干体重的计算ppt课件

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血液透析病人干体重的评估ppt课件

5、如果您出汗量多的话，可增加饮水100-200ml 5
3、隔2日透析时，体重增长不应超过干体3重的5%，如一个体重为
50Kg的人，体重增长不应超过
2.5Kg
6、控制体重要以“吃好6 、喝少”为原则，吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担，在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入，每日钠应低于3g
1、规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次4小时，每上周最好治疗时1 间在12小时或以
2、体重不可长得太快，隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一2个体重为50Kg 的人，体重增长不应超过1.5Kg
4、每天允许的水份的摄入总量为您前一天的尿量加500ml，如病人前一天尿量为 3004ml ，饮水量 =300ml+500ml=800ml
维持干体重的方法
当您觉得很口干时，可以尝试含一小冰块在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷叶或嚼一两块薄荷口香糖
到医院就诊时，应该告诉医生您是血液透析的病人，以控制静脉输液量
每天定时、定称、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加
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水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯，尽量选择婉转拒绝朋友的餐饮邀请，以免酒水失控，祸害不浅
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要患者的主动配合
与患者交流，取得信任。
如此如此
甚好甚好
血液透析病人干体重的评估
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血液透析病人干体重的评估
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血液透析病人干体重的评估
血液透析病人干体重的评估
血液净化中心张园

血液透析病人干体重的评估实用全套课件.ppt

维持(wéichí)“干体重”的方法
每天定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。
要保持(bǎochí)出入量平衡，否则体重会不断增加。
第十页，共19页。
第10页，共19页。
干体重与饮水(yǐnshuǐ)的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。
干体重与饮水是直接相关(xiāngguān)的.
第十二页，共19页。
第12页，共19页。
血透患者一天该喝多少(duōshǎo) 水、应如何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水（包服药(fú yà o)用）即：
150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)含水约为 50ml 。
第十三页，共19页。
第13页，共19页。
干体重与饮水(yǐnshuǐ)的关系
血液透析患者(huànzhě)维持干体重的重要意义
合。肾友除水量(shuǐ liànɡ)的计算
维持(wéichí)“干体重”的方法患者及家属(jiāshǔ)一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。为200ml 喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
估
长期血液透析的肾友，数次透析后一血透患者一天该喝多少(duōshǎo)水、应如何分配
对除水而言，患者(huànzhě)每周至少要有一次的体重回落到干体重。
个较理想体重的综当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体(shēntǐ)的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。
第七页，共19页。
第7页，共19页。
维持“干体重(tǐzhòng)”的方法

干体重的管理 ppt课件

1根广味香肠=3g盐
限制食盐的技巧
尽量利用食物本身的味道可适当采取酸味、甜味等调味品替代咸味可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少盐的使用逐步改变自己的饮食习惯做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用）勾芡（菜里不放盐，芡汁里面放入所限制的盐量）炒菜后吃之前放盐减少在外就餐
血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
血透期间体重增长不超过体重的3%~5% 向患者及患者家属普及透析干体重的相关知识
维持干体重的方法
患者透析间期每日定时、定称，排空小大便后并穿着同样的衣服测体重。每天体重增加不超过1kg。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。水平衡原则----量出为入
入：水和食物出：大小便
呼吸汗液蒸发（约350ml）
喝多少？怎么喝？
500ml + 前一天尿量。如果出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。
控制盐分
每周透析2次，盐摄入小于3g/d 每周透析3次，盐摄入小于4g/d
限盐饮食知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
半个啤酒盖3g盐
5ml酱油=1g盐
干体重的自我评估
规律透析，按照医生的安排一周透析两次或三次，每次4小时，每周最好治疗时间在12小时。透析间期的体重增长应控制在自己“干体重”的3-5%。向医生、营养师或护士索取您平时常进食食物的含水量表，自己计算水份的摄入量。水杯一定选择有刻度的，切记不可贪杯
吃好，保证摄取充足的营养。喝少，避免增加心脏的负担。
干体重的管理
血液透析中心-----
干体重的管理
水钠潴留
25%~50%未达到干体重

血液透析患者的干体重管理PPT参考幻灯片

用降压药物的前提下保持血压正常。
2020/2/27
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干体重的概念
2009年Sinha和Agarwal建议联合主观和客观指标来定义干体重：血液透析后能耐受的最低体重，并且是逐渐调整的体重。
2020/2/27体重就是在血液透析结束时患者所能耐受的，既无水潴留也无水缺乏的最低体重。
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评估干体重的方法
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评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法：临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等。
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评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同设定的粗略数值。患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心包积液）、无肺水肿、无肺淤血、X线片心胸比<0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重。
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评估干体重的方法
下腔静脉直径测定法：运用影像学技术测量下腔静脉（IVC）直径来评估血液透析患者血管内容量。
VCD(mm/m2)=IVC(mm)/体表面积(m2) VCD>11.5 提示高血容量或水负荷过多。 8<VCD<11.5 提示血容量或水负荷适中。 VCD<8 提示低血容量或水负荷过低。
4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可造成血液透析期间高血压。
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干体重不达标的干预措施
1.控制水、盐摄入量：限制NaCl每日摄入量小于5g，约85mmol （KDOQI指南推荐），可减少低钠对机体直接影响的同时，减少透析期间体重的增长。隔日透析时，体重增长不应该超过干体重的 3%，隔2天透析时，体重增长不应该超过干体重的5%。

血液透析病人干体重的评估课件

调整方案
根据评估结果，医生会制定相应的调整方案。这可能包括调整饮食、运动计划或药物治疗等措施，以帮助病人维持健康的干体重。
患者教育与管理
教育内容
向病人提供关于干体重管理的教育，包括如何控制饮食、合理运动以及如何应对可能出现的并发症等。
管理方式
建立健康档案，对病人的病情状况、治疗方案及效果等进行跟踪管理，以确保病人得到最佳的治疗效果。
血液透析病人干体重的评估课件
目录
• 干体重的定义与重要性 • 干体重的评估方法 • 干体重的调整与护理 • 干体重的维持与长期管理 • 干体重评估的挑战与展望
01
干体重的定义与重要性
干体重的定义
干体重是指病人在无水钠潴留及无水肿的情况下，所期望达到的理想体重。对于血液透析病人而言，干体重是血液透析治疗的重要参考指标，也是评估病人身体状况的重要依据。
医护人员培训与协作
培训内容
医护人员需要接受关于血液透析和干体重管理的专业培训，以确保他们能够为病人提供高质量的医疗服务。
协作方式
医护人员之间需要密切协作，共同制定治疗方案、评估治疗效果并调整治疗方案，以确保病人得到最佳的治疗效果。
05
干体重评估的挑战与展望
评估准确性的提高
制定标准化评估流程
护理措施与注意事项
总结词
护理人员在血液透析过程中应注意观察病人情况，采取适当的护理措施，并告知病人相关注意事项，以确保干体重的稳定。
采取适当的护理措施
根据病人情况，采取适当的护理措施，如协助病人移动、处理导管等，以确保透析过程的安全和舒适。
观察病人情况
护理人员应密切观察病人在透析过程中的反应，如出现不适症状应及时处理。同时注意监测血压、心率等指标，以便及时发现并处理问题。

干体重ppt课件

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血液透析患者干体重测定及评价方法进展
血透病人维持干体重状态的主要措施
1、控制水、盐摄入量。
钠盐3～5g/天，体重增加＜1kg/天
2、改善透析病人的心血管功能稳定性。
增加透析次数、延长透析时间、使用血液滤过
3、实施全面的健康宣教，向患者及家属灌输干体重的意义，从而提高透析质量和生活质量，使患者对透析感到舒适、满意。
i.e. low HCT
many cells high protein density excellent sound coupling short transient times
i.e. high HCT
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血液透析患者干体重测定及评价方法进展
无创血容量监测
我们用“干体重”达标者的BWC值作为标准，推断透析患者是否达到“干体重” 有重要意义。用血液中水含量判定“干体重”的方法简单、明确，无创伤，而且可以定期反复测定。
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血液透析患者干体重测定及评价方法进展
干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，需定期重新评价及调整。
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血液透析患者干体重测定及评价方法进展
目前国内外学者对于干体重的测定进行了较多研究，包括临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测定法、无创血容量监测及生物电阻抗频谱分析法等。
3.透析后血压正常，直至下次透析也无需服用降压药的体重。
5
血液透析患者干体重测定及评价方法进展
正确评价血液透析患者干体重具有十分重要的意义。干体重设置过高使患者体液负荷过重增加了高血压及心脑血管并发症如左心室肥厚、心衰、脑出血等的发生率而影响患者长期生存率。干体重设置过低则导致透析中不良事件发生率增高 ,如低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等,影响患者透析依从性及透析充分性。准确地测定患者的干体重是评价患者透析效果的重要指标。

透析患者干体重的ppt课件

• ⑤开始透析的患者理论上要求是1-3月达到
干体重。 • 总之一句话，控制好水的摄入，使透析后体重，控制在干体重状态，提高自己的生活质量，做一个对家庭和对社会有贡献的人，向更远大的生活目标奋进。
反应中心静脉压，计算IVC/体表面积，及 VCD，如果VCD＞11.5mm/m平方为水负荷多，VCD＜8mm/m为水敌负荷。
• ④总体水的检测用核素（2H 18O）方法
测定体水。生物散，超滤和对流原理清除血液中的
有害物质和过多水分，是肾脏替代治疗方法之一，也可以用于药物和毒物中毒等。
透析患者干体重的
• 透析病人的干体重定义通过透析治疗后
达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态，心功能状态，生活质量的体重
目前评估干体重的方法很多，要求是每月评估一次 • ①测量透前透后的体重。
• ②放射学评估
透析后肺门血管的宽度，心脏横经缩小，心胸比例＜50%。
• ③超声波评估测定下腔静脉直径（IVC）
透析前的体重—透析后的体重＞干体重的情况的风险和对肌体的危害
• 心肾综合征
目前将心脏和肾脏的急性和慢性功能减退导致另一器官的急性和慢性功能碍，称之为心肾综合征。 • 生理基础心脏——肾脏通过精心的调节，控制人体的心输出量，容量状态，血管弹性，以维持血流动力学的稳定和各器官的血流灌注。两者有相互的作用和内在的联系。
• 我的经验是按急性肾功能不全处理每天入水量
•
=显性失水+非显性失水+400ml+尿量 ④加大超滤量，但是前提是必须者每天增加＜1kg，才有可能超滤出体内潴留的水分，否则容易造成血流动力学不稳定，循环衰竭，生命体怔不稳定。直接容易造成内瘘闭塞。同时进肌体的是水，出来的是各种营养成分，使肌体进入了恶性循环状态。

干体重的计算 PPT

干体重的计算
内容
干体重的定义如何计算干体重计算干体重的重要性健康教育
干体重的定义
指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。
在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
提高病人的生存质量，预防透析并发症，首先要做到透析充分。
干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一。
➢ 每天在固定时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重。 ➢ 两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则 ➢ 纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质
高蛋白清淡饮食。 ➢ 控制饮水量；每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分 ➢ 季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整
评估
理想的干体重，并不是一朝一夕就能实现的。达到干体重时间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗
的反应、医嘱的遵从性等而差异较大。注意：干体重也并非一成不变，身体情况、饮食、营养、
气候变化而有所变化。干体重下降：食欲降低、生活贫困而摄入不足、营养不良，
或因疾病的进展。干体重增加：透析充分，营养有保障的患者随着肌肉量的
症状：行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿，患者血压稳定。大部分患者的高血压可经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制。
体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。
辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50％，无肺水肿征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。
干体重从而更好的进行血液透析治疗。
结语：
保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一项十分艰巨、综合性强的工作，需要血液净化的医务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，积极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教工作。

干体重的管理ppt课件

干体重的管理
血液透析中心-----
1
干体重的管理
水钠潴留
25%~50%未达到干体重
高血压、水肿
心衰等并发症
2
干体重的管理
干体重的定义维持干体重的重要意义维持干体重的方法干体重与饮食的关系肾友对干体重的自我评估
3
干体重的定义
针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重
吃好，保证摄取充足的营养。喝少，避免增加心脏的负担。
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谢谢聆听！
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维持干体重的方法
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重
血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
血透期间体重增长不超过体重的3%~5% 向患者及患者家属普及透析干体重的相关知识
7
维持干体重的方法
患者透析间期每日定时、定称，排空小大便后并穿着同样的衣服测体重。每天体重增加不超过1kg。
升。
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控制盐分
每周透析2次，盐摄入小于3g/d 每周透析3次，盐摄入小于4g/d
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限盐饮食知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
半个啤酒盖3g盐
5ml酱油=1g盐
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1根广味香肠=3g 盐
限制食盐的技巧
尽量利用食物本身的味道可适当采取酸味、甜味等调味品替代咸味可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少盐的使用逐步改变自己的饮食习惯做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽
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干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。
干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。水平衡原则----量出为入
入：水和食物出：大小便

血液透析患者的干体重管理ppt课件

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评估干体重的方法
下腔静脉直径测定法：运用影像学技术测量下腔静脉（IVC ）直径来评估血液透析患者血管内容量。 VCD(mm/m2)=IVC(mm)/体表面积(m2) VCD>11.5 提示高血容量或水负荷过多。 8<VCD<11.5 提示血容量或水负荷适中。 VCD<8 提示低血容量或水负荷过低。体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
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干体重不达标的干预措施
1.控制水、盐摄入量：限制NaCl每日摄入量小于5g，约 85mmol（KDOQI指南推荐），可减少低钠对机体直接影响的同时，减少透析期间体重的增长。隔日透析时，体重增长不应该超过干体重的3%，隔2天透析时，体重增长不应该超过干体重的5%。
2.降低机温：降低机温可提高肾上腺素水平，增加外周阻力和心肌收缩力。
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干体重不达标的影响因素及干预措施
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干体重不达标的影响因素
1.不服从医嘱：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间是造成不能达到干体重最常见的原因。 2.血液透析时间短：血液透析时间短不利于达到干体重，长时间血液透析进行缓慢连续超滤可降低血压，减少降压药物使用，可改善患者预后，逆转左心室重塑。
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评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
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评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速率判断是否达到干体重。
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干体重计算公式
两次透析之间体重最好不超过干体重的3%～5%。
如体重60Kg，两次透析间允许增加体重（60x4％）
=2.4KG
干体重设定过低：透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。干体重设定过高：不能控制饮水量，出现心衰、高血压等并发症。
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计算干体重的重要性
初次血透患者：
依靠医生和护士判断是否有容量负荷过重。透析中多观察、勤观察患
常年血透患者：
体内水平衡不正常，干体重不能直接测出，只能是
估计的数值，往往需要经
过几次透析才能测定出来。医生应尽快确定干体重。把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量。
干体重从而更好的进行血液透析治疗。
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结语：
保持患者合理的干体重，达到充分透析，是一项
十分艰巨、综合性强的工作，需要血液净化的医
务人员不断提高业务水平，加强监护责任心，积
极主动地对血液透析患者及家属做好科普宣教工
作。
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11
谢谢
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健康教育
1) 加强科普宣教及透析指导,正确认识干体重的概念和重要意义，使患者接受并配合医护人员控制好透析间期体重的增加。
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健康教育
2) 心理护理及人文关怀，培养患者对血液透析正确的观念，
增强患者生存的信念。
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9健Βιβλιοθήκη 教育3）为了到达理想干体重，血透者在透析期间应注意
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评估
理想的干体重，并不是一朝一夕就能实现的。
达到干体重时间的长短则依患者病情的状况、对透析治疗
的反应、医嘱的遵从性等而差异较大。
注意：干体重也并非一成不变，身体情况、饮食、营养、
气候变化而有所变化。
干体重下降：食欲降低、生活贫困而摄入不足、营养不良，或因疾病的进展。干体重增加：透析充分，营养有保障的患者随着肌肉量的增长而增长。
干体重的计算
内容
干体重的定义如何计算干体重计算干体重的重要性健康教育
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干体重的定义
指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重。
在这个体重时，病人感觉最舒适，
无其他不适感。提高病人的生存质量，预防透析并发症，首先要做到透析充分。干体重则是评价透析充分与否的基本指标之一。
每天在固定时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重。两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则
纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质
高蛋白清淡饮食。控制饮水量；每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分
季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整
者的透析反应。
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★怎样帮助患者评价透析后是否达到了理想干体重
症状：行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿，患者血压稳定。大部分患者的高血压可
经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制。
体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50％，无肺水肿征，无胸水征；超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常。