6.细菌感染与免疫-护理.ppt-PPT文档资料

6．戴无菌手套 保护无菌物品或操作的无菌效果，
隔离技术中使用避免交叉感染。
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隔离技术
一、隔离基本知识
（一）隔离（isolation）是指将传染病人、高 度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周 围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，其 目的是要控制传染源、切断传播途径；对易感 人群采取保护性隔离。
易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括：
凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损 害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感 人群。
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医院感染的管理
（一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在
?1直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时?2接触患者黏膜破损的皮肤或伤口前后接触患者的血液体液分泌物排泄物伤口敷料之后?3穿脱隔离衣前后摘手套后?4进行无菌操作接触清洁无菌物品之前?5接触患者周围环境及物品后?6处理药物或配餐前哪些情况下应洗手或卫生手消毒内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕?掌心相对揉搓?手指交叉掌心对手背揉搓?指交叉掌心相对揉搓?弯曲手指关节在掌心揉搓?拇指在掌中揉搓?指尖在掌心中揉搓29最重要的
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（3）煮沸消毒法：
是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸 (100℃)后经5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体， 达到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氢 钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还 有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高 温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等
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【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）

受伤员乙肝表面抗原 阳性或表面抗体阳性
受伤员工乙肝表面抗原 阴性或表面抗体阴性
如果最后一次破伤风 预防接种在 5 年以上 应作破伤风免疫接种
不需要注射乙肝疫苗或 乙肝高效免疫球蛋白
锐器无污染乙肝、 丙肝、 艾滋病病毒 抽血、密切观察、随访
锐器污染或可能污染乙肝、丙肝、艾滋病病毒
暴露源艾滋病病毒阳性 预防性用药方案 4 小时 内实施不超过 24 小时
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。 6 、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为 感染性废物
——病理性废物： 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验废弃的动物尸体 等。
1 、 手 术 及 其 他 诊 疗 过 程 中 产 生 的 废 弃 的 人体组织、器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
一
、 无 菌 技 术 概 念 无菌技术：在执行医疗护理操作中，防止一切微生物侵 入机体和保持无菌区域不被污染的操作和管理办法。 1、无菌区域：经过灭菌处理未被污染的区域。 2、有菌区域：（非灭菌区）未经灭菌处理或经灭菌处 理后被污染的区域。

一、无菌技术操作原则 （一）操作前准备


1、环境清洁、宽阔、无菌操作前30分钟停止清扫工作。
2、医疗废物交接 正确分类、无混放。交接记录及时，医疗废物 满3/4后封口，禁止放入公共走廊、水房、楼道 内。 3、传染病及疑似传染病人、多重耐药菌病人产生 的生活垃圾放入双层黄色垃圾中按医疗废物处 理
4、化疗产生的医疗垃圾用过的输液袋均应放入双 层 垃圾袋中封口，按医疗废物处理。
5、医疗废物禁止私自买卖。




（三）无菌物品保管

否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。

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医疗废物的分类与处置
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医疗废物的分类
医疗废物概念
医院废物(Hospital waste)：是指医疗 卫生 机构在医疗、预防、保健以及 其他相关活动中产生的具有直接或者 间接感染性、毒性以及其他危害性的 废物。
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2015
过期、淘汰、 变质或者被污 染的废弃的药 品。
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手卫生
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手卫生
洗手
医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手 部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
手卫生
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卫生手消 毒
医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部 暂居菌的过程。
外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗
外科手消 手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减
药物性 废物
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医疗废物的分类
医疗废物(Medical waste)：指在对病人进行诊断、治疗、护理、免疫等活动的过程中产生的废弃物
药物性废物
1.废弃的一般性药品，如： 抗生素、非处方类药品等。 2.废弃的细胞毒性药物和遗 传毒性药物，包括：致癌性 药物，可疑致癌性药物，免 疫抑制剂。
3.2废0弃21的/疫5/苗2、1 血液制品等。
损伤性废物
感染性废物
1.被病人血液、体液、排泄 物污染的物品 2.医疗机构收治的隔离传染 病病人或者疑似传染病病人 产生的生活垃圾 3.病原体的培养基、标本和 菌种、毒种保存液
病理性废物
1.手术及其他诊疗过程中产 生的废弃的人体组织、器官 等 2.病理切片后废弃的人体组 织、病理腊块等。
1.医用针头、缝合针。 2.各类医用锐器，包括：解 剖刀、手术刀、备皮刀、 手术锯等。 3.载玻片、玻璃试管、玻璃 安瓿等。

传染病的预防
• 保护易感人群
提高人群的非特异性免疫力 增强特异性免疫力 自动免疫（疫苗、菌苗、类毒素） 被动免疫（抗毒素、丙种球蛋白） 个人防护、药物预防
五、消毒与隔离
• 传染病的消毒
• 传染病的隔离 • 医护人员的个人防护
传染病的消毒
消毒是用化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物，目的是切 断传播途径，控制传染病的传播。 • 预防性消毒
出疹时间及分布
出疹时间（天）： 水（风）、红、花、麻、斑、伤 1 分布：
向心性分布（水痘）
离心性分布（天花）
2
3
4
5
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出疹顺序
麻疹自耳后、发际、前额和颊部、颈
部自上而下到四肢。
流行性出血热的出血点多见于腋下。
（二）身体评估
主要检查某些传染病所特有的表现和阳性 体征。 1.一般状况 2.各系统评估
感染后免疫(postinfection immunity)
• 人体感染病原体后，都能产生针对病原体及其产物 (如毒素)的特异性免疫
• 保护性免疫可通过抗体(抗毒素、中和抗体等)检测 而获知 • 感染后免疫属于主动免疫，通过抗体转移而获得的 免疫属于被动免疫 • 感染后免疫的持续时间在不同传染病中有很大差异
包括垃圾粪便的无害化处理、饮水消毒、餐具 消毒，目的是预防传染病的发生。
• 疫源地消毒
包括随时消毒、终末消毒。其目的是杀灭由传 染源排到外界环境中的病原体。
传染病的隔离
A系统隔离法： 1. 呼吸道隔离（蓝色标志）：适用于麻疹、 百日咳、流脑等呼吸道传染病。 2. 消化道隔离（棕色标志）：适用于霍乱、 伤寒、等肠道传染病。 3. 严密隔离（黄色标志）：适用于用高度传 染性及致死性传染病。

蛋白质 60-80 ℃，30min被破坏
较弱，各菌毒性效应大致相同， 强，对组织器官有选择性毒害 引起发热、白细胞增多、微循环 毒性作用 效应，引起特殊临床表现 障碍、休克、DIC等
抗原性
强，甲醛脱毒形成类毒素；刺 弱，不形成类毒素，产生中和抗 激机体产生抗毒素； 体作用弱；
三、宿主免疫防御机制
非特异性免疫
细菌的感染和免疫
细菌感染(bacterial infection) 细菌进入机体生长繁殖
↔
机体免疫机制
一. 正常菌群与机会致病菌
正常菌群(normal flora) 1. 概念 正常人体体表及与外界相通的腔道中存在多种 微生物，通常对宿主无害，称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
2)性质：脂多糖（LPS）
3)特点：* 对理化因素稳定；
* 抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。 * 毒性作用相对较弱，无选择性；
4) 生物学活性：
* 发热反应；
LPS 巨噬细胞 IL-1、 IL-6、TNF-(致热）
* 白细胞反应（先降后升） * 内毒素血症与休克； * 弥漫性血管内凝血DIC
鼻咽腔
外耳道
链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌
葡萄球菌、绿脓杆菌
抵抗力下降→支气管肺炎
中耳炎
眼结膜
胃 肠道 尿道 阴道
葡萄球菌、干燥杆菌
胃酸→一般无菌 大肠中菌量最多，占大便干重 1/3，大多为厌氧菌 葡萄球菌、大肠杆菌 乳杆菌、大肠菌、 白念
结膜感染
胃炎
定居位置改变，尿路感染 产酸使阴道液呈酸性，抑制其它菌 生长。
内毒素(endotoxin)

消毒、灭菌质量管理
强化先清洗后消毒的理念
凡进入人体组织或灭菌器官的医疗用品 必须灭菌
凡接触皮肤黏膜的器具和用品必须消毒
用过的医疗器材和物品应洗干净---消毒 灭菌
感染病人用过的物品应实行“双消”
消-----洗-----消
采用标准预防，将所有患者视为感染 性患者，既要防止血源性疾病的传播， 又要防止非血源性疾病的传播，强调 医患之间的双向防护。
染的病原体来自病人体外，如病人与病人、 病人与医务人员、病人与环境。
2.内源性感染也称自身交叉感染,是指引起
感染的病原体来自本人体内或体表的正常 菌群或条件致病菌，如肠道、口腔、呼吸 道、阴道及皮肤等部位的微生物。
下列情况肯定为获得性医院感染
有明确潜伏期的感染，自入院时计算起，超过其常规潜伏期 而发生的感染。
把病人从床上扶起来
测量血压或脉搏
接触病人的手
给病人翻身
接触病人衣服或床单
接触床头柜、床 垫、输液泵
手卫生最重要的理由?
去污 防止细菌从家庭到医院 防止细菌从医院到家庭 防止医院内感染
有关手卫生的名词术语
手卫生：为洗手、卫生手消毒和 外科手消毒的总称。
洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂/ 液和流动水洗手,仅能去除手部皮 肤污垢、碎屑和部分致病菌的过 程。
灭菌剂 环氧乙烷 甲醛 戊二醛 二氧化氢 臭氧 过氧乙酸 酸化水
机制 碱基化 碱基化 碱基化 氧化 氧化 氧化 氧化
温度°c 30-60 60-80 25 30 30 50-55 常温
浓度 6001200mg/L 8-15mg/L 10-50mg/L 0.5-5mg/L 8-10% 0.20% 10-50mg/L
损伤性废物：

微生物检验人员：提高检出率、及时报告有诊断价值 的结果、定时分析反馈；
感染管理人员：掌握耐药菌的流行现状或暴发的趋势， 提出防控技术指导。
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纸质检验报告单上“多重耐药细菌”字样的红色印章
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医师的角色--“发现”从送检标本开始
• 提升送检率：体现医师的诊断责任。 • 降低漏送率：明确什么时候该送什么标本。 • 抓住质量关：掌握标本留取的方法，全过程无菌
电图机、轮椅等）每次使用后擦拭消毒； • 尽可能使用一次性医疗用品；
ppt课件 病房门、床边
病历夹47
减少或避免设备共用
听诊器
血压计
体温计
输液架
专人专用
500mg/L含氯消 毒剂或乙醇
担架
床旁心电图机
轮椅
非 专人专用 ，每 一位 ppt课件 患者 使 用 前 后 消 毒 48
MDR防控措施
严格实施隔离措施
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多重耐药
≥3 类抗菌药物耐 药
泛耐药
仅1-2种药物敏感 （一般指多粘菌素 和替加环素）
全耐药
对现在所有药物耐 药（包括多粘菌素 和替加环素）
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Hale Waihona Puke 内容1 • 相关概念
2 • 多重耐药菌感染现状
3
• 多重耐药菌医院感染防控措施
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MDR现状
2014年4月30日世界卫生组织发表首份全球抗生素耐药监测报告。该报告涵 盖全球 114 个国家的抗生素治疗监控数据，是迄今关于细菌耐药最全面的报 告。报告指出，所有国家各年龄层的任何人都可能受到抗生素耐药性的冲击， 对公共卫生形成重大威胁，可能带来“毁灭性”后果。世界卫生组织助理总 干事福田敬二表示，全球正走向后抗生素时代，几十年来可治愈的常见感染 与轻度感染，可能再度使人丧命。

抗衰老作用
正常菌群中双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌可产生过氧 化物岐化酶（SOD），催化自由基（O2-）岐化， 清除O2- 的毒性保护组织细胞。
抗肿瘤作用
正常菌群中双岐杆菌、乳杆菌、肠球菌除产生多种 酶分解致癌物质，如降解亚硝酸胺为仲胺和亚硝酸 盐，排出体外；还可激活巨噬细胞抗肿瘤。
微生态平衡与失调
微生态学（microecology）：细胞或分子水平 研究微生物与宿主、环境三者之间相互关系的综合 性学科。 医学微生态学：研究寄居在人体表面和外界相 通腔道黏膜表面的微生物与微生物、微生物与人体， 以及微生物和人体与外界环境之间相互依存、相互 制约的关系。 微生态平衡，微生态失调，菌群失调症
活化的单核-巨噬细胞产生活性氧中介物
（H2 O2 、 O2- 、 OH- ）、活性氮中介物
（NO、NO-2 、NO-3 等。中性粒细胞和NK细 胞也参与抗胞内菌免疫。
2.细胞免疫： 参与抗胞内菌（或病毒）感染。
CD4+ Th1分泌细胞因子（CK）（IL-2、 IFN-γ、TNF-α）引起迟发型超敏反应，增强巨噬细 胞的杀伤能力，清除胞内菌。 CTL释放穿孔素、颗粒酶破坏靶细胞，释放病原 体，通过抗体调理吞噬清除；IFN-γ活化巨噬细胞， 增强杀伤能力。
杀死 的病原体由蛋白酶、核酸酶、脂酶 等降解、消化 残渣排至吞噬细胞外
3.吞噬作用的后果
随机体的免疫程度、病原体种类、毒力不同而异。
（1）完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体中被杀灭和消化，未消化的 残渣被排除胞外。大多数化脓菌5～10min即死，30～60min被破坏。 （2）不完全吞噬:某些胞内寄生菌或病毒在机体免疫力地下时，只 被吞噬不被杀死。
第二节 细菌的致病作用
致病性 细菌的侵袭力

低度危险：仅直接或间接和健康无损皮肤 粘膜相接触的 物品。 ——清洁、消毒
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自备包：只容许布类（床单、被套、小毛巾、衣服等） 新包布要去浆、一用一洗、无破损、不用带子
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器械类：一律不得用浸泡的方法。 首选压力灭菌，不耐高温高压的用低温灭菌。 更不可以用碘伏、酒精擦拭后就用
给予西安交大一附院院长马爱群、副院长吕毅撤职处 分。免去医务部、 护理部、新生儿 科主任、护士长 的职务。
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天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件
3月18日、19日，北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟
县妇幼保健院转来的6名重症患儿，3月22日5名患儿死亡。
据专家组调查，天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱
山西省卫生厅于2009年2月27日接到太原公交公司职工医院 管理混乱，没有血液透析感染管理制度、工作规范和技术规程。 存在重复使用一次性血液透析器和重复使用一次性血液透析管 路。对血液透析器的处理过程不规范，消毒方法不正确；对丙 肝抗体阳性患者不能实施专机血液透析和专区处理血液透析器， 存在交叉感染。进行血液透析感染丙肝：47名在太原公交公司 职工医院进行血液透析患者，20名丙肝抗体阳性。
键盘：高危科室是否考虑用薄膜？
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皮肤与粘膜的消毒 皮肤消毒方法：
碘伏：擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。 碘酊：擦拭2遍，作用时间1min~3min，待稍干后
再用70%~80%乙醇（脱碘。 氯己定-乙醇（氯己定用有效含量≥2g/L、乙醇70%，
体积分数）擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说 明。 75%乙醇：擦拭消毒2遍，作用3min。
一般科室：冲洗（刷洗）——500mg/L含氯消毒液浸泡30 分钟 ——清洗（刷洗）——晾干——备用

治疗极为困难 明显增加死亡率：MRSA感染后死亡率增加约33%； VRE引起的菌血症死亡率约20%-100% 延长住院时间 明显增加医疗费用： 美国统计：假如一位患者医疗费用约1000美圆， 感染MRSA后花费约25000美圆。

研发一种抗菌药物约需10亿美元，10年时 间。
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主要内容
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环境污染的原因
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加强环境的清洁消毒工作

对医务人员和病人频繁接触的物体表面
• 生命监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的 面板或旋钮表面 • 计算机键盘和鼠标 • 电话机、病人床栏杆和床头桌 • ……..
采用适宜的消毒剂， 每天必须仔细擦拭、消毒
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37
避免不必要的使用抗菌药物

在明确指征下选用适宜的抗菌药物

4
基本概念 Superbugs（超级细菌）：
• 是指对其有效治疗药物几乎全部耐药的细 菌。 • “超级细菌”不是现在才有！
• “超级细菌”并不是一种新的细菌！ • “超级细菌”也不是一种特别的细菌！
5
是多重耐药菌的一种！！！
5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制

6
6
耐药：
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严格实施隔离措施----其他

患者解除隔离、转床或出院后对环境、 设备仪器等物体表面终末消毒 污物直接送污物室，不得暂存治疗室 或其它场所 重视会诊及进行床边检查项目时的交 叉感染，以防科室间耐药菌传播



检出耐药菌部位连续三次培养无耐药 菌出现时，解除耐药菌隔离措施
32
32

同一病区不同病人短时间内出现3例相

医院感染管理委员会
护理部副主任 医院感染管理科 专科护士长
全院监控管 理 科室监控管 理
科室感染管理小组
病区护长 监控护士
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健全各项规章制度，依法管理医院感染
《传染病防治法》 清洁卫生制度




《医院感染管理办法》 消毒灭菌制度 隔离制度 《消毒管理办法》 《医疗废物处理条例》

各重点科室的感染管理制度
疫源性消毒
•
对存在或曾经存在疾病感染源的场所消毒，以杀灭或 清除感染源排出的病原菌
随时消毒：在患者或带菌者周围随时进行消毒 终末消毒：在感染疾病患者出院或死亡后对隔离室的消毒
14 4－38
有关概念
灭菌 (sterilization) ： 是指用物理或化学
的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病
infections）
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二、医院感染的概念及分类
内源性感染

又称难预防性感染或自身感染（autogenous infection），是指各种原因引起的患者在医院 内遭受自身固有病原体侵袭而发生的医院感染。
寄居部位的改变、宿主的局部改变、全身免疫
功能下降、菌群失调、二重感染
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二、医院感染的概念及分类
约500万人/年 发生医院感 染
中国： 5%～18%（ 9. 7%）
17
• • • • • • • • • • • •
★ 据统计：
美国：每年有10万人因医院感染而死亡； 每年因医院感染消耗40亿美元 联邦德国：每年用于医院感染费用多达 ５亿～10亿马克 中国：医院感染死亡率达3.21%； 年均每例医院感染病例增加医疗 费用2400～3200元，延长住院时间 15～18天

26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ罗兰
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢！
39
细菌与宿主的相互关系-细菌的感染与免 疫全解
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
▪

6、洗必泰擦浴：手术患者去除MDRO在皮肤上定
植
手卫生：推广速干手消
毒剂，提高依从性…
正确的手部卫生：保持手部卫生是最基本及
最 有效减低交叉感染的措施







无论洗手或快速手消毒剂擦手，应在以下五种情况下进行：
接触患者前
为患者进行有创操作前
接触患者后
接触患者周围物品后
接触患者的血液或体液后







温度计
输液泵和支架
氧气流量表
呼吸机控制面板/旋钮
生命监测仪面板/旋钮
血压计袖带
听诊器
电脑键盘、鼠标
电话
床头桌
床上托盘
电视遥控器
床上用台灯
床边便桶
床架和控制器
手频繁接触的物体表面，
是高度危险的！


耐药菌可短暂存在于医护人员的手和衣服上其主要
传播途径就是医护人员的手
另一种传播途径是病房和ICU的环境，尤其对于亲
算
手卫生最新的理念
“手卫生是所有卫生保健工作者都应掌握的一种操作，
手卫生不是选择性的——它是强制性的。卫生保健工
作者必须认真使用手卫生(策略)以减少与卫生保健相
关感染的发生，并提高病人的安全性。正确使用手卫
生(策略)是(卫生保健工作者)能力、专业和敬业的一个
标志”
--伊夫· 朗格丁（Longtin）等
消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具
D区 高度易感患者的区域（保护性隔离）或监护区
域如手术室、产房、ICU病房、早产儿室、创伤病
房和血液透析病房， 使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，
有独立的清洁用具

即洗手 正确穿脱隔离衣
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预防和控制医院感染最简单、最有效、最方 便、最经济的措施是：认真、规范、适时的 洗手！ 严格实施正确的洗手可减少医院感染20～30％!
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常用的防护用品
口罩 帽子 面罩 手套 鞋套 靴子 护目镜 N95口罩 隔离衣 防护面罩 防护服
4
2、医务人员职业暴露的原因
1、针刺 由于操作不当导致污 染的针头或锐器伤害。
2、切割 手术中传递剪刀及刀 片；缝合中。
5
职业暴露的原因
3、抽血 将血样标本注入试管
中；拔出针头时或患 者躁动导致针头弹出。
4、直接接触 收拾手术污物；经常
发生在患者或其他人员 突然移动时；分离输液 器时。
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高危环境下的自我防护
1、对病区空气污染的自身防护：戴好口罩，须注意的是 正确使用和保存口罩。
2、对接触性细菌传染的防护：了解洗手指征，掌握洗手 的规范方法。
3、对血液、体液传染的防护：切记，只需少量带各项乙 肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中应牢 固树主自我保护意识。
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职业防护措施
➢ 遵照标准预防原则 ➢ 洗手或手消毒 ➢ 手套 ➢ 面罩、护目镜和口罩 ➢ 隔离衣、防护鞋 ➢ 消毒与灭菌 ➢ 正确处置利器 ➢ 环境卫生
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标准预防
标准预防是针对医院所有病人使用的一种预防，将病人的 血液、体液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均视为具有 传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取 相应的隔离措施
2、进行暴露评估：患者、自己 3、第一时间血清学检测：HBV、HCV、HIV 4、感染性疾病科主任和医生进行诊疗：必要时采取阻断感染的措施：