0到3岁儿童居民健康档案建档流程

城乡居民健康档案管理服务规范城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

农村地区可以家庭为单位集中存放保管。

有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。

（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。

居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录，同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

建立电子健康档案的地区，逐步为服务对象制作发放居民健康卡，替代居民健康档案信息卡，作为电子健康档案进行身份识别和调阅更新的凭证。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3.已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案。

并按照标准规范上传区域人口健康卫生信息平台，实现电子健康档案数据的规范上报。

4.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

个人健康档案建立和使用流程图首先，将服务对象分为两大类：一类为到乡村卫生服务机构就诊（或参加周期性健康体检、寻求健康咨询、指导等）的农村常住居民；一类为重点管理人群，如中老年人、雨龄期和更年期妇女、孕产妇、0～3岁儿童、高血压及糖尿病等部分病种的慢性病病人。

其次，确定需要建立个人健康档案的服务对象和建档方式。

对于首次就诊者，医务人员应依据自愿原则为其建立健康档案；而对于重点管理人群则主要根据当地政府部门有关重点人群很理要求，通过入户服务（访视或调查）、疾病筛查、健康体检、门诊接诊等方式，由责任医务人员在居民家中或工作现场分期、分批建立健康档案。

对于需要建立健康档案的居民，应耐心解释健康档案的作用，促使居民主动配合健康档案的建立。

第三步，建立居民个人健康档案。

个人健康档案包括：居民基本情况、主要问题目录、周期性健康体检表、服务记录表（接诊记录、各种重点人群随访表、儿童计划免疫记录表）等。

第四步，发放居民健康档案信息卡。

对建立了健康档案的居民，同时为其填写和发放居民健康档案信息卡，嘱其在复诊或随访时使用。

健康档案信息卡的形式可以多样，其目的是便于查找健康档案。

第五步，在建立个人健康档案的基础上，建立家庭健康档案，包括家庭成员一般情况、家庭成员主要健康问题目录、家庭社会经济状况、变更情况等内容。

至此，完成了健康档案的建立工作。

当已建档居民复诊或随访时，应持居民健康档案信息卡，由导诊人员从居民健康档案室恩取该居民的健康档案，由接诊医务人员根据复诊或随访情况，填写相应表格或栏目，并补充和/或更新主要问题目录。

第二节健康档案管理居民健康档案既不像门诊病历那样由病人自行保管，也不像住院病历那样待病人出院后再存入病案室由专叶人员保管，多半是由基层卫生服务机构医务人员兼管和利用。

因此，如何科学、规范地进行管理，是需要面临的一个新课题。

健康档案的常规管理包括档案的建立、保管和利用三个方面。

一、健康档案的建立健康档案通常由乡镇卫生院或村卫生室医务人员建立，建档方式可采用群体建档和个体分别建档相结合的办法。

儿童健康档案管理制度一、根据《国家基本公共卫生服务规范》制度本儿童健康档案管理制度。

二、辖区内0-6岁儿童使用统一健康档案管理台账，儿童健康档案使用统一的表格，在内容上要具备完整性、逻辑性、准确性、严肃性和规范化。

加强档案的管理、收集和整理工作，有效的保护和利用档案。

三、要建立专人、专柜保存儿童健康档案，儿童健康档案管理人员要严格遵守保密纪律，确保儿童健康档案的安全。

儿童健康档案要分村、分年度、分类、按顺序摆放。

指定专人保管、转诊。

四、儿童健康档案要定期整理，动态管理。

对辖区儿童健康状态进行全面评估并总结。

五、儿童健康档案要防火、防水、防盗、防鼠、防虫、防潮、防尘、防高温、防泄密。

六、儿童健康档案超过6岁转归为居民健康档案进行管理，禁止擅自销毁。

第二篇：健康档案管理制度健康档案管理制度1.学校学生健康档案管理，是学校管理体制的重要组成部分，也是学校对学生进行德智体全面考核的一项重要内容，为保障学生受教育的权益，明确学校在学生健康管理方面的责任，深化学校教育管理体制，完善学生在校期间的健康管理，消除安全隐患，特制定本制度。

2.本制度适用的学生范围。

我校在校学生。

3.体检分为新生入学体检，每学年的健康体检。

新生入学体检所涉及的与学籍管理的有关异常健康情况，学校必须如实上报有关部门，不得拖延、漏报、瞒报，新生入学体检中发现异常时，学校应当在有效时间内进行复核，经学校定点医院诊断不宜在校学习的，学校将疾病诊断及处理建议提交给基础教育科，由基础教育科返回意见后，教务处根据规定办理休学。

4.学校按教育部门规定每学年对在校学生进行常规健康体检后，应建立体检健康档案5.学生体检后，学校及时汇总、上报体检数据给上级主管部门，并对学生存在健康问题进行分析，制定预防措施，有针对性地对开展促进学生健康的各项工作。

第三篇：健康档案管理制度小溪镇中心卫生院健康档案管理制度一、居民健康档案是社区卫生服务中心（站）进行卫生保健服务与流行病学调查的基础资料，是社区全科医师工作的一项重要依据。

[城乡居民健康档案管理服务规范]居民健康档案动态管理率城乡居民健康档案管理服务规范一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群为重点。

二、服务内容（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1. 个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2. 健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3. 重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4. 其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立1. 辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2. 通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。

3. 已建立居民电子健康档案信息系统的地区应由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）通过上述方式为个人建立居民电子健康档案，并发放国家统一标准的医疗保健卡。

4. 将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

农村地区可以家庭为单位集中存放保管。

居民电子健康档案的数据存放在电子健康档案数据中心。

（三）居民健康档案的使用1. 已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡（或医疗保健卡），在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

电子档案操作流程
一、建立档案：
1、个人基本信息表：健康档案→个人健康档案→新增→输入全部信息后保存。

2、健康体检表：双击刚建立的档案→健康体检→输入体检信息后保存。

二、高血压患者：
1、建立高血压管理卡：慢病管理→高血压管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。

2、建立高血压随访表：慢病管理→高血压管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。

三、糖尿病患者：
1、建立糖尿病管理卡：慢病管理→糖尿病管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。

2、建立糖尿病随访表：慢病管理→糖尿病管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。

四、老年人：
1、建立老年人管理卡：老年人保健→专项管理→新增专项卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需要建卡人→确定→输入管理卡信息后保存。

2、建立老年人随访表：老年人保健→专项管理→查询→选择需随访人双击→点右上方新增→输入随访信息后保存。

五、0-6岁儿童：
1、建立儿童保健卡：儿童保健→儿童建档→儿童建卡→输入需建卡人姓名→查询→选择需建卡人→确定→输入保健卡信息后保存。

2、建立儿童体检表：儿童保健→儿童健康检查→查询→选择需查体人→健康检查→点击相应查体表→点击新增→输入查体信息后保存。

六、孕产妇：
1、建立孕产妇保健卡：妇女保健→孕产妇建卡→查询→选择需建卡人→新增→输入保健卡信息后保存。

2、建立孕产妇随访记录表：妇女保健→业务管理→查询→选择需随访人→查看→点击相应访视表→输入访视信息后保存。

居民健康档案操作流程工作指标（一）健康档案建档率＝建档人数/辖区内常住居民数×100％。

注：建档指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。

（二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数×100％。

（三）健康档案使用率＝档案中有动态记录的档案份数/档案总份数×100％。

注：有动态记录的档案是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。

健康教育操作规程工作指标（一）发放健康教育印刷资料的种类和数量。

（二）播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

（三）健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

（四）举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

（五）居民健康素养水平。

老年人健康管理操作规程工作指标老年人健康管理率＝年内接受健康管理人数/年内辖区内65岁及以上常住居民数×100％。

注：接受健康管理是指建立了健康档案、接受了健康体检、健康指导、健康体检表填写完整。

高血压患者健康管理高血压筛查规程高血压随访规程工作指标（一）高血压患者规范管理率＝按照规范要求进行高血压患者管理的人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。

（二）管理人群血压控制率＝最近一次随访血压达标人数/年内已管理的高血压患者人数×100％。

注：最近一次随访血压指的是按照规范要求最近一次随访的血压，若失访则判断为未达标，血压控制是指收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg(65岁及以上患者收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg),即收缩压和舒张压同时达标。

2型糖尿病患者健康管理（一）2型糖尿病患者规范管理率＝按照规范要求进行2型糖尿病患者健康管理人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。

（二）管理人群血糖控制率=年内最近一次随访空腹血糖达标人数/年内已管理的2型糖尿病患者人数×100％。

社区卫生服务中心
档案管理服务流程确定建档服务流程：
居民健康档案管理流程图
健康教育服务流程
预防接种服务流程
0-6岁儿童健康管理服务流程
孕产妇健康管理服务流程
老年人健康管理服务流程
高血压健康管理服务流程
高血压筛查流程图
高血压患者随访流程图
2型糖尿病患者健康管理服务流程图
重性精神疾病患者管理服务流程图
传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务流程图
卫生监督协管服务流程图
郓城县唐塔街道办事处社区卫生服务中心。

城乡居民健康档案管理效劳标准一、效劳对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。

以0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

二、效劳内容〔一〕居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人根本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生效劳记录。

1.个人根本情况包括姓名、性别等根底信息和既往史、家族史等根本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家根本公共卫生效劳工程要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生效劳记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

5.农村地区在居民个人健康档案根底上可增加家庭成员根本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

〔二〕居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕接受效劳时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和效劳提供情况填写相应记录。

同时为效劳对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户效劳〔调查〕、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生效劳需要填写相应记录。

3.将医疗卫生效劳过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。

农村地区可以家庭为单位集中存放保管。

有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。

〔三〕居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生效劳中心〔站〕复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。

2.入户开展医疗卫生效劳时，应事先查阅效劳对象的健康档案并携带相应表单，在效劳过程中记录、补充相应内容。