留置胃管的护理常规

困难胃管置入的方法及注意事项
1、对于痰多的患者，插胃管前吸痰要充分，避免操作过程中一直咳嗽咳痰而被迫中止。

2、留置胃管前，先做好解释和安抚工作，同时测试患者的吞咽功能，若患者存在部分吞咽功能，试着从口腔为患者饮水5毫升左右，在患者下咽的瞬间迅速下管可顺利通过咽喉处。

3、胃管的选择方面，尽可能使用带导丝的胃管，减少胃管被折返的几率。

4、清醒患者，采取坐位插管可减轻患者的心理压力，缓解紧张情绪。

5、气管切开患者，患者取半卧位，先充分洗净口腔分泌物及声门上的分泌物，再吸净气管导管内分泌物后，排出气囊气体，待胃管插入16-18cm，并感觉阻力增加时，由助手将气管套管轻轻向外拔出0.5-1.0cm（防止全部拔出），操作者顺势往下插入，可顺利通过气管切开部位。

6、吞咽障碍的患者可尝试用梨状窝压闭法。

7、对于意识障碍伴舌头后坠的患者，采用脸面和床面呈70°角右侧卧位法利于口咽部通道的开放。

8、危机情况下，经鼻插胃管不顺利，若患者已有经口气管插管，可以采用经口腔牙垫端口置入胃管的方式。

留置胃管的护理研究论文【关键词】胃管胃管置入是基础护理中常见的技术操作之一，虽大部分护士都熟练掌握其操作方法，但临床置管困难、置管异常的现象屡见不鲜。

近年来，常规的胃管置入方法已显不足，因此对胃管置入的研究更加注重个体化与操作方法的多样化，广大护理同仁进行了大量的尝试和讨论。

现就胃管的选择、不同患者留置胃管方法、留置胃管应重视的问题进行综述。

1胃管的改进1.1硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，与组织相容性大，已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管；且硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约卫生材料；管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流。

1.2弯头胃管在传统胃管基础上，对管前端进行改造，其前约为一长4cm的实心段，实心段向端头渐渐变细并向一侧弧形弯曲30°角，端头为一圆滑尖头；实心段与空心段夹角处有一侧孔，且向管尾每隔4cm有一孔，共4个，绕管凿出，不在同一直线上；距管前端15cm、25cm、45cm、55cm、65cm、75cm 各有一刻度线，距管尾4cm处一侧稍凸起与弯头相对应，用于判断弯头的指向。

该胃管与传统胃管比，具有引流效果好、操作时不需要患者特殊配合，不需要特殊体位，易插入，避免普通胃管在吻合口盘旋的弊端，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难难题。

1.3一次性滴喷药胃管刘志兰、赵红研究的一次性滴喷药物胃管是用小号硅胶管行胃管插入并将胃端制作多孔，置入胃贲门，另一端连接一次性输液器使药滴入，适当挤压莫菲氏滴管可使药液呈喷射状布满胃黏膜，可达到及时有效治疗的目的。

1.4带有三通阀的胃管马振芝［1］等研制了一种带有三种阀的胃管，即由一根端头为实心的塑料管作为胃管，其插入端的头部有与管腔相通的、向外上方倾斜的斜孔，在靠近斜孔管壁上有相互错开的壁孔，通过插接在胃管外露端口上的三通阀构成。

留置胃管的护理研究进展东台市中医院何学兰摘要目的：综述不同病人不同病情留置胃管的方法及护理，阐述了胃管的选择和插入深度及插入技巧，并发症的预防及护理，提出要根据病人的情况选择合适的方法及护理。

方法：归纳总结。

结论：不同病人胃管的选择，置管方法及护理亦不同。

关键词留置胃管护理留置胃管是一项常用的护理操作技术，其在临床上运用广泛，术前留置可预防腹胀，减轻术后吻合口张力，防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道穿孔等并发症，留置胃管可引出胃肠内的气体及液体，降低胃肠道压力，减轻腹胀，改善肠壁血液供应，促进胃肠功能恢复，经胃管鼻饲可为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一。

近年来由于临床疾病的多样化和整体护理的发展要求，留置胃管的方法与护理也有了相应的发展，常规的胃管置入方法已显不足，为顺应这一需要的发展，通过广泛收集资料，现将胃管的选择、不同患者留置胃管方法及护理进行综述。

1胃管的选择1.1 硅胶胃管硅胶胃管与橡胶胃管相比优点较多，与组织相容性大，硅胶胃管头端较硬，便于顺利插入，管壁柔软，对患者刺激小；末端连接一小塞子，灌注后只需将小塞子塞住末端开口，不必反折末端并包裹纱布，节约卫生材料；管道是透明的，便于观察管内情况；管前端侧孔较大，便于灌注食物或引流，且长度合适、刻度明显，易于掌握插入深度，已逐渐取代与组织相容性小的橡胶胃管；于莹等[1]对486例患者的一次性插管成功率为98．44％，二次插管的成功率为1．56％。

但彭桂花等［2］也提出了硅胶胃管的缺点，由于其内径大于8 mm，置管后对食管及贲门起到支撑作用，破坏了正常食管进食的闭合状态，易致食管反流而发生食管炎、食管溃疡。

1.2聚氨酯胃管此类胃管较为有代表性的为复尔凯鼻胃管[荷兰纽迪希亚医疗保健有限公司生产，国食药监械(进)字2004第2660765号]。

彭桂花［2］等研究表明，此类胃管管径小于3．3 mm，质软，内置的韧性超强导丝，可对胃管起到良好支撑的作用，提高了插管成功率；其独特的防护帽设计，可防止压力刺激所致胃肠收缩引起食物反流；插管长度较长，增加了食物吸收和消化面积。

留置胃管护理常规
1、置管护理：
置胃管之前需向患者及家属解释操作的目的、注意事项以及配合要点。

2、妥善固定：
置胃管后抽吸胃液或将末端置入水中等证实其在胃内后，蝶形胶布固定，胶布脱落、污染时及时更换，防止滑脱。

标识注明置入时间、置入深度、置管者。

3、保持通畅：
防止胃管折叠、扭曲。

4、做好口腔护理：
留置胃管期间，口腔护理2次/日，以保持口腔清洁。

5、拔管护理：
引流液减少、胃肠蠕动恢复、肛门排气，病情无需鼻饲时遵医嘱拔管。

拔管前向患者解释以取得配合，拔管时将胃管末端折叠夹紧后快速拔出，拔管后帮助清洁鼻腔及胶布痕迹。

6、更换胃管：
硅胶胃管可留置1个月，更换时先拔出原先胃管，待患者休息片刻后从另一侧鼻孔插入新的胃管。

7、健康指导：
留置胃管时间，告知患者及家属胃管的重要性，活动时避免牵拉，常规拔管时间以及管道脱落的严重后果，避免意外拔管。

• 3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。 • 4.对留置尿管的患者进行会阴护理，尿道
口清洁，保持尿管的通畅，观察尿液颜色、 性状、量、透明度、气味等，注意倾听患 者的主诉。
二、规范要点
• 5.留置尿管期间，妥善固定尿管及尿 袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时 排放尿液，协助长期留置尿管的患者 进行膀胱功能训练。
• 昏迷病人置管法
1、侧卧位置管法 适用于昏迷、脑出血急性期、颈项强直、头部不宜搬动者。 插管时病人侧卧，操作者面对病人，由一侧鼻孔缓缓插入胃 管。此法可不依赖病人做吞噬动作，且避免搬动头部。
2、液体石蜡浸泡法 将胃管浸入液体石蜡中，于病人肩部及后颈垫一软枕使颈部伸 展，头后仰，将胃管从鼻腔缓缓插入至预测深度并固定。
三、操作流程
• 四）会阴消毒
• 1、弯盘放于患者两腿之间，左手戴手 套，右手持镊子。
• 女患者消毒会阴顺序:
• 阴阜,对侧腹股沟,近侧腹股沟,对侧大阴 唇,近侧大阴唇,对侧小阴唇,近侧小阴唇, 阴蒂,尿道口至肛门,尿道口.
三、操作流程
• 2、完毕后脱手套，用物放于弯盘内， 将弯盘撤至治疗车下层。
三、操作流程
• 二）解释评估 • 1、查对床号、姓名。 • 2、解释并评估患者病情、尿管留置
时间、尿液颜色、性状、量、膀胱功 能，有无尿频、尿急、腹痛等症状。
三、操作流程
• 三）准备患者 • 1、环境准备（关闭门窗、拉上隔帘）
保护患者隐私。 • 2、协助患者脱去对侧裤腿盖在近侧
腿部，对侧腿用被子遮盖，近侧腿 盖浴巾，臀下垫一次性尿垫。
• 胃管不通畅时，可用少量生理盐水低压冲洗并及 时回抽，避免胃的扩张，增加吻合张力而并发吻 合瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目 插入，以免戳穿吻合口。

胃管的留置方法及护理发表时间：2013-06-07T15:07:51.937Z 来源：《医药前沿》2013年第12期供稿作者：李小芳[导读] 石彩霞[14]经研究认为硅胶胃管的更换周期为4周，而李肖静、史云菊[13]则认为硅胶胃管的留置时间应延长至30d。

李小芳（广西水电医院广西南宁530219）【摘要】综述不同病人胃管的选择、置管的方法及护理亦不同，通过改进胃管的选择和插入深度，重视并发症的预防及护理，对提高插管的成功率，提供舒适护理，减少病人不适及并发症的发生具有重要的意义。

【关键词】留置胃管方法护理【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0364-02 胃管留置作为最常用技术，是基础护理内容之一，虽然大部分护士能熟练掌握这一操作技术，但是临床中置管困难、置管异常现象屡见不鲜。

现就留置胃管的置入方法与护理做一综述。

参照《临床护理与理论》，留置胃管的意义是胃肠营养支持和胃肠减压，通过胃管给药治疗或辅食，还可通过对胃内容物进行及时抽吸，了解胃液的性质和量，降低其酸值，防止消化凝血块，有利止血;减轻胃肠压力，利于伤口的愈合。

1 胃管的类型及改进 1.1橡胶胃管可用于留管时间短的一般胃肠道手术患者[1]；硅胶胃管便于灌注食物或引流，可用于危重患者全胃肠营养[2]；福尔凯胃管，置管期可达90～180d，适合昏迷及高龄卧床吞咽反射差、需鼻饲时间大于3个月的病人[3]；双腔胃管经王玉梅[4]的临床研究适用于肠梗阻、幽门梗阻患者，并且腹胀率小、吸引率高、对术后胃肠功能恢复有一定促进作用。

1.2改良后的胃管：弯头胃管：头端4cm处呈30°弧形弯曲，为昏迷、危重等患者解决了误入气管、插管困难的难题[2]；通过无菌操作将普通胃管前端增加5～6个光滑的侧孔，给药时与稀饭糊混匀缓缓推入，不易堵塞胃管，给药彻底，减少因堵管而增加更换胃管的次数[3]；一次性滴喷药胃管：用小号硅胶管行胃管插入并将胃管头端制作多孔，置入胃贲门，末端连接一次性输液器使药液滴入，适当挤压莫非氏滴管，可便药液呈喷射状布满胃粘膜，可达到及时有效治疗目的[1]；带有三通阀的胃管：在胃管末端连接1个三通阀，避免了鼻饲后反折胃管、夹子固定等程序，解决了注入液外溢的问题，减少了危重患者增加感染的因素[2]。

留置胃管病人的护理留置胃管是一种常见的治疗方法，用于供给营养、药物或刺激胃液分泌，同时避免胃内容物进入呼吸道。

因此，护理人员在留置胃管的过程中需要注意以下几个方面。

首先，护理人员在进行留置胃管之前应充分准备好所需工具和设备。

包括胃管、胃肠减压管夹、注射器、生理盐水、消毒液、胶布等。

确保这些物品的清洁和无菌。

在留置胃管的过程中，必须确保病人的安全和舒适。

在操作之前，应向病人充分解释整个过程以获得病人的合作。

当然，在操作过程中也需要技术娴熟的操作。

其次，护理人员在进行留置胃管时需要严格遵守无菌操作。

包括洗手、戴手套和口罩等。

在将胃管插入病人的嘴或鼻腔时，需要确保胃管的顶端未曾被触碰过并且使用适当的消毒液清洗。

在胃管插入后，护理人员需要确保胃管的正确位置。

通过抽吸胃液来确认胃管的位置是否正确。

必要时还可以进行X射线检查。

胃管留置之后，护理人员需要对病人进行观察，以确保病人的安全和康复。

包括监测胃液的颜色和量、评估病人是否有腹胀和腹部疼痛、观察病人是否出现呼吸困难等症状。

还要定期检查胃管是否松动或脱落。

同时，护理人员需要按照医生的要求进行胃液的抽取和药物的给予。

胃液抽取的频率和量取决于病人的病情和需求。

药物的给予方式也需遵循医嘱。

最后，在留置胃管的期间，护理人员需要对病人进行适当的营养管理。

根据病人的需求和情况，制定合理的饮食方案。

并监测病人的体重和营养状况。

总之，留置胃管病人的护理需要专业的技术和细心的操作。

护理人员需要确保留置胃管的安全和舒适，以及监测病人的情况和提供适当的护理和支持。

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昏迷病人置管法
谢谢观赏！ 祝工作顺利！生活幸福！
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脑卒中病人留置胃管的护理
鼻饲的护理
方法：鼻饲前视病情抬高床头30°，检查胃管是否在位、通畅、有无脱出，病人有 无腹胀、胃潴留、胃液颜色是否正常等。鼻饲液温度为38~40℃。鼻饲液应均 匀。鼻饲前后用20ml温开水冲洗管道，每次鼻饲量20~30ml缓慢注入，一般 10~15min鼻饲完毕，同时保证病人水分的摄入。鼻饲后，保持床头抬高，保 持右侧卧位，以利于胃排空，1~2小时避免搬动，可防止为内容物反流。
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留置胃管的固定
1、常规胶带固定法 2、配合止血带固定法 3、蝶形夹固定法 固定带的材料不宜过细、过硬，应选取柔软，具有一定宽度的棉质或尼龙带。
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留置胃管的更换时间
常用硅胶胃管的更换时间为21~30d ，可降低反复插胃管对 鼻咽黏膜的刺激,减少插管时患者痛苦、材料的损耗及费用; 5周时间内,硅胶管随着时间延长,胃管本身弹性、对鼻黏膜的 刺激及胃管细菌生长没有明显差别; 4周更换1次胃管,可以做 到既减少插管次数,又不增加并发症的发生率。 现研发有新型材料及抗酸胃管可延长留置时间。
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3
留置胃管的方法 .胃管的选择
硅胶胃管因组织相容性大，管道透明、管壁柔软、侧孔 较大等优点，逐渐取代了传统的橡胶胃管。临床上多采用 14~28号胃管，但以16号最为常用。新生儿常选用6号胃管。
为解决昏迷危重病人插管难度，目前还发明了胃管前段向一侧弧 形弯曲30度角的弯头胃管；还有带有三通阀的胃管；一次性滴喷药 胃管，可使药液呈喷射状布满胃粘膜，已达到治疗目的；也有人用 头皮针管代替胃管给新生儿鼻饲，减少对小儿粘膜的损伤。

不同管道护理常规
管道护理是医院日常护理工作的重要内容之一，正确的管道护理能够有效地减少患者发生并发症的风险，提高护理质量。

不同的管道需要采用不同的护理方法，以下是各种管道的护理常规：
1. 导尿管护理
导尿管护理是一项关键性的护理工作。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，清洁和尿道口，用无菌液体清洗导尿管，保持导尿管通畅，定期更换导尿管。

当发现患者有腹痛、尿频等症状时，要及时检查导尿管是否存在并发症。

2. 胃管护理
胃管护理的目的是保持胃的通畅，避免并发症的发生。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，检查胃管位置，定期排空胃管内的余食和胃液，保持胃管畅通，定期更换胃管。

3. 气管插管护理
气管插管护理是一种高危护理，误操作易导致严重并发症。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，定期检查气管插管位置，保持口腔清洁，定期吸痰，避免插管脱落。

4. 静脉输液护理
静脉输液护理是最为常见的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，选择适当的静脉穿刺部位，定期更换输液器和静脉针头，避免感染。

5. 留置针护理
留置针护理是一种常见的需长期使用的管道护理。

常规护理包括：洗手后戴无菌手套，保持接口干燥和清洁，避免留置针移位和感染。

总之，不同的管道需要采用不同的护理方法，医护人员要详细了解每种管道的特点，并严格按照护理常规进行操作，确保患者的健康和安全。

留置管道的护理措施一、引言留置管道是一种常见的医疗操作，用于给予药物、输液、营养支持以及引流体液等。

正确的护理措施能够有效地预防感染和其他并发症的发生，保护患者的身体健康。

本文将介绍留置管道的护理措施，以确保患者的安全和舒适。

二、留置管道的护理步骤1.手卫生在进行任何与留置管道相关的操作之前，护士必须进行手卫生。

正确的手卫生步骤包括用肥皂和温水洗手至少20秒，搓洗手指、手背、手腕和手腕间的空隙，然后用干净的纸巾或空气干燥手部。

2.消毒留置管道在进行留置管道的插入、更换或处理之前，必须先消毒留置管道。

使用消毒剂将管道表面擦拭干净，确保杀死潜在的病原体。

常用的消毒剂包括酒精、碘酒或氯己定。

3.保持留置管道的通畅保持留置管道的通畅非常重要，以确保药物和液体能够顺利输送。

定期检查管道是否有结固、堵塞或变硬的迹象。

如发现异常，应及时采取措施，如冲洗管道或更换管道。

4.定期更换留置管道留置管道的定期更换可以减少感染和其他并发症的风险。

根据医院的政策，通常每1-2周更换一次留置管道。

更换时，要确保操作过程无菌，并遵循正确的操作步骤。

5.注意留置管道的固定正确固定留置管道可以防止其脱落或移位。

使用透明透气的敷料固定管道，确保管道稳定且不会刺激皮肤。

固定时要避免过紧或过松，以免引起不适或损伤。

6.留意留置管道周围的皮肤情况定期检查留置管道周围的皮肤情况，注意是否有红肿、渗液或其他异常。

如发现异常，应及时向医生报告，并采取适当的护理措施，如清洁、敷药等。

7.定期清洁留置管道定期清洁留置管道可以预防感染的发生。

使用无菌生理盐水或医生指示的清洁剂清洁管道，确保清洁过程温和而彻底。

注意避免用力拉扯管道，以免损坏。

8.监测留置管道和周围区域的感染迹象定期监测留置管道和周围区域的感染迹象，如红肿、疼痛、渗液、发热等。

如发现异常，应及时向医生报告，并采取适当的护理措施，如更换管道、使用抗生素等。

9.教育患者及家属护士应向患者及家属提供相关的护理知识，如正确的手卫生、管道的保养和观察、感染迹象的识别等。

我们在给清醒的病 人插 胃管 时病人会配合 可能还 比较 容易 ， 介 绍一下我 的护 理小 经验 ： （ １ ） 在插 胃管过程 中， 我们一般嘱咐病人 象吞面条一样吞下去 ， 但是千干 的嘴巴难 以象真 的吞面条一样 ， 所以也很难 与我们合作 。
据此 ， 我们可以利用干棉支沾点温开水 ， 然后 放到病人 的嘴里 ， 再 嘱咐病人象 吞面
度更高 ， 病人家属也满意。
但是对 于没有吞咽功能和颈项强直 的病人 ， 按照传 统的吞 咽法和低头 贴胸法 有时 候很难一次插管成功 ， 介绍一 下我的护理小经验 ： （ １ ） 应用辅 助药物 和辅 助工具 ： 对于烦
原理将胃管充分润滑后结合传统方法插入。（ ３ ） 对 于气管插管和气管切开者 ， 采用放 气 囊， 或 同时采用侧卧位法 ， 减少人工气道对食道 的压迫造成 的插 管困难 。（ ４ ） 使用 呼吸 机者配合 呼吸相操 作， 在置人 胃管约 ｌ ４— １ ８厘米 末迅速将 胃管插入 。
ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ —ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｈ ｅ ｍｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ２ ４： ３ ３ ７ —３ ４ ２ ．
插 胃 管 护 理 小 经 验
黄 未玲 （ 中国人 民解放 军第九二 医院 福 建
【 中图分 类号 １ Ｒ ４ ７ ３ ． ｔ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ
利 用 管道 铸 型 方 法显 示 胰 腺 的导 管及 周 围血 管
田凤娟 杜景 东 张 浩 周 乐平 周 小红 孙建永 （ 长沙 医学院基 础 医学院 湖 南 长沙 ４ １ ０ ２ １ ９ ）
【 摘要 】 目的 ： 应用管道铸 型的方法直观显示胰腺的血管来源、 走 向、 分支以及 与相邻脏器 的相 互联 系。方法 ： 利用乙酸乙酯， 包装用泡沫和 自凝牙托粉 等材料， 选新 鲜成人 尸

胃管的选择
胃管材质：聚氨酯，硅胶，橡胶，pvc 橡胶与pvc材质由于弹性差，留置时间短，不易耐受等缺点现在已 经很少用于临床。 目前用于临床的主要是硅胶与聚氨酯材质胃管。 硅胶胃管组织相容性好，管道透明，价格低廉，适合短期置管患者 医用聚氨酯（PUR）：现代喂养管的理想材质 1.柔软性好，感觉舒适，耐腐蚀，可长期留置 2.良好的组织相容性，放置安全， 3.外径变细而有效输注内径增加，管径均匀，内壁光滑，不易挂壁
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔4小时用生理盐水 10～ 20ml冲洗胃管一次，以保持管流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。 观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况。
鼻饲的护理
1.鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 行鼻饲。
2.鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管 安置好。
3.鼻饲温度要适宜，以35—41℃左右为宜。 4.鼻饲病人应取半卧位或床头抬高20—30度，减少误吸和返流的发
生率。 5.每次鼻饲前要回抽胃管，注意有无胃潴留，＞100ml说明有胃潴
危重患者胃管的维护
留置胃管的应用
留置胃管临床上运用广泛，常用于营养支持和胃肠减压。 经胃管鼻饲为昏迷病人或不能经口进食病人提供营养，热量
及胃内给药，是促进病人恢复的主要方法之一，还可以通过抽吸胃 液，了解胃液的性质和量，观察病人有无消化道合并症。
有效的胃肠减压可降低胃肠压力，减轻腹胀，促进切口愈合， 改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复，对胃肠道手术来说，术 前留置胃管还能有效减少术中及术后并发症，对术后恢复极为重要。
胃管的固定
胃肠减压护理
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注 药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强 营养维持水、电解质的平衡

胃管 留置作 为最 常用技 术是 基础护 理 的 内容 之一 ， 虽然 大部 使其 下颌 尽 量贴 近 胸骨 柄 ， 常 规法 置入 胃管至 过鼻 腔 ， 双手 交替 分护 士能熟 练地 掌握 这一操 作技 术 ， 但 是 临床 中置管 困难 和置管 快速 插管 ， 同 时双手 向同一 方 向稍做捻 转 ， 以增加 胃管 韧性 ， 使胃 但脑 干损伤 患者禁 用 。 异常 现象仍 屡见 不鲜 。 现 就采 取的 留置 胃管 的方法 和其操 作 中的 管端 沿着 食管后 壁滑 行 至 胃内 ， 问题 进行 简单说 明 。 鼻饲 护理 （ １ ） 积极治 疗原 发病 ， 合 理安 排各项 治疗 和护理 时 间。 针 对脑 （ １ ） 清 醒患者 ： 清 醒患者 操作 前先做 好解 释工 作 ， 消除 患者 恐 惧心理， 避免 紧 张 ， 取得 患 者 的 配合 ； 操作 时一 定 要 注 意动 作 轻 卒 中 昏迷 或吞 咽 障碍 的患 者 ， 要积 极 配合 医生 治疗 原 发病 ， 加 强 柔， 避 免 呛咳反 应 ， 随患者 的吞 ， ｉ ！ ｔ Ｊ Ｉ ｉ 势 插入 ， 注意 与患 者 的吞 咽动 医患 沟通 与合 作 ， 合理 安 排各 项操 作 时 间 ， 使 雾化 吸 入 、 吸痰 、 翻 作 同步 。 身叩背 等各项 操作 尽量 在鼻饲 前进 行 ， 以免引起 胃内容物反 流 。 （ ２ ） 有吞 咽反 射 的患 者 ： 操作 技 巧包 括 动作 轻柔 和 有效 刺 激 （ ２ ） 使用鼻 饲体 位 。 每 次注食 前 除常规检 查 胃管是 否在 胃 内， 患 者 的吞 咽反 射并 同步顺 势 成功置 管 。 要选择 患 者在 比较安 静 的 还应抬 高床 头 ３ ０ ～ ４ ５ 度角， 患者 保持 右ｔ ｌ ｉ ｆ ｔ ｌ ， 位， 以利 于 胃排 空 。 约 ～ ２ 小 时改 为专科 体位 ， 可 防止 胃内容物 反流 。 状 态下 置管 ， 操作轻 柔 ， 注 意观 察患者 反应 ， 当患 者 出现 呛咳 或烦 １ 躁 时暂 停操 作 ， 当 胃管 前端 到 达 咽后壁 时 会有 阻 力感 ， 此 时用 胃 （ ３ ） 适 当加长 胃管置 人长度 。 确保 胃管的正 确位 置 ， 有研 究发 管 前端 刺激 咽后壁 使患 者反 射性 的做吞 咽动 作 ， 或从 口腔 滴 人少 现 胃管进入 越短 ， 越 易发生 误 吸。将 胃管 向胃内延 伸 ８ － １ ０ ｅ ｍ， 使 胃管前 端在 胃体 部或 幽门部 ， 则注入 的食 物 不易反 流 。对鼻 饲患 量 水刺 激患 者吞 咽 ， 再顺 势将 胃管 置人 。 （ ３ ） 昏迷 患者 ： （ Ｂ Ｉ Ｉ Ｉ Ｎ ， 位置 管法 ： 适用 于 昏迷 、 脑 出血 急性 期 、 者， 妥 善 固定 胃管 。 在 胃管外露 部分 做好 标记 ， 每次鼻 饲前 检查 胃 颈 项强 直 、 头 部不 宜搬 动者 。插管 时患者 ｌ ｌ ｔ ｔ ｉ ｂ ， 操作 者 面对 患者 ， 管位 置 ， 并进 行班 班交 接 。 防止患 者因 翻身 、 躁 动等原 因导 致 胃管 由一侧 鼻孑 Ｌ 缓缓 插入 胃管 。此法 不依赖 患者 做吞 咽动作 ， 且 避免 脱 出 ， 尤其 是 昏迷 患 者反应不 灵敏 胃管误 人气 道后果 非 常严重 。 搬 动 头部 。② 托下 颌 置管 法 ： 用 于深 昏迷并 舌后 坠 患者 ， 患 者仰 （ ４ ） 规 范 鼻饲 操作 ， 注 意鼻 饲 液 的量及 温 度 ， 为减 少 胃潴 留 ，

Ｔ管引流护理
❖ (六)并发症的预防和护理 ❖ 出血：结扎线脱落、肝断面渗血、凝血功能差、
肝叶切除术者应卧床休息，改善和纠正凝血功 能，加强病情观察：生命体征、切口、引流液 ❖ 胆瘘：胆管损伤、下端梗阻、T管引流不畅、 滑脱 ❖ 感染：膈下感染、引流液逆流
Ｔ管引流护理
(七) 拔管的指征
❖术后2周，试行夹管1－2日，病人无腹 痛、发热，黄疸消退； 血象、血清黄疸指数正常； 胆汁引流量减少至200ml，色清亮； 胆管造影或胆道镜检查无狭窄、结石， 胆道通畅，夹管试验无不适。
腹腔引流护理
❖ 二、腹腔引流的护理 1. 应妥善固定引流管和引流袋，防止病人变 换体位时压迫引流管或牵拉而脱出，并减少牵 拉引流管引起的疼痛。 2. 注意观察引流液颜色、量、气味、残渣等， 准确记录24h引流量。并注意引流液量和质的 逐日变化，以了解病情发展的趋势。
腹腔引流护理
3. 更换引流袋时，应严格无菌操作，引流袋 内保持无菌，每周更换2次无菌袋，引流管远端 接引流袋时，先消毒引流管口后再连接，以免引 起逆行性感染。
良好愈合，减少并发症的发生。
腹腔引流护理
❖ 一、腹腔引流的适应证 1. 腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗 液可能者。 2. 腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物， 不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐 渐缩小而愈合。 3. 腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组 织未能彻底清除者。 4. 肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处 外渗和积聚时。 5. 消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。
临床常见的引流管
胸血胸——引流淤血、渗出液 ❖ 有利于肺扩张，减轻呼吸困难。
胸腔闭式引流护理
❖1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流 装置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱 布包盖严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭 引流管，以防空气进入胸膜腔，严格执行无菌 操作规程，防止感染。

糖生理 盐水 ，降低血 液黏稠度 ，调高组织灌 注改善代谢 ，减少 并发症 的发生 。笔者在早 期即使用此种ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ输液方法 ，４ ０ 分钟 内血压 回升 的患者
有３ ０ 例 ，１ ｈ 后恢 复正常 血压 的患者 １ ３ 例 。所 以早 期快速使 用５ ０ ｇ ／ Ｌ 葡
萄糖生 理盐水是一 种有效 的抢救 措施 ，而且采用低分子 右旋糖酐 能够
抢 救措施 是否及 时和准 确是失血 性休 克救治成 功的 关键 １ 。笔者 在急诊 急救 出血性休 克患者 采取 综合急救护 理 ，护理 过程 中具体 体会 是 ：评估 休克性质 和程度 ，及早 发现休克 ，及时有效 处置是抢救 成功 的关键 之一 。患者 就诊后 ，简明的了解病 史 ，依据 临床表现和血 压水 平判 断患者是否处 于休克程度 ，患者应立 即进行扩容 治疗 ，然 后观察
处在浓 缩和瘀 滞 的情况 ，因此 不能单 纯的给予 补 ，应 给予 ５ ０ ｇ ／ Ｌ 葡 萄
者在排空后，详细记录输入液体量和排除尿量 。严格按医嘱对患者进
行心 电监护 、血 常规 、生化 常规 、凝血功 能和血气分 析监测 。对 急救 药物严 格执行二 次查对制度 ，急救后详 细记录在护理 记录单上 。严防
治疗 ，均在 及时有 效的抗休 克治疗 ，血压恢复 至９ ０ ｍ ｍＨ ｇ 以上 ，，１ ６
体 ，晶体胶体 为原则 】 。严 格按照 医嘱给予 止血药和 血管活 性药物 ， 对于收 缩压 极低 的患者给予收缩 血管药物 。对 于四肢肢端 血液循环 差 的患者 ，在补液基础 上加入扩血 管和改善微 循环的药物 。维持呼 吸道 通 畅，迅速清洁 Ｉ Ｚ ｌ 腔 和呼吸道 ，给予吸氧 ，如果 出现 喉头水肿 、昏迷 和气管 出血应立 即切 开气管 或者 气管插管 。对 于安置 了留置尿管 的患

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经口腔插胃管与传统的经鼻腔插胃管比较，口腔胃管插入时不 涉及鼻腔，一次性插管成功率高，黏膜损伤小，对患儿影响小。 常规的从鼻腔插胃管对新生儿的鼻腔环境造成了一定的不良效 果。由于新生儿鼻腔短小，鼻腔粘膜娇嫩，按照传统的操作方 法，易引起鼻腔粘膜损伤、出血，造成患儿痛苦。经鼻腔插管 时，由于生理因素影响，新生儿不会配合做吞咽动作，增加了 插管难度，经鼻插管胃管易盘在咽喉部[6]，使鼻咽部血管粘膜 充血肿胀，鼻腔分泌物增多并结痂，使原已狭小的鼻腔更加狭 窄甚至闭塞，进而使机体氧气的吸入量减少，二氧化碳排出受 阻，较大程度影响患儿的呼吸，严重者可导致出现呼吸暂停。
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新生儿胃容量小，食管松弛，胃呈水平，上述均使初生新 生儿容易发生呕吐。在插胃管或者留置胃管期间要密切观察患 儿是否出现呕吐，而呕吐物易呛入气道而引起窒息和(或)吸入 性肺炎。
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留置胃管期间的护理观察 留置胃管成功的关键往往取决于插管的入口处与固定是否
牢固，患儿无意识的躁动等。由于经口腔插入胃管且长期留置 胃管更换的周期是7d[7]，给口腔粘膜带来感染的机会，所以精 心护理对预防感染至关重要。每天用生理盐水清洁口腔2次， 动作轻柔防止损伤口腔黏膜，注意观察口腔是否出现粘膜磨损、 鹅口疮等，每班交接班要细致查看胶布固定情况，是否有松脱， 胶布潮湿应及时更换，避免胃管脱出，尽量减少患儿不必要的 插管痛苦。观察组有2例发生脱管，但并未出现呕吐、吸入、 炎症等，给予重插胃管处理。
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经口腔插胃管，首先测量插入胃管的长度（即患儿发际至剑突 之间的距离）一般为胃管所指刻度15～25cm之间，用石蜡油润 滑胃管前端，患儿取侧卧位，操作者用镊子钳取胃管从患儿口 腔轻柔的插入，当胃管插入至5～7cm时，助手迅速用棉签蘸少 许糖水放入患儿口腔中，使患儿产生吞咽动作[1]的研究显示口 中含糖水吞咽比单纯吞咽动作容易，患儿能更好的与操作者配 合，减轻了患儿的痛苦，当插至胃管所指刻度18c m时，接5m l 注射器抽吸胃液证实在胃内[2,3]妥善固定。同时注意观察患儿 的面色、呼吸的变化情况，发现异常及时处理。

可编辑修改精选全文完整版留置胃管的护理及注意事项一、胃管使用插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部）时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起，使其下颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定.之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起到加强固定胃管的作用.除掌握整个过程外，最好到医院见习护士的操作，以保证插管安全和成功，防止出现病人黏膜损伤，声带破损等后遗症.二、留置胃管的护理及注意事项胃管是在特殊情况下帮助不能吞咽的患者输送必要的水分和食物。

胃管一般是聚氨酯或硅胶材料，根据材质，聚氨酯、硅胶胃管应一月一换。

下面是小编精心整理的留置胃管的护理及注意事项，仅供参考，欢迎大家阅读。

留置胃管的护理及注意事项11、妥善固定，防止打折，避免脱出。

A、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应天天更换。

B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。

若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。

此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。

[注]判定胃管在胃内的方法:?用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。

用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管插入水中无气泡溢出。

C、保持胃管的`通顺，防止打折。

搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

小编推荐：胃管并发症及不良反应的护理肠内营养胃癌术后应用及护理2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A、定时冲洗，每4小时一次。