高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症29例
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剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症29例临床分析
１ ０％ ｌＪ ２
。
２ ５例均有 程 度不 同的经 期 切 口瘢 痕处 疼 痛 ， 部 局
可 触及痛 性结 节或肿 块 ， 月经 期病灶 明显 增大 ， 月经 后
可缩 小 ； 仅有 隐痛 或劳 累后 隐痛 。２ 无痛 经史 ， ４例 ３例
４例轻 度痛 经 ， 有 明显 痛 经 史 。２ ２例 ５例 为 横 切 口 ， ４ 例 为纵切 口。病灶 均 位 于原 瘢 痕 部 位一 侧 、 央或 附 中 近 。肿块触 之质 韧 ， 界 不 清 ， 动 度差 ， 块 大 多 数 边 活 肿
东 南大 学 学
・
６ ・ ４
ＪｔｓｉＭ Ｅ；０，；１４ Ｓｈｔｖ‘ｃ ２ Ｆ ）。 ｏｅＵ ｅ学ｉ… …’ ：６ ｕａｎ ｄｉ ） ０ｅ８ 。 ５ 嚣 医 版 ｂ （ ｆ Ｓｄ ９ ２ ６ 。
Ｓｏ ｔ ｅ ａｓｔ ｉ ｕｈ Ｕｎ ｖ
剖 宫产 后 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ２ ９例 临床 分 析
声 或混合 回声 包块 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
内膜； 用缝子宫后多余的缝线缝合筋膜 ； 手术结束时未 彻底清洗创面等。但如同经血逆流率与子宫内膜异位
同时 因病灶 被切 除 ， 合 时组织 张力大 ， 缝 多采 用褥式 缝
内膜 异位症 患者 ２ ９例 。现 对 其 临 床特 点 与 诊 断 治疗
进行 分析 。
合， ５例采 用 补片 。
１４ 结果 ．
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 病灶 均为一 次 手术 切 除 ， ９例 术后 伤 口愈 合 良好 ， 术后 病理 检查 均证 实术前诊 断 ， 下见 异位 的子 镜 宫 内膜 腺 体及 问质 ， 体 分化 良好 。术后 随访 ０ ５—２ 腺 ．
。
２ ５例均有 程 度不 同的经 期 切 口瘢 痕处 疼 痛 ， 部 局
可 触及痛 性结 节或肿 块 ， 月经 期病灶 明显 增大 ， 月经 后
可缩 小 ； 仅有 隐痛 或劳 累后 隐痛 。２ 无痛 经史 ， ４例 ３例
４例轻 度痛 经 ， 有 明显 痛 经 史 。２ ２例 ５例 为 横 切 口 ， ４ 例 为纵切 口。病灶 均 位 于原 瘢 痕 部 位一 侧 、 央或 附 中 近 。肿块触 之质 韧 ， 界 不 清 ， 动 度差 ， 块 大 多 数 边 活 肿
东 南大 学 学
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６ ・ ４
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Ｓｏ ｔ ｅ ａｓｔ ｉ ｕｈ Ｕｎ ｖ
剖 宫产 后 腹 壁 切 口子 宫 内膜 异位 症 ２ ９例 临床 分 析
声 或混合 回声 包块 。
１ ３ 治疗 方 法 ．
内膜； 用缝子宫后多余的缝线缝合筋膜 ； 手术结束时未 彻底清洗创面等。但如同经血逆流率与子宫内膜异位
同时 因病灶 被切 除 ， 合 时组织 张力大 ， 缝 多采 用褥式 缝
内膜 异位症 患者 ２ ９例 。现 对 其 临 床特 点 与 诊 断 治疗
进行 分析 。
合， ５例采 用 补片 。
１４ 结果 ．
１ 临床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
２ 患者 病灶 均为一 次 手术 切 除 ， ９例 术后 伤 口愈 合 良好 ， 术后 病理 检查 均证 实术前诊 断 ， 下见 异位 的子 镜 宫 内膜 腺 体及 问质 ， 体 分化 良好 。术后 随访 ０ ５—２ 腺 ．
高频超声对腹壁及会阴切口瘢痕子宫内膜异位症的诊断
临床不予特殊处理或超声定位进行理疗 ，建议超声复查 ， 超
声 分别 观察 １３ ６个月 ， 现囊肿逐 渐缩 小 ， 、、 发 内部 回声 变为
弱 回声 或 分 隔状 。
３ 张志毅． 妇癌临床手术学． 上海 ： 上海科技出版社 ， ９４ １９ ． （ 稿 日期 ：０ ｏ ｏ— ２ 收 ２ １－ ５ １ ）
中华肿瘤杂志，２ ０ ， ８ ４ ： １— １． ０ ６ ２ （ ） ３ ６ ３９
术后 ６ ８ｄ内感觉下腹胀痛 ， － 伴低热 ， 临床 于腹股沟 区扪及囊 肿包块 ， 局部皮肤体温增高。 本组观察 ｌ ８例盆腔淋巴囊肿 中，５例为单房 ，壁 薄， １ 内 部呈无 回声区， Ｄ Ｉ囊内及囊壁均未见血流信 号。３例为多 Ｃ Ｆ：
高频超声对腹壁及会阴切 口瘢痕 子宫 内膜异位症的诊断
山东省新泰市人 民医１ ２ １０ ） ￣（７ ２ ０ 子宫内膜异位症是 目前常见的妇科疾病之一 ，好发部位
流。随着高频超声 的广泛运用以及近年来剖宫产率
的升高【 以往被 忽视的切 口瘢 痕子宫 内膜异位症 的确诊率 Ｉ 】 ， 也在上升闭 。本研究回顾分析 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ １月我 院经手术病理检 查证实 的腹 壁及会 阴切 口瘢痕 子宫内膜异 位症 ２ 例的高频超声表现 ，旨在探讨高频超声对该病 的诊 ｌ
实用医技 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ７卷第 １ Ｏ期
Ｊｕ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃｎｍ ｅ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １１ ，Ｎ ．１ ｏｍａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉａｓ Ｏ ｔ ｒ １ 。 ０． ７ ｏ ０ ｃ ｂ ２
淋 巴分布范围广 ， 手术创 面大 ， 淋巴管较易损伤 ， 大量淋巴液 外渗 ， 加上原有淋 巴循环 已切 除， 巴液 回流受阻 ， 淋 淋巴液聚
声 分别 观察 １３ ６个月 ， 现囊肿逐 渐缩 小 ， 、、 发 内部 回声 变为
弱 回声 或 分 隔状 。
３ 张志毅． 妇癌临床手术学． 上海 ： 上海科技出版社 ， ９４ １９ ． （ 稿 日期 ：０ ｏ ｏ— ２ 收 ２ １－ ５ １ ）
中华肿瘤杂志，２ ０ ， ８ ４ ： １— １． ０ ６ ２ （ ） ３ ６ ３９
术后 ６ ８ｄ内感觉下腹胀痛 ， － 伴低热 ， 临床 于腹股沟 区扪及囊 肿包块 ， 局部皮肤体温增高。 本组观察 ｌ ８例盆腔淋巴囊肿 中，５例为单房 ，壁 薄， １ 内 部呈无 回声区， Ｄ Ｉ囊内及囊壁均未见血流信 号。３例为多 Ｃ Ｆ：
高频超声对腹壁及会阴切 口瘢痕 子宫 内膜异位症的诊断
山东省新泰市人 民医１ ２ １０ ） ￣（７ ２ ０ 子宫内膜异位症是 目前常见的妇科疾病之一 ，好发部位
流。随着高频超声 的广泛运用以及近年来剖宫产率
的升高【 以往被 忽视的切 口瘢 痕子宫 内膜异位症 的确诊率 Ｉ 】 ， 也在上升闭 。本研究回顾分析 ２０ ０ ７年 １ 月至 ２ ０ ０９年 １ １月我 院经手术病理检 查证实 的腹 壁及会 阴切 口瘢痕 子宫内膜异 位症 ２ 例的高频超声表现 ，旨在探讨高频超声对该病 的诊 ｌ
实用医技 杂志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月第 ｌ ７卷第 １ Ｏ期
Ｊｕ ｌ ｆＰａｔ ａ Ｍｅｉａ Ｔ ｃｎｍ ｅ ， ｃｏｅ ０ ０ Ｖ １１ ，Ｎ ．１ ｏｍａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｄｃｌ ｅｈ ｉａｓ Ｏ ｔ ｒ １ 。 ０． ７ ｏ ０ ｃ ｂ ２
淋 巴分布范围广 ， 手术创 面大 ， 淋巴管较易损伤 ， 大量淋巴液 外渗 ， 加上原有淋 巴循环 已切 除， 巴液 回流受阻 ， 淋 淋巴液聚
超声引导高强度聚焦超声治疗腹壁子宫内膜异位症(附28例报告)
Ｆ Ｕ）ｆｒｔ ｅｔ ａｍｅ ｔ ｆａ ｄ ｍｉａ ｗ ｌ ｅ ｄ ｍｅｒ ｓ （ ｏ ｒ ｔ ｎ ｂ ｏ ｎ ｌ ａｌ ｎ ｏ ｔｉ ｉ ＡＷＥ） Ｍｅｈ ｄ ］Ｔｗ ｎ ｙｅ ｈ ｕ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｈ ｅ ｏ ｏｓ ．［ ｔ ｏ ｓ ｅ ｔ－ｉ ｔ ｔａｉ ｔ ｔ ｇ ｏ ｅ ｈ
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医学临床研究 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ８卷
第 ｌ Ｌ ＪＣｉ ！！ ！ １ ｌ ｎ ．
！
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●
论著 ・
超 声 引导 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 （ ２ 附 ８例 报告 ）
ａ ｄ ｔ ｅｄ ｃ ｅ ｓｎ ｆｂ ｏ ｄ ｆ ｗ ｉ ｎ ｌ ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ｎ ａ ｅ Ｏｎ ａ ｅ ｈ ｄ ｎ ｈ ｎ ｅ ｏ ｌ ｏ ｌ ｗ ｉ ｎ １ ｎ ｈ ｅ ｒａ ｉｇｏ ｌｏ ｌ ｏ ｓ ａ ｗａ ｏ ｎ ｎ ｏ ｅ ｃ ｓ ． ｇ ｅ ｃ ｓ ａ ｏ ｃ ａ ｇ ｆｂ ｏ ｄ ｆ ｏ ｓｇ ａ ． Ｔｈ ｉａ ｐ ａ ａ ｃ ｆｃｉ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ ｗａ ｏ ｎ ｎ ２ ａ ｉｎ ｓ Ｔｈ ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍｓｏ ｎ ａ ｅ ｗｅ ｅａ ｌ— ｅｄ ｓ ｐ ｅ ｒ ｎ ｅｏ ｌ ｃ １ ｍｐ ｏ ｓ ｆ ｕ ｄ ｉ ６ ｐ ｔ ｔ ． ｎ ｓ ｅ ｅ ｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ｆ ｅ ｃ ｓ ｒ ｌ ｎ ｏ ｅ ｖ ａ ｅ ． Ｏｎ ａ ｅ ｈ ｄ ｎ ｅｉｆｏ ｌ ｉａ ｙ ｔ ｍｓ Ｎｏ ａ ｖ ｒ ｅ ｒ ａ ｔｏ ｕ ｈ ａ ｋ ｎ ｓ ｏ ｃ ｎ ｔ ｅ ｅ ｅ ｅ ｉｔ ｄ ｅ ｃ ｓ ａ ｏ ｒ ｌ ｆｃｉ ｃ ｌｓ ｍｐ ｏ ． ｅ ｎ ｄ ｅ ｓ ｅ ｃ ｉｎ ｓ ｃ ｓ ｓ ｉ ｃ ｒ ｈ ａ ｄ ｏ ｈ ｒ ｓ ｖ ｒ
医学临床研究 ２ １ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ８卷
第 ｌ Ｌ ＪＣｉ ！！ ！ １ ｌ ｎ ．
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论著 ・
超 声 引导 高 强 度 聚 焦 超 声 治 疗 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 （ ２ 附 ８例 报告 ）
高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断
高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断发表时间：2015-11-20T10:52:33.970Z 来源：《健康世界》2015年16期供稿作者：啜永林[导读] 北京顺义妇幼保健院高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断具有重要价值。
啜永林北京顺义妇幼保健院摘要：目的探讨高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断及鉴别诊断价值。
方法回顾性分析30例剖腹产术后，经临床手术或穿刺活检病理诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图资料，记录肿块的位置、边界、形态、内部及边缘回声，应用彩色和频谱多普勒超声观察肿块血流供应情况。
结果腹壁切口子宫内膜异位症肿块具有典型声像图特点。
结论高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断及鉴别诊断具有重要价值。
关键词：腹壁切口子宫内膜异位症；高频超声；彩色和频谱多普勒超声腹壁切口子宫内膜异位症属于特殊部位的子宫内膜异位症，随着剖宫产率的上升，腹壁切口子宫内膜异位症的发病率逐年上升，目前公认的发生机制为医源性子宫内膜种植，推测可能为手术操作过程中将子宫或腹腔内游离的子宫内膜碎片种植至切口[1]，本文主要研究分析高频彩超对本病的诊断价值，以及相关的鉴别诊断。
1 资料与方法1.1一般资料收集2012年1月-2014年12月经临床手术或穿刺活检病理诊断为腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图资料，记录肿块的位置、边界、形态、内部回声及边缘回声情况以及肿块血流供应情况。
1.2仪器与方法采用GE Logiq7彩色多普勒超声诊断仪，线阵高频探头，频率7.0-10.0MHz，凸阵腹部探头，频率3.5-5.0MHz。
嘱患者仰卧位，适度充盈膀胱，应用高频线阵探头扫查，观察肿块与腹壁切口关系、边界、形态、内部及边缘回声，对肿块较大者，联合应用腹部探头扫查，以CDFI观察血流供应情况。
2 结果经高频线阵探头扫查，并应用彩色和频谱多普勒超声检查，腹壁切口子宫内膜异位症肿块具有典型的声像图特点。
3 结论腹壁切口子宫内膜异位症的声像图具有明显特异性，肿块位于腹壁切口，皮下脂肪层，筋膜层或肌层内，并向周围侵润性生长。
高频超声对腹壁子宫内膜异位症的临床诊断价值
２ ９ ８
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ １ 宫 内膜异位症 的临床诊 断价值
李丹凌 ，邵子 涵 ，李翼
（ 四川省德 阳市罗江县人 民医院 特检科 ，四川 罗江 ６ １ ８ ５ ９ ９）
摘要 ：目的 探 讨 高频超声在子宫 内膜异位症诊断 中的应用价值。方法 回顾性分析 ２ ２例 经手术病理证 实为子宫 内膜异 位 症的高频 超声声像 图表 现。结果 腹壁子宫 内膜异位 症大都位 于腹 壁皮下层 内，边界 欠清楚，无 包膜回声 ，彩 色多普 勒超 声显像 发现 腹壁子宫 内膜异位症组织 内多有点状彩 色血流信号显示。超 声诊 断与手术病理符合率为 ９ ８ ％。结论 高 频超 声对腹 壁子宫 内膜异位症的诊 断具有重要・ 临床意义。 关 键 词 ：腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 ； 高频 超 声 ； 诊 断 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ２ １ ９ ① 可继 发 于 剖宫 产 、肌 瘤剔 除 、子 宫 切 除 、羊 膜 腔 穿 刺 术 ０ 引 言 等 ，甚 至也 可 继发 于 阑尾切 除 或腹 股 沟疝 修 补 术后 。本组 正 常 子 宫 内 膜 覆 盖 于 子 宫 腔 内 面 ， 因某 种 原 因 使 子 ２ ４个病 灶 均位 于 剖宫 产腹 壁瘢 痕 附近 。② 部位 表 浅 ，一般 宫 内 膜 在 子 宫 腔 以 外 的 部 位 生 长 ，称 为 子 宫 内 膜 异 位 位 于腹壁皮 下脂肪 组织 和腹壁肌 层 中。③ Ａ ＷＥ组织 无包 膜 ， 症 。 这 种 内 膜 的 功 能 可 随 雌 激 素 水 平 而 变 化 ，能 产 生 形 态不 规 则 ，边 缘 不光 滑 或 毛刺 状 ，与周 围组织 分 界 不 清 少量 “ 月 经 ” 而 引 起 临 床 症 状 …。 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 楚 。④ Ａ ＷＥ组 织 回声 一般 低 于周 围脂 肪组 织 和肌层 ，内部 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ａ ＷＥ） ，是 指 异位 的子 宫 内 回声不 均 匀 ，周 边 可有 强 回声 晕 。⑤ 彩色 多 普勒 检 查 一般 膜 种 植 在腹 壁皮 下 脂肪 组织 和 腹壁 肌层 中。绝大 多数 Ａ ＷＥ 可 以显 示 外 周及 内部点 状 及 短棒 状血 流 信 号 ，少 数 病 例病 发 生 于剖宫 产瘢痕 附近 ，随着近 年剖宫 产率 的逐渐增 加 ，剖 灶 内血 流信 号 丰富 。本组 ２ ４个肿 块 中 ，仅有 ７个 未检 出 血 宫 产 术后 Ａ ＷＥ的发 生亦 有上 升趋 势 ，临床 并不 多见 。本文 流信 号 ，考虑可 能与 肿块偏 小 、位置偏 深有关 。⑥ 月经期 ： 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 经 手 术 和 病 大 多数 肿 块 较前 增 大 ，少部 分 内部 呈 蜂 窝状 及线 状 无 回声 理 确诊 的 ２ ２例腹壁 子宫 内膜异位 症 的高频超 声声像 图特征 ， 区。Ａ ＷＥ组织 与正 常 子宫 内膜组 织 一样 ，受 雌激 素水 平 的 目的在 于探 讨高频 超声 在诊 断该 病 中的应用 价值 。 影 响 ，因此 ，肿块 大小 也 随月经 周期 略有 变化 ，月 经前 期 、 ｌ 资料与方法 月 经期 肿 块 略增 大 ，月 经 后肿 块 略缩 小 。⑦ 不 同程 度 的 与 １ ． １ 临床 资 料 月 经相关 的腹壁切 口疤痕 周期性 疼痛 ， 经前 开始 ， 经期严 重 ， 本组 患 者共 ２ ２例 ，均 为女 性 ，均 经手 术治 疗及 病 理检 经 后 逐 渐 缓 解 Ｊ 。 查 ，年 龄 ２ ３ ～ ４ ５岁 ，平 均 ３ ２岁 ，均 以 发 现腹 壁 包 块 就诊 ， ３ － ３ 对于有特征性临床表现的 Ａ ＷＥ容 易诊 断 ，而 当 肿块单发者 ２ ０例 ，两 个 者 ２例 ，共 ２ ４个 病 灶 。大 部 分 患 患者 缺 乏典 型 表 现 时 ，易 与 以下 疾 病相 混 淆 ，需 与之 相 鉴 者 自觉肿块 胀痛 ， 并 与月 经周期 有关 ， 部分 患者无 明显症 状 ， 别 ： ． 疝 、缝线 肉芽肿 、脓肿 或慢 性炎 症 、皮脂 腺囊 肿 、原 仅偶 然发 现 。 发或 转 移性 肿 瘤等 ，应 分 析其 图像特 征 及 与月 经 及剖 宫 产 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 等手术 的关 系 。不典型 的 ＡＷＥ病 变声像 图并 不受雌 激素 的 使用 日立公 司 的 Ｅ Ｕ Ｂ 一 ６ ５ ０ ０彩色 多普勒 超声诊 断仪 ，探 影响发 生周 期性 变化 ，对 临床症状 和 ＡＷＥ声像 图不典型 的 头 频率 ５ ～ １ ３ ＭＨＺ ． 。患 者取 仰 卧位 ，充分暴 露下 腹部 ，探 头 病例 ，可 进 行 月经 周期 的二 维 图像 对 照观 察 ，以 提 高超 声 置 于肿块 处 ，做纵 、横 、 斜 多切 面连续扫 查 ，观察 肿块边 界 、 的正确诊 断率 。 大 小 、形 态 、内部 回声 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 观 察肿 块 内部 及边 缘 彩色 血 ３ ． ４ 误漏 诊原 因分析 ： 虽然 ＡＷＥ的声 像 图具 有一定 的 流 信号 。 特征 性 ，诊 断正 确率 较 高 ，但 是 本组 病例 ２ ４个 病灶 中有 ２
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ １ 宫 内膜异位症 的临床诊 断价值
李丹凌 ，邵子 涵 ，李翼
（ 四川省德 阳市罗江县人 民医院 特检科 ，四川 罗江 ６ １ ８ ５ ９ ９）
摘要 ：目的 探 讨 高频超声在子宫 内膜异位症诊断 中的应用价值。方法 回顾性分析 ２ ２例 经手术病理证 实为子宫 内膜异 位 症的高频 超声声像 图表 现。结果 腹壁子宫 内膜异位 症大都位 于腹 壁皮下层 内，边界 欠清楚，无 包膜回声 ，彩 色多普 勒超 声显像 发现 腹壁子宫 内膜异位症组织 内多有点状彩 色血流信号显示。超 声诊 断与手术病理符合率为 ９ ８ ％。结论 高 频超 声对腹 壁子宫 内膜异位症的诊 断具有重要・ 临床意义。 关 键 词 ：腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 ； 高频 超 声 ； 诊 断 中图分 类号 ：Ｒ４ ４ ５ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ １ ． ２ １ ９ ① 可继 发 于 剖宫 产 、肌 瘤剔 除 、子 宫 切 除 、羊 膜 腔 穿 刺 术 ０ 引 言 等 ，甚 至也 可 继发 于 阑尾切 除 或腹 股 沟疝 修 补 术后 。本组 正 常 子 宫 内 膜 覆 盖 于 子 宫 腔 内 面 ， 因某 种 原 因 使 子 ２ ４个病 灶 均位 于 剖宫 产腹 壁瘢 痕 附近 。② 部位 表 浅 ，一般 宫 内 膜 在 子 宫 腔 以 外 的 部 位 生 长 ，称 为 子 宫 内 膜 异 位 位 于腹壁皮 下脂肪 组织 和腹壁肌 层 中。③ Ａ ＷＥ组织 无包 膜 ， 症 。 这 种 内 膜 的 功 能 可 随 雌 激 素 水 平 而 变 化 ，能 产 生 形 态不 规 则 ，边 缘 不光 滑 或 毛刺 状 ，与周 围组织 分 界 不 清 少量 “ 月 经 ” 而 引 起 临 床 症 状 …。 腹 壁 子 宫 内膜 异 位 症 楚 。④ Ａ ＷＥ组 织 回声 一般 低 于周 围脂 肪组 织 和肌层 ，内部 （ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｗ ａ ｌ ｌ ｅ ｎ ｄ ｏ ｍｅ ｔ ｒ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ，Ａ ＷＥ） ，是 指 异位 的子 宫 内 回声不 均 匀 ，周 边 可有 强 回声 晕 。⑤ 彩色 多 普勒 检 查 一般 膜 种 植 在腹 壁皮 下 脂肪 组织 和 腹壁 肌层 中。绝大 多数 Ａ ＷＥ 可 以显 示 外 周及 内部点 状 及 短棒 状血 流 信 号 ，少 数 病 例病 发 生 于剖宫 产瘢痕 附近 ，随着近 年剖宫 产率 的逐渐增 加 ，剖 灶 内血 流信 号 丰富 。本组 ２ ４个肿 块 中 ，仅有 ７个 未检 出 血 宫 产 术后 Ａ ＷＥ的发 生亦 有上 升趋 势 ，临床 并不 多见 。本文 流信 号 ，考虑可 能与 肿块偏 小 、位置偏 深有关 。⑥ 月经期 ： 回顾 性 分 析 了我 院 ２ ０ １ ０年 ８月 至 ２ ０ １ ３年 ８月 经 手 术 和 病 大 多数 肿 块 较前 增 大 ，少部 分 内部 呈 蜂 窝状 及线 状 无 回声 理 确诊 的 ２ ２例腹壁 子宫 内膜异位 症 的高频超 声声像 图特征 ， 区。Ａ ＷＥ组织 与正 常 子宫 内膜组 织 一样 ，受 雌激 素水 平 的 目的在 于探 讨高频 超声 在诊 断该 病 中的应用 价值 。 影 响 ，因此 ，肿块 大小 也 随月经 周期 略有 变化 ，月 经前 期 、 ｌ 资料与方法 月 经期 肿 块 略增 大 ，月 经 后肿 块 略缩 小 。⑦ 不 同程 度 的 与 １ ． １ 临床 资 料 月 经相关 的腹壁切 口疤痕 周期性 疼痛 ， 经前 开始 ， 经期严 重 ， 本组 患 者共 ２ ２例 ，均 为女 性 ，均 经手 术治 疗及 病 理检 经 后 逐 渐 缓 解 Ｊ 。 查 ，年 龄 ２ ３ ～ ４ ５岁 ，平 均 ３ ２岁 ，均 以 发 现腹 壁 包 块 就诊 ， ３ － ３ 对于有特征性临床表现的 Ａ ＷＥ容 易诊 断 ，而 当 肿块单发者 ２ ０例 ，两 个 者 ２例 ，共 ２ ４个 病 灶 。大 部 分 患 患者 缺 乏典 型 表 现 时 ，易 与 以下 疾 病相 混 淆 ，需 与之 相 鉴 者 自觉肿块 胀痛 ， 并 与月 经周期 有关 ， 部分 患者无 明显症 状 ， 别 ： ． 疝 、缝线 肉芽肿 、脓肿 或慢 性炎 症 、皮脂 腺囊 肿 、原 仅偶 然发 现 。 发或 转 移性 肿 瘤等 ，应 分 析其 图像特 征 及 与月 经 及剖 宫 产 １ ． ２ 仪 器 与 方 法 等手术 的关 系 。不典型 的 ＡＷＥ病 变声像 图并 不受雌 激素 的 使用 日立公 司 的 Ｅ Ｕ Ｂ 一 ６ ５ ０ ０彩色 多普勒 超声诊 断仪 ，探 影响发 生周 期性 变化 ，对 临床症状 和 ＡＷＥ声像 图不典型 的 头 频率 ５ ～ １ ３ ＭＨＺ ． 。患 者取 仰 卧位 ，充分暴 露下 腹部 ，探 头 病例 ，可 进 行 月经 周期 的二 维 图像 对 照观 察 ，以 提 高超 声 置 于肿块 处 ，做纵 、横 、 斜 多切 面连续扫 查 ，观察 肿块边 界 、 的正确诊 断率 。 大 小 、形 态 、内部 回声 ； Ｃ Ｄ Ｆ Ｉ 观 察肿 块 内部 及边 缘 彩色 血 ３ ． ４ 误漏 诊原 因分析 ： 虽然 ＡＷＥ的声 像 图具 有一定 的 流 信号 。 特征 性 ，诊 断正 确率 较 高 ，但 是 本组 病例 ２ ４个 病灶 中有 ２
剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的高频彩色多普勒声像图分析
块 增大 ，周 边部血 流信号增 多 ，血管增粗 。脉 冲多普
勒显示 血流信 号 以动 脉频谱 为主 ，动脉频谱 呈高 阻力
型 。一 般认为 主要 由于异位 内膜 间质 内存在 螺旋 动脉 的缘故 ，其可 随着卵 巢激 素 的分泌 出现周 期 性增 殖 、 分 泌和剥脱 出血 。 （ ）超 声 随访 发 现 ，随月 经周 期 ， ３
断 多 不 困难 。
性疾 病 ，其发 生与机体 的免疫 系统密 切相关 ，当机体 免疫能 力降低 时 ，异位 内膜可 在宫腔 以外 的人 体其他
部位种植 成功 。医源直接 种植 多继发 于剖宫产术 、子 宫肌瘤切 除术 、子 宫切 除术 、腹腔镜 手术和羊 膜腔穿
刺 术 后 。 发 生 在 腹 壁 切 口处 的 子 宫 内膜 异 位 多 为 剖 宫
３ ．彩色多普 勒超 声 诊 断 剖 宫产 术后 子 宫 内膜异 位症 必须结 合临 床 。但在 实际超 声工作 中 ，当缺 乏典 型 临床症状 和特征性 的超 声表现 时 ，也会 与类似声像 图表现 的其他 病理性 质 的腹 壁肿块相 混淆 ，应注意鉴 别诊 断 ，主要 有 ：（ ）腹壁 慢性脓肿 或血肿 １ 常有感 染 或外伤 史 ，位 于 皮 下或 腹 直肌 鞘 内 ，圆形 或椭 圆 ， 边 界清楚局 限。脓 肿包块 为混合 性低 回声 ，中央无 回 声 ，部分 内伴散 在均匀 细小点状 回声 ，病灶 内部 一般 无 血流信 号 ，周 边可有 少量血 流信号 ，常为低速 静脉 血 流 。血肿 新鲜 时 内部 为 强 回声 ，后逐 渐 为无 回声 ， 周边 和 内部 均无血 流信号 。血肿 和脓肿无周 期性发 作 的特 点 ，２例 病 例 因 临床无 周期 性 而且 局 部 皮肤 红 ， 而误诊 为炎性 肿块 。（ ）腹 壁 良性 肿瘤 ２ 脂 肪瘤 ：肿
高频彩超诊断腹壁子宫内膜异位症的临床分析
临床症 状 不 明显 ，不 易察觉 ，但 临床表 现为 腹壁切 口出现肿 块和 流 信 号 。 ２ ４例 患 者 手 术 切 除 术 中 观 察 结 节 多 位 于 筋 膜 或 皮 下 肌 肉
硬结 ，且大 多与 患者 的月经 存在 密切 的联系 ， 月经前及 经 期疼痛 中 ，手 术切 除后 剖检 ，发现 有散 在 的紫 蓝色 病灶 。病 理检 查结果 加重 ，肿块 增大 ，月经 后肿 块缩 小 ，疼 痛缓 解 ，这时可 利用 高频 提示 ：病灶 中可 见子 宫 内膜 上 皮、 内膜 间质 出血 ， 内膜腺 体或腺
层 、卵巢或 盆腔 等 。患者在 接受 剖宫产 手术 时 ，子宫 内膜碎 片散
２ ４ 例 患者 中，１ Ｏ 例 腹 壁切 口结节 内可 见 点状 血 流信 号直 径
落在腹 壁切 口并种 植于 其 中，形成 腹壁 子宫 内膜异位 症 …。该病 为 ２～ ５ ｃ ｍ ，６例未 见血 流信 号 ，直径 小于 ２ ｃ ｍ ，２例可 见条状 血
３讨论
近年 来 ，随着剖 宫产手 术 的增 多，腹壁 子 宫 内膜 异位 症的 发 病率 也呈逐 年上 升趋 势 。腹 壁 子宫 内膜 异位 症给 患者 带来 很大 的 痛苦 ， 因此 其诊 断和 治疗 效果 也越来 越受 关注 。子 宫内膜 异位症
随 机 选取 ２ ４ 例 ２ ０ １ ３年 ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月 来 我 中 心就 诊 的发病 脏器主 要是盆腔 ，极少数 在盆腔外 ，较常 见的为 腹壁切 口， 。剖 宫产手 术时 ，手术 切 口被 子 宫 内膜 污 的腹 壁子 宫 内膜 异位 症 患者 ，所 有 患者均经 过手 术及病 理 证实 为 多发 生于剖 宫产 术后 Ｊ
彩超帮 助诊 断 ｊ 。因此 ，本研 究 回顾 性总 结分析 了随机选 取的 ２ ４ 样 结 构 ， 诊 断 为 子 宫 内膜 异 位 症 。
硬结 ，且大 多与 患者 的月经 存在 密切 的联系 ， 月经前及 经 期疼痛 中 ，手 术切 除后 剖检 ，发现 有散 在 的紫 蓝色 病灶 。病 理检 查结果 加重 ，肿块 增大 ，月经 后肿 块缩 小 ，疼 痛缓 解 ，这时可 利用 高频 提示 ：病灶 中可 见子 宫 内膜 上 皮、 内膜 间质 出血 ， 内膜腺 体或腺
层 、卵巢或 盆腔 等 。患者在 接受 剖宫产 手术 时 ，子宫 内膜碎 片散
２ ４ 例 患者 中，１ Ｏ 例 腹 壁切 口结节 内可 见 点状 血 流信 号直 径
落在腹 壁切 口并种 植于 其 中，形成 腹壁 子宫 内膜异位 症 …。该病 为 ２～ ５ ｃ ｍ ，６例未 见血 流信 号 ，直径 小于 ２ ｃ ｍ ，２例可 见条状 血
３讨论
近年 来 ，随着剖 宫产手 术 的增 多，腹壁 子 宫 内膜 异位 症的 发 病率 也呈逐 年上 升趋 势 。腹 壁 子宫 内膜 异位 症给 患者 带来 很大 的 痛苦 ， 因此 其诊 断和 治疗 效果 也越来 越受 关注 。子 宫内膜 异位症
随 机 选取 ２ ４ 例 ２ ０ １ ３年 ｌ ２ 月至 ２ ０ １ ４年 １ ２ 月 来 我 中 心就 诊 的发病 脏器主 要是盆腔 ，极少数 在盆腔外 ，较常 见的为 腹壁切 口， 。剖 宫产手 术时 ，手术 切 口被 子 宫 内膜 污 的腹 壁子 宫 内膜 异位 症 患者 ，所 有 患者均经 过手 术及病 理 证实 为 多发 生于剖 宫产 术后 Ｊ
彩超帮 助诊 断 ｊ 。因此 ，本研 究 回顾 性总 结分析 了随机选 取的 ２ ４ 样 结 构 ， 诊 断 为 子 宫 内膜 异 位 症 。
高频超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
总之 ，在颈部恶性淋 巴结的放射治疗 中行 Ｃ Ｆ 检查 调 ＤＩ
整治疗计划及剂量是必要 的 ，放 射治疗后 复查 时行 Ｃ Ｆ 检 ＤＩ
（ 稿 日期 ：０ ２ ０ ．０ 收 ２ １ ．３ ２ ）
高频超声对剖宫产术后腹壁切 口 子宫 内膜异位症的诊断价值
山西省 长治市中医研究所 附属 医５ ０ ６０ ） ￣（４ ０ ０ 子宫 内膜组织 （ 腺体和间质 ） 出现在子宫腔被覆黏膜 以外 的身体其他部位并种植 生长称为子宫 内膜异位症。可发生于 身体 的不 同部位 ， 以腹腔 内的卵巢 、 子宫 直肠窝等处多见 ， 而 发生在剖 宫产后腹 壁切 口的子宫 内膜异 位症较为罕见 ， 但近 年 随剖宫产率上升 ， 有上升趋势 。该病虽不危及生命 ， 给患 但 者带来一定痛苦 ， 常影响患者 的生活质量 。现将我 院 自２ ０ ０７
・
７６・ ｌ
用医技杂志 ２ １ ０ ２年 ７月第 ｌ ９卷第 ７期
Ｊｕ ａ ｏ ｒｃｉａ 丛 ｄ ｏｒ ｌ ｆＰ Ｉ Ｉ ｉ ｎ ｃ ！
ｈ ｉ 』！ ２ ！１ ｇ 盟！ Ｙ Ｑ ２， ！ １
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成 因 子 ， 生 畸 变 的 滋 养 血 管 ， 管 走 行 扭 曲 ， 流 显 示 丰 产 血 血
年 １ 至 ２１ 月 ０ １年 １ 期 间 １ 例 剖 宫 产 后 腹 壁 肿 块 经 手 术 ２月 ｔ
张
芳
董丽玲
李
莉
无回声区减少 ， 压痛消失 。 ２ Ｃ Ｆ 显示 ： ． ＤＩ ２ 肿块 内部血流信号稀疏 ， 见星点状血流。 ２３ ＷＤ显示 ： ． Ｐ 血流频谱为低速高阻。血流速度 ４８ １． ｃ ／ ． ５６ ｍ ～
前显示 的高 阻高速 血流状态一致【 同时也与 ７ ３ １ ， ０名健康人颈
彩色多普勒超声对腹壁切口处子宫内膜异位症的诊断分析
彩色多普勒超声对腹壁切口处子宫内膜异位症的诊断分析发表时间：2015-05-14T10:00:16.017Z 来源：《医药前沿》2015年第1期供稿作者：叶红[导读] 子宫内膜异位症是指功能正常的子宫内膜腺体细胞或间质细胞在子宫腔外出现并随月经周期进行生长和脱落。
叶红（黑河市爱辉区妇幼保健院黑龙江黑河 164300）【摘要】目的：探讨和分析彩色多普勒超声对腹壁切口处子宫内膜异位症的诊断价值。
方法：选取经手术病理证实的32例腹壁子宫内膜异位症患者的超声表现进行分析。
结果：32例经病理确断为腹壁切口区子宫内膜异位的患者，经彩色多普勒超声诊断正确率90.6%，误诊率为9.4%。
结论：彩色多普勒超声诊断腹壁子宫内膜异位症准确率高，并且安全、无痛，能为临床提供有价值的诊断依据。
【关键词】彩色多普勒超声；腹壁切口；子宫内膜异位症【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）01-0166-02Color doppler flow imaging (cdfi) in abdominal incision endometriosis diagnosis analysis Ye Hong， Heihe city Aihui district maternal and child health care, Heilongjiang 164300, China【Abstract】Objective Discussion and analysis of color doppler flow imaging (cdfi) in abdominal incision endometriosis diagnosis value. Methods Select confirmed by surgery pathology of the sonographic findings of 32 cases of abdominal wall endometriosis patients were analyzed. Results 32 cases with pathological really broke in abdominal incision endometriosis patients, color doppler ultrasound diagnostic accuracy of 90.6%, the misdiagnosis rate was 9.4%. Conclusions Color doppler ultrasound in the diagnosis of abdominal wall endometriosis accuracy is high, and is safe, painless, provide valuable for clinical diagnosis.【Key words】Color doppler ultrasound; Abdominal incision; Endometriosis子宫内膜异位症是指功能正常的子宫内膜腺体细胞或间质细胞在子宫腔外出现并随月经周期进行生长和脱落。
高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
ＬＩＰｉ ｎ
（ Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｔ ｅ ｎｉ ｒ ｔ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ４ ７ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
子 宫内膜异位症具体指 的是在子宫体 以外的部位 出现子 周边血流情况进行观察。 宫 内膜 组织，该病可 以分为两种类型：外在性异位、内在性 异位。虽然 子宫内膜异位症在 临床上属于一种 良性疾病 ，但 有可能出现包块 ，而且包块是周期性增大 ，患者经期会感 到 １ ． ３统计学的方法
应 用统计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 对其进 行处理 ，计数 资料采
检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。 是子宫 内膜 具有增值功能 ，月经周期发生变化，异位 部位就 用Ｘ
疼痛 ，给患者的 日常生活带来 较大 的影 响，更甚者异位病灶 ２ 结
出现恶性病变的情况，给患者的生 宫肌 瘤 剔 除 史 ３ 例 ，人 工 流 产 史 ２ 例 ，存 出 现 子 宫 内 膜 组 织 。 子 宫 内 膜 异 位 症 通 常 发 生 在 盆 腔 腹
膜 、心包 膜 、膀胱等 部位发生 概率较低 。该病 虽然 是 良性
本 院采用 的诊 断仪器 为Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ 及Ｍｙ ｌ ａ ｂ ６ ０ 彩色 多 病变 ，但是 其具有浸 润生长 、局部 种植 、远处转移 等类 似 普勒超 声诊 断仪 ，其 中两 台诊 断仪 的高 频探头 频率为 别是 恶性 肿瘤 的生殖能力 。 目前，还没 有对该 病的发病 机制 进 ８ ～１ ４ ＭＨｚ 、４ ～１ ３ ＭＨｚ …。首先 ，医护人 员协助 患者采用 行 明确 ，关 于子 宫内膜异位 症 的研 究有体 腔上 皮化生 、血 仰 卧位 ，将腹 部切 口瘢痕 充分暴 露 出来 ；其次 ，用腹 部探 行一 淋 巴播散 学说等 ［ ２ ］ 。近 些年 ，临床上各 种妇科 手术 的数 头对 患者子 宫 、附件 、周 边脏器 等进行 观察 ，检查其 是否 量 不 断 增 长 ， 进 而 增 加 了 腹 壁 切 口子 宫 内 膜 异 位 症 的发 生 存在 占位性 病灶 ；再次 ，在腹壁 切 口用 高频探 头连续 进行 概率 ，在临床生被称为医源 性种植 。 纵 向扫查 和横 向扫查 ，对 瘢痕 部位 的皮下组织 进行 重点观
（ Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ｍａ ｔ ｅ ｎｉ ｒ ｔ ｙ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈ ｅ ｎ ａ ｎ Ｋａ ｉ ｆ ｅ ｎ ｇ ４ ７ ５ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
子 宫内膜异位症具体指 的是在子宫体 以外的部位 出现子 周边血流情况进行观察。 宫 内膜 组织，该病可 以分为两种类型：外在性异位、内在性 异位。虽然 子宫内膜异位症在 临床上属于一种 良性疾病 ，但 有可能出现包块 ，而且包块是周期性增大 ，患者经期会感 到 １ ． ３统计学的方法
应 用统计学软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０ 对其进 行处理 ，计数 资料采
检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５ 为差异有统计 学意义 。 是子宫 内膜 具有增值功能 ，月经周期发生变化，异位 部位就 用Ｘ
疼痛 ，给患者的 日常生活带来 较大 的影 响，更甚者异位病灶 ２ 结
出现恶性病变的情况，给患者的生 宫肌 瘤 剔 除 史 ３ 例 ，人 工 流 产 史 ２ 例 ，存 出 现 子 宫 内 膜 组 织 。 子 宫 内 膜 异 位 症 通 常 发 生 在 盆 腔 腹
膜 、心包 膜 、膀胱等 部位发生 概率较低 。该病 虽然 是 良性
本 院采用 的诊 断仪器 为Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０ 及Ｍｙ ｌ ａ ｂ ６ ０ 彩色 多 病变 ，但是 其具有浸 润生长 、局部 种植 、远处转移 等类 似 普勒超 声诊 断仪 ，其 中两 台诊 断仪 的高 频探头 频率为 别是 恶性 肿瘤 的生殖能力 。 目前，还没 有对该 病的发病 机制 进 ８ ～１ ４ ＭＨｚ 、４ ～１ ３ ＭＨｚ …。首先 ，医护人 员协助 患者采用 行 明确 ，关 于子 宫内膜异位 症 的研 究有体 腔上 皮化生 、血 仰 卧位 ，将腹 部切 口瘢痕 充分暴 露 出来 ；其次 ，用腹 部探 行一 淋 巴播散 学说等 ［ ２ ］ 。近 些年 ，临床上各 种妇科 手术 的数 头对 患者子 宫 、附件 、周 边脏器 等进行 观察 ，检查其 是否 量 不 断 增 长 ， 进 而 增 加 了 腹 壁 切 口子 宫 内 膜 异 位 症 的发 生 存在 占位性 病灶 ；再次 ，在腹壁 切 口用 高频探 头连续 进行 概率 ，在临床生被称为医源 性种植 。 纵 向扫查 和横 向扫查 ，对 瘢痕 部位 的皮下组织 进行 重点观
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床分析
剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床分析目的探讨剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断及临床分析。
方法通过对26例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症的超声诊断,结合临床进行分析,总结经验,吸取教训。
结果26例剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症声像图表现为低回声肿块,无包膜,边界不规则,部分呈无回声。
彩色多普勒:包块内部及周边血流信号不丰富,或呈星点状血流信号。
结论剖宫产腹壁切口子宫内膜异位是一种医源性子宫内膜异位症。
降低剖宫产率是减少该病发生的根本因素。
规范剖宫产手术,严格掌握剖宫产手术特征,提高剖宫产手术质量,避免切口种植发生,是预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异位的关键。
标签：子宫内膜异位症;腹壁切口;种植子宫内膜异位症属于妇科常见疾病之一,其发病率为5%～15%。
好发于子宫肌层、卵巢、子宫直肠凹、盆腔腹膜等。
由于近年来剖宫产率的逐年增高,术后并发症也越来越高。
足月剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症发生率为0.03%～0.4%[1]。
中孕期剖宫取胎术后发生率为1.08%。
病灶发生于腹壁切口皮下组织,很少突破皮肤表面,却可侵犯筋膜或腹壁肌肉内,较少侵入腹膜或侵入腹腔。
成为远期并发症之一,直接影响患者的生活和质量,病情重者往往需要再次手术切除病灶治疗。
现将我院2003～2009年超声诊断病例进行分析如下。
1资料与方法1.1一般资料自2003～2009年,在我院经门诊及住院超声诊断的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位患者26例,年龄25～35岁,平均30岁。
均为横切口第一次剖宫产。
发病时间为术后6个月～5年。
术前无子宫内膜异位病史。
对符合剖宫产腹壁切口子宫内膜异位并具有临床表现、病史、症状及体征者结合超声图像进行筛查并记录总结。
1.2仪器及方法采用Philips非凡彩色多普勒超声诊断仪,探头频率5～12MHz,二维超声观察并记录包块位置大小、形态、边缘、内部回声。
彩色多普勒超声检测血流分布情况。
2结果26例患者超声检查:腹壁切口处均探及低回声肿块,距体表约7～20mm。
28例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位临床分析
28例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位临床分析作者：宋海霞来源：《中国卫生产业》 2014年第7期宋海霞贵州省第二人民医院，贵州贵阳 550001[摘要] 目的探讨剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位临床治疗方法。
方法随机选取我院自2011年1月—2013年6月收治的28例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位患者，按照自愿的原则分成治疗组和对照组，对照组14例患者采用口服孕三烯酮药物进行治疗；治疗组14例患者除采用与对照组相同的药物治疗外，还采用手术治疗方法，进行硬膜外麻醉，对患者病灶部位进行切除，对两组患者治疗后进行定期随访，了解康复状况。
结果分析两组患者随访结果评分得知，对照组14例患者，有效8例，无效6例，有效率为57.14%，有2例患者出现复发；治疗组14例患者。
治疗后14例患者有效，有效率为100%，经治疗后无一例患者出现，治疗组患者的有效率显著高于对照组患者，且患者停药后为出现复发，效果显著，具有显著性差异。
结论手术治疗剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症临床疗效显著，值得临床推广。
[关键词] 剖宫产；产后腹壁切口；子宫内膜异位；临床分析[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）03（a）-0080-02近年来，随着剖宫产人数的逐年上升，剖宫产的并发症也不断凸显，其中剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位临床病例不断增加。
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织从子宫内转移至子宫外生长，例如腹膜和盆腔脏器，是剖宫产常见并发症之一，其多在子宫直肠陷窝、输卵管、子宫肌壁、卵巢、腹壁手术切口瘢痕等部位发生[1]，其在临床上会有包块、疼痛、出现周期性症状的特点。
若患者得不到及时有效的治疗，不断增大的肿块以及反复的疼痛会严重影响患者的生活质量，使患者遭受巨大的伤病折磨[2]。
本研究随机选取我院自2011年1月—2013年6月收治的28例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位患者为研究对象，分析探讨其临产特点及治疗方法，现将结果报道如下。
妇产科手术切口子宫内膜异位症28例临床分析
妇产科手术切口子宫内膜异位症28例临床分析摘要目的:探讨、分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病因素与预防措施。
方法:随机选取2011年3月至2015年3月我院妇产科进行治疗的28例子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析、总结。
结果:在我院进行妇产科手术切口子宫内膜异位症手术的患者术后恢复效果良好，28例患者均完整切除了病灶且均没有使用药物进行后期治疗，病症无复发。
结论:根据患者的病史及身体的检查情况,对患者进行诊断、确诊,患者得到治愈，还可以避免产生妇产科手术切口子宫内膜异位症。
关键词妇产科手术；切口子宫内膜异位症子宫内膜异位症是育龄期妇女的常见病，发病率较高，是指具有生长功能的子宫内膜组织，出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，其主要的发生部位位于盆腔，而腹部以及会阴手术侧切瘢痕处也可能会发生，此处发生手术切口子宫内膜异位症的患者生命危险较小[1]。
为探讨、分析妇产科手术切口子宫内膜异位症的致病因素与预防措施，笔者随机选取2011年3月至2015年3月我院妇产科进行治疗的28例子宫内膜异位症患者临床资料进行回顾性分析、总结。
现做报道如下。
1.资料及方法1.1 临床资料选取在我院进行治疗的28例妇产科手术切口子宫内膜异位症患者作为研究对象，患者年龄介于24~36岁之间，平均年龄（28.25±4.5）岁。
其中包括20例腹壁切口内异症患者，有纵切口12例，横切口8例；会阴侧切口内异症患者共8例，患者均行手术治疗。
病灶大小为1~7 cm，其中有6例患者病灶＞5cm，都是单发病灶。
l.2患者病史与发病潜伏期所选取的28例患者均有过手术史。
其中，有中期妊娠引产史患者4例；宫腔手术史患者5例；开腹进行子宫肌瘤剥除手术9例；子宫下段的剖宫产5例；阴道分娩的侧切术4例；经期绝育史患者1例。
妇产科手术切口子宫内膜异位症患者,其的病灶发病潜伏期为11-60个月,平均为（35.44±2.36）个月。
高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断意义
高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断意义张媛;张宏【摘要】目的：探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。
方法回顾性分析我院2006年1月～2014年5月收治的15例腹壁切口子宫内膜异位症患者的资料，所有患者均行高频超声检查，后经手术病理确诊，分析腹壁切口子宫内膜异位症患者的声像图特征。
结果高频声像图显示腹壁切口处边缘不清晰、形态不规则，有不均质的低回声团块，未见包膜回声，随访见，团块有经前期增大，回声减弱，经期明显增大，回声不均匀增强，经期后团块缩小，回声略增强。
PW探及低速高阻动脉血流频谱。
结论高频超声是诊断腹壁切口子宫内膜异位症的有价值的方法，能确定病灶大小、浸润范围，形态等特征，是首选的影像学检查方法。
%Objective To investigate the diagnostic value of high frequency ultrasound in abdominal incisional endometriosis.MethodsA retrospective analysis of the data of 15 patients with incisional endometriosis treated in our hospital from January 2006 to May 2014,all patients received high-frequency ultrasound examination,confirmed by pathology,the ultrasonogram features of abdominal incisinal endometriosis were analyzed.Results High-frequency sonogram display unsharpness edge of the abdominal incision, irregular shape,heterogeneous hypoechoic mass,no echo envelope,after following-up,mess enlarged premenstrually,echo weakened,mess enlarged obviously at menstrual period,echo heterogeneous enhanced,mess shrinked after menstruation,echo slightly enhanced.PW explored slow and high-impedance dopplar waveform. Conclusion High-frequency ultrasound is avaluable method in the diagnosis of abdominal incisional endometriosis,can determine tumor size,invasive scope,shape and other characteristics,which is the preferred imaging modality.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)022【总页数】3页(P104-106)【关键词】腹壁切口子宫内膜异位症;高频超声;声像图;诊断价值【作者】张媛;张宏【作者单位】广东省五华县人民医院超声科，广东五华 514400;广东省五华县人民医院超声科，广东五华 514400【正文语种】中文【中图分类】R711.71腹壁子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）是指具有生长活力的子宫内膜组织在子宫以外的位置生长，是子宫内膜异位症的常见类型[1]，多数患者继发于腹壁手术后，以剖宫产术后最为常见，其发病机制尚不明了，多数学者认为与手术操作将子宫内游离内膜碎片种植于腹壁。
剖宫产切口子宫内膜异位症28例临床分析
剖宫产切口子宫内膜异位症28例临床分析虞善芝;吴玉英【摘要】目的探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的诊治和预防措施.方法回顾性分析28例AWE患者的临床资料.结果 28例AWE均继发于剖宫产术后0.5～3.0年,表现为腹壁切口瘢痕及其周围组织有不同程度的疼痛性肿块或结节,并且与月经周期有关;28例均行局部病灶切除术,术后均给予米非司酮治疗3～6个月.术后随访2年无复发.结论典型的AWE诊断不难,手术切除是唯一的有效治疗方法,完整切除病灶是防止复发的关键,术后药物辅助治疗可能有助于减少复发.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2011(033)006【总页数】3页(P777-779)【关键词】子宫内膜异位症;腹壁切口;剖宫产【作者】虞善芝;吴玉英【作者单位】广西壮族自治区人民医院妇产科,南宁市,530021;广西壮族自治区人民医院妇产科,南宁市,530021【正文语种】中文【中图分类】R719.8腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis，AWE)属于特殊部位的子宫内膜异位症，近年来随着改良新式剖宫产术的开展及诸多社会因素的影响，剖宫产率逐年升高，腹部切口子宫内膜异位症的发病率也随之上升。
剖宫产术后AWE 发生率为0.03% ～1.70%［1］。
我院2006年1月至2008年1月收治的剖宫产术后AWE患者28例，现对临床资料进行分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料剖宫产术后AWE患者28例，年龄20～43岁，平均29.1岁;初产妇21例，经产妇7例，均为子宫下段剖宫产，腹壁横切口，发病时间为产后0.5～3.0年，平均2.0年。
5例曾在外院保守治疗无效。
28例患者均在我院行病灶切除术，术后病理检查证实为AWE。
1.2 临床特点 28例患者于剖宫产术后腹壁切口瘢痕处或瘢痕周围有不同程度的疼痛性肿块或结节，并且绝大多数肿块与月经周期有关，经前及月经时肿块增大、疼痛加重，经后疼痛缓解且肿块缩小，具有典型的周期性。
高频超声在剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
高频超声在剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值李琪虹【摘要】目的探讨高频超声在剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值.方法应用高频超声诊断仪对8例剖宫产术后诊断为腹壁切口子宫内膜异位患者的检查结果进行回顾性分析,主要分析腹壁切口各层的连续性,切口部位包块大小、形态、位置、边界、内部状况及其血流情况.结果腹壁切口皮下软组织异常区回声内呈实性回声1例,囊性回声1例,囊实混合回声6例;7例位于皮下脂肪层,1例位于肌层;8例均无包膜,切口下浅筋膜至腹直肌前鞘边界显示欠清;肿块随月经周期改变:月经期肿块增大0.5～2cm,平均增大1cm,而压痛明显,月经期后缩小至月经期前大小,压痛减轻.结论高频超声诊断仪因其无创、简便、安全、可重复性,在腹壁切口子宫内膜异位诊断中具有重要的临床诊断价值,应注意结合其病史及随月经期变化的特点.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2011(017)031【总页数】1页(P46)【关键词】子宫内膜异位症;腹壁切口;剖宫产;高频超声【作者】李琪虹【作者单位】361003,解放军第一七四医院特诊科【正文语种】中文子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔以外的身体其他部位并种植生长称为子宫内膜异位症。
典型的病变部位是腹腔内的卵巢、子宫直肠窝等处。
发生在剖宫产后腹壁切口的子宫内膜异位症较为罕见，但近年随剖宫产率增多有上升趋势，临床医师也越来越重视。
现将我院自2007年2月～2010年6月8例剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症患者进行回顾性分析，探讨高频超声在剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值。
1 资料与方法1.1 一般资料 2007年2月～2010年6月我院病理确诊为剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的患者8例，年龄25～41岁，平均年龄35岁。
发病时间一般在术后6个月～2a。
病史：2～15a。
临床表现：①有剖宫产手术史。
②腹壁切口触及肿块，大小2～6cm。
③肿块生长较缓慢，在月经期增大明显，经后恢复原肿块大小，与月经相伴的周期性疼痛或触痛，经后疼痛可减轻或消失。
高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值
李聘
【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》
【年(卷),期】2015(002)012
【摘要】目的探讨高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值.方法选取我院201 4年3月～2015年3月收治的疑是腹壁切口子宫内膜异位症患者22例作为研究对象,分析患者的临床资料,将检查结果与病理结果进行对比,评估腹壁切口子宫内膜异位症诊断中高频超声检查的临床价值.结果术后病理学确诊为腹壁切口子宫内膜异位症的患者共有19例,高频超声检查的准确率为91.24％.结论在腹壁切口子宫内膜异位症术前诊断中,高频超声检查的准确率较高,而且安全可靠,在临床上诊断中具有较高的价值.
【总页数】2页(P70-71)
【作者】李聘
【作者单位】开封市妇产医院,河南开封475000
【正文语种】中文
【中图分类】R711.71
【相关文献】
1.高频超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 刘艳
2.高频超声在剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 李琪虹
3.高频超声诊断腹壁切口子宫内膜异位症的应用 [J], 苏艳;
4.高频超声对腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 吴珠青
5.高频超声对剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊断价值 [J], 张芳;董丽玲;李莉
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７ ．％ 、 声 ６ ．％ ， 恶 性 肿 瘤 的诊 断 正 确 率 Ｅ Ｃ ５ 、 １４ 超 １６ 对 Ｒ Ｐ９ ％ Ｃ ５６ 、 声 ４ ％ 。本组 符 合 率 为 ９ ．％ 。本 组 漏 诊 、 Ｔ５ ．％ 超 ５ ０４ 误 诊 的主 要原 因可 能 是结 石 小 、 汁 的 对 比条 件 较 差 ， 气 干 扰 胆 肠 大 ， 管 内的气 泡 有 时 易 误 诊 为 结 石 。对 胆 总 管 内 无 声 影 的 胆
查 中一 定 要 仔 细 观 察 肝 外 胆 管 的连 续 关 系及 管 腔 内 回声 ， 让 患 者 多 变换 体 位 反 复 观察 ， 切 面 显 示 ， 握 好 手 法 ， 累 经 多 掌 积 验 ， 免 误 诊 。术 前 彩超 检 查 可 先做 好病 例 的 筛 选 ， 要 时 行 避 必
１ 一般资料 １
本组 ２ ９例 ， 龄 ２ 年 ３～３ ８岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ６４
医学
２１ ００年 １ 第 ２ １月 １卷
第 １期 １
Ｍｅ Ｃ ｉ Ｐ Ｐ Ｖ １ １ Ｎ ． １Ｎ ｖｍ ｅ．０ ０ ｄＪ ｈｎ Ａ Ｆ． ｏ． ． ０ １ ． 有 无 狭 窄 、 张 。 而 彩 超 还 能 显 示 梗 阻 部 位 扩
宫 内膜异位症患者进行高频超声 检查， 现报道如下。
作 者 简 介 ： 卫 兵 ， ，９ ７年 出 生 。 本 科 学 历 ， 治 医 师 ， 要 从 事 张 男 １７ 主 主
１ 临 床 资 料
超 声 诊 断 及介 入超 声 方 面研 究 。 作 者 单 位 ： 州 ２ ５ ０ ， 警 江 苏 总 队 医 院 ：． 扬 ２０３武 １Ｂ超 中心 ；．医 务 处 ２
的近 端 胆 管是 否 扩 张 ，Ｒ Ｐ则 不 能显 示 。 但超 声 因 胃肠 道 气 ＥＣ 体 及 周 围 软组 织 阴影 干扰 对 胆 总 管 全 程 显 示 较 困 难 。李 运 泽 等 报 道 对 胆 总 管 下 段 结 石 的 诊 断 正 确 率 Ｅ Ｃ ７ ７ 、 Ｔ Ｒ Ｐ９ ． ％ Ｃ
图 ２ 胆 囊 肿 大 ， 总 管 结 石 胆
注 ： 开腹 胆 囊 切 除 术 及 胆 总 管 切 开 取 石 术 行
ｃ Ｐ术后 胰 腺 炎 的 发生 率 为 １ 一 ０ Ｌ 经 Ｅ Ｃ ％ ４ ％ ３， Ｒ Ｐ证 实 胆 总 管 末 端 狭 窄 段 过 长 （ 般 ＞２０ ｃ１ 者 不 采 用 Ｅ Ｔ取 石 。肝 一 ． ｎ） Ｓ 内 、 胆 管梗 阻 ， 性 胆 囊 炎 伴 有 胆 囊 穿 孔 者 ， 囊 结 石 合 并 外 急 胆
强 【 病变 及 胆 总 管扩 张 、 囊 无 肿 大 、 囊 颈 部 无 嵌 顿 腹 痛 司声 胆 胆 明显 的 患者 行 Ｅ Ｃ ， 是 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ但 Ｒ Ｐ为创 伤性 、 入 性 检 查 ， 术 侵 且 后 有 出 血 、 管炎 、 源 性 胰 腺 炎 等 并 发 症 ， 资 料 显 示 ： Ｒ 胆 胆 有 Ｅ—
２ 讨
论
析 ［ ］ 中外 医疗 ，００，９ １ ）：８—２ ． Ｊ． ２ １ ２ （４ 】 ０ 赵 覃 ＥＣ ［ 李 运 泽 ， 景 松 ， 秀 爱 ， Ｒ Ｐ对 壶 腹 周 围 疾 病 的 诊 断 意 义 ２］ ［ ］ 微 创 医 学 ，０７， ３ ：９ Ｊ． ２ ０ ２（ ） １３—１４ ９． ［ ］ 魏义胜． ３ 黄晓俊． Ｒ Ｐ术 后急性胰腺 炎的药物预 防 ［ ］ 临床 ＥＣ Ｊ． 消化 病 杂 志 ，０ ６ １ （ ） ２ ２ ． ２ ０ ，８ １ ：１— ２
（ 任 编辑 责
岳建华 ）
高频 超 声诊 断 腹 壁切 口子宫 内膜异 位症 ２ ９例
张卫兵 夏 云 昆 陈 ， ， 建 刘 华 颜朝 晖 金 ， ， ， 霞
【 关键词】 子 宫内膜异位症 ； 腹壁切 口； 高频超 声
【 中国图书分类号】 Ｒ ４ ． ４５ １
子 宫 内膜 异 位 症 （ｎ ｏ ｅ ｉｓ ， Ｍ） 育 龄 期 妇 女 的 常 ｅ ｄｍ ｔｏｉ Ｅ 是 ｒ ｓ 见 病 和 多 发 病 ， 盆 腔 内 异 位 多 见 ， 生 于 腹 壁 切 口瘢 痕 处 以 发 较少 ， 随着 近 年 来 剖 宫 产 术 的增 多 ， 病 也 逐 年 增 多 。 但 该 ２０ ０ ０２— ５至 ２ ０ ０ ８—１ 院 对 ２ ２我 ９例 临 床 怀 疑 为 腹 壁 切 口子
有胆囊癌或疑有胆囊 癌者 ， 阻塞性 黄疸 者是 Ｌ Ｃ禁忌证 ， 有上 述禁忌证 的患者适合开腹手术 ， 临床 医师 可根据超声检查结 果较好 地和患者沟通 ， 选择合理的手术方式 ， 可显著提高手术
成 功 率 ， 少 了手 术 的盲 目性 ， 减 降低 术 后 并 发 症 。所 以超 声 检
（ ００— ７—１ ２１ ０ ５收 稿 ２１ ０ ０—０ Ｏ ９一 １修 回 ）
超 声 显 像是 胆 囊 切 除 术 前 不 可 缺 少 的影 像 分 析 ， 声 诊 超 断 胆 囊 病 变准 确 率 高 ， 全 、 痛 、 便 、 重 复 观 察 。本 组 且安 无 简 可 患 者 超 声诊 断与 手术 总符 合 率 达 ９ ．％ 。 Ｂ超 与 Ｅ Ｃ ９６ Ｒ Ｐ均 能 显 示 扩 张 的胆 总 管及 明确 病 变 所在 的部 位 、 小 、 布 情 况 以 大 分
ＥＣ Ｒ Ｐ检查 ， 以确保 Ｅ Ｃ Ｒ Ｐ顺利进行， 减少术后并 发症 。
图 ３ 胆 囊 壁 多 发 胆 固 醇 息 肉侨 胆 总 管 结 石
注 ： 内 镜逆 行胰 胆 管 造 影 术 及 内 镜 下 乳 头 括 约 肌 切开 取 石术 行
【 考文献】 参
［ ］ 田正凤 ， １ 申素芳 ， 陈 洪， Ｅ Ｃ 等． Ｒ Ｐ治疗胆 总管结 石的临床 分