职权和违反规定所造成的精神伤害赔偿金，金额为人民币XXX元。

3.2 判决被告赔偿原告因被告暴力袭击所造成的医疗费、误工费和精神伤害赔偿金，金额为人民币XXX元。

3.3 判决被告赔偿原告因被告侵占财物所造成的经济损失，金额为人民币XXX 元。

3.4 判决被告公开道歉，消除对原告的恶意打击和诽谤。

3.5 其他根据法律规定应承担的责任。

四、证据清单原告提供以下证据，供法庭审查：（此处列出证据清单，包括证据名称、证据来源、证据内容等）五、法律依据原告依据中华人民共和国《刑法》、《民事诉讼法》等相关法律法规，向贵院提起诉讼。

六、诉讼费用原告请求被告承担本案的诉讼费用。

七、申请人及委托代理人原告XXX为本案的申请人，特委托本律师事务所的XXX律师代理本案。

刑事附带民事起诉状范本
【刑事附带民事起诉状范本】
原告：（自行填写）
被告：（自行填写）
案号：（自行填写）
原告与被告之间的关系：（自行填写）
一、案情经过：
（详细叙述案发经过、相关证据和相关目击证人证言等，以及对案件的评述）
二、案件事实及证据：
1. 起诉事实1：
（详述起诉事实1，包括具体时间、地点、行为等）
证据1：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
2. 起诉事实2：
（详述起诉事实2，包括具体时间、地点、行为等）
证据2：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
（继续按此格式细化案件事实及证据）
三、事前履行义务情况：
（如有事前履行义务，详细描述履行情况）
四、法律依据：
（引述适用的法律条文，解释相应法律条文的含义和适用情况）五、诉讼请求：
原告请求法院做出以下判决：
1. 刑事方面：
（详细列述刑事方面的诉讼请求）
2. 民事方面：
（详细列述民事方面的诉讼请求）
六、附带民事诉讼标的及其理由：
（详细陈述附带民事诉讼的标的及其理由）
七、诉讼费用承担：
（详细说明诉讼费用的承担情况）
八、证据目录：
1. 原告证据：
（原告提供的证据目录）
2. 被告证据：
（被告提供的证据目录）
九、附件：
（本文档所涉及的附件名称及编号）
十、法律名词及注释：
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）【本文档所涉及附件如下】
（本文档所涉及的附件）
【本文档所涉及的法律名词及注释】
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）。

刑事附带民事起诉状【文本格式：刑事附带民事起诉状】恭敬的法院：我是原告XXX，现就涉及我个人权益的刑事附带民事案件向贵院提起起诉，并就以下事实和请求向贵院详细陈述如下：一、案件基本情况1. 案件名称：刑事附带民事案件2. 原告姓名：XXX3. 被告姓名：XXX4. 案件编号：XXX二、案件事实及理由1. 事实描述XXXX年XX月XX日，我在XXXX市XX区某商场购买了一部价值XXXX 元的手机。

购买后不久，我发现该手机存在严重质量问题，无法正常使用。

于是，我即将联系商场要求退货或者更换，但商场以各种理由拒绝了我的请求，导致我无法享受到正常的消费权益。

2. 法律依据根据《中华人民共和国消费者权益保护法》第X条第X款规定，消费者享有购买商品后七日内无理由退货的权利。

同时，根据《中华人民共和国合同法》第X 条规定，商家应当向消费者提供符合质量要求的商品。

3. 事实与法律依据之间的关系根据上述事实和法律依据，我认为商场的行为严重侵犯了我的合法权益，并违反了相关法律法规的规定。

三、请求基于上述事实和理由，我向贵院提出以下请求：1. 刑事请求要求贵院依法追究被告的刑事责任，以维护社会公正和法律尊严。

2. 民事请求要求商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

四、证据清单1. 购买手机的发票及相关凭证2. 联系商场的通讯记录3. 购买手机后的检测报告4. 相关法律法规及判例的复印件五、诉讼请求1. 申请法院受理本案，并依法审理。

2. 依法判决商场退还我购买手机的款项XXXX元，并支付我因此遭受的精神损失安抚金XXXX元。

六、陈述事项1. 原告XXX的个人基本情况2. 被告XXX的个人基本情况3. 原告与被告之间的关系4. 其他需要向法院说明的事项七、代理人及联系方式代理人姓名：XXX联系方式：XXX八、附件清单1. 证据清单中列举的证据及复印件以上所述，是我对本案的详细陈述和请求，请贵院依法审理并作出公正的判决，以维护我个人权益和社会公正。

刑事附带民事起诉状范本一、原告人基本情况：（原告人姓名、年龄、性别、职业、住址）二、被告人基本情况：（被告人姓名、年龄、性别、职业、住址）三、案件基本情况：1.案由：（说明刑事案件的具体案由）2.犯罪事实：（对被告人犯罪的具体事实进行描述）（注意：在这里对犯罪事实的描述要清晰、具体，尽量避免使用模糊、主观性较强的词汇）4.证据材料：（列举原告人提供的与案件相关的证据材料）（注意：在这里列举的证据材料要具体，最好附上相关文件的名称、编号、页数等信息）五、刑事损害赔偿请求：（根据案件实际情况，对被告人提出刑事损害赔偿的具体请求）1.损失赔偿：（列举原告人因被告人犯罪而造成的具体损失，并提出赔偿请求）2.精神损害赔偿：（列举原告人因被告人犯罪而受到的精神上的压力、痛苦等情况，并提出赔偿请求）3.其他赔偿请求：（根据案件实际情况，对被告人提出其他赔偿请求，如医疗费、交通费等）六、诉讼请求：原告人依法请求法院作出以下判决：1.刑事方面：（对被告人的具体刑罚要求）（注意：在这里提出的刑罚要求要符合法律的规定，并在案件的事实和证据基础上据理力争，不可随意提出任何违反法律的请求）2.民事方面：（对被告人的具体民事赔偿要求）（注意：在这里提出的赔偿请求要合理、具体，符合相关民法规定）七、附带民事诉讼的法律依据：（列举与案件相关的法律条文，说明原告人的附带民事诉讼的依据）八、证据材料清单：（列举原告人提供的证据材料清单，并注明编号、页数等信息）九、案件相关要求：（在这里可以对案件的相关要求进行说明，如对证人的传唤、调查取证的要求等）十、诉讼费用：原告人请求被告负担本案的诉讼费用。

十一、法定代理人声明：原告人声明本诉状系本人真实意思表示，并保证提供的证据材料真实有效。

十二、案件证明材料：（列举原告人提供的与案件相关的证明材料）。

刑事附带民事起诉状范本
刑事附带民事起诉状
原告：XXX（原告基本信息）
被告：XXX（被告基本信息）
一、案件基本情况
我作为原告，XXX与被告存在刑事纠纷，特向贵庭提起刑事附带
民事起诉，以下我将详细陈述案件的基本情况和请求。

（接下来依次陈述案件的基本情况，包括但不限于以下方面内容：
案件发生的时间、地点，涉及的刑事罪名，刑事纠纷的具体情节，相
关证据等。

）
二、刑事附带民事起诉请求
基于案件的事实和证据，我在此提起以下刑事附带民事诉讼请求：
1. XX刑事处罚
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的刑事处罚要求。

例如：
要求对被告依照刑法相关条款追究刑事责任，如判处有期徒刑、拘役、罚金等。

）
2. XX民事赔偿
（此处根据具体的刑事纠纷，陈述对被告的民事赔偿要求。

例如：
要求被告赔偿原告的经济损失、精神损害赔偿等。

）
3. 其他请求
（此处根据具体情况列出其他合理的请求，如要求被告公开道歉、消除影响等。

）
三、证据清单
我特提供以下证据，供贵庭审理时参考：
（在此列举出自己所持有的与案件相关的证据清单，包括但不限于书证、物证、证人证言等。

）
四、代理人声明
我特委托XXX担任我的代理人，负责代理我在该案件中的所有事务。

特此声明。

五、签名及日期
原告：（签名）
日期：（日期）
以上即为本人对该刑事附带民事诉讼的起诉状，请贵庭受理并依法审理。

谢谢！。

刑事附带民事起诉状范文尊敬的法院：我是原告方，特此向贵院提出刑事附带民事起诉状，具体事项如下：一、被告信息姓名：李某性别：男年龄：32岁住址：XX市XX区XX路XX号二、案情概述我与被告系同村邻居，原本关系相处融洽。

然而，自从2020年6月份开始，被告以打牌为名，频繁聚众赌博，引发了一系列不良事件。

三、犯罪事实及证据1. 以赌博为由聚众混战2020年6月10日晚，被告李某在其住处组织赌博活动，邀请多名居民参与。

我当时正巧路过发现了此情况，并立即报警。

警察赶到现场将赌博人员抓获。

证据1：报警记录证据2：警方逮捕照片2. 盗窃他人财物2020年7月15日凌晨，被告李某趁我不在家时，进入了我的住宅，并盗窃了我家中的现金和贵重物品。

后经调查，证实为被告所为。

证据1：邻居证言证据2：我家住宅监控录像四、犯罪行为的性质被告的行为涉嫌违反了《中华人民共和国刑法》相关规定，具体涉及赌博罪、盗窃罪。

其中，赌博罪的性质十分严重，不仅危害了社会治安秩序，还带来了一定的经济损失；盗窃罪更是直接损害了我的财产权益。

五、附带民事诉讼请求1. 赌博违法行为赔偿请求根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第二百二十一条之规定，被告的赌博行为已被定罪，我作为受害人，有权请求被告承担相应的民事侵权责任。

2. 盗窃财物赔偿请求根据《中华人民共和国侵权责任法》之规定，我作为被告所偷窃财物的受害人，有权要求被告偿还被盗财物的价值，并承担相应的赔偿责任。

六、诉讼请求1. 刑事附带民事赔偿请求请求法院依法宣判被告李某犯有赌博罪和盗窃罪，依法追究其刑事责任，并判决被告赔偿我因其违法行为所遭受的损失。

2. 其他请求请求法院根据案情，综合考虑被告的违法行为和我所遭受的损失，做出公正、合理的判决，并保护我合法权益。

以上所述，乃是事实真相，恳请法院审查并依法处理此案。

特此申请。

原告：XXX日期：年月日。

刑事附带民事起诉状文书
关于刑事附带民事起诉状文书
【刑事附带民事起诉状文书一】
原告人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)
被告人：(同上)
案由：(罪名、赔偿)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

事实和理由：
·····(写明整个案件的起因、经过、造成的'后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。

)
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致
ΧΧ人民法院
附：本诉状副本份
附带民事诉讼原告人：
年月日
【刑事附带民事起诉状文书二】
××××人民检察院起诉书
×××字第号
第一部分：被告人的姓名、性别、年龄(出生年、月、日)、籍贯、民族、文化程度、单位、职务、住址、是否曾受过刑事处罚、被拘留、逮捕的年、月、日。

第二部分：案由和案件来源。

第三部分：犯罪事实和证据。

第四部分：起诉的理由和法律根据。

此致
××××人民法院检察长(员)：××××年×月×日。

刑事附带民事起诉状【标准格式文本】起诉状原告：XXX（原告姓名）被告：XXX（被告姓名）一、案件基本情况本案是一起刑事附带民事案件，原告XXX作为被害人，对被告XXX的违法行为提起刑事附带民事诉讼，现向贵法院提交起诉状，请求依法审理。

二、案件事实1. 事发时间和地点：事发时间：XXXX年X月X日事发地点：XXXX（具体地点）2. 事发经过：在XXXX年X月X日，原告XXX在XXXX地点遭受被告XXX的暴力袭击。

当时，原告正在XXXX（具体行为）时，被告蓦地对其进行殴打，导致原告身体多处受伤，经医院诊断为XXX（伤情描述）。

3. 相关证据：（此处列举原告所掌握的证据，如现场照片、医院诊断书等）三、法律依据1. 刑事法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第XXX条第X款，对故意伤害他人身体的行为应予以追究。

2. 民事法律依据：根据《中华人民共和国民法典》第XXX条第X款，被告应承担因其违法行为给原告造成的伤害赔偿责任。

四、诉讼请求1. 刑事诉讼请求：原告请求贵法院依法对被告XXX以故意伤害罪进行起诉，并依法追究其刑事责任。

2. 民事诉讼请求：原告请求贵法院判决被告赔偿原告因其违法行为所遭受的经济损失，包括但不限于医疗费、交通费、误工费等，共计人民币XXX元。

五、案件证据1. 原告提供的证据：（此处列举原告所提供的证据清单，如现场照片、医院诊断书、报警记录等）2. 原告请求法院调取的证据：（此处列举原告请求法院调取的证据清单，如监控录相、证人证言等）六、案件费用1. 原告诉讼费用：原告请求被告承担本案的诉讼费用，包括但不限于律师费、鉴定费、差旅费等。

2. 其他费用：（此处列举其他可能产生的费用，如证人传唤费、调取证据费等）七、附带请求1. 原告请求贵法院采取措施保护原告人身安全，防止被告对原告进行报复。

八、诉讼代理人原告委托律师XXX（律师姓名）担任诉讼代理人，代理本案的一切诉讼行为。

以上事实和请求，原告特此向贵法院提起诉讼，请贵法院依法审理，并依法判决。

刑事附带民事起诉状
刑事附带民事原告人：
住址：
联系方式：
刑事附带民事被告人一：
住址：
联系方式：
刑事附带民事被告人二：
住址：
联系方式：
诉讼请求：
1、请求依法追究被告人______ 、__________ 犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从
重处罚。

2、请求依法判令被告人_____ 、______ 赔偿我受伤的医疗费_____ 元，误工费
元、护理费元、伙食补助费元、营养费元、交通费元、法医鉴定费元以及伤残补助费（待伤残鉴定后确定），共计元。

事实和理由：
年月日时许，我在我家门口蹲着，被告人、开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人把我抱住，被告人用铁器在我头部打
了数下，______ 又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，我妻子
发现受伤的我并叫人把我送至_______ 医院抢救治疗，诊断为 ________ ，经法医鉴定为轻伤。

我在________ 医院住院治疗____ 天，已花去医疗费_______ 元，我住院期间，开始
___ 天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人。

刑事附民事起诉状格式与样本法院名称
案号：（根据实际情况填写）
原告：（原告姓名、身份证号码、住址）
被告：（被告姓名、身份证号码、住址）
诉讼请求：
原告要求法院依法判决被告承担刑事责任，并赔偿原告因此所遭受的损失。

事实与理由：
一、被告犯罪事实
（根据实际情况详细描述被告的犯罪行为，包括时间、地点、手段等）
二、被告的犯罪行为对原告造成的损失
（根据实际情况详细描述被告的犯罪行为对原告造成的直接损失，包括财产损失、身体伤害等）
三、法律依据
（根据实际情况列举适合的法律法规，例如刑法、刑事诉讼法等）
四、证据
（根据实际情况列举证据，包括书证、物证、证人证言等）
五、诉讼请求
1. 要求法院认定被告犯有刑事犯罪行为，并依法追究其刑事责任；
2. 要求法院判决被告赔偿原告因被告犯罪行为所遭受的损失；
3. 其他请求（根据实际情况添加）
六、案件受理费
根据《中华人民共和国民事诉讼法》规定，原告已缴纳案件受理费，请求法院予以确认。

七、诉讼代理人及联系方式
（原告诉讼代理人的姓名、执业证号、联系方式）
八、证明与附件清单
1. 原告身份证明（复印件）；
2. 原告住址证明（复印件）；
3. 相关合同、协议等书证（复印件）；
4. 相关物证（如有）；
5. 证人证言（如有）；
6. 其他证据（如有）。

以上所述，乃原告依法提起的诉讼请求，敬请法院依法审理，并判决被告依法承担刑事责任，并赔偿原告因此所遭受的损失。

原告：（原告签名）
日期：（填写起诉状提交日期）。

刑事附带民事起诉状（以下为标准格式的文本）被告人：XXX被告人身份证号码：XXX原告：XXX原告住址：XXX被告：XXX被告住址：XXX一、案情概述根据我作为原告的权益受到侵害的事实，我特此向法院提起刑事附带民事起诉状，请求法院对被告人XXX进行刑事追诉，并依法赔偿我所遭受的损失。

二、案件基本事实1. 时间：XX年XX月XX日2. 地点：XXX3. 案发经过：XXX三、刑事责任根据我所掌握的证据，被告人XXX在案发当天XXX地点，XXX行为违反了《刑法》第XXX条的规定，构成为了XXX罪。

我请求法院依法追究被告人的刑事责任。

四、民事赔偿1. 经济损失：根据XXX的证据，我因被告人的XXX行为遭受了经济损失，共计XXX元。

我请求法院判令被告人赔偿我经济损失的全部金额。

2. 精神伤害赔偿：被告人的XXX行为给我造成为了严重的精神伤害，导致我长期无法正常工作、生活，给我的身心健康造成为了极大的伤害。

我请求法院判令被告人赔偿我精神伤害赔偿金XXX元。

五、证据清单1. 证据1：XXX2. 证据2：XXX（此处列举所有相关证据）六、诉讼请求根据以上事实和理由，我请求法院：1. 判决被告人XXX犯有XXX罪，依法追究其刑事责任；2. 判令被告人赔偿我经济损失XXX元；3. 判令被告人赔偿我精神伤害赔偿金XXX元；4. 其他补偿和救济事项。

七、法律依据1. 《中华人民共和国刑法》2. 《中华人民共和国民事诉讼法》八、代理人声明我特此声明，本起诉讼事项由我本人或者授权代理人XXX代理，我保证所提供的材料和陈述真实、准确。

九、陈述人签名原告：XXX代理人：XXX以上为我根据任务名称所提供的标准格式文本，内容和数据仅为示例，实际情况可能有所不同。

请根据具体情况进行修改和补充。