体液平衡及补液
新疆医科大学第六附属医院 外一科 邓玮
重点及难点
1．了解机体正常体液容量、渗透 压及电解质含量的意义。
2．熟悉酸碱平衡失调的病因、诊 断及处理。
3．掌握外科水、电解质失调的病 因、诊断及处理。
一． 人体的体液分布
细胞外液( Na+） （20%）
组织液 (15%)
血浆(5%)
（3-5g/d；＜8g/d分次补给）
临床常用10%KCl,因为Cl－有助于减轻碱中 毒，同时增强肾的保钾作用。
六、高钾血症
（>5.5mmol/L）
（一） 病因：
⑴摄入过多
如：输库血，输入钾太多 ⑵排泄少 如：肾衰 ⑶细胞内移出 如:酸中毒
（二） 临床表现无特异性
⑴可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱 ⑵严重者有循环障碍的表现 ⑶心律变慢并心律不齐，最危险时可心跳骤停 ⑷心电图改变：
低渗性缺水为什么会出现 尿先多后少？
机体首先的反应是维持机体渗透压而 多尿，这样招至血容量进一步下降， 机 体此时不再顾及渗透压的维持而拼命保 水,维持血容量,而尿少，故出现尿先多 后少，尿比重↓。
（四)临床表现 (一般无口渴)
轻度缺钠:<135mmol/L
乏力,头昏,手足麻木,尿钠↓,少尿。
中度缺钠:<130mmol/L
（HCO-345-50mmol/L、PH>7.65）
用0.1mmol/L的稀盐酸， 纠正不宜过于迅速。
五、有关的名词解释：
1. 水中毒： 也叫稀释性低钠血症。体内水过多，细胞外液极
度稀释而明显低渗，水进入细胞内，引起全身细胞水 肿。
2. 碱储量： 血液里的HCO-3含量代表碱储量，其多少通常以
