儿科静脉输液安全管理

儿科静脉输液护理风险与防范摘要：静脉输液是利用大气压和液体静脉压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理，将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的治疗方法，是儿科临床最常用最直接有效的治疗手段之一。

由于小儿群体的特殊性，多数是独生子女，关注的人较多，年龄小或在家备受宠爱，血管细小不明显，耐受力差，穿刺时不能积极配合，患儿家长对静脉穿刺技术期望值较高等原因，容易发生护患矛盾，甚至引发纠纷。

随着人们维权意识普遍提高，加强儿科护士风险意识，需积极寻找小儿静脉输液中存在的护理风险，采取针对性的防范对策，利于儿科护士为患儿提供安全、优质的静脉输液治疗，减轻患儿痛苦，减少护患纠纷，保证护士和谐的工作环境非常重要。

1风险因素1.1 护士缺乏风险意识由于患儿活泼好动，缺乏耐性，不会表达身体不适，家长缺乏照顾患儿的知识，输液时会顺从患儿的意愿，甚至擅自调节滴速，护士对患儿家长未认真履行告知义务，缺乏有效的沟通。

同时由于工作负荷大，专业知识储备不够充分，护士不能耐心细致解答问题，难以满足患儿家长需求[1]。

1.2 心理承受能力差护士心理素质不稳定，对外界的各种刺激承受能力差，极易产生紧张烦躁焦虑等情绪。

由于护士的技术操作几乎完全在家长的直接监控之下进行，因家长爱子心切，期望值过高，又因医学知识欠缺，对护理操作过程不理解，而对护士存在挑剔、猜疑甚至否认心理，而护士担心穿刺失败后受到家长指责等，心理压力大，而影响穿刺成功率。

1.3 护士操作不规范小儿静脉输液操作不规范，未询问过敏史，一次性排气不到位。

对小儿静脉穿刺点选择不当、针头选择不匹配、穿刺角度不正确，穿刺后固定不妥或输液过程中脱针、堵针等致穿刺失败，拔除针头时不注意对患儿静脉的保护[2]。

1.4 输液巡视不够患儿自我约束力差，常常会用手牵扯头皮针，因家长缺乏照顾患儿的知识，若护士输液巡视不及时，未能及时发现异常情况，导致针头移位或者穿破血管引起局部药液渗透等。

1.5 专业知识和法律知识薄弱年轻护士专业知识相对薄弱，操作时不认真执行规章制度，违反操作流程规范，法律意识淡薄，对患儿的权利认识不足，不注意沟通的方式，造成家长不满意甚至发生纠纷。

一、总则为确保儿科患者静脉输液治疗的安全，预防和减少输液过程中的不良事件，提高护理质量，保障患者权益，特制定本制度。

二、组织与管理1. 成立儿科静脉输液安全管理小组，负责制定、实施和监督本制度的执行。

2. 小组成员由儿科护士长、主管护师、责任护士等组成，负责日常管理、培训和监督工作。

三、环境与设施1. 输液室应保持整洁、干净、光线充足，通风良好，温度适宜。

2. 输液室应配备无菌操作台、无菌物品柜、输液架、消毒液、无菌手套等设施。

3. 输液室应设立专门的儿童输液区，配备儿童专用输液椅、玩具等，营造温馨、舒适的输液环境。

四、人员培训与考核1. 所有参与儿科静脉输液的人员必须接受专业的培训，包括静脉输液操作规范、无菌技术、急救知识等。

2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备扎实的理论基础和熟练的操作技能。

五、静脉输液操作规范1. 严格执行无菌操作原则，洗手、戴口罩、戴手套，保持操作环境清洁。

2. 评估患者病情、药物性质及血管情况，选择合适的输液部位和输液方式。

3. 穿刺前，充分沟通，取得患者及家属的同意，并做好解释工作。

4. 穿刺过程中，注意观察患者的反应，如出现不适，立即停止操作，并给予相应处理。

5. 穿刺成功后，固定输液器，确保输液通畅。

6. 输液过程中，严密观察患者病情变化，如出现异常情况，立即停止输液，并通知医生。

7. 输液结束后，拔针时注意观察患者反应，拔针后按压穿刺部位，防止出血。

六、药品与液体管理1. 严格执行药品管理制度，核对药品名称、规格、批号、有效期等信息。

2. 药品需现用现配，避免长时间存放。

3. 液体应放置在阴凉、避光处，避免阳光直射。

4. 定期检查液体质量，如发现异常，立即停止使用。

七、应急预案1. 输液过程中，如出现药物不良反应、输液反应等，立即停止输液，并通知医生。

2. 根据患者病情，采取相应的急救措施。

3. 严格执行医疗废物处理规范，防止交叉感染。

八、监督与考核1. 定期对儿科静脉输液工作进行监督检查，确保制度执行到位。

儿科静脉输液护理投诉的原因分析及防范措施【摘要】儿科静脉输液是治疗儿童疾病不可或缺的一环，但近年来针对儿科静脉输液护理的投诉却屡有发生。

在深入分析了儿科静脉输液护理存在的问题和投诉原因后，我们发现主要是由于医护人员的技术不规范、对儿童特殊情况缺乏了解等原因导致的。

要提升儿科静脉输液护理质量，关键措施包括规范操作、加强培训，建立监督管理机制和制度规范是非常必要的。

提升医护人员的专业水平也至关重要。

通过这些措施的积极推进，可以有效减少投诉发生，提高儿科静脉输液护理的质量，更好地保障儿童患者的健康和安全。

【关键词】儿科、静脉输液、护理、投诉、问题、原因分析、关键措施、规范、培训、监督管理、制度规范、专业水平。

1. 引言1.1 儿科静脉输液护理投诉的重要性儿科静脉输液护理投诉的重要性在于保障儿童患者的健康与安全。

儿科静脉输液是一种常见的治疗方式，然而在护理过程中可能存在一些问题，如输液速度不当、输液部位选择错误、输液管道未及时更换等，这些问题可能导致儿童患者出现不良反应或感染等风险。

及时发现和处理儿科静脉输液护理中的问题，对于避免患者受到伤害至关重要。

儿科静脉输液护理投诉的重要性还在于促进医疗质量的提升。

通过对投诉情况进行分析和总结，可以发现护理过程中存在的不足之处，及时制定改进措施并加以落实，进而提高儿科静脉输液护理的质量水平。

投诉是医疗服务质量监督的一种重要方式，只有充分关注儿科静脉输液护理投诉的重要性，才能真正保障儿童患者的权益，提升医疗服务水平。

1.2 儿科静脉输液护理投诉的背景儿科静脉输液护理是儿科护理中非常重要的环节，它直接影响到儿童患者的生命安全和治疗效果。

近年来却频频发生儿科静脉输液护理方面的投诉事件，引起了人们的广泛关注。

儿科静脉输液护理的投诉背景主要表现在护理质量不达标、操作失误导致患者感染等问题。

护理操作不规范、器具消毒不到位、输液速度过快或过慢等问题是导致投诉的主要原因。

一些医护人员在护理过程中匆忙操作、缺乏耐心、未能有效沟通等也成为投诉的重要因素。

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儿科患儿静脉输液治疗管理规范【目的】通过规范管理静脉输液治疗中的各环节，减少外周静脉的损伤及各类并发症的发生，确保输液治疗安全。

【血管选择】L需选择中心静脉输液的患儿(1)需化疗的各系统肿瘤患儿：如血液系统肿瘤、泌尿系统肿瘤、消化系统肿瘤等。

(2)需静脉高营养治疗或抗生素使用1〜2周以上的患儿：如超低出生体重儿；大面积烧伤者；颅脑损伤术后、重型颅脑外伤者；长期气管插管及气管切开者；消化道术后需较长时间禁食者；营养不良、慢性腹泻、胰腺炎、肠梗阻者；病情复杂、长期住院以及其他需要长期输液治疗者。

(3)需要容量监测或紧急扩容的患儿：如各种多发伤、休克、心力衰竭、中毒、弥散性血管内凝血(DlC)等危重患儿；各种大手术患儿。

2.需行中心静脉输液的药物(1)长期维持的血管活性药物：如多巴胺NlOLIg∙kg1∙min-1、多巴酚丁胺、尼莫地平(济立、尼膜同)、肾上腺素、去甲肾上腺素、重酒石酸间羟胺(阿拉明)、硝普钠、前列地尔注射液(保达新、凯时)、米力农25ug∙kg•min-'、硝酸甘油25Ug∙kg-1∙min-t以及抗心律失常药物，如可达龙（胺碘酮）、利多卡因、心律平等。

（2）抗感染药物（单用一种药物，7d,两种或者以上≥5d）:氟喳诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星、帕珠沙星、环丙沙星）、氨苇西林、克林霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、头抱嗖的、头抱他咤、两性霉素B、多西环素、更昔洛韦、阿昔洛韦、马斯平。

（3）电解质：高浓度补钾（22%静脉补钾）、长期静脉补充葡萄糖酸钙。

（4）抗肿瘤药物：1）发疱性药物：如表柔比星、叱柔比星、柔红霉素、阿霉素、长春新碱、长春地辛、米托意醒、白消安注射液、氮介等。

2）刺激性药物:如顺箱、卡缸达卡巴嗪、氟尿咯唳、依托泊昔、替尼泊昔、环磷酰胺等，（5）营养类药物（全胃肠外营养液＞7d）：复方氨基酸、脂肪乳（20%脂肪乳注射液，中长链脂肪乳如卡路、力能，结构脂肪乳如力文，鱼油脂肪乳如尤文，橄榄油脂肪乳如克林诺）、丙氨酰谷氨酰胺注射液（力太、玺太）、脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（卡文）、果糖二磷酸钠、葡萄糖（浓度在12.5%以上）。

儿科输液管理制度第一章：总则为加强儿科输液管理，保障患儿用药安全，提高医疗质量，制订本管理制度。

第二章：输液设备1.输液室应保持清洁，通风良好，设有与儿童相关的照明设备，患儿输液时应有家长或护理人陪同。

2.儿科输液应优先选择无菌、一次性使用的输液器具，管道应定期更换。

3.输液泵、输液架等设备应每天消毒，保持干燥。

第三章：输液操作1.医务人员在进行输液前，应仔细核对患儿基本信息，避免输液错误。

2.医务人员应正确选择输液部位，避免局部损伤或感染。

3.医务人员应保持专注，每小时监测输液情况，密切关注患儿生命体征。

4.儿科输液时，医务人员应随时与家长或护理人员保持沟通，及时传达输液情况。

第四章：输液药品1.药品进入儿科输液室前，应进行严格审核，确保药品名称、规格、有效期等信息无误。

2.医务人员应根据患儿病情、体重等因素合理选择输液药品，避免过量或不足。

3.输液药品应妥善保存，避免曝光、温度过高或过低等影响药效的情况。

第五章：异常情况处理1.在输液过程中，如发现患儿出现呼吸困难、皮肤过敏等异常情况，医务人员应立即停止输液，及时进行抢救。

2.输液过程中如发现输液器具漏液、管道堵塞等情况，医务人员应及时处理，避免输液事故。

3.医务人员应定期对患儿进行观察，监测输液后的反应情况，及时发现并处理异常情况。

第六章：责任追究1.医务人员在儿科输液过程中，如发生输液错误、药品混注等违规操作，应立即停止输液，上报相关部门，并承担相应责任。

2.医务人员在输液操作中如有不当行为，应接受医院相关部门的调查处理，并接受相应处罚。

第七章：附则1.本管理制度自发布之日起执行。

2.儿科输液管理制度的解释权属于本医院相关部门。

3.本管理制度如有需要修改，应经医院相关部门审核批准后执行。

4.本管理制度未尽事宜，可按照本医院其他相关规定执行。

以上是儿科输液管理制度的主要内容，希望医务人员严格遵守，确保输液过程安全顺利。

小儿静脉输液的护理小儿静脉输液是临床给药的重要途径之一，同时也是抢救危重患儿的一个重要手段，是儿科护理工作中一项不可缺少的基本操作，其水平的高低直接关系到医护质量、患儿康复及护患关系。

现将我们对小儿静脉输液的护理体会总结如下。

1 头皮静脉穿刺1.1选择血管正确选择血管，掌握进针手法，争取穿刺一次成功，减轻对病儿反复穿刺带来的痛苦。

对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。

年龄小于2岁的患儿，由于头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，血液可通过侧支循环回流，故可首选用头皮静脉穿刺。

对毛发较多的患儿可以用备皮刀刮掉穿刺部位的毛发。

2岁至5岁的患儿由于头部皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉穿刺，可选择额正中静脉、眶上静脉、颞前静脉穿刺。

5岁以上的患儿可选择四肢，特别是手背较粗直、弹性好、不易滑动的血管穿刺。

1.2 选择针头若患儿血管太细，应选择较小号头皮针，对需长期穿刺、血管条件不好的患儿，可用静脉留置针，以减少穿刺次数，保护血管。

方法：确定穿刺点常规消毒后，左手固定穿刺血管，右手持针柄，针头斜而朝上以30°角刺入皮肤，向心性穿入血管，见回血后右手持针翼，顺血管走向将套管置入2cm，同时左手持针柄退出部分针芯，左手指压住穿刺点远端血管，食指拇指固定针栓，右手退出针芯，连接输液管，用胶布固定。

1.3 固定针头穿刺成功后固定针头是关键，由于患儿哭闹、好动、不配合，且因输液速度慢，所需时间长，往往是穿刺成功后难以维持至输液结束，出现局部药物外渗，常需重复穿刺，增加了患儿的痛苦，所以穿刺后固定针头极为重要。

头皮静脉穿刺固定方法：左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定。

如遇患儿因天热或哭闹出汗较多而影响胶布固定时，应将汗抹干净再固定，再用头围固定法，用带松紧带头套，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上。

如穿刺部位在四肢，加用小夹板进行固定，但不可固定过紧，以免影响局部血运。