临床外科运行管理档案

外科科室运营方案一、科室概况外科科室是医院中负责手术和创伤处理的专科科室。

该科室下设多个手术小组，每个小组有一名主治医师或副主任医师带领一支由住院医师、助理医师、护士等组成的团队。

外科科室主要承担各种外科手术、内镜检查和创伤救治任务。

科室人员通过不断提高专业技能、加强团队合作，提供优质的医疗服务，提高病人满意度。

二、科室目标1. 提高手术成功率：通过科学准备、精细操作、术后护理等方式提高手术成功率。

2. 缩短患者住院时间：通过减少手术创伤、提高术后护理质量等方式，使患者恢复更快，住院时间缩短。

3. 提高团队协作能力：加强团队交流，建立有效的沟通机制，提高各个岗位之间的配合，确保手术顺利进行。

4. 提高科室的学术水平：组织医学讲座、学术交流等活动，不断提高科室医护人员的专业水平。

三、科室运营策略1. 严把手术品质关：（1）严格按照手术操作规范和感染控制标准进行操作，确保手术品质。

（2）强调手术前准备工作，包括术前检查、准备手术器械和材料等，杜绝操作不规范现象。

（3）建立手术后随访制度，及时掌握手术效果，记录手术并发症，及时采取措施进行改进。

2. 强化团队协作：（1）建立科室内的职责分工，明确各个岗位的职责和权限。

（2）加强交流合作，定期召开科室例会，讨论手术中的难点和疑难问题，制定一致的解决方案。

（3）营造良好的工作氛围，加强内部沟通，建立相信和理解的关系。

3. 提高医护人员培训水平：（1）鼓励医护人员参加各类专业培训、讲座和学术交流活动，提高专业水平。

（2）组织内部培训，定期进行疗效评估、讲座、案例讨论等活动，提高科室整体服务水平。

（3）建立科室医护人员继续教育档案，跟踪和记录医护人员的学习情况和培训效果。

4. 规范手术管理流程：（1）建立完善的手术排班和手术室使用计划，合理调配人力资源。

（2）完善手术风险评估和手术方式选择机制，确保手术安全。

（3）强化手术前预备和术中术后管理，减少手术并发症的发生。

普通外科临床路径实施小组成员及职责组长：副组长：组员：个案管理员：临床路径实施小组职责：1、负责临床路径管理相关资料的收集、记录和整理。

2、负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径执行文件。

3、负责对本科室患者临床路径管理的实施。

4、结合临床路径实施情况，修订临床路径执行文件。

5、负责对科室临床路径管理、单病种管理的培训考核。

6、参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室临床路径管理工作做持续改进。

临床路径管理小组负责人职责：1.负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；2.结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；3.参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

4.负责制定临床路径的培训、考核计划5.组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法；对于复杂而特殊的变异，组织相关的专家进行重点讨论。

档案管理员职责：1. 负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；2. 牵头临床路径文本、单病种质量管理文本的起草工作；3. 监督每日临床路径诊疗项目的具体实施：下达医嘱、知情同意、满意度调查、数据记录等，指导经治医师、责任护士分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；4.负责对相关数据定期汇总、分析，并及时将本科室的实施情况向管理小组和医务科汇报。

医师医疗组成员：完成患者的检诊工作后，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组，同时向患者履行知情同意告知义务并签字，保存于病历中；会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

医疗器械(注册）临床试验运行管理制度和流程医疗器械的临床试验是对申办方申请注册的医疗器械的临床试用或验证的过程。

本机构按照国家食品、药品管理局制定的《医疗器械注册管理办法》、《医疗器械临床试验规定》并参照国内、外开展临床试验的规范和要求，结合我院开展医疗器械临床试验的特点，制定本制度与流程。

步骤一：申请者递交临床试验申请材料申请者按照附件1要求准备申请临床试验\验证的相关材料，递交本机构办公室秘书(刘婧，电话010-******** )登记备案。

经秘书清点文件齐全后,开具回执.步骤二：项目立项审核1．申办者与临床科室和机构共同商定主要研究者（PI）;2．PI提出研究小组成员,成员资质应符合国家有关规定；3．机构对送审材料内容及研究小组成员资质进行初步审核，同意后由办公室秘书转送药物临床试验管委会秘书；4．药物临床试验管委会主任主持召开审评会议。

步骤三：主持或召开研究者会议1.PI遵照“PI资质要求”开展临床试验工作；2。

若本单位为该项目的组长单位，PI主持召开研究者会议;若为参加单位,主要研究者、机构代表应参加研究者会议.步骤四:伦理委员会审核申请者按照附件1要求准备申报材料，将伦理申报材料交伦理委员会进行伦理审评,最终将“审批意见”交伦理委员会办公室秘书存档。

步骤五：通知审评结果由医院伦理委员会秘书将伦理评审结果批件下达申办单位并报机构办公室备案。

步骤六:临床协议及经费审核1．申办方获得伦理委员会批准后，申办者和主要研究者拟订经费预算,签字确定后递交本机构办公室秘书呈机构办公室主任和机构主任；2．经机构主任和机构办公室主任审核试验协议及经费预算，协议通过后由本机构主任签字生效.步骤七：试验用医疗器械及相关材料的交接申请者应尽快将试验用医疗器械及相关材料交项目研究小组，由研究者派专人负责接收、保管、使用、回收和退还.步骤八：启动会的召开研究者或申请者负责召开项目启动会。

步骤九：项目实施1.申请人对本试验涉及的伦理,数据的真实性、可靠性负责；2.研究者遵照GCP规范、试验方案及相关SOP实施医疗器械的临床试验；3。

医疗技术管理档案医疗技术临床应用管理档案目录管理在医疗技术的临床应用管理中，目录管理是一个重要的方面。

医疗技术目录被分为三类，分别是一类、二类和三类医疗技术目录。

这些目录的管理对于医疗机构和医务人员都有着重要的意义。

一、一类医疗技术目录一类医疗技术目录包括医学影像、临床各系统诊疗、神经系统、肌肉骨骼系统、体表系统、麻醉和神经系统手术等。

这些技术在临床应用中具有重要的作用。

例如，腰椎穿刺术和脑脊液置换术是神经系统的常用技术；关节穿刺术、关节腔灌注治疗和持续关节腔冲洗是肌肉骨骼系统的技术；拔甲治疗是体表系统的技术；局部浸润麻醉是麻醉技术的一种；颅骨和脑手术是神经系统手术的一部分。

二、二类医疗技术目录二类医疗技术目录包括介入治疗、心脏介入治疗、心脏起搏器植入术、神经内镜、内窥镜、激光治疗、超声刀、微波治疗、介入性肿瘤治疗、介入性神经治疗和介入性血管治疗等。

这些技术需要专业的医疗人员进行操作。

三、三类医疗技术目录三类医疗技术目录包括器官移植、基因治疗、干细胞治疗、细胞免疫治疗、核医学、放射治疗和心脏手术等。

这些技术需要高度专业的医疗人员和设备进行操作。

手术分级手术分级是指根据手术的难度和风险程度将手术分为不同等级，以便医疗机构和医务人员进行管理和操作。

手术分级一般分为一级、二级和三级。

一级手术是指常规手术，如阑尾切除术、胆囊切除术等。

二级手术是指较复杂的手术，如心脏手术、肝脏切除术等。

三级手术是指高风险的手术，如脑部手术、心肺复苏等。

医师授权医师授权是指医疗机构授权医师进行某些特定的医疗技术操作。

医师授权需要医师具备相应的专业知识和技能，并经过专业培训和考核。

骨科手术分级授权表是医师授权的一种形式。

该表列出了不同等级的骨科手术和相应的授权医师等级。

医疗机构可以根据该表进行医师授权管理。

淘汰和废止医疗技术目录清单医疗技术目录是根据医学科学和技术的发展而不断更新和完善的。

为了保证医疗技术的安全性和有效性，需要定期淘汰和废止一些不再适用的医疗技术。

医疗技术临床应用管理办法国家卫生健康委员会中华人民共和国国家卫生健康委员会令第1 号《医疗技术临床应用管理办法》已经原国家卫生计生委委主任会议讨论通过，并经国家卫生健康委审核通过，现予公布，自2018年11月1日起施行。

主任马晓伟2018年8月13日医疗技术临床应用管理办法第一章总则第一条为加强医疗技术临床应用管理，促进医学科学发展和医疗技术进步，保障医疗质量和患者安全，维护人民群众健康权益，根据有关法律法规，制定本办法。

第二条本办法所称医疗技术，是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的医学专业手段和措施。

本办法所称医疗技术临床应用，是指将经过临床研究论证且安全性、有效性确切的医疗技术应用于临床，用以诊断或者治疗疾病的过程。

第三条医疗机构和医务人员开展医疗技术临床应用应当遵守本办法。

第四条医疗技术临床应用应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。

安全性、有效性不确切的医疗技术，医疗机构不得开展临床应用。

第五条国家建立医疗技术临床应用负面清单管理制度，对禁止临床应用的医疗技术实施负面清单管理，对部分需要严格监管的医疗技术进行重点管理。

其他临床应用的医疗技术由决定使用该类技术的医疗机构自我管理。

第六条医疗机构对本机构医疗技术临床应用和管理承担主体责任。

医疗机构开展医疗技术服务应当与其技术能力相适应。

医疗机构主要负责人是本机构医疗技术临床应用管理的第一责任人。

第七条国家卫生健康委负责全国医疗技术临床应用管理工作。

县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗技术临床应用监督管理工作。

第八条鼓励卫生行业组织参与医疗技术临床应用质量控制、规范化培训和技术评估工作，各级卫生行政部门应当为卫生行业组织参与医疗技术临床应用管理创造条件。

第二章医疗技术负面清单管理第九条医疗技术具有下列情形之一的，禁止应用于临床（以下简称禁止类技术）：（一）临床应用安全性、有效性不确切；（二）存在重大伦理问题；（三）该技术已经被临床淘汰；（四）未经临床研究论证的医疗新技术。

医院外科规章制度目录第一章总则第一条为了规范医院外科工作，提高医疗质量，保障患者安全，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于本医院所有外科部门及相关医务人员，包括但不限于外科医生、护士、技术人员等。

第三条医院外科部门应当遵守国家法律法规、医疗行业规范及医院有关规定，积极履行职责，提供优质的医疗服务。

第二章外科患者管理第四条医院外科部门应当建立健全外科患者管理制度，确保患者的安全和健康。

第五条患者入院时应当经过有效的初步检查和评估，建立病史档案并及时报告主治医师。

第六条外科手术患者应当提前进行术前准备与检查，遵医嘱准备手术，包括但不限于术前洗浴、禁食等。

第七条手术患者应当根据主治医师的建议选择适宜的麻醉方式，手术前应当签署知情同意书。

第八条手术室负责人应当保证手术室设备、物品齐全，手术仪器无损坏，确保手术顺利进行。

第九条手术室护士应当全程监护患者状况，遵守流程规范，提供良好的协助服务。

第十条手术后护理人员应当密切关注手术患者的状况，及时发现异常并采取相应措施。

第三章外科医疗质量管理第十一条外科医生应当具有专业资格，严格按照医疗程序和要求进行诊疗工作。

第十二条医院外科部门应当建立医疗质量管理体系，定期进行科研与学术交流，提高诊疗水平。

第十三条外科手术应当经过科学评估，遵循医疗原则，保障手术质量和患者安全。

第十四条医院外科部门应当定期进行手术室设备的维护和检修，确保手术器械齐全、干净整洁。

第十五条外科手术感染控制工作应当符合相关标准，采取有效措施预防感染的发生。

第四章外科护理工作第十六条外科护士应当严格按照医疗程序和护理要求进行工作，确保护理质量。

第十七条护士应当定期接受相关培训，提升专业技能，不断提高护理服务水平。

第十八条外科患者床边护理工作应当及时、细致，关注患者需求和健康状况。

第十九条外科护士应当规范使用医疗器械，保证器械清洁消毒，杜绝交叉感染。

第二十条外科护理记录应当准确、完整，及时归档，便于医疗质量管理和治疗效果评估。

外科科室管理制度范本一、总则为确保外科科室的正常运行，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家相关法律法规和医院管理制度，制定本制度。

本制度适用于外科科室的全体医护人员。

二、科室组织与管理1. 外科科室设主任1名，副主任若干名，负责科室全面工作。

主任、副主任由医院任命，负责科室的管理和业务发展。

2. 外科科室设护士长1名，负责科室的护理工作。

护士长由医院任命，负责护理团队的管理和培训。

3. 外科科室设医疗小组，由主治医师、住院医师组成，负责患者的诊疗工作。

医疗小组成员由科室主任任命，负责患者的日常诊疗和病情观察。

4. 外科科室设立质控小组，负责科室的质量控制和持续改进工作。

质控小组成员由科室主任任命，负责对科室的医疗质量进行监督和评估。

三、医疗与管理1. 外科科室应严格执行医疗管理制度，确保医疗安全。

医护人员应遵循临床诊疗规范，合理使用医疗资源，提高医疗服务效率。

2. 外科科室应加强患者管理，建立健全患者档案，做好病情观察和记录。

对疑难、危重患者，应及时请上级医师或专家会诊，确保患者得到及时、有效的治疗。

3. 外科科室应加强手术安全管理，严格执行手术预约制度。

手术前应做好充分的术前准备，手术中做好麻醉和手术监护，手术后做好患者的康复和跟踪。

4. 外科科室应加强药物管理，遵循药物使用原则，合理使用抗生素和其他药物。

对特殊药物和过敏药物，应做好患者过敏试验和药物过敏登记。

四、教学与培训1. 外科科室应积极开展教学活动，提高医护人员的业务水平。

科室应定期组织业务学习、病例讨论和操作培训，提高医护人员的专业素养。

2. 外科科室应加强对外科住院医师的规范化培训，确保住院医师完成各项培训任务，提高临床诊疗能力。

3. 外科科室应加强对外科护理人员的培训，确保护理人员掌握各项护理技能和护理规范，提高护理质量。

五、科研与学术交流1. 外科科室应鼓励医护人员参与科研工作，提高科室的科研水平。

科室应积极申请科研项目，加大科研投入，促进科研成果的转化。

创建“三级甲等综合医院”临床、医技科室必备资料盒目录（以下仅供参考）一、《科室概况》目录：1.科室简介2.科室运行构架（各种管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。

3.科室床位编制。

4.科室专业组设置图。

5.科室开展专业技术项目。

6.科室人员学历结构图。

7.科室人员职称结构图。

8.科室大型仪器设备清单。

9.科室获得的荣誉和奖励。

二、《人力资源管理》目录：2.各类人员资质管理(包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特殊上岗证、大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证的复印件按人员名册顺序编排)。

三、《科室管理》目录：1.科室年度工作计划、工作总结（近2年）。

2.科室3-5年业务发展规划。

3.科室人员排班表（近2年）。

4.科室学科建设：（1）创建重点学科、重点专科情况（申报材料复印件）。

（2）三级医院开展的医疗技术项目（各专科的指标）：近三年开展情况：如：心脏骤停：2014年**例、2015年**例、2016年**例；心力衰竭：2014年**例、2015年**例、2016年**例………附：住院号****** 诊断：出院诊断。

（３）近三年出院病人情况。

5.科内各种会议的会议记录本。

6.院周会记录。

7.针对每月职能科室检查提出问题的改进措施。

8.本科室针对医院各项制度所制定的具体要求。

9.职能部门的监管记录。

10.科室的持续改进记录。

四、《制度建设》目录：1.相关法律、法规。

2.医疗核心制度。

3.医院制度汇编。

4.院发文件汇编。

5.科室制度汇编。

6.行业标准。

五、《医疗技术准入管理》目录：1.上级或医院下发的相关文件。

2.二类以上技术准入申请书及批准文件。

3.医疗新技术、新业务管理（新技术、新项目申报、审批、运行表等）。

４.科室的一、二、三类技术目录。

５.职能部门的监管记录。

６.科室的持续改进记录。

外科科室管理制度一、总则为了规范外科科室的管理，提高医院外科工作质量和效率，保障医疗安全，特订立本规章制度。

二、组织机构1.外科科室设立外科主任一名，副主任若干名，科室秘书一名，负责协调、管理和监督科室工作。

2.外科科室下设普通外科、骨科、泌尿外科等临床诊疗和研究专业组，每个专业组设组长一名。

三、职责与权限1.外科主任负责全面领导外科科室的工作，订立科室发展战略和目标，布置科室人员的工作，确保科室的正常运行。

2.外科副主任帮助外科主任工作，兼任外科主任职责的时候有相应的权限。

3.科室秘书负责科室行政事务的协调和管理，如会议组织、文件处理、资料整理等。

四、临床诊疗1.外科科室开展临床工作，必需遵从医院的临床路径和相关规定，确保医疗质量和安全。

2.对于危重病例，外科科室必需及时组织会诊，并乐观与其他科室合作，共同治疗。

3.外科科室要定期开展内、外科疑难病例讨论，加强学术沟通和病例分析，提高诊疗水平。

4.在医疗行为中，对患者隐私和医疗保密要严格遵守，禁止泄露任何个人隐私信息。

五、科研与学术1.外科科室鼓舞医务人员乐观参加科研和学术活动，提高科室的学术水平。

2.外科科室可以组织定期的学术讲座、学术沟通会等活动，以促进同行之间的沟通和合作。

3.在进行科研项目、学术论文发表等活动时，必需遵守学术规范，确保数据真实可靠，不得作假。

六、设备与物资管理1.外科科室要合理布置设备和物资的购置、维护和报废，确保设备正常运行和物资的充分。

2.外科科室要建立设备和物资的清单和档案，进行定期检查和清点，及时修理和更换损坏或过期的设备和物资。

3.在使用设备和物资时，外科科室人员要正确使用，保持干净乾净，并及时报修或报废，确保患者的安全和医疗质量。

七、人员管理1.外科科室要做好医务人员的招聘、考核、培训和离职工作，确保科室人员的专业素养和工作本领。

2.外科科室要明确岗位职责，建立绩效考核制度，依据工作表现进行奖惩。

3.外科科室要加强对新员工的培训和引导，确保其能够胜任工作任务，提高工作效率和质量。

临床科室管理规章制度范本第一章总则第一条为了规范临床科室的管理工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本规章。

第二条本规章适用于临床科室的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。

第三条临床科室的管理应遵循“以患者为中心，以质量为导向”的原则，维护医德医风，保护患者权益。

第四条临床科室应建立完善的管理制度和流程，加强对员工的培训和监督，提高医疗服务水平。

第五条临床科室应定期对设备、药品进行检查和维护，保证医疗设备的安全可靠性。

第六条临床科室应建立健全的急救体系，应急情况下能够及时有效的处置。

第七条临床科室应加强与其他科室的协作，互相沟通合作，提高诊疗效果。

第八条临床科室应建立健全的档案管理制度，保护患者隐私和医疗信息安全。

第二章临床科室管理制度第九条临床科室应按照医院的管理制度和规定履行各项工作，确保医疗服务质量。

第十条临床科室负责人应定期组织开展例行工作检查，及时发现和解决问题。

第十一条临床科室应建立完善的工作流程，合理分工，确保医疗服务流畅高效。

第十二条临床科室应按照医院的规定定期进行质量评估和自查自评，及时改进工作不足。

第十三条临床科室应建立健全的不良事件报告和处理机制，及时报告和处理医疗事故。

第十四条临床科室应加强与相关部门的沟通和协作，建立健全的患者转诊和接诊制度。

第十五条临床科室应加强对临床技术人员的培训和教育，提高技术水平和服务能力。

第十六条临床科室应建立健全的病历管理制度，保护患者病历的完整性和保密性。

第三章临床科室安全管理制度第十七条临床科室应建立健全的医疗设备管理制度，定期维护和保养设备。

第十八条临床科室应建立全员参与的安全管理体系，确保医疗服务的安全性。

第十九条临床科室应建立健全的药品管理制度，加强药品使用的监督和管理。

第二十条临床科室应建立健全的急救救援体系，培训员工紧急情况下的处置能力。

第二十一条临床科室应定期组织开展消防演练，提高员工的应急处置能力。

第二十二条临床科室应建立健全的感染控制制度，保障员工和患者的健康安全。

外科科室规章制度最新规范第一章总则第一条为了规范外科科室的工作秩序，提高医疗质量，保护患者权益，制定本规章制度。

第二条外科科室是医院重要的临床科室，负责实施各类外科手术和疾病的诊治工作。

第三条外科科室的工作原则是以患者为中心，贯彻“安全第一、预防为主”的理念，保障医疗质量，提高患者满意度。

第四条外科科室的工作任务包括但不限于：手术实施、疾病诊治、科研教学、卫生防疫等工作。

第二章外科科室管理第五条外科科室设主任一名，副主任若干名，主管护士若干名，医师、护士、技术人员分工明确。

第六条主任负责外科科室的全面工作，副主任协助主任处理日常事务，主管护士负责护理工作的指导和监督。

第七条外科科室实行岗位责任制，各类人员要按照本人职责履行工作，确保医疗质量和患者权益。

第八条外科科室负责人员必须具备相关资格证书，经过专业培训和考核合格方可上岗。

第九条对外科科室医师进行规范化培训，提高专业水平和技能，确保医疗工作的质量和安全。

第三章外科手术管理第十条外科手术必须在规定的手术室内进行，手术前应进行病史询问和体格检查，确保手术患者适合手术。

第十一条外科手术前要进行术前准备和麻醉药物评估，确保手术的安全和顺利进行。

第十二条外科手术实施过程中，医师要按照规范操作流程进行，严格遵守无菌操作规范，确保手术成功。

第十三条对于复杂手术，医师要提前制定详细手术方案和应急预案，确保手术过程中出现问题能够及时处理。

第四章疾病诊治管理第十四条对于各类外科疾病的诊治，医师要严格按照指南和专家共识进行，确保诊断准确和治疗有效。

第十五条对于术后患者的管理，医师要进行及时观察和处理，确保术后并发症的预防和治疗。

第十六条外科疾病诊治过程中，医师要积极与其他科室、医院合作，通力协作，提高诊治效果。

第五章科研教学管理第十七条外科科室要积极参与科研项目，促进学科发展和技术创新，提高医疗水平。

第十八条对于临床疑难病例，医师要及时总结经验，撰写病例报告，促进临床病例交流和学习。

创办“三级甲等综合医院”临床、医技科室必备资料盒目录（以下仅供参照）一、《科室大要》目录：1.科室简介2.科室运行构架（各种管理组织的架构图等，如质量与安全小组、感控小组、病历质控小组、消防安全小组、抗菌药物管理小组等）。

3.科室床位编制。

4.科室专业组设置图。

5.科室睁开专业技术项目。

6.科室人员学历结构图。

7.科室人员职称结构图。

8.科室大型仪器设备清单。

9.科室获取的荣誉和奖励。

二、《人力资源管理》目录：1.科室人员花名册（姓名、性别、年龄、学历、职称、工作年限职称年限等）：姓名性别出生年月学历职称工作年限职称年限2.各种人员资质管理 (包括科室人员的毕业证、学位证、技术职称资格证、执业医师资格证、医师执业证、护士执业证和特别上岗证、大型设备上岗证、母婴保健赞同证等相关岗位资质证的复印件按人员名册序次编排)。

三、《科室管理》目录：1.科室年度工作计划、工作总结（近 2 年）。

2.科室 3-5 年业务发展规划。

3.科室人员排班表（近 2 年）。

4.科室学科建：（1 ）建重点学科、重点科情况（申资料复印件）。

（2 ）三医院睁开的医技目（各科的指）：近三年睁开情况：如：心停：2014年**例、2015年**例、2016年**例；心力衰竭： 2014 年** 例、2015 年 ** 例、2016 年 ** 例⋯⋯⋯附：住院号******断：出院断。

（３）近三年出院病人情况。

5.科内各种会的会本。

6.院周会。

7.每个月能科室提出的改措施。

8.本科室医院各制度所拟定的详尽要求。

9.能部的管。

10.科室的持改。

四、《制度建》目：1.相关法律、法。

2.医核心制度。

3.医院制度。

4.院文件。

5.科室制度。

6.行准。

五、《医技准入管理》目：1.上或医院下的相关文件。

2.二以上技准入申及赞同文件。

3.医新技、新管理（新技、新目申、批、运行表等）。

４.科室的一、二、三技目。

５.能部的管。

６.科室的持改。

六、《医技及管理》目：1.上或医院下的相关文件。

临床路径管理工作实施方案临床路径管理工作实施方案范文工作方案需要编写者有深思熟虑的判断。

当计划做某项工作时，领导通常需要多份工作方案以便参考，快来参考工作方案是怎么写的吧，以下是小编整理的临床路径管理工作实施方案，仅供参考，欢迎大家阅读。

临床路径管理工作实施方案1为进一步规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫医政发〔20xx〕116号《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《关于印发医疗机构临床路径管理指导原则的通知》国卫医发〔20xx〕49号等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。

一、指导思想认真落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，促进社会和谐。

二、总体目标发展一套兼具质量与成本效益的临床路径模式，确保医疗质量，减少不必要的医疗护理差异，合理使用医疗资源，严格控制医疗成本支出。

促进医疗、护理行政团队的合作，强调医疗服务的连续性，增进医患沟通，建立和谐医患关系。

三、组织机构（一）临床路径试点工作管理委员会主任：副主任：成员：职责：1、制定临床路径实施方案并组织实施。

2、明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。

3、确定实施临床路径管理病种与标准。

4、组织人员培训。

5、督查工作进展情况，实施临床路径的效益评价。

6、定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。

（二）临床路径工作技术小组组长：副组长：成员：质控科负责组织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。

质控科、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科建立临床路径的信息平台，负责相关病案信息收集、统计工作，财务科负责收费的实时监控。

职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导；2、制订临床路径的评价指标和评价程序；3、对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；4、根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

医院外科管理规章制度第一章总则第一条为规范医院外科工作，提高医疗质量，确保患者安全，制定本规章制度。

第二条外科管理规章制度是为了规范外科医务人员的工作行为，统一外科工作标准，确保外科手术的安全和有效进行。

第三条本规章制度适用于医院外科全体医务人员。

第四条外科医务人员应当遵守本规章制度，严格执行手术操作规范，保证医疗安全。

第五条医院外科工作分为门诊手术和住院手术两大部分，每部分工作都要按照相应规章制度执行。

第六条外科工作的质量和效益应当及时记录并定期总结，对存在的问题进行整改和改进。

第七条本规章制度由医院外科管理部门负责组织实施，对外科医务人员进行培训和考核。

第二章医疗安全第八条外科医务人员必须认真履行职责，尽职保障患者的生命安全。

第九条医院外科手术必须由具备相应资质和经验的医师进行，不得擅自开展手术工作。

第十条外科手术必须在洁净、安全的手术室内进行，确保手术环境符合卫生标准。

第十一条医务人员在手术前必须认真查看患者病历，明确手术部位和手术目的，有必要时应当与患者进行沟通和确认。

第十二条外科手术必须遵守操作规程，保证手术过程顺利和安全。

第十三条手术过程中，外科医务人员必须严格遵守无菌操作规程，保证手术器械和手术场地的清洁和无菌。

第十四条手术结束后，外科医务人员必须认真记录手术过程和结果，并向患者及其家属做好术后指导和关怀工作。

第十五条医院外科手术部门应当定期开展手术质量评审和安全检查，及时发现和解决问题。

第十六条医院外科工作中发生医疗事故，应当及时报告，认真调查并采取相应措施进行处理，确保事故不再发生。

第三章医疗质量第十七条外科医务人员必须具备扎实的医学理论知识和丰富的临床经验，确保手术操作的准确性和专业性。

第十八条外科手术应当按照相关规定和标准执行，不得擅自变更手术方案或使用未经批准的药品和器械。

第十九条外科医务人员在手术过程中，应当密切观察患者的生命体征，及时发现异常变化并及时处理。

第二十条外科医务人员应当主动学习和掌握最新的医学知识和技术，提高自身的专业水平和医疗技能。

临床医疗科室管理规章制度1. 目的本文档旨在规范和优化临床医疗科室的管理制度，提高工作效率和医疗质量。

2. 范围本规章制度适用于所有临床医疗科室，包括但不限于内科、外科、妇产科等各类科室。

3. 职责和权限3.1 主治医师- 负责科室疾病的诊断和治疗工作；- 对病情严重和疑难的病例进行会诊。

3.2 护士- 负责病区护理工作，包括给药、测量生命体征等；- 协助医生进行检查和治疗。

3.3 科室管理员- 负责科室的行政事务，包括档案管理、物品采购等；- 组织和安排医疗团队的工作。

3.4 其他人员- 根据职责分工，负责科室内各项工作。

4. 工作流程4.1 门诊工作流程- 患者到达门诊后，由门诊护士进行登记和初步评估；- 排队等候见医生，医生根据患者症状进行诊断和治疗；- 如果需要进一步检查或治疗，医生将患者转至相关检查科室或住院部。

4.2 住院工作流程- 主治医师根据患者病情制定治疗方案，并进行相关检查；- 护士负责协助医生进行治疗和护理工作；- 科室管理员负责患者住院手续办理和床位安排。

4.3 治疗工作流程- 医生根据患者病情制定治疗方案，并进行相应的治疗；- 护士负责给药、更换敷料等护理工作；- 定期开展会诊和讨论，提高治疗效果。

5. 质量控制5.1 治疗质量- 医生应按照规定流程进行诊断和治疗，确保治疗质量和患者安全；- 科室应定期开展质量控制评估，发现问题并及时改进。

5.2 护理质量- 护士应按照规定护理流程进行操作，确保护理质量和患者安全；- 科室应定期开展护理质量评估，发现问题并及时改进。

6. 管理制度6.1 值班制度- 安排科室医生和护士进行轮班工作，确保科室全天候服务；- 值班人员应按照规定履行职责，保证工作正常进行。

6.2 会议制度- 科室应定期组织会议，讨论和解决工作中的问题；- 会议记录应及时整理和归档，方便参考和查阅。

7. 处罚制度7.1 违纪行为处理- 对于有违纪行为的人员，科室管理员应及时制定处理方案；- 处理措施可包括警告、记过、降级等。

管理和运作手册1. 前言本管理和运作手册旨在规范医院的管理和运作流程，确保医院的正常运行和高质量的医疗服务。

全部医院员工必需遵守本手册的规定，并严格执行。

2. 医院组织结构2.1 领导层领导层由医院董事会和行政管理团队构成，负责订立医院的发展战略、政策和目标，以及监督医院的日常运营。

2.2 科室设置依据医疗服务需要和患者流量，医院设立不同的科室，包含但不限于：内科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科等。

每个科室都配备相应的医疗设备和人员，并由专业主管负责管理。

2.3 医疗服务团队医疗服务团队由医生、护士、技师等构成，各自履行职责，供应高质量的医疗服务。

医生负责诊断和订立治疗方案，护士负责照料患者和执行医生的医嘱，技师负责进行各类医疗检查和治疗。

3. 患者管理3.1 预约挂号患者需提前拨打医院预约电话或通过在线平台进行预约挂号。

医院确保预约挂号系统稳定可靠，并及时订立合理的排班计划，确保患者得到及时的诊疗服务。

3.2 患者接待医院设立特地的接待处，负责患者的接待和导诊工作。

接待处人员应礼貌热诚，供应患者所需信息，并及时引导患者到相应的科室就诊。

3.3 医疗档案管理医院建立完善的电子医疗档案系统，对每位患者建立健康档案。

医生应及时记录患者的病历信息，包含病情描述、诊断结果、治疗过程和医嘱等，并确保医疗档案的安全和保密。

3.4 医疗费用管理医院订立合理的收费标准，并在明显位置公示。

患者在接受医疗服务后，由收费窗口出具相应的费用清单，并供应认真解释。

患者可以选择现金支出或通过银行卡等电子支出方式结算。

4. 医疗服务流程4.1 诊断与治疗医生依据患者的病情和临床表现，进行必需的检查和评估，订立诊断和治疗方案。

医生应向患者解释诊断结果和治疗意义，并征得患者的同意后执行治疗。

4.2 手术管理手术科室应建立标准化的手术管理流程，包含手术布置、术前准备、手术安全核查、术中监测和术后护理等环节。

手术科室应配备专业的手术团队，并严格执行手术安全措施，确保手术过程的安全和顺利进行。

附件4普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范普通外科内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展普通外科内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称普通外科内镜诊疗技术包括腹腔镜、胆道镜、甲状腺腔镜、乳腺腔镜、经肛内镜等诊疗技术。

涉及十二指肠镜、胃镜、结肠镜等消化内镜诊疗技术参照《消化内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展普通外科内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展普通外科内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展普通外科内镜诊疗技术的手术室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.外科。

设有普通外科病区或专业组，床位不少于30张，每年收治普通外科患者不少于500例，完成普通外科手术不少于200例。

2.手术室。

（1）符合手术室设置的相关规范。

（2）配备满足开展普通外科内镜诊疗技术需要的内镜设备和相关器械。

（3）配备心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

3.麻醉恢复室。

（1）麻醉恢复室的规模应与手术室的规模相适应。

（2）麻醉恢复室应配置必要的监护设备、给氧系统、吸引系统、急救呼叫系统、急救设备及相应的医护人员，保障患者安全。

4.内镜清洗消毒室。

有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（三）有至少2名经过系统培训具备普通外科内镜诊疗技术临床应用能力的本机构执业医师。

有经过普通外科内镜诊疗技术相关知识和技能培训并考核合格的其他相关专业技术人员。

（四）拟开展按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术（按照四级手术管理的普通外科内镜诊疗技术参考目录见附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.普通外科病房开放床位数不少于60张，近5年累计完成普通外科内镜诊疗技术不少于1000例，其中完成按照三级手术管理的普通外科内镜诊疗技术不少于300例。

外科诊疗科目各项规章制度第一条、科室名称：外科诊疗科目第二条、科室性质：专科门诊第三条、科室职责：外科诊疗科目是医院的重要临床科室，主要承担普通外科疾病的诊治工作，包括各种创伤、炎症、肿瘤等疾病的诊断和治疗。

第四条、科室人员构成：外科诊疗科目由科主任、副主任、主治医师、住院医师、护士等组成，各职务人员应当依法从事医疗工作，严格遵守相关规定，尊重患者权益，保障患者安全。

第五条、科室管理制度：外科诊疗科目遵循医院的管理制度，建立健全科室管理体系，保障医疗质量和安全。

第六条、规范诊疗流程：外科诊疗科目严格按照诊疗规范和操作规程进行工作，确保诊治流程规范顺畅，提高治疗效果。

第七条、患者权益保障：外科诊疗科目尊重患者权益，保障患者隐私，保证患者合法权益不受侵犯。

第八条、医疗文书规范：外科诊疗科目对医疗文书进行规范管理，确保文书内容真实准确，完整规范。

第九条、信息安全保护：外科诊疗科目对患者信息和医疗数据进行保密处理，防止泄露，保护患者隐私。

第十条、卫生安全管理：外科诊疗科目严格遵守医院的卫生安全管理制度，做好医疗废物处理和感染控制，确保医疗环境清洁卫生。

第十一条、医疗质量管理：外科诊疗科目建立健全医疗质量管理制度，进行医疗质量检查和评估，确保医疗质量达到标准。

第十二条、医患关系管理：外科诊疗科目建立健全医患沟通机制，及时解决医患纠纷，构建良好的医患关系。

第十三条、科室信息化建设：外科诊疗科目积极开展信息化建设，推动医疗服务数字化发展，提升服务水平。

第十四条、科室发展规划：外科诊疗科目制定科室发展规划，明确发展目标和方向，提高科室整体水平。

第十五条、制度落实：外科诊疗科目各项规章制度必须得到全体科室成员的认可和遵守，确保制度有效落实。

外科诊疗科目规章制度经过上述规定，我们明确了外科诊疗科目的名称、性质、职责、人员构成、管理制度等方面的要求，为科室的正常运作提供了基本保障。

科室是医院的重要组成部分，承担着重要的诊疗任务，必须加强管理，确保医疗质量，提高患者满意度，促进科室的健康发展。