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技能考试病例分析应试技巧及答题模板病例分析应试方法病例分析这部分内容较难，考生容易出现错误的地方主要是：1. 诊断出现问题：一是主诊断出错，这里错了，意味着整道题的失败，二是漏写副诊断，造成丢分，这里咱们只要能掌握诊断公式，就可以轻松得高分。
2. 诊断依据：考生只要诊断写对了，不漏写，都能答对，但注意2013年起评分标准增加“未分别列出各自诊断依据，扣1分”，考生须注意细节，减少不必要的丢分。
3. 漏写鉴别诊断：大多数考生都不能写全，建议大家按照同系统疾病、相关疾病相鉴别的原则。
多写几个鉴别诊断，因为评分标准是加分制，即多写不扣分，即使写错也不扣分，但漏写会扣分。
这部分内容需要一定的功底，建议大家结合笔试部分一同复习，也可以根据本书中的例题进行复习。
4. 进一步检查和治疗原则：这部分是大家最容易漏写的，我会将每个系统常用的检查和治疗原则总结在一起让大家一同记忆，我称之为“应急工具箱”。
病例分析注意事项诊断部分一般占比4～5分，以下是常见注意事项：（1）最重要的一点，千万别答错。
注意：这里的诊断绝无可能超纲，所以严格按照大纲要求来答题，容易漏写的第二、三诊断如何避免——公式解题法。
（2）诊断名称应确切，主次分明，顺序正确，顺序如下：①主要疾病——患者因为什么不舒服来看病（注意：高血压写明几级，危险分级，糖尿病写明1型或是2型）②并发症③伴发病（3）对于难以肯定的诊断，可在病名后加“？”。
（4）要明确注明左、右侧，急、慢性，弥漫性、局限性等，如局限性腹膜炎。
病例分析答题模板【例1】男性，72岁。
反复咳嗽、咳疾20年，呼吸困难5年，加重2天。
患者20年前无明确诱因出现咳嗽，咳白色黏痰，量约5～10ml/日，无痰中带血、发热、盗汗，无胸痛、呼吸困难，无双下肢水肿。
自服“头孢类”抗生素及止咳祛疾药物，症状可逐渐缓解，此后上述症状每于受凉、感冒后反复发作，秋冬季明显。
5年前逐渐出现活动后气短，曾行肺功能检查示“阻塞性通气功能障碍”，呼吸困难逐渐加重。
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】2009中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（一）一、填空1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。
新版ICD-10将其分类于A09。
2.疾病分类轴心是分类的尺度（标准）,它取自于疾病的某一种特征。
3.编码时对病案进行分析，最低限度应当分析的部分包括病案首页、出院摘要、手术报告、病理组织学报告等。
4.第十五章妊娠、分娩和产褥期是对其并发症的分类，从时间上可分为三个阶段，此章最佳主导词分别是妊娠、分娩、产褥期。
5. ICD-10有的肿瘤部位编码在索引的形态学编码之后直接列出，他们是无法区分部位的肿瘤、不区分部位的肿瘤、特殊组织的肿瘤和某些未指出部位的肿瘤。
6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
二、选择题（共5分，每题1分）1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）A、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变2、禽流感性肺炎被分类于（B）A、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统病3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）A、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、臵入血管支架的血管根数的编码可以（B）A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加码本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。
适用于冠状血管和周围血管，要与其他操作编码共同使用，只能作附加编码，说明臵入支架的根数。
三、判断题：（共5分，每题1分）1、宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染需要编附加码说明感染的病原体。
（√）本题要求掌握：类目B95-B97细菌、病毒和其他传染性病原体的编码原则，作为附加编码补充说明感染的病原体。
国际疾病分类与临床诊断书写培训考试答案
一、选择题：
ICD是WHO制定的（123 ）
1、疾病分类法；
2、International Classification of Diseases字头的缩写；
3、分类疾病的国际统一标准；
ICD－10是（ 2 ）修订本
1、第九次
2、第十次
ICD－10是（ 1 ）的国际统计分类；用（2）的方法来表示一个疾病或( 3 )
1、疾病和有关健康问题
2、英文字母加数字
3、一组疾病
二、判断对错
1、J21急性支气管炎是根据疾病的发生频率分组（对）。
2、ICD中的第一章传染病和寄生虫病是根据病因分类（对）。
3、ICD中的第六章神经系统疾病是根据身体部位分类（错）。
4、ICD中的第二章肿瘤根据临床系统分类（错）
三、操作实践题：主要诊断的选择
1、A高血压动脉硬化性心脏病
B心律不齐
选择：A
2、A 老年性慢性支气管炎
B 支气管哮喘
C 肺心病
选择：C
3、A 重症肌无力（未治）
B 流行性感冒（已治）
选择：B。
卫生资格考试历年真题分析一、概述卫生资格考试是对医疗行业从业人员的专业水平进行评估和认可的重要考试之一。
通过对历年真题的深度剖析，可以更好地了解考试趋势、重点和难点，从而有针对性地备考，提高通过率。
本文将对卫生资格考试历年真题进行分析，帮助考生更好地准备考试。
二、考试类型卫生资格考试的题型主要包括选择题、判断题、填空题和论述题。
1. 选择题选择题是卫生资格考试中最常见的题型之一，要求考生在给定的选项中选择正确答案。
这类题型对考生的记忆和理解能力有一定要求，需要考生深入掌握相关知识点。
2. 判断题判断题是另一种常见的题型，要求考生根据题干判断陈述的真假。
这类题目一般较为简单，但需要考生对相关概念和规定有明确的掌握。
3. 填空题填空题是对考生知识的考查更为贴近实际应用的一种题型。
考生需要根据题目的要求，填写正确的答案。
这类题目对考生的理解和记忆能力要求较高，需要通过理论知识的学习和实际操作的积累来提高答题准确性。
4. 论述题论述题是卫生资格考试中最复杂、最综合性的题型之一。
考生需要以较长篇幅的文字对某个问题进行详细的阐述和分析。
这类题目对考生的综合素质、批判性思维和文章表达能力提出了较高的要求。
三、历年真题分析以下将针对卫生资格考试历年真题进行分析，以帮助考生更好地理解考试内容和备考重点。
1. 选择题例题1：下列哪个是流行性感冒的病原体？A. 细菌B. 真菌C. 病毒D. 寄生虫解析：正确答案为C。
流行性感冒由病毒引起，与细菌、真菌和寄生虫无关。
考生需要牢记各种常见疾病的病原体类型，以便快速判断题目。
例题2：药物A的作用机制是下列哪一个？A. 降低血压B. 消炎镇痛C. 杀菌消毒D. 吐根清胃解析：正确答案为B。
根据题目，药物A的作用机制应该是消炎镇痛，与其他选项无关。
考生需要理解各类药物的作用机制，从而准确答题。
2. 判断题例题1：白细胞是免疫系统的重要组成部分。
判断：√解析：判断正确。
白细胞是免疫系统中的重要成分之一，负责免疫反应和维护机体内环境平衡。
2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析一、填空1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。
解释：美国医学会1928年编着的《疾病和手术标准命名（Standardnomenclatureofdiseasesandoperations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。
国际疾病命名法（Internationalnomenclatureofdiseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。
2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。
解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。
如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。
乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。
编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。
3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。
解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。
第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。
病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码。
没指明原因的体重增加只能分类到第18章编码。
最后分类章答案是第18章和第21章。
ICD-10的20章疾病和死亡的外因，是用来说明损伤或中毒的原因对环境事件的情况，因为损伤或中毒的结果已被分类到第19章作为主要编码，为了说明损伤和中毒的外部原因，第20章只能作为附加编码。
疾控机构基本技能理论水平考试成绩分析了解成都市市、区县级疾病预防控制中心（CDC）专业人员基本技能培训后成绩。
方法采用统计描述、方差分析、多元逐步回归等方法比较市、区县级专业人员基本技能成绩，并找出其主要影响因素。
结果市级CDC人员考试成绩64.5~98.5（83.93±7.10）分，及格105人，及格率100%；区县级CDC人员考试成绩45.5~98（77.78±8.63）分，及格393人，及格率96.3%。
不同专业、职称、职务成绩差异有统计学意义。
市级CDC基本技能考试成绩职务为主要影响因素，区县级年龄、职务、职称、专业为主要影响因素。
结论成都市市、区县两级CDC专业人员基本技能的掌握存在一定的差异和不同的影响因素，市级CDC人员对基本技能的整体掌握高于区县级CDC，市级专业人员受专业背景的影响较小，整体基本技能掌握较全面；而区县级受专业背景的影响较大，对疾病控制基本技能掌握存在一定的局限性。
为了适应新世纪、新形势下公共卫生工作任务的复杂性和多样性，2001年，在借鉴国外如美国经验的基础上，我国卫生部印发《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》，正式在全国组建疾病预防控制中心（CDC）系统[1]。
到2003年，国家、省、市、县4级都建立了疾病预防控制机构[2]。
为了解成都市市、区县2级疾病预防控制中心（CDC）专业人员基本技能培训后成绩，进而探讨各级CDC专业人员进一步提高基本技能的培训计划和方案，2010-11成都市卫生局对成都市市级和区县级CDC 40岁以下的所有专业人员进行了基本技能理论考试，以了解其基本业务水平现状，报告如下。
1 对象与方法1.1 对象2010-11在全市疾控机构40岁以下预防医学、临床医学和检验专业等专业技术人员。
1.2 方法1.2.1 资料获取方法成都市卫生局组织有关专家制定了《成都市疾病预防控制系统全员基本技能培训大纲》，2010年对全市疾控机构专业技术人员以讲授和操作相结合、分级开展疾病控制基本技能培训。
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试(一)一、填空题:(共２6分,每空1分)1.ICＤ-10第一卷有关疾病性质分类就是对疾病得_____病因_、＿＿临床表现_得分类,以及对__损伤＿_、＿中毒＿__得临床表现,肿瘤形态学得分类、2.NOS术语得中文全称就是＿其她方面未特指＿___。
3.NＥC术语得中文全称就是_＿__不可归类于她处者＿＿_它既出现在＿＿第一卷_＿,也出现在__第三卷＿＿＿。
4.在肿瘤表中当部位标有(＃)井号时,如果肿瘤就是鳞状细胞癌或就是上皮细胞癌,就要分类到该部位得_皮肤_得恶性肿瘤中5.形态学编码在_M9１8_至＿_M9３4＿之间,或就是M８8１2/3得,部位标有◇号(菱形号)得肿瘤,可以直接使用其部位编码、6.IＣD-10疾病诊断主导词通常采用疾病得_病因,解剖部位＿、_临床表现,病理结果_方面得术语。
7.制作疾病分类统计报告时,星剑号双重分类要严格得选择＿剑号_编码为统计编码。
8.编码继发性恶性肿瘤时,原发肿瘤得组织类型编码＿＿不变__,动态编码改为__/6__。
9.ICD—1０规定急性心肌梗死以＿４周(28天)_为限,超过这一时间为慢性心肌梗死、10.ICD—10对急性心肌梗死分类轴心就是双轴心,分别以＿__＿___透壁性与非透壁性__＿＿__与__梗死部位_＿为轴心。
11.当呼吸系统炎症发生于一个以上得部位并且没有明确得索引指明其编码时,要按_解剖部位较低得＿部位分类。
12.ICD—10中肾小球疾病Ｎ00-N07得第四位数亚目(、０—、８)必须通过_肾脏活检病理_证实才可使用。
13.ICD—１０中Ｏ03-O0６得过时并发症得编码要使用___O０８_＿_类目得编码。
14.除淋巴与血液以外得恶性肿瘤统称为__癌瘤_,它包括__＿＿___上皮细胞癌____与＿＿肉瘤＿。
15.ICＤ－1０中Ｃ97得部位编码就是＿复合癌_癌得综合编码。
16.糖尿病得分类无论就是在ICD-9还就是在IＣD—10中,其亚目分类轴心都就是采用__临床表现___。
2023年USMLE医学考试真题解析随着医学领域的不断进步和发展，USMLE（美国医师执业资格考试）作为评估医学生的专业能力和知识水平的重要考试，备受众多医学生的关注。
本文将对2023年USMLE医学考试的真题进行解析，帮助考生更好地理解考试内容、学习备考技巧，为顺利通过考试做好准备。
一. 考试简介USMLE医学考试是由美国医学院的考试委员会主办的一项全国性考试，分为Step 1、Step 2 CK、Step 2 CS和Step 3四个阶段。
2023年USMLE医学考试的真题将涉及广泛的医学知识，包括基础医学科目、临床医学科目以及相关的实践技能。
二. Step 1真题解析Step 1考试是USMLE医学考试的第一阶段，主要测试考生对基础医学科目的掌握程度。
2023年的Step 1考试将围绕以下几个核心领域展开：1. 解剖学解剖学在医学考试中占据重要地位，考察考生对人体内外部结构的认识和理解。
备考时，考生要重点关注人体各个系统的结构、功能和相互关系，并结合临床实践进行学习。
2. 生理学生理学涉及人体各个系统的功能和调节机制，考生需要了解正常生理过程以及各种疾病状态下的生理变化。
在备考过程中，考生可以通过复习经典的生理学教材和参考资料，加深对生理学知识的理解和记忆。
3. 病理学病理学是疾病发生与发展的基础，对于USMLE考试来说也是重要的考察内容。
考生需要掌握疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断与治疗等方面的知识，并能够进行综合分析和判断。
4. 微生物学微生物学是医学考试中的重要科目，涉及病原微生物的分类、生物学特性、致病机制以及防治措施等方面的知识。
备考时，考生需掌握各类微生物的特点和诊断方法，并能够将其应用于实际病例分析。
5. 药理学药理学是医学考试中的必考科目，要求考生对药物的作用机制、副作用和药物相互作用等方面有所了解。
备考过程中，考生可以结合临床实践，复习相关药物的应用范围、适应症和不良反应等内容。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题答案国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空（３0分）1．双重分类指星号和剑号编码。
剑号表示疾病的原因，星号表示疾病的临床表现。
２．在编码中，如果遇到编码尾数为.9时,都是说明疾病资料不够完整.３.负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码,至少要编码5个疾病诊断和３个手术操作名称，除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
..４．肿瘤编码包括部位编码和形态学编码。
形态学编码的特点是有M字母并在其后跟随4个数字，然后是一斜线加一个数字。
..5。
多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码，其他损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码.当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时，以综合编码作为主要编码。
..６．在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间,一般要采用治疗作为主要编码。
..二选择（15分）１.对病例主要诊断的指定，应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内（列为第一条）Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师 D 进修医师２.Ｃ的编码在医院中应不被使用,否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确，同时也反映出医院的管理状况,另一方面也反映了编码人员的水平。
..Ａ计划生育性流产O04 Ｂ自己不要的流产Ｏ05 Ｃ未特指原因的流产Ｏ06 D 其他特指原因的流产O0５..3．消化道间置手术至少要编码的个数是ＢA 二个B 三个Ｃ四个 D 五个４．复发癌指经过手术治疗或其他方法治疗后再次发生的肿瘤,在编码时按Ｂ处理.A 继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变 D 复合癌５．构成手术名称的主要成分主要有DA （范围）部位＋术式Ｂ（范围)部位＋术式+入路C （范围）部位+术式+入路+麻醉方式D （范围）部位＋术式＋入路＋疾病性质..三判断(１５分）１.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
√２。
在手术与操作之间，主要编码一般是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码,在治疗与检查之间,一般要采用操作作为主要编码。
国际疾病分类与手术操作编码培训考试题一填空(３０分)1.双重分类指星号与剑号编码。
剑号表示疾病的原因,星号表示疾病的临床表现。
2.在编码中 , 如果遇到编码尾数为 . ９时 , 都就是说明疾病资料不够完整。
３. 负有医疗、研究、教学任务的医院或者三级医院都应尽量将所有影响患者医疗的情况进行编码 , 至少要编码５个疾病诊断与３个手术操作名称 , 除非患者没有存在那么复杂的疾病情况。
４. 肿瘤编码包括部位编码与形态学编码。
形态学编码的特点就是有Ｍ字母并在其后跟随４个数字 , 然后就是一斜线加一个数字。
５. 多处损伤应以最严重的损伤作为主要编码 , 其她损伤则尽可能采用多数编码的原则逐个编码。
当多处损伤不能确定哪一处损伤更严重时,以综合编码作为主要编码。
６.在手术与操作之间 , 主要编码一般就是选择与主要疾病有关的手术作为主要编码。
在治疗与检查之间 , 一般要采用治疗作为主要编码。
二选择(１５分)１. 对病例主要诊断的指定 , 应由医治患者的Ａ负责填写于病案首页主要诊断栏内 ( 列为第一条 )Ａ临床医师Ｂ主治医师Ｃ主任医师Ｄ进修医师２ . Ｃ的编码在医院中应不被使用, 否则说明医师对患者做人工流产的目的不明确, 同时也反映出医院的管理状况, 另一方面也反映了编码人员的水平。
Ａ计划生育性流产Ｏ04Ｂ自己不要的流产Ｏ0 5Ｃ未特指原因的流产Ｏ06Ｄ其她特指原因的流产Ｏ05３.消化道间置手术至少要编码的个数就是ＢＡ二个Ｂ三个Ｃ四个Ｄ五个４ . 复发癌指经过手术治疗或其她方法治疗后再次发生的肿瘤,在编码时按Ｂ处理。
Ａ继发癌Ｂ原发癌Ｃ恶性变Ｄ复合癌５.构成手术名称的主要成分主要有ＤＡ(范围 ) 部位＋术式Ｂ( 范围)部位＋术式＋入路Ｃ(范围 ) 部位＋术式＋入路＋麻醉方式Ｄ( 范围 ) 部位＋术式＋入路＋疾病性质三判断(１５分)１. 糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准备编码。
√２. 在手术与操作之间 , 主要编码一般就是选择与主要疾病相关的手术作为主要编码 , 在治疗与检查之间 , 一般要采用操作作为主要编码。
参加“国际疾病分类学习及认证考试”的一点感受(ZT)本人于4月上旬参加了中国医院协会病案管理专业委员会在柳州举办为期两周的国际疾病分类、手术分类学习班，右幸聆听了以刘爱民老师为首的疾病分类专家的授课，并最终在技能认证考试中取得了较好的成绩。
通过学习及考试，本人主要有如下几点体会：1.要做好疾病分类工作，需先学习最基本的操作步骤(选择主导词、查找索引、核对卷一)积累一定的实践经验，再从理论上提高，通过理论指导实践。
如果没有一点实际编码经验，一开始就学习大量理论知识，则很多知识点都较难理解，而在有一定实践经验的基础上逐步学习更多的理论知识，则更容易理解深、理解透。
本人刚开始从事疾病分类工作是在科室同事的指点下，完全遵照疾病分类编码操作的三个步骤来进行疾病与手术分类的编H，通过翻阅书本，本人的实践操作技能匕经达到一定水平。
但由于未参加过疾病分类系统学习，对于理论部分有很多知识只是一知半解，知其然而不知其所以然。
通过这次的系统学习，学习了ICD-10总的理论知识及各个章节的知识点，很多地方觉得如醍醐灌顶，茅塞顿开，通过这些理论知识再去指导实践操作，就大大提高了我的实践技能水平，从而进入“实践结合理论、理论促进实践” 的良性循环。
2.疾病及手术分类需多进行实践操作。
所谓熟能生巧，疾病分类工作也是如此。
在此次培训内容中包括了大量练习题，需要又快又准完成操作才能取得好成绩。
老师对有些练习题中编码难点的讲解、点拨，都是为了提高学员的实际编码水平。
实践操作题量较大，但通过这次学习，认识到编码员一定要多实践、多思考、多操作，才能提高编码准确性和速度、开阔视野、学到更多知识。
技能认证考试也正是希望考出考生的编码水准。
3.实践操作中要注重对ICD-10书本的使用。
在现今计算机技术高速发展的时代，疾病分类工作也同样跟上了步伐，很多医院都使用了计算机进行疾病分类，直接从疾病库中查找疾病编码。
不可否认，这是疾病分类工作的一大进步，大大提高了疾病分类工作的速度。
中华医院管理学会病案专业委员会国际疾病分类能力认证考试（-）-、填空题：（共26分，每空1分）1. ICD-10第一卷有关疾病性质分类是对疾病的 ________ 病因____临床表现_的分类，以及对—损伤、-中毒—的临床表现,肿瘤形态学的分类。
2. NOS术语的中文全称是一其他方面未特指_____ 。
3. NEC术语的中文全称是不可归类于他处者—它既出现在第一卷，也出现在第三卷。
4. 在肿瘤表中当部位标有（#）井号时，如果肿瘤是鳞状细胞癌或是上皮细胞癌，就要分类到该部位的—皮肤_的恶性肿瘤中5. 形态学编码在_M918至__M934之间，或是M8812/3的，部位标有◊号（菱形号）的肿瘤，可以直接使用其部位编码。
6. ICD-10疾病诊断主导词通常采用疾病的—病因，解剖部位_、_ 临床表现，病理结果_方面的术语。
7. 制作疾病分类统计报告时，星剑号双重分类要严格的选择_剑号_编码为统计编码。
8. 编码继发性恶性肿瘤时，原发肿瘤的组织类型编码—不变__，动态编码改为__/6__。
9. ICD-10规定急性心肌梗死以_4周（28天）—为限，超过这一时间为慢性心肌梗死。
10. ICD-10对急性心肌梗死分类轴心是双—轴心，分别以______ 透壁性和非诱壁性______ 和一梗死部位—为轴心。
11. 当呼吸系统炎症发生于一个以上的部位并且没有明确的索引指明其编码时，要按一解剖部位较低的—部位分类。
12. ICD-10中肾小球疾病N00-N07的第四位数亚目（.0-.8 ）必须通过肾脏活检病理证实才可使用。
13. ICD-10中003-006的过时并发症的编码要使用_008—类目的编码。
14. 除淋巴和血液以外的恶性肿瘤统称为—癌瘤它包括___________上皮细胞癌____ 和—肉瘤_。
15. ICD-10中C97的部位编码是复合癌癌的综合编码。
16. 糖尿病的分类无论是在ICD-9还是在ICD-10中，其亚目分类轴心都是米用临床表现。
2009年3月北京国际疾病分类技能水平考试试卷分析2009-04-03中国医院协会病案管理专业委员会国际疾病分类技能水平考试（一）一、填空1.其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9。
新版ICD-10将其分类于A09。
分析：本题的考点是A09第二版修改的意义首先要知道类目A09和类目K52.9的含义。
新旧版有什么不同类目A09：第一版—推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎。
（我国不作推测）其他和未特指传染性病因的肠炎、胃肠炎原分类于K52.9第二版—其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎不包括：细菌性、原虫性、病毒性、和其他特指的传染性病原体所引起（A00-A08）非感染性（见非传染性）腹泻（K52.9）新生儿（P78.3）分析题干问的是什么？从两个版本类目的标题可以看出ICD-10的修改很重要，类目标题去除了推测，说明加重了对传染病的防治，可以说是自1975年ICD-9发布以来30多年对传染病分类的重大改变。
未指出部位的肿瘤：內胚窦瘤，G细胞瘤6.我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
分析：本题要求掌握：围生期定义。
世界卫生组织规定：自妊娠22周至产后7天。
我国对围生期的规定是从妊娠的第28周开始至产后的7整天结束。
两种答案都正确。
二、选择题（共5分，每题1分）1、归类于影响健康状态和与保健机构接触的因素一章的是（B）A、肾功能实验异常B、乙肝表面抗原携带者C、血糖水平升高D、颅内占位性病变本题要求掌握：第21章（Z编码）所包括的内容2、禽流感性肺炎被分类于（B）A、传染病与寄生虫病B、呼吸系统疾病C、用于特殊目的的编码D、消化系统疾病本题要求掌握：第二版新增加类目J09，禽流感病毒引起的流感3、第二版ICD-10的各章排列是（C）A、严格按照英文字母排序B、完全打乱字母排序C、个别章没有按字母顺序排列D、与第一版一样排序本题要求掌握：第二版ICD-10的某些特点4、“骨疡型中耳炎”的主导词查（D）A、中耳炎B、耳炎C、炎D、骨疽本题要求掌握：“中耳炎”的分类及主导词5、置入血管支架的血管根数的编码可以（B）A、作为主要编码B、作为附加编码C、省略编码D、只作冠状血管的附加编码本题要求掌握：手术分类00.4的编码原则。
2010年6月国际疾病分类技能认证考试理论试卷分析一、填空1、《疾病和手术标准命名》的英文缩写是SNDO,国际疾病命名法英文缩写是IND。
解释：美国医学会1928年编著的《疾病和手术标准命名（Standard nomenclature of diseases and operations）》，用于临床诊断书写和病案编目工作，1961年的第5版，经上海市刘钰泉和周倬然翻译为中文，被我国广泛用于病案的疾病和手术编目，缩写是SNDO。
国际疾病命名法（International nomenclature of diseases）是世界卫生组织与国际医学科学组织理事会对国际疾病命名标准化联合开展的项目，列入疾病和有关分类的家族，缩写是IND。
2、我国临床上颈椎病的特定含义是指颈椎骨性关节炎，乳腺增生是指乳房纤维囊性病。
解释：颈椎病是一个广义的诊断，多指老年性退行性病变，包括颈椎的任何疾病。
如：骨性关节炎，椎间盘脱出、椎管狭窄、颈椎裂等，临床上最常见的是骨性关节炎，这里列出的“颈椎病”应是颈椎骨性关节炎。
乳腺增生，也是临床常用的诊断名称，临床医师将乳腺肥大也诊断为乳腺增生。
编码时一定要注意阅读病历，常指的乳腺增生是一种非肿瘤性的乳腺结节疾病，乳房纤维囊性病又称乳腺纤维腺病。
3.特殊组合章中的最后分类章包括第18章和第21章，附加编码章是第20章。
解释：ICD-10第18章是症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处者。
第21章是影响健康状态和保健机构接触的因素，这两章所列内容当有明确的病因或其他的疾病情况时，他们的编码只作为附加编码。
病因明确就会分类于其他章节，例：指明因为妊娠增加体重被分类于第15章编码O26.0。
没指明原因的体重增加只能分类到第18章编码R65.3。
最后分类章答案是第18章和第21章。
ICD-10的20章疾病和死亡的外因，是用来说明损伤或中毒的原因对环境事件的情况，因为损伤或中毒的结果已被分类到第19章作为主要编码，为了说明损伤和中毒的外部原因，第20章只能作为附加编码。
4.疾病性质分类是对疾病的病因、临床症状的分类和对损伤、中毒临床表现的分类。
5.在三卷索引肿瘤表菱形号只标于骨的解剖部位，只适用于骨的原发性肿瘤。
解释：菱形号◇只在第三卷肿瘤解剖部位的索引表中“骨（骨膜）◇标注”，提示凡发生于骨的肿瘤，即来源于牙源性、骨和软骨的肿瘤，讲课中常说的形态学编码M918-M934骨的原发性肿瘤解剖部位要编在标有菱形号◇。
凡是发生在骨的肿瘤形态学编码不是M918-M934的，也不是M8812/3都是转移到骨的编码C79.5。
答案是只适用于骨的原发性肿瘤，一些同志错误的回答继发性肿瘤。
6. ICD-9-CM-3手术分类编码级别为当没有细目时，可以编码至亚目。
解释：对编码的级别ICD有明确规定，ICD-9-CM-3和ICD-10不同，CM-3类目编码是2位、亚目编码是3位、细目编码为4位数。
有些同志回答没有亚目时，可以编码至类目。
类目只表示某个解剖部位的手术，而没有具体指明手术的方式。
正确答案是没有细目时，可以编码至亚目。
7.垂体腺切除术除了要区分切除的范围还要区分的是手术入路。
解释：手术操作分类除了手术方式影响编码，有些手术区分入路，同一种手术入路不同编码不同。
垂体腺切除术就是一个强调入路的手术。
8.眼内异物取出术手术方式分为切开和磁铁吸出。
解释：眼内异物取出术根据异物的质地不同可以采用不同的手术方式，铁金属一类异物手术方式可用磁吸术，而其他物质一般需要动刀切开取出异物。
9.分类直视心血管手术一般需要另外编码体外循环（39.61）。
解释：ICD-9-CM-3编码规则规定，某些手术中任何同时进行的操作也要给予编码。
心血管直视手术通常都要利用心肺机做体外循环，在有关的亚目中都有明确的注释。
正确答案是体外循环（39.61）。
10.切开作为术式通常是为了引流和探查两种目的。
解释：手术操作中切开是手术的一个操作步骤，因此切开不用编码。
当切开是治疗的一个方式时，其目的通常是为了引流或探查。
正确的答案是引流和探查。
二、选择题：1.ICD-10第一章中没有（D）A、剑号编码B、附加编码C、合并编码D、星号编码2. ICD-10对复合癌的分类是(A)A、综合编码B、分别编码C、只编部位编码D、只编形态学编码解释：复合癌：（独立（原发）的多个部位C97）对多于一个原发肿瘤的情况应通过提及两个不同的解剖部位或两个性质不同的形态学类型或通过暗示了一个特定部位加上第二个部位的形态学类型的混合情况来加以指明。
复合癌ICD-9没有综合编码，通常是医师写在前面的作为主要编码，ICD-10有了综合编码C97。
3.短暂性大脑缺血性发作应分类于（B）A、循环系统B、神经系统C、精神和行为障碍D、症状、体征一章4. 心脏经皮球囊瓣膜成形术分类于（C）A、闭合性瓣膜手术B、开放性瓣膜手术C、心脏瓣膜的其他手术D、心脏瓣膜的置换术解释：心脏经皮球囊瓣膜成形术是闭合性瓣膜手术但ICD-9-CM-3没有分类到闭合性瓣膜手术编码中，而是分类到经皮瓣膜成形术有独立的编码。
5.消化道间置术手术至少要编码的个数是（B）A、二个B、三个C、四个D、五个解释：消化道间置术是在管腔的中间置放另一段管腔，如：食管部分切除术伴胸内结肠间置术，首先要切除无功能的部分食管切除术42.41，进行结肠段分离术45.52，最后是结肠间置食管吻合术（即回肠代食管术）42.55。
按理说应当有一个间置物切除段吻合术的编码，由于45.9肠吻合术中说明端对端吻合术可以省略编码。
因此至少三个编码。
三、判断题：1.肿瘤引起的贫血编码为D48.9† D63.0* （×）解释： D63.0*贫血是肿瘤引起的并发症，亚目D48.9是未特指的动态未定或动态未知的肿瘤，D48.9†只说明了贫血是由肿瘤引起，并未指明那种肿瘤所致。
D48.9的编码是开放性的，要根据肿瘤的形态学和解剖部位变更编码。
2.糖尿病的并发症需要指出糖尿病的性质才能准确编码（√）3.随后性心肌梗死又称复发性心肌梗死（√）4.清创缝合术要以缝合术作为主要编码（×）解释：清创术是指从外伤感染的病灶及其附近除去异物、无生命的或污染的组织，知道暴露周围的健康组织为止，有时会伴有缝合术，缝合只是清创的最后一个步骤，可以省略编码。
因此主导词是清创术。
5. 肾超声波碎石术分类于治疗型超声（×）介入型超声分诊断性和治疗性超声两种，00.09其他治疗性超声不包括肾超声波碎石术。
四、简答题：1、支气管炎的分类与假定分类。
答：支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。
分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。
1、支气管炎的分类分为急性＼亚急性和慢性；急性＼亚急性分类于Ｊ２０；2、慢性分类于慢性下呼吸道疾病Ｊ４０－Ｊ４７；3、慢性支气管炎伴有阻塞性肺病时有独立的分类Ｊ４４；4、年龄小于15岁的儿童，如果未指明支气管炎的急慢性情况，可假定为急性支气管炎分类于J20.-。
2、简述血管支架的类型及手术编码特点、主导词。
答：(1)血管支架类型有三种：裸支架、药物涂层支架和药物洗脱支架(2)裸支架、药物涂层支架编码相同，药物洗脱支架单独编码(3)区分周围血管与冠状血管，周围血管还要注意特指的周围血管（如：基底、颅内、颅外等）(4)主导词查插入2010年6月国际疾病分类技能认证考试操作试卷分析五、查疾病编码请注明查找过程1、脑膜炎球菌性出血性肾上腺综合征A39.1+E35.1*沃-（弗）综合征或沃-（弗）病【出血性肾上腺综合征】A39.1+E35.1*综合征-肾上腺- -出血（脑膜炎球菌性） A39.1+E35.1*此题错的不多，大多数同志是按“综合征”主导词查找的。
2、感觉神经母细胞瘤C30.0 M9522/3成感觉神经细胞瘤 [感觉神经母细胞瘤] M9522/3 C30.0本题的错误主要是很多同志没有掌握“母细胞瘤”的查找方法，母细胞瘤的形态学查找有一定的规律性。
例如：视网膜母细胞瘤，查找时的主导词是“成视网膜细胞瘤”；星形母细胞瘤，主导词是“成星形细胞瘤”；但肺母细胞瘤，主导词是“肺母细胞瘤”。
3、臀部皮肤隆凸性纤维肉瘤C44.5 M8832/3皮肤纤维肉瘤 -隆凸性 M8832/3肿瘤- 皮肤- - 臀C44.5“隆突性皮肤纤维肉瘤”是皮肤真皮的纤维组织细胞源性的低度恶性肿瘤。
查找编码时一定要考虑到诊断中所有的有效成分，很多同志主导词选的是“纤维肉瘤”，但在纤维肉瘤下找不到“隆突性”的修饰词，正确的应该是皮肤纤维肉瘤 -隆凸性。
4、Grave's眼病E05.0+H06.2*突眼-由于甲状腺毒症（甲状腺功能亢进症）E05.0+H06.2*Grave's眼病是由于甲状腺毒症引起的突眼，主要治疗的是眼的疾患，因此这是一个双重分类星剑号编码，主导词应该查“突眼”。
核对卷一，E05.0没有剑号，H06.2有星号而且括弧里含有E05.-剑号编码，说明编码是正确的。
5、结缔组织病性神经炎M35.9+G63.5*神经炎- 分类于他处疾病中的 - 见多神经病多神经病- 见于- - 全身性- - - 结缔组织疾患 M35.9+G63.5*此题也是一个双重分类星剑号编码，但有的同志是分开查病-结缔组织或查神经炎，主导词选择错误编码一定是错的。
核对卷一，星剑号分类与第四题类似。
6、急性冠脉综合征I24.8病-心脏- -缺血性- - -急性- - - -特指的I24.8综合征-冠状动脉 - -急性NECI24.9 核对一卷 I24.8急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心绞痛（UA），其中AMI又分为ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。
7、孕40周高直前位分娩O64.8分娩-梗阻性- -被或由于- - -先露异常- - - -特指的O64.8胎头高直位是指胎头以不屈不伸的姿态进入骨盆入口平面，即胎头的矢状缝落在骨盆入口平面的前后径上，大囟门及小囟门分别位于前后径两侧。
其发病率仅次于持续性枕横位及枕后位。
高直前位分娩是梗阻性分娩，所以只要是查到梗阻性分娩的编码就给分。
8、颅骨开放性骨折伴硬膜外出血S06.4出血-硬膜外（创伤性）S06.4骨折-颅 S02.9 核对一卷 S02.91此题是要求同志们掌握颅骨和面骨骨折伴有颅内损伤时，要分开书写诊断，并选择颅内损伤作为主要编码（此规则与ICD-9相反）。
很多同志仍然按照ICD-9的编码规则合并编码或骨折在前，出血在后。
六、请查疾病与手术编码，注明查找过程9-12题要求查疾病与手术编码但手术编码错的很多，主要是手术编码主导词的查找和编码原则掌握的不好，应加强这方面的学习和操作练习。
