精选-药物性锥体外系反应用药

氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制氯丙嗪（carbamazepine，CBT）是一种半胱氨酸类抗精神病药物，它可以用于治疗抑郁症、焦虑、癫痫痉挛等病症。

本文将探索氯丙嗪的特性及其产生锥体外系反应的机制。

氯丙嗪是一种抑制烯醇内反应（epoxidation）的药物。

它可以与葡萄糖-6-磷酸二里酰胺（G6P）结合，形成氯丙嗪-G6P复合物，从而抑制葡萄糖-6-磷酸水解酶（G6Pase）的活性，降低葡萄糖-6-磷酸（G6P）的转化率。

此外，氯丙嗪也能与脑胱氨酸转氨酶（Tenzinase）、金属蛋白酶Ⅱ（MetalloproteinaseⅡ）以及其他蛋白相互作用，导致一系列的生物反应，进而对精神病的症状进行治疗。

锥体外系反应（cotranslationalpalization）是一种广泛存在的细胞生物反应，它主要通过甲基化和乙基化的方式来改变蛋白质的结构和功能。

在氯丙嗪的作用下，大量的甲基化和乙基化的基团会附着到蛋白质的锥体结构上，使蛋白质的结构发生变化，从而引发一系列的生物学反应。

此外，氯丙嗪也能够参与调节烯醇环氧化反应（epoxidation）。

烯醇内反应是一种单烯醇分子与快速环化试剂发生反应，形成不饱和烯醇氧化物（epoxides）的反应过程。

氯丙嗪可以通过与烯醇化学键结合，使活性脂肪酰胺氧化酶（acyl-CoA oxidase）活性降低，从而阻止烯醇氧化反应的发生。

这一过程在精神病的治疗中起着重要的作用。

总结而言，氯丙嗪可以通过多种机制来发生锥体外系反应，从而抑制烯醇内反应和烯醇氧化反应，为精神病的治疗提供有效的抗精神病药物。

其产生锥体外系反应的机制就是氯丙嗪可以发生甲基化和乙基化的基团附着到蛋白质的锥体结构上，同时还可以与烯醇内反应和烯醇氧化反应的调节因子结合，从而起到抑制作用。

另外，氯丙嗪与脑胱氨酸转氨酶、金属蛋白酶Ⅱ以及其他蛋白相互作用，也可以引发一系列的生物反应。

因此，氯丙嗪可以作为一种有效的抗精神病药物，在精神病的治疗中发挥重要作用。

氯丙嗪可产生锥体外系反应的机制氯丙嗪（Chlorpromazine）是一种常用的药物，曾被广泛用于治疗精神分裂症及其他精神疾病。

近年来，研究发现氯丙嗪可以产生外系锥体反应，从而帮助治疗某些疾病。

本文旨在探讨氯丙嗪产生锥体外系反应的机制。

首先，在体外研究中，研究人员发现氯丙嗪可以感染细胞，并且可以产生外系锥体反应。

在细胞中，氯丙嗪通过靶向神经细胞信号转导通路介导细胞发生反应，这一反应最终可以产生一种外系锥体结构。

氯丙嗪可以结合到G型蛋白Gαi/o，并通过与其他蛋白质结合影响细胞的信号传导，促进细胞产生锥体外系反应。

其次，在体内研究中，研究发现，氯丙嗪可以提高中枢神经系统的稳定性，减少过量的神经信号的传输，减轻疼痛感觉，有助于改善病人的症状。

而这一效果可以归因于氯丙嗪在中枢神经系统中产生的锥体外系反应，它具有抗炎作用，阻断促炎性细胞因子及肿瘤坏死因子α（TNF-α）的释放。

此外，氯丙嗪还可以降低体内脂质氧化，并且可以通过抑制细胞凋亡，促进神经细胞再生和修复，从而促进神经系统的稳定。

最后，氯丙嗪还能激活ERK/MAPK信号通路，从而影响细胞的信号传导。

ERK/MAPK信号通路是一种细胞内信号传导途径，它可以在基因水平上调节细胞的活动，促进细胞的生长及分化，从而可以进一步促进锥体外系反应的发生。

综上所述，氯丙嗪可以与G型蛋白Gαi/o结合，抑制炎性细胞因子TFN-α的释放，减少脂质的氧化，促进神经细胞的再生和激活ERK/MAPK信号通路，从而产生外系锥体反应，有助于改善某些精神疾病的症状。

到目前为止，对氯丙嗪产生外系锥体反应的机制的研究还处于早期阶段，未来有待进一步深入的研究，以期更好地理解氯丙嗪产生锥体外系反应的机制，为进一步临床应用奠定基础。

总之，氯丙嗪可以产生锥体外系反应，机制主要涉及氯丙嗪与G 型蛋白Gαi/o结合，抑制肿瘤坏死因子TFN-α的释放，减少脂质的氧化，促进神经细胞的再生，激活ERK/MAPK信号通路等，有助于治疗某些疾病及症状。

胃复安等药物引起的椎体外系反应表现及处理胃复安主要作用是抑制延髓催吐化学感受区，有较强的止吐作用，并促进胃及十二指肠蠕动，加速胃排空。

大剂量应用可阻断黑质纹状体中多巴胺受体，破坏了多巴胺、乙酰胆碱的平衡，导致锥体外系症状，多发生于婴幼儿和老年人。

主要表现有：肌震颤、肌肉抽搐、头向后倾、斜颈、阵发性双眼向上注视、语言障碍、共济失调、静坐不能、流涎、鸭步、面具脸等。

一旦发生上述症状，应立即停用胃复安，给予以抗惊厥、镇静药，抗胆碱能药物及抗组胺剂治疗。

很多药物都可在一定程度上产生锥体外系兴奋作用，并可导致中枢神经系统对锥体外系的控制失调，使得锥体外系兴奋性增强，结果由锥体外系控制的肌力和肌紧张度失控，从而引起一系列与肌力和肌紧张相关的症状和体征。

药源性锥体外系反应是完全可以有效预防的，关键在于要遵医嘱用药，不要轻易加大用药剂量，更不要随意买药来服用。

如果出现异常就要与医生及时取得联系。

胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量和不良反应的处理胃复安小儿剂量是０.２－０.３mg/kg*次胃复安所致锥体外系症状临床表现：两眼凝视，头强直性后仰，头颈僵硬性扭向一侧，四肢强直性痉挛，呈角弓反张，面部肌肉抽搐．呈持续性发作．治疗措施：１停用胃复安药物；２促进排泄；３用安坦，眠尔通；４小量镇静剂；５积极治疗原发病。

【注意】胃复安致急性肌张力障碍引起急性肌张力障碍最多见的为抗精神病药物，如吩噻嗪类，其导致急性肌张力障碍发生率占2%～3%。

胃复安引起急性肌张力障碍发生率为1%，大多在用药后1～2天发病，且剂量不需太大，多为10～30mg/d，好发于儿童和青少年。

胃复安选择性作用于D2受体而起止吐作用，D2受体被抑制后，由D1受体执行的功能占优势，出现颈部、口部的异常运动，表现为急性肌张力障碍。

大剂量或长期应用胃复安可能因阻断多巴胺受体而使胆碱能受体相对亢进，导致锥体外系反应，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力障碍、迟发性肌张力障碍、静坐不能等神经系统副作用。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药物是治疗精神疾病的重要药物之一，但长期使用会导致锥体外系反应（EPS），如震颤、僵硬、运动迟缓等不良反应。

为了更好地控制EPS的发生和发展，研究者们积极开展药物治疗研究，探索新的治疗方法。

本文将介绍抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究的进展。

目前，对EPS的治疗主要包括以下几个方面：调整用药方案、联合治疗和使用辅助治疗药物。

调整用药方案是最常见的治疗方法之一。

研究发现，EPS与抗精神病药物的剂量和种类密切相关。

一些研究表明，减少抗精神病药物的剂量可以显著降低EPS的发生率。

一些新型抗精神病药物如奥氮平等的使用也能有效减少EPS的发生。

一些研究发现，使用长效抗精神病药物如利培酮等，可以降低EPS的发生。

在临床中，调整抗精神病药物的剂量和种类是控制EPS的关键。

联合治疗是另一种治疗EPS的方法。

目前，联合治疗主要包括抗胆碱药物和抗帕金森药物。

抗胆碱药物如安坦、三氟甲哌啶等可以通过抑制胆碱能神经系统的功能，减少EPS的发生。

抗帕金森药物如托巴坦等可以通过增强多巴胺能神经系统的功能，改善EPS的症状。

一些研究发现，联合治疗可以显著改善EPS的症状，但是也增加了其他不良反应的发生，如认知功能的下降、心血管系统的不良反应等。

在选择联合治疗时需要权衡利弊。

一些辅助治疗药物也被用于治疗EPS。

肌注紧张性治疗药物如贝莱珠丁等可以通过调节中枢神经系统抑制功能，减少EPS的发生。

抗糖皮质激素药物如地塞米松等可以通过减轻细胞的炎症反应，改善EPS的症状。

一些营养药物如维生素E、维生素B6等也被用于治疗EPS。

尽管这些辅助治疗药物在临床应用中效果有限，但仍值得进一步研究。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究取得了一定的进展。

通过调整用药方案、联合治疗和辅助治疗等方面的努力，可以更好地控制EPS的发生和发展，提高患者的生活质量。

目前对于EPS的治疗仍存在一些问题，如治疗的缺乏个体化、不同药物治疗效果的差异等，需要进一步的研究来解决。

出现锥体外系后的急救处理
1、一般处理
立即停用胃复安，建立静脉输液通道，对症施治。

2、对症用药
可酌情给予抗组胺药物、抗胆碱药物、苯二氮卓类药物、β受体阻断药、治疗帕金森病药物等药物，进行对症处理。

临床最常用的是抗胆碱药物，东茛菪碱在治疗锥体外系反应的卓越疗效，使用方法:东茛菪碱成人0.3mg肌注，儿童酌减。

一般30分钟至1小时左右可完全缓解。

或应用苯海索、654－2等效果也不错。

3、静脉输液
以促进中毒药物排泄。

4、低流量吸氧
5、病情观察
密切观察生命体征（神志、瞳孔、尿量、四肢肌张力等）。

6、心理安慰
患者和家属的心理护理，必不可少，要耐心给患者和家属讲述药物不良反应，安抚患者的惊慌和焦虑，使其配合医护人员的治疗措施。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药物是治疗精神病、精神分裂症和其他精神障碍的一类药物。

使用抗精神病药物可能会导致锥体外系反应（extrapyramidal side effects，EPS），如震颤、僵硬和运动障碍等。

为了减轻或预防这些不良反应，研究人员不断探索药物治疗的新方法。

最常用的治疗EPS的药物是抗胆碱能药物。

这些药物可以通过阻断胆碱能神经传递来减轻EPS症状。

常用的抗胆碱药物包括苯海索和安坦。

苯海索可以发挥抗胆碱作用，减轻震颤和肌肉僵硬等症状。

安坦则可以通过抑制胆碱能神经传递来减轻运动障碍。

除了抗胆碱药物，一些其他药物也被用于治疗EPS。

贝隆周是一种特定的多巴胺D2受体拮抗剂，它在治疗EPS方面表现出良好的效果。

一些研究还发现，钙离子通道拮抗剂，如维拉帕米和尼莫地平，也可以减轻EPS症状。

近年来，一些新的药物治疗方法也开始引起关注。

一种新兴的治疗方法是使用抗精神病药物的特定受体亲和性。

第三代抗精神病药物奥拉奇丁是一种D2受体选择性激动剂，它在减轻EPS症状方面比传统的抗精神病药物表现出更好的效果。

一些研究还在探索免疫调节剂在治疗EPS方面的潜力。

免疫调节剂可以通过调节免疫系统来减轻EPS症状。

一项研究发现，利用TNF-α抗体，可以显著减轻EPS症状，并改善患者的生活质量。

针对抗精神病药导致的锥体外系反应，目前主要的治疗方法是使用抗胆碱药物和一些其他药物，如贝隆周和钙离子通道拮抗剂。

一些新的药物治疗方法，如特定受体亲和性和免疫调节剂，也显示出潜力。

需要进一步的研究来验证这些治疗方法的疗效和安全性。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药导致的锥体外系反应（Extrapyramidal Symptoms，EPS）是一种由抗精神病药物引起的不良反应，严重影响了患者的生活质量。

目前，对于EPS的治疗主要侧重于使用药物进行症状控制。

下面将介绍近年来关于抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗的研究进展。

有研究表明抗病毒药物阿达帕林（Amantadine）在治疗抗精神病药导致的EPS方面具有一定的疗效。

研究发现，阿达帕林能够减轻EPS的症状并改善患者的运动功能。

阿达帕林还可以改善患者的认知功能，并减少药物所致的不良反应。

针对抗精神病药导致的锥体外系反应，目前也有研究针对特定症状进行药物治疗的探索。

一项研究发现，针对药物引起的舌肌运动障碍，使用一种复杂脂质体制剂口服给药，能够显著减少舌头的运动障碍，并改善患者的生活质量。

还有一些研究致力于寻找新的治疗方法，例如使用植物药物或中草药进行治疗。

一项研究发现，火麻仁提取物能够显著减轻抗精神病药物引起的EPS症状，并改善患者的运动功能。

这为开发抗EPS的新型药物提供了潜在的方向。

还有研究关注抗EPS药物的个体化治疗策略。

一项研究通过基因分型和药物代谢酶水平监测，将患者分为不同的亚型，并根据亚型选择相应的治疗方案。

这种个体化的治疗策略能够更好地控制EPS的症状，提高治疗效果。

近年来关于抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗的研究取得了一定的进展。

阿达帕林等药物显示出一定的疗效，并有望成为EPS治疗的重要选择。

针对特定症状的治疗方法以及寻找新的治疗药物的研究也在进行中。

个体化治疗策略的研究则为更好地控制EPS 症状提供了新的思路。

仍需进一步的研究来验证这些治疗方法的疗效和安全性。

锥体外系反应的名词解释锥体外系反应（Extrapyramidal Symptoms, EPS）是一类精神药物和抗精神病药物常见的副作用，它们可以影响运动调节中的锥体外系统，导致肌肉僵硬、震颤和不自主运动等症状。

本文将对锥体外系反应的概念、类型以及相关治疗方法进行解释。

概述锥体外系反应是指尼古丁酸胆碱能受体阻滞剂（如抗精神病药物）对基底核和锥体外系统的抑制作用，导致与运动相关的一系列副作用。

人体的运动调节主要由皮质、锥体内系和锥体外系三者共同完成。

锥体外系由黑质、苦痛杆、苦痛核以及与黑质间接连接的乳头核组成，主要负责运动的协调和抑制。

当药物阻断了尼古丁酸胆碱能受体时，抑制性信号减少，导致锥体外系失去调节，出现各种异常症状。

类型锥体外系反应包括肌张力增高、震颤和不自主运动等多种类型。

其中，肌张力增高是最常见的一种类型，表现为肌肉僵硬、强硬和僵直。

震颤则表现为不自主的颤动，可以是静止性震颤或动作性震颤。

不自主运动是指未经意的运动，如舞蹈样动作、舞蹈样震颤和舞动性动作。

这些症状的出现程度和严重性因人而异，且可能会影响患者的生活质量和药物依从性。

治疗治疗方法通常包括调整药物剂量、联用抗胆碱能药物以及采用其他辅助治疗。

药物剂量的调整可以根据患者的临床症状进行个体化调整。

减少药物剂量可以减轻或消除锥体外系反应，但需权衡减少症状和保持药物疗效之间的平衡。

联用抗胆碱能药物可以帮助减轻肌肉僵硬和颤动，此类药物通过减少胆碱能信号的转导来缓解症状。

此外，物理疗法如按摩、理疗和运动疗法等也可帮助改善症状。

总结锥体外系反应是精神药物常见副作用之一，它们可以对运动调节中的锥体外系统产生不利影响，导致肌肉僵直、颤动和不自主运动等症状。

治疗锥体外系反应的方法包括调整药物剂量、联用抗胆碱能药物以及采用辅助治疗，其中药物剂量的调整需要综合考虑症状和药物疗效之间的平衡。

锥体外系反应的减轻将有助于提高患者的生活质量和药物依从性。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展1. 引言1.1 概述锥体外系反应（EPS）是指由抗精神病药物引起的一组运动障碍性症状，包括肌肉僵直、震颤、不自主运动等。

这些症状不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的身体损害。

抗精神病药物是治疗精神疾病的主要药物之一，但其不良反应中的EPS限制了其临床应用。

研究关于抗精神病药导致的EPS的机制和治疗方法就显得尤为重要。

随着科学技术的不断发展和医学研究的深入，针对EPS的治疗研究也在不断取得进展。

新型药物的研发以及治疗方法的不断完善，为解决EPS带来的问题提供了新的希望。

本文将从EPS的定义和症状，抗精神病药导致的EPS的机制，常见的治疗方案，新型药物治疗研究进展，以及药物治疗的副作用管理等方面进行综合介绍，旨在全面了解EPS的治疗进展和未来的研究方向。

1.2 研究背景锥体外系反应是由于使用抗精神病药物而引起的一种常见病理生理现象，临床上对患者造成了很大的困扰和不良影响。

抗精神病药物主要通过抑制多巴胺D2受体来发挥治疗作用，但同时也会对脑内其他多巴胺受体（如D1受体）和非多巴胺递质系统产生影响，从而导致不良反应的发生。

随着抗精神病药物在临床应用中的广泛使用，对锥体外系反应的研究也越来越多。

目前，虽然已经有一些药物可以有效治疗锥体外系反应，但其治疗效果仍有待提高，尤其是在长期使用过程中可能会出现耐受性和严重的副作用。

研究人员一直在寻求新的药物治疗手段，以提高锥体外系反应的治疗效果和减少患者的不良反应。

本文旨在对抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展进行综述，为进一步探索新的治疗方法提供参考。

2. 正文2.1 锥体外系反应的定义和症状锥体外系反应是由抗精神病药物引起的一种常见药物副作用。

它是一种运动障碍症状，包括肌肉僵直、震颤、无意识的肌肉收缩和不自主的运动。

这些症状会对患者的生活质量造成严重影响，使他们难以正常工作和社交。

1. 肌肉僵直：患者的肌肉持续处于紧绷状态，导致运动受限和不适感。

哪些药品可引起锥体外系反应？
（1）抗精神病药氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氟奋乃静、五氟利多、三氟拉嗪、氯氮平，可阻断脑内其他部位的多巴胺能神经通路，对植物神经系统的α受体和M受体亦有阻断作用，阻断黑质－纹状体通路的多巴胺受体2，使纹状体中多巴胺功能减弱，乙酰胆碱的功能增强而引起锥体外系反应。

（2）促胃肠动力药甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利等可阻断多巴胺受体，使胆碱受体相对亢进而致椎体外系反应。

（3）抗高血压药利血平、甲基多巴可使器官中的儿茶酚胺、多巴胺、5－羟色胺耗竭，使胆碱受体相对亢进而致椎体外系反应。

（4）抗帕金森病药左旋多巴、碳酸锂等也可致锥体外系反应。

（5）抗菌药物大环内酯类抗生素的红霉素、琥乙红霉素、克拉霉素等。

锥体外系（Extrapyramidal system）是大脑中与运动控制相关的一组神经通路，它与大脑皮层的锥体系（Pyramidal system）相区别。

锥体外系通常涉及基底核和相关的结构，负责调节和协调运动，控制肌肉的调节力和身体姿势。

锥体外系的损伤或功能紊乱通常会导致一系列疾病或症状，包括帕金森病（Parkinson's disease）等。

锥体外系反应通常是对某些药物尤其是抗精神病药物的副作用。

以下是锥体外系疾患的一些典型表现：1. 震颤：不自主的节律性运动，通常影响手部。

2. 僵硬：肌肉僵直感，尤其是在运动的时候，肌肉会出现粘滞的感觉或阻力。

3. 运动迟缓：动作变得迟缓和费力，日常活动如起床、穿衣可能变得困难。

4. 姿势不稳：可能出现平衡问题，导致姿势不稳定，容易跌倒。

5. 不自主运动：这些包括了面部的抽搐、手部扭动、鞭打状运动或舞蹈样运动等不自主快速运动。

6. 肌张力障碍：通常表现为肌肉持续收缩引起的异常姿势。

7. 失语：说话困难，话语可能变得缓慢或迟缓。

处理锥体外系反应通常涉及以下几个方面：1. 调整用药：若是药物引起的锥体外系反应，要首先考虑调整或更换药物，减少副作用。

需要与医生合作，绝不可自行调整剂量或停药。

2. 使用抗胆碱能药物：例如苯海索（Benztropine）或曲马多（Trihexyphenidyl）可以用于控制药物引起的锥体外系副作用。

3. 物理治疗：物理治疗师可能会建议进行特定的运动以增强肌肉，改善运动协调能力和平衡。

4. 言语疗法：如果患者有说话困难，可通过言语疗法来帮助改善。

5. 心理支持：锥体外系疾病常常会给患者带来沮丧和焦虑等情绪问题，心理支持和辅导对于患者维护良好的心态很有帮助。

请注意，由于锥体外系反应可能与许多不同的原因相关，所以正确的处理办法应当根据具体原因和病情由医生提供。

如果出现上述症状，应尽快求医告诉医生详细情况以获得相应的治疗。

抗精神病药所致的锥体外系反应及其防治引言：抗精神病药物是一类用于治疗精神疾病的药物，但它们可能会引发一些不良反应，其中最常见的就是锥体外系反应。

锥体外系反应是一种由抗精神病药物引起的一系列症状，包括震颤、肌肉僵硬和运动障碍。

这些反应严重影响了患者的生活质量，并可能导致治疗的中断。

因此，了解锥体外系反应的发生机制以及其防治方法对于改善患者的病情和生活质量至关重要。

第一部分：锥体外系反应的发生机制锥体外系反应主要是由于抗精神病药物对多巴胺系统的不良影响所导致的。

抗精神病药物通过抑制多巴胺D2受体的活性来减少多巴胺的作用，从而达到治疗精神病症状的目的。

然而，这种抑制多巴胺D2受体的作用也会影响其他神经递质系统，如乙酰胆碱系统。

多巴胺D2受体的抑制导致了多巴胺和乙酰胆碱之间的失衡。

这种失衡反应会导致震颤、肌肉僵硬和运动障碍等锥体外系反应的症状。

此外，抗精神病药物还可能对其他神经递质系统产生一定的影响，进一步增加了发生锥体外系反应的风险。

第二部分：锥体外系反应的防治方法1. 选择适当的药物和剂量：不同的抗精神病药物对锥体外系反应的风险有所不同。

一些药物可能比其他药物更容易引起锥体外系反应。

在开始治疗之前，医生应该仔细评估患者的病情，选择合适的药物和剂量，以降低发生锥体外系反应的风险。

2. 使用辅助药物：针对锥体外系反应，医生可以采用辅助药物的方式来减轻症状。

例如，抗胆碱药物可以减少乙酰胆碱活性，从而缓解部分锥体外系反应的症状。

3. 个体化治疗：每个患者对抗精神病药物的反应可能不同，因此，医生应根据患者的具体情况进行个体化治疗。

这可以包括调整药物剂量、改变用药时间和联合使用其他药物来控制锥体外系反应。

4. 定期复诊：定期复诊是监测患者治疗进展、评估药物效果和副作用的重要环节。

医生应定期与患者进行沟通，了解患者的症状是否有所改善或加重，并做出相应的调整。

5. 心理支持和康复：锥体外系反应不仅仅是身体上的症状，对患者的心理和社交功能也会产生负面影响。

抗精神病药物所致锥体外系反应观察及护理要点【摘要】目的：了解抗精神病药物所致锥体外系副反应，探讨有效的护理要点。

方法：采用锥体外系副反应量表(RSESE)调查我院417例精神分裂症患者服用抗精神病物后出现锥外体系副反应(EPS)的187例患者的有关情况。

结果：EPS发生率较高；性别方面，急性肌张力障碍男大于女，其差异有显著性；在各年龄段中，30~40岁组EPS发生率最高，但60岁以后发生率反而上升；药物中引起锥体外系副反应较多的是氟哌啶醇、三氟拉嗪、奋乃静等。

出现：EPS时间多在2～3周。

结论：锥体外系副反应有各种不同的表现形式，护理过程中应根据患者不同的表现形式，制定相应的护理措施，以提高护理质量。

【关键词】抗精神病药物锥体外系副反应护理要点目前，临床上使用多种抗精神病药物，并且用药周期长、用量较大，治疗中出现锥体外系副反应(EPS)较常见，易于误诊和忽视。

大多数抗精神病药物，尤其是经典的抗精神病药物，都有阻滞多巴胺(DA)受体的作用，而多巴胺(DA)受体与锥体外系功能又有密切的联系，多巴胺受体被阻滞，会产生各种各样的锥体外系副作用[1]。

由于副反应，引起病人的适应不良，甚至服药的依从性也产生问题，也影响病人的疗效。

严密观察病情及时掌握病情变化，是护理工作的重要内容。

本文对我院1995年1月至2002年1月住院患者的EPS进行观察，并提出护理要点。

1 资料与方法1.1 资料与方法。

调查1995年1月至2002年1月在我院住院精神分裂患者共417例，其中男270例，占64.75%；女147例，占35.25%。

发生EPS者共187例，男116例，女71例，均符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，无严重躯体疾病，无酒和药物依赖。

男性平均年龄34.78±12.14岁，女性平均年龄36.64±11.48岁，住院时间1月一32年，平均52.8±36月。

1.2 精神科用药情况。

问答题目：某日凌晨，一惊恐万分之男士搀扶其新婚妻子入急诊科，该女士系妊娠两月，两眼上翻凝视，张大口，吐出长长的舌头，头转向右侧。

男士大哭，诉他使劲也不能把其妻子的头转过来，其状极为恐怖。

追问病史，平素体健，因妊娠剧吐难忍于两小时前在社区医院用过葡萄糖、氯化钾等补液治疗，同时口服硫糖铝口服混悬液，注射胃复安。

作为急诊科大夫，您认为选用下列哪种药物可能最为合适：A 山莨菪碱（654-2）B 地西泮 C氟哌啶醇 D异丙嗪 E 东莨菪碱此类患者极为常见，儿科病人更多，诊断不难，为药物所引起的锥体外系症状，通常被称为药物性锥体外系反应。

能够引发锥体外系症状的药物，从类型来说，主要有四类药，即抗精神病药、中枢性镇吐药、抗癫痫药和抗组胺药；从具体药物来说，发生率由高到低依次为胃复安(灭吐灵)、氯丙嗪、卡马西平、多潘立酮、舒必利、扑尔敏、氟桂利嗪和异丙嗪等。

一般情况下，这些药物虽有引起锥体外系症状的潜在危险，但在常规剂量时较少出现不良反应。

只有在大剂量用药、连续用药或者血脑屏障发育尚不完善的儿童患者应用过程中，由于药物进入中枢神经系统量大或在中枢神经系统蓄积过量，才有可能通过影响多种神经递质的功能而致锥体外系功能发生改变，导致患者出现震颤、肌张力增高和肌阵挛等复杂多样的锥体外系症状。

很多朋友都很快就辨识出这是胃复安引起的锥体外系副反应，但是在选择治疗药物的时候还是有不少人出错。

在备选答案中，有几个药物也是有锥体外系的副作用，居然也有不少朋友选择，比如氟哌啶醇。

目前认为这一副作用与阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，使纹状体中多巴胺功能减退，而乙酰胆碱功能占优势有关. 由于乙酰胆碱和多巴胺有拮抗作用。

所以多数有锥体外系症状群者，可用抗胆碱能药物，山莨菪碱不易透过血脑屏障，中枢作用很小。

而东莨菪碱能透过血脑屏障，对震颤麻痹症有缓解流涎、震颤和肌肉强直的效果，可能与拮抗中枢神经的乙酰胆碱作用有关，属中枢神经性抗胆碱药，而且对中枢神经的抑制作用较强，所以东莨菪碱注射液治疗锥体外系反应，可收到良好效果。

盐酸氟桂利嗪引起椎体外系反应1例患者女性，54岁，因患丛集性头痛10年久治不愈，于2007年7月开始服用盐酸氟桂利嗪（西安扬森制药有限公司）10mg，每晚一次，持续服药3个月。

无意中被人发现头向右侧偏斜且呈不自主震颤，双手也出现细颤，渐加重。

为此，患者求治中医，服中药十余付无效后停服盐酸氟桂利嗪，经口服安坦2mg，3/日，服药3天后，震颤基本消失，遂停用。

2008年3月因头病发作频繁再次服用盐酸氟桂利嗪，10mg 1/晚，头、手震颤再度出现，不能做精细动作，遂再次停服该药，未行相应治疗，约2周后缓解。

患者发生锥体外系反应时，无肌肉僵直及运动障碍。

排除了脑动脉硬化、CO中毒、脑炎等可以引起震颤的病因。

否认服用过其他可引起锥体外系症状的药物，如抗精神病药、胃动力药、利血平、吩噻嗪类药物。

实验检查：三大常规及一般生化项目均正常，神经系统检查正常，头颅CT正常，头颅MRI示：脑内结构对称，大脑各叶、小脑脑干，基底节未见异常，脑中线居中，脑室无扩张。

2 讨论锥体外系反应常见的症状有：肌肉震颤、肢体多动、痉挛性斜颈、共济失调等。

盐酸氟桂利嗪为一种高选择性的前庭神经系统Ca2+拮抗剂，可阻滞过量的Ca2+ 跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量Ca2+进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制血管痉挛、血小板凝聚及血液粘稠度增高等，此外还有细胞膜稳定作用，增加耳蜗内辐射小动脉血流量，改善前庭器官微循环。

故近年来已在临床广泛用于治疗偏头疼及眩晕。

盐酸氟桂利嗪引起锥体外系反应的原因是由于Ca2+对心肌及血管收缩、腺体分泌和神经递质释放等方面起着重要作用，而盐酸氟桂利嗪的Ca2+拮抗作用可通过血脑屏障直接对黑质--纹状体多巴胺神经通路产出抑制，使抑制性递质多巴胺受体释放减少，而使黑质--纹状体通路中的胆碱能神经元释放的兴奋性递质乙酰胆碱增多，出现乙酰胆碱的兴奋性症状。

一般认为，服用正常量的盐酸氟桂利嗪5-10mg/日，不会引起锥体外系反应，个别老年人服用本品后会出现震颤麻痹，与本身脑动脉硬化，致黑质缺血有关，多数在停药的短期内可自行缓解，极少需服用药物缓解。

抗精神病药导致的锥体外系反应药物治疗研究进展抗精神病药是治疗精神疾病的一类常用药物，但是它们常常导致锥体外系反应的发生，包括震颤、僵直和肌肉僵硬等症状，极大影响患者的生活质量和治疗依从性。

因此，如何有效地预防和治疗这些药物引起的不良反应，成为临床医生常常面对的一项研究难点之一。

本文将从药物治疗角度探讨抗精神病药引起的锥体外系反应以及目前相关治疗的研究进展。

1. 抗精神病药引起锥体外系反应的机制抗精神病药引起的锥体外系反应是由于药物对多巴胺的阻抑作用导致的，这种阻抑作用阻碍了多巴胺能神经元的信号传递，从而导致广泛存在于中枢神经系统的多巴胺批判性神经元无法正常工作。

这种阻抑作用通常发生在大脑的基底核区域，包括黑质、红核和腹侧苍白球等区域。

由于这些区域与运动控制和肌肉调节密切相关，因此药物的阻抑作用会导致震颤、僵直和肌肉僵硬等症状的出现。

2. 相关治疗的研究进展2.1 预防性治疗预防性治疗通常通过减少或避免抗精神病药物的使用来预防锥体外系反应的发生。

虽然这种方法有效，但是它也可能导致患者的症状加重或无法控制，因此这种方法应谨慎使用。

2.2 对症治疗对症治疗主要是通过用其他药物对抗精神病药引起的锥体外系反应。

以下是一些常用的药物：2.2.1 抗胆碱能药物抗胆碱能药物能够抑制乙酰胆碱神经传递，从而减少肌肉僵直和震颤的发生。

最常用的药物是托吡酯，其余还包括艾托品、丙戊酸和多巴胺拮抗剂等药物。

尽管抗胆碱能药物能够有效缓解锥体外系反应的情况，但是其副作用也相对较多，包括口干、失眠和视力模糊等症状。

2.2.2 β肾上腺素受体激动剂β肾上腺素受体激动剂是缓解锥体外系反应的另一种方式。

这种药物能够激活β肾上腺素受体，增加多巴胺释放，从而缓解肌肉僵直和震颤症状。

常用药物包括布龙芬肾上腺素和多巴果胺等。

2.2.3 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂能够抑制中枢运动神经元的活动，从而缓解锥体外系反应的症状。

常用药物包括维拉帕米和尼莫地平等。