《伤寒论》名方旋覆代赭汤

旋覆代赭汤的神奇功效与作用旋覆代赭汤一、古方简介【来源】《伤寒论》。

【组成】旋覆花9g，人参6g，生姜10g，代赭石9g，炙甘草6g，半夏9g，大枣12枚。

【功用】降逆化痰，益气和胃。

【主治】胃气虚弱，痰浊内阻。

心下痞硬，噫气不除，或反胃呕逆，吐涎沫，舌淡，苔白滑，脉弦而虚。

二、临床新用(一)内科疾病1.咳喘【案例】某男，48岁，干部。

患者咳喘10余年，近3年未发，前日因劳累，当晚突发哮喘，经输氧后气喘已缓。

主诉胸脘痞闷，自咽至膈每感嘈热，或若气满填膺，大便难，多矢气。

舌红润，苔微黄，脉沉细弦右弱。

久喘伤肾，中兼痰热，聚于胃，熏于膈，逆于肺，肺失治节，故每嚏则易喘也。

治宜旋覆代赭汤加减，化膈间痰热，降肺肾逆气，冀中宫得以奠安，喘逆自平矣。

处方；旋覆花(包)5g，代赭石(先煎)30g，当归、橘红、白茯苓、炙苏子、川贝母、杏仁各10g，法半夏、橘络各6g，沉香(后下)3g。

二诊：3剂药后喘逆大定，随后以药调养[殷克鑫，等.旋覆代赭汤的应用体会.中医临床与保健，，1992，(2)：45]。

5【按语】旋覆代赭汤中有旋覆降膈上之逆气，半夏消肺胃之痰浊，代赭石质·重善降，用之降气坠痰最为合拍。

加苏子、沉香，取温润下气之功；而苏子、当归，一走气，一走血，合用可收气血双调之效。

若肾虚摄纳无权，气喘不休者，可用紫石英配人参，收纳气入肾之功矣。

2.肺结核咯血【案例】某男，42岁。

肺病咯血多年，反复发作，近又大咯血，几乎盈碗。

诊见：面赤颧红，烦躁胸闷，舌尖红，脉弦兼数。

肺阴亏虚，肝经气火伤络，盖成木火刑金之候。

欲清其火，必先降气，气顺血宁，咯血乃安。

处方：旋覆花(包)5g，代赭石(先煎)30g，北沙参、白及、藕节炭、茜草炭各15g，炒丹皮、槐花炭各10g，大黄炭6g，沉香(后下)、川黄连各2g。

二诊：3剂后咯血大减，血尚鲜。

原方去沉香，加桑白皮10g，5剂后。

再续投清化痰热药5剂，咯血遂止，诸症消失[殷克鑫，等.旋覆代赭汤的应用体会.中医临床与保健，1992，(2)：45]。

中医《方剂学》理气剂（降气）——旋复代赭汤（《伤寒论》）一、组成旋复花三两(9克)、人参二两(6克)、生姜五两(10克)、代赭石一两(9克)、甘草炙，三两(6克)。

半夏洗，半升(9克)、大枣十二枚，(4枚)。

二、用法以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服（现代用法：水煎服)。

三、歌括1.旋复代赭汤仲景旋复代赭汤，半夏参草大枣姜；噫气不降心下痞，健脾祛痰治相当。

2.干姜人参半夏丸干姜人参加半夏，妊娠恶阻服之康。

四、功用降逆化痰，益气和胃。

五、主治胃气虚弱，痰浊内阻。

心下痞硬，噫气不除。

六、方解本方原书用于“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者。

此乃外邪虽经汗、吐、下而解，但治不如法，中气已伤，痰内涎生，胃失和降，虚气上逆之故。

《灵枢·口问篇》亦曰：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。

”所以治当用性温之品，降气以平上逆，益气以补正虚。

方中旋复花性温而能下气消痰涎，降逆以除噫，故为君药。

代赭石体重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用小量为臣药。

生姜温胃化痰，散寒止呕；半夏祛痰散结，降逆和胃，并为佐药，助君臣药以平噫气而消痞硬。

人参益气补虚，炙草温益中气，扶助已伤之中气，亦为佐药。

大枣养胃补脾，为佐使药。

诸药配合，共成降逆化痰、益气和胃之剂，使痰得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而噫气自止。

后世用治胃气虚寒之反胃，呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，亦取本方益气和胃，降逆化痰之功。

七、附方及方论干姜人参半夏丸（《金匮要略》）：干姜一两(6克)、人参一两(6克)、半夏二两(9克)，上三味，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十丸，日三服（现代用法：为末，用姜汁和水做丸，每服3～6克;或按原方比例，酌定用量，加生姜三片，水煎服)。

功用：温中补虚，降逆止呕。

主治：妊娠及脾胃虚寒之呕吐。

旋复代赭汤与本方均能降逆，补虚，用治胃虚呕逆。

但本方原书用于“妊娠呕吐不止”，乃温补为主，少佐降逆之品，服量亦小，是恐伤胎元之意，而旋复代赭汤则降逆甚于补虚，重在除噫气，止呕吐，是二方不同之处，用时须注意区别。

旋覆代赭汤疗效好，这味药不能少《伤寒论》说：“伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。

”本条所指伤寒，系广义的伤寒，即外感热性病的通称。

经过发汗或者催吐或者攻下等治法，原有的证候已经解除，唯觉心下痞硬，虽噫气而痞不为之稍减。

此不同于一般的胃部症状，乃伤寒解后，胃气虚弱，浊气不降，夹痰饮逆冲于上的证候，用旋覆代赭汤来治疗，正是取其补虚降逆，消痰涤饮的治疗方法。

《灵枢·口问》篇云：“寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。

”《伤寒论》的噫气，其义相近。

旋覆代赭汤，以旋覆花宣气涤饮，消痰软痞而治噫气；代赭石止反胃，除五脏血脉中热以健脾；佐生姜以开结，半夏以逐饮，人参以扶正气，甘草、大枣以益胃。

俾扶正以驱邪，升清而降浊。

治病求本，则噫气可除而痞硬可消，各种症状得以次第消失。

01笔者曾治一女性患者，年38岁，工人。

胸痞气滞，食入不化，时而欲呕，噫气不除。

脉濡弦，舌苔薄黄滞，此胃气不和，中虚气逆，以旋覆代赭汤法扶胃降逆。

处方：太子参，旋覆花，代赭石先煎，法半夏，鲜生姜，肥大枣，炙甘草，炒白术，云茯苓，姜竹茹，广陈皮。

服3剂后，胸痞气滞、泛恶气逆、食入不化均较好转，胃气有下降之趋，痰浊渐化，气机渐和，均属佳兆，脉弦，舌苔淡黄，前法既效，毋庸更张。

随即于上方加吴萸，炒川连，再5剂而病愈。

又治翟女士，怀孕4个月，低热3个月，有神经衰弱史，近来头痛呕吐，眼胀怕亮光，易急躁，失眠多梦，口干思饮，纳少易吐，少腹痛，腰痛白带多，脉弦细按之滑，舌苔淡黄。

此中虚胃逆，复有孕而虚热烦扰之候，以加味旋覆代赭汤法治之。

处方：太子参，旋覆花，代赭石先煎，法半夏，淡子芩，炒白术，云茯苓，姜汁制竹茹，广陈皮，粉萆薢，大生地。

服5剂后，呕吐即止，失眠多梦，带下亦好。

02笔者体会：凡遇旋覆代赭汤证用本方时，必用人参（或以太子参、潞党参代之），藉以扶胃降逆，疗效较好。

否则胃弱者多嘈杂不堪，胃气健者虽无大碍，然疗效则较差，此得之于先师湖南浏阳刘仲迈先生之传授，通过临床实践，信而有征者。

旋覆代赭汤【方源】：《伤寒论》【组成】：旋覆花9克，人参6克，生姜10克，代赭石5克，甘草6克，半夏9克，大枣4枚。

【用法】：以水一斗，煮取六升，去滓，在煎取三升，温服一升，日三服。

现代用法：按原方比例酌定用量，水煎服。

【功效】：温胃化痰，降逆止噫。

【主治】：胃气虚弱，痰浊内阻，症见心下痞硬，噫气不除，以及气逆不降，反胃，呕吐，或吐涎沫，舌苔白滑，脉弦而虚。

【方解】：噫气不降，心下痞硬，反胃呕吐，吐涎沫，舌苔白滑，脉弦为本方主症，属胃虚痰阻，气逆不降，脉虚为兼胃气虚弱之症。

胃气以降为顺，中气虚弱，水湿不运，聚湿成痰，痰浊阻滞，升降失调，气机不畅，故见心下痞硬，噫气不除，反胃呕吐，或口吐涎沫。

据本症中虚廯阻，胃气上逆，本虚标实之病机，治宜降逆化痰为主，兼以益气和中。

本方中旋覆花降逆止噫，消痰除痞，为君药。

辅以代赭石质重沉降，坠痰止呕；善镇冲逆，但因本症兼胃虚，故其用量应为主药的1/3，生姜散寒止呕，和胃化痰，半夏散结除痞，燥湿化痰。

生姜与半夏相配而成止呕要药。

人参补脾益胃，固护中焦；甘草、大枣助人参益气和中，共为佐药。

甘草又能调和诸药，兼为使药之。

诸药配伍，标本兼治，共奏降逆化痰，益气和胃之功，使胃气复，气逆降，痰浊消，则痞满、噫气、呕呃诸症自愈。

本方降逆消痰和益气补虚之品同用，标本兼治，镇降逆气不伤胃，益气补中不助痰，值得注意的是，症属胃虚气逆，虽用性寒质重之代赭石，但小用其量，是恐其犯“虚虚之误”。

【按语】：临症气逆较著，胃虚不甚者，可重用代赭石以增强其重镇降逆之功；痰多苔腻者，可加陈皮、茯苓等以化痰和胃；腹胀较重者，可加枳实、厚朴以行气除满，脾寒见腹痛喜温者，可加吴茱萸、干姜易温中散寒；内有蕴热见舌红苔黄者，可加竹茹、黄莲以清泄胃热。

代赭石性寒沉降，有碍胃气，中焦虚寒者，不可重用。

胃虚有热之呕吐、嗳气、呃逆者不宜使用本方。

孕妇忌用。