医院危急值报告制度(2020)

医院危急值报告登记制度什么是医院危急值医院危急值是一种帮助医护人员快速采取行动的工具，可以使医生和护士尽快地处理危急情况。

危急值是指在患者的体征和化验结果中发现了明显异常或出现了急性变化，如果不及时处理，可能会对患者造成重大威胁或影响患者预后的情况。

在医院危急值中，有些情况需要紧急处理，例如心肺复苏、危重病人等；而有些情况则需要在24小时之内处理，例如急性肾衰竭、急性心梗等。

医学专业人员经过专业训练，可以判断出危急值，以便采取相应的措施。

危急值报告登记制度的作用医院危急值报告登记制度是指医院内部为危急值制定一套完整的报告登记流程，其主要目的是：1.提高患者生命的安全性。

在医院内部建立危急值报告登记制度，可使医务工作者更加重视危急值的处理，从而最大限度地保障患者的生命安全。

2.提高卫生管理质量。

医院危急值报告登记制度是医院的一个管理系统，建立好的系统可以提高医疗质量、减少医疗纠纷，同时也可以提高医院的卫生管理质量。

3.规范工作流程。

医院危急值报告登记制度完善了医疗工作中的流程，可以使整个机构的工作更加规范化、科学化，更有利于医院内部工作的协调和配合。

医院危急值报告登记制度的建立医院危急值报告登记制度的建立需要借鉴其他医院的成功经验，同时应该根据自身医院的实际情况进行改进。

具体实施步骤如下：第一步：编写制度医院危急值报告登记制度的编写是整个建立工作的第一步。

医院可以组织专家、医务工作者等人员参与制度的编写，对制度进行认真的探讨、讨论与修改，使其在实际应用中更加合理、规范。

制度编写完毕之后，需要在医院内部进行推行。

第二步：培训医务人员医院危急值报告登记制度的推行需要全院医务人员共同参与，因此，在实施之前需要开展培训工作，使医务人员明确危急值的定义、判断标准、处理流程等相关知识和技能。

医务工作者应该清楚地知道自己在危急值流程中的责任和义务，并且要在日常实践中不断运用和掌握。

第三步：设立专门机构为了更好地推行医院危急值报告登记制度，可以设立专门机构进行管理。

附件1****医院危急值报告制度为进一步规范我院危急值报告制度和处理流程，提高医院危急重症患者救治能力，特制定本制度。

一、危急值的定义：某一检测方法学的结果对临床诊断、治疗和预后与决定意义、临床必须做出处理的阈值。

二、危急值的确立：医技科室应根据医院的性质和特点与相关职能部门和临床科室协商而定，项目必须满足本院急诊、手术和各类重症监护病房等部门急、危、重症患者的临床需求。

医技科室要经常听取临床科室的意见和建议，并根据临床需要适时对“危急值”进行修订，报医教科备案。

三、危急值处置和报告制度：1、当医技科室发生危急值时，必须立即确认仪器设备运行是否正常，检测试剂是否有效、室内质量控制是否正常等，必要时要对检查结果进行复查；确认检查（验）过程各环节无异常后在《危急值报告登记本》上进行详细记录，并立即电话通知检查申请部门相关人员，同时通过网络系统发出警醒提示，随后发放最终报告。

2、如为门、急诊患者，医技科室立即通知相关门、急诊，门、急诊人员接到危急值报告后必须在《危急值报告登记本》上详细登记并立即转告检查申请医师，接诊医师在《危急值报告登记本》上签字确认，并负责通知患者或家属应采取的处理方法。

如门急诊人员无法与申请医师取得联系时，立即报告申请医师所在科室主任。

3、如为住院患者，医技科室立即通知申请病区，病区人员必须在《危急值报告登记本》上做详细记录并及时转告患者主管医师或值班医师。

医师接到危急值报告后需在《危急值报告登记本》上确认签字，立即做出相应处理并及时在病程记录中进行详细记录。

《危急值报告登记本》记录内容至少保存2年以备查。

四、培训与考核：1、医技科室与临床科室应定期对本科室人员进行危急值相关知识培训，使全体人员人人知晓掌握相关管理流程。

2、医院职能部门每年至少两次对危急值报告制度的执行情况定期进行检查考核，并将危急值制度的考核情况纳入科室绩效考核。

****医院2016年月日。

医院危急值报告制度定义指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

基本要求1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。

2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。

4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。

6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

释义1何谓危急值？答：危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。

临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。

2.哪些科室需设置危急值？答：医疗机构内能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于检验科、临床实验室、超声诊断科、心电诊断科、医学影像科、电生理室、内窥镜室、血液药物浓度检测部门等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。

3.如何合理设置危急值项目及阈值答：各医疗机构应根据行业指南，结合本机构收治患者的病情特点，医务处组织医技科室及临床科室等专家共同讨论、审核、确定符合实际需要的危急值项目和阈值，并在全院范围内公布。

根据临床需要和实践总结，定期更新和完善危急值项目及阈值。

4.危急值报告流程包括哪几个环节？答：医技检查、检验部门工作人员发现危急值的管理流程，建议包括但不限于以下环节。

危急值报告制度及流程危急值表示危及生命的查验、检查结果。

为了临床医生能及时、准确取得危急值的查验、检查信息，争取最正确抢救机会，拯救患者生命，特制定本制度。

一、危急值报告项目及标准：医院查验科、放射科、特检科成立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。

二、临床科室及相关医技检查科室，应当做立《危急值报告记录簿》，内容包括：查验或检查时刻、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时刻、通知人、接听人、备注。

三、查验、检查人员发觉病人的危急信息后，必需紧急通知当班护士，两边应复述查对、确认后记录。

四、接获危急值报告的护士应标准、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，当即向经治或值班医生报告，并做好记录。

医师接获危急值报告后应当即追踪、处置并记录。

五、职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改良方法。

六、危急值报告处置流程：发觉检查、查验危急值危急值记录本和网络通知临床，两边查对结果危急值记录本经治或值班医生，评估病情，医护及时处置观看病情，复查危急值，病程记录七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情形的专项检查，发觉违规人员罚款50元，由此发生的医疗过失或引发的医疗纠纷，按相关规定处置。

附件：医技科室危急值目录(一) 查验科危急值项目和范围项目参考值单位低值高值成人血K mmol/L < >新生儿血K mmol/L < >血钠Na 135-145 mmol/L <120 >160血氯Cl 96-110 mmol/L <80 >115血钙Ca mmol/L < >成人GLU mmol/L < >30新生儿GLU mmol/L < >WBC 4-10 ×109<>HGB 113-151 g/L <50 >200PLT 100-300 ×109 <30 >1000PT 11-15 Sec(秒) >30APTT 28-40 Sec(秒) >50血AMY 25-125 U/l >375尿AMY 0-500 U/l >1500胆碱酯酶 U/L <3000TBIL umol∕L>257（二）特检科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。

======================================================================= =====危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。

医护双方签字确认。

4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。

5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。

6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，并记载于病程记录中。

二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。

2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。

3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。

如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。

医院检验科危急值报告制度检验“危急值”口头通知制度和程序1、危急值是指可能危及病人生命安全或手术者健康的某些重要检查结果的危象界限值。

2、当出现上述危急值或可疑危急值时，立即电话通知相应临床科室护士站（病区主班护士或三班值班护士）或开单医师，同时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，再次及时电话通知相应临床科室护士站（病区主班护士或三班值班护士）或开单医师，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。

3、检验科每天收取标本时，对照手术记录板，在检查单上加以标记，根据手术时间的先后顺序对标本进行排序、检查。

4、每天上午11。

____分之前，将病房标本的传染病项目异常值或可疑值，电话通知相应临床科室护士站（病区主班护士或三班值班护士）或开单医师。

5、如果手术时间提前或有急诊手术，在检验结果未回报的情况下，管床医生应与检验科沟通。

6、检查科室和临床科室应分别设“危急值报告登记本”，实时记录信息以备核查。

每次电话报告时双方应如实记录电话报告时间、患者姓名、床号、住院号、检查结果、报告者和报告接受人姓名。

7、病区主班护士或三班值班护士接到危急值报告后应立即报告管床医师或值班医师，并要求其签字。

8、如临床医师对危急值结果存有异议，应主动联系相应____部门进行重新检查。

9、检查科室应主动关心出现危急值患者的诊治情况，临床科室应在施治后及时进行复查。

10、原始样本应保留以备复核。

医院检验科危急值报告制度（二）危急值是指检验结果的极度异常，如不及时处理随时会危及病人生命的检验值。

实验室应与临床医师商讨，确定重要指标的“危急值”范围。

检验中发现危急值，必要时可按以下程序进行处理：a）立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；b）询问医生该结果是否与病情相符；c）察看历史结果；d）必要时重新采集标本进行检测。

危急值报告制度为了在最短时间内完成疾病的交接和处理、最大程度的实现对生命健康的保障，故设立此制度。

一、危急值报告制度的意义提示患者处于生命紧急状态时的检查、检验结果，建立复核、报告、记录等管理制度，用以确保患者生命健康。

其中《危急值报告记录本》及《危急值接获记录本》应如实完成记录和接收的工作。

危急值报告之前，需要双人核对签字或者单人双次核对，确保数值的准确。

二、危急值报告流程（一）核实：包括但不限于双人核实或单人双次核实等。

（二）通知：检验或影像学科室应当最快速度通知处方科室，包括但不限于电话通知或系统告知，电话通知的还应要求接话人身份信息及复述，确保信息准确无误。

若电话通知应在5分钟内完成，否则应及时告知医院医务值班人员。

（二）记录：当检验科室或影像学科室将危急值信息告知临床科室后，应同时将患者信息、收样时间、检查结果、报告人姓名、时间、接收人姓名、时间等信息详细记录于《危急值报告记录本》上。

（四）报告：当临床护士接收到危急值信息后，应立即告知值班医生或管床医生，并将相关信息记录于《危急值接获记录本》上。

（五）复查：当医生发现病人临床症状与检验值或影像学不符的情况下，可要求重新取样复查，复查结果应按照同样流程及时告知医生。

三、临床科室接收到危急值后的处置流程（一）核实：当临床科室接收到报告的危急值后，应第一时间对患者信息进行确认，确保是本科管理的病人。

（二）记录信息：在《危急值接获记录本》上将相关病人信息及检查结果如实记录，并标记接收时间备查。

（三）报告：第一时间将危急值消息告知值班医生或管床医生。

（四）医生处置流程：医生接到报告后，应第一时间对患者进行查体和处置，首先要确认结果是否需要复查，当情况危急时应及时开展临床救护，并完善相关救护记录。

2020年中医院“危急值”管理制度及危急值标准为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。

一、“危急值”的定义：指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。

二、“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。

三、“危急值”报告流程（一）检验科“危急值”报告程序检验科工作人员发现“危急值”情况时,严格按照“危急值”报告流程执行：1．确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。

2．在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，核实标本信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等）。

3．在确认检测系统正常情况下，立即复检，与质控标本同步测定，有必要时须重新采样。

4．复检结果无误后，对于首次出现“危急值”的患者，操作者应及时与临床联系。

1分钟内电话通知相应诊室或临床科室医护人员，同时报告本科室负责人或相关人员。

5．检验者在报告单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者的科室、病区和姓名。

6．检验科按“危急值”登记要求在《检验（查）危急值报告登记本》上详细记录患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、收样时间、出报告时间、检验结果(包括记录重复检测结果)、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名等。

7．尽快将书面报告送达相应诊室或科室、病区，必要时应通知临床重新采样。

8．必要时检验科应保留标本备查。

（二）心电图室“危急值”报告程序1．检查人员发现“危急值”时，在排除伪差的情况下核实信息（包括患者姓名、科室、床位、诊断、检测项目等），第一时间将“危急值”通知相关临床科室及本科负责人，发具临时诊断报告，必要时重新进行检查，以确保结果的可靠性和准确性。

医院危急值报告制度为加强"危急值"管理，保证"危急值"及时、准确地得到处理，保证患者医疗安全，特制定本制度。

"危急值"是指医学检查、检验结果与正常预期偏离大，而当这种检查、检验结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态。

此时如果临床医师能及时得到检查、检验信息，迅速给予有效正确的干预措施，有可能挽救患者的生命，否则有可能出现严重后果，甚至危及生命。

一、住院"危急值"报告与处理流程检验科、辅助检查科室的工作人员发现检出"危急值"后，立即按规程进行核对，确认无误后于20分钟内将"危急值"报告给临床科室。

（一）住院检验危急值HIS系统管理（具体操作指南可查阅OA 首页一—信息化动态——《住院HIS关于检验危急值管理操作文档》），科区如有病人存在检验危急值，登录HIS系统会弹出窗口提醒，由医生或护士确认，如确认人不是该病人的主管医师，则确认后需要再次输入该病人的主管医师/值班医师名字或工号，系统会将该病人的危急值信息再次推送到相应的医师。

若科区医生或护士在十分钟内未对病人危急值作出确认操作，则会自动回传到LIS系统提醒检验科，由检验科后续跟进。

科区可到"危急值历史明细"界面打印汇总单进行归档，不需要手工抄写检验危急值。

（其他检查危急值仍需手工抄写，直至信息化实现）（二）接到其它辅助检查"危急值"报告电话的医师、护士要复述一遍"危急值"，核对正确后，认真登记在《危急值报告登记本》上（发出电话者需告知工号及姓名），并立即将"危急值"结果报告给主管医师或值班医师。

（三）主管医师或值班医师接获"危急值"报告后，应结合该患者的病情，对"危急值"报告进行分析、评估和处理，并及时在病程记录里单独书写一条"危急值分析处理记录"。

医院危急值报告制度
1、危急值是指与正常参考值偏离较大的检查（验）结果，表明可能正处于生命危险的边缘状态，若临床医师能够及时得到检查（验）信息，迅速进行有效干预，就可能挽救患者的生命，否则可能出现严重后果，失去最佳抢救时机。

2、医技人员发现危急值时，首先确认检查仪器、设备和检验流程是否正确。

核查标本是否有误，操作是否正确，仪器传输是否有误。

3、在确认各个环节无异常的情况下进行复核，再次确定无错误时，立即网络和电话通知或者所在科室医护人员危急值结果，并填写《危急值登记本》。

4、临床科室接到医技科室网络和电话报告危急值时应，及时规范、完整、准确地登记在科室《危急值登记本》，复述确认无误后，立即通知主管或值班医生。

5、临床医生接到危急值报告后，应立即结合临床情况，在１５分钟内做出相应分析及处理措施，并与患者及家属沟通患者状况，及时报告上级医师，必要时报告科主任，并做好记录，及时复查追踪结果变化。

若与临床症状不符，需核准或复查。

6、危急值报告与接收遵循“谁报告，谁登记；谁接收，谁登记”的原则。

7、检验科和各临床科室专人负责危急值制度的执行情况进行分析，持续改进。

医务科每月检查、分析、总结，持续改进。

8、外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

9、医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。

检验“危急值”报告项目和警戒值。

危急值报告管理制度1、“危急值”概念：是指检验及相关医技检查结果的极度异常，如不及时处理随时可能会危及患者生命的结果。

2、相关医技科室要根据科室实际工作情况适时修订危急界值检测的操作规程，并对所有和危急界值检测有关的工作人员进行培训。

3、医技人员在操作中，如发现检测项目的结果属于危急值范围，应高度重视，及时报告登记，使临床医师及时得到检测信息，争取患者最佳抢救机会。

4、检查人员发现“危急值”时，在确认设备仪器、试剂、质控正常及操作规范，影像科排除伪影，心电图检查在排除伪差的情况下，可在该设备上重新复查，送检标本的项目要留取同一标本以备在其它设备复查。

如设备有故障应立即到其它正常设备复查，或到外院复查。

5、如复查检测结果仍为危急值范围，应立即电话通知相关科室临床医生。

通知人员和接收人员必须使用“危急值报告规范用语”：发出科室：请注意！你病区有危急值：1床病人李**住院号118118，男性，*岁，心电图诊断：急性心肌梗死，我是心电图医师王**（记录全名），请记录并及时处理！请问您是？再重复一遍：你病区有危急值：1床病人李**住院号118118，男性，*岁，心电图诊断：急性心肌梗死，我是心电图医师王**（记录全名），请记录并及时处理！请问您是？接获科室：我是呼吸科护士/医师张**， 1床病人李**住院号118118，男性，*岁，心电图诊断：急性心肌梗死，我已登记，马上通知相关人员处理。

谢谢！6、检测科室及临床应及时准确将有关信息（检验日期、患者姓名、住院号、科室床号、危急值内容、临床联系人、联系时间、检验报告人与临床联系人签字等）记录在“危急值报告记录登记本”上，必要时检测人员应向科室负责人立即汇报，视情况向医务处、分管院长汇报。

7、送检临床科室在接到“危急值”报告时，立即通知管床医师或值班医师，并报告上级医师或科主任，在确认患者、部位及标本的识别无误后立即对患者进行处置，必要时应重新采集标本送检确认。

医院危急值报告制度
一、“危急值”的定义
“危急值”是指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。

此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。

二、临床科室接到“危急值”报告后的处理程序
1.临床科室人员在接到医技科室“危急值”报告电话后，应立即在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，将患者姓名、年龄、性别、床号、住院号、临床诊断、检验（查）项目、“危急值”结果、报告时间、检验（查）报告人员姓名、被通知电话、接电话医护人员姓名等记录在危急值登记本上。

临床科室需将
接电话医护人员的姓名告知辅助检查科室报告人员。

2.接电话的医护人员作完记录，并必须在 10 分钟内报告相关医生。

工作时
间依次序报告医生：患者经治医生，患者主治医生，片区组长，当日值班医生，总医生，科主任。

下班时间依次序报告医生：当日值班医生，总医生，三线医生、片区组长，科主任。

被通知医生应当在登记本上确认签字。

3.医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报
告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估。

如发现与临床诊断或者表现不相符时，可告知检验（查）科室复查，并对进一步的抢救治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；应在 30 分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或片区组长、科主任，并于 6 小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师应有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。

危急值报告制度危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。

一、危急值是指提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果。

二、“危急值”报告科室：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。

三、各医技科室（检验科、医学影像科、超声科、心电图室等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值工程的“危急值”范围及其临床意义，出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。

对于需要立即重复检查、检验的工程，应当及时复检并核对。

检查、检验科室应当立即报告相应科室，不得瞒报、漏报或延迟报告, 并在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上登记。

四、临床科室任何接收到危急值信息的人员应当在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师（主管医师或值班医师或科主任）。

五、医院外送的检验标本或检查工程存在危急值工程的，外送科室负责危急值的接受及及时报告相应临床科室或患者（患者出院的），确保临床科室或患方能够及时接收危急值。

六、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命, 并及时记录。

七、医疗质量与安全管理委员会制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。

八、危急值报告流程：（一）当检查、检验结果出现“危急值”时，操作者首先要确认仪器是否正常，检查过程是否规范，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者应在10分钟内通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员（接通确定科室无误后，应首先说出“危急值报告”），在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》上按照登记表工程详细记录，并将检验、检查结果发出。

检验科对原标本妥善处理后需冷藏保存一天以上，以便复查。

（二）临床科室接到“危急值”报告后，接报人员应及时在《古蔺县人民医院危急值报告登记本》记录，立即通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并及时在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

检验科危急值报告制度一、根据卫生部医院管理年活动和《临床实验室管理办法》要求，为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。

使临床能及时掌握病人情况，并提出处理意见，结合我院实际，特制订危急值报告制度。

二、危急值项目根据本院实际情况，有电解质、血糖、血气、血、尿淀粉酶、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等。

三、检验人员在检验结果达到危急值水平时，应对检测流程再次审核查对，如遇到可能存在影响结果的因素须分析并除去影响因素后再次进行检验复核。

复核结果与初次结果一致应及时向临床报告（电话通知或直接送达）并记录。

复核结果与初次结果不一致应报告上一级技术主管人员分析处理，以分析报告保证检验结果的可靠性。

四、有关未尽列出的检验极低或极高值，血、脑脊液、骨髓培养阳性重大传染病、如霍乱、艾滋病等在本实验室初检经复查后仍有重大疑者，检验结果必须及时电话向临床医师及上级主管部门报告。

五、报告人必需详细记录结果、记录报告时间、接受人及报告人。

实用医院制度加强制度完善，冲刺等级评审以病人为中心，提高医疗水平齐心协力、鼓足干劲、全力迎接“三甲”医院复审。

创“三甲”是每一个人的事，重在全院参与。

以“创三甲”为契机，加强医院内涵建设，全面提高医疗水平。

人人都是得分手，“三甲”复审作贡献。

加强医院文化建设，争创“三甲”医院称号。

热烈欢迎三甲评审工作组莅临检查指导全院参与，共创“三甲”。

加班加点只争朝夕时不我待誓过三甲以评促建以评促改以评促转以评促管三甲目标困难大，创建要靠你我他。

争创三甲院，全员齐努力。

树岗位新风，争“三甲”荣誉。

加强细节管理，推进学科建设。

提高医疗质量，构建和谐医院。

完善管理机制，规范服务行为。

以医院等级评审为契机，促进医疗质量持续改进。

抓机遇，凝心聚力谋发展；重实效，全力以赴迎评审。

促进医院的内涵建设，提升医院的社会形象。

医院危急值报告制度医院危急值报告制度在我们平凡的日常里，制度的使用频率呈上升趋势，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。

这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的`秩序。

我敢肯定，大部分人都对拟定制度很是头疼的，下面是小编帮大家整理的医院危急值报告制度，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医院危急值报告制度1通过危急值制度的建立，我院临床医生能及时得到相关信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则，就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

危急值涉及面广，涉及人员多，其中任何一个环节或人员的执行不力，就会影响危急值制度的有效性。

我院通过强化学习报告制度及报告流程内容，监督落实情况，并且根据要求不断更新、简化项目内容，使大家更易掌握，从而提高了该制度的有效性。

在实际工作中，我院我院多数临床科室碰到的最常见情况是一些电解质紊乱、低血糖、高血糖，心脏停搏、急性心肌缺血、急性心肌损伤、急性心肌梗死、致命性心律失常：①心室扑动、颤动;②室性心动过速;③多源性、RonT型室性早搏④频发室性早搏并Q-T间期延长;⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动;⑥心室率大于180次/分的心动过速;⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞;⑧心室率小于40次/分的心动过缓;⑨大于2秒的心室停搏等，能占到危急情况的90%左右，但是有时也不能过于相信医技科反馈给我们的报告结果，他仅仅是辅助检查，仅供我们参考，一定要结合临床实际情况，仔细观察;认真判断;这样才能做出正确的治疗选择。

我们应进一步优化危急值报告制度的内容及报告流程，提高危急值制度的落实率，全部门、全过程、全员参与，从而提高危急值制度的执行力和有效性。

医院危急值报告制度2为规范医院感染暴发报告的管理，提高医院感染暴发处置能力，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》，制定如下制度：一、在同一病区、短时间内、发生3例（含3例）以上同种同源医院感染病例时，为医院感染暴发。