儿科教学课件：麻疹

概述
麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性呼吸道传 染病。临床以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻 疹粘膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠 麸样脱屑为特征
麻疹病毒在外界生存力弱，不耐热,对紫外线和 消毒剂均敏感.但在低温中能长期存活。
病因及流行病学
麻疹患者是唯一传染源，感染早期病毒在患者 呼吸道大量繁殖,通过患者的呼吸.咳嗽.喷嚏排 除体外经呼吸道进行传播。密切接触者亦可经 污染病毒的手传播,麻疹患者出疹前后的5天均 有传染性,有并发症的患者传染性可延长至出疹 后10天,本病好发年龄为6个月—5岁,四季均可发 病,以冬、春季多见。
“退热药”，可用温水擦澡，注意保暖，使体 温降至左右，预防高热惊厥，温度降太低时可 致循环不良，病情加重。
2.皮肤粘膜的护理：及时评估患儿透疹情况，保
持床单整洁干燥与皮肤清，在保温情况下， 每日用温水擦浴更衣1次(忌用肥皂)，腹泻儿注
意臀部清洁，勤剪患儿指甲防抓伤皮肤继发感 染.如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用并抹身， 以促进血循环和透疹，并防止烫伤.加强5官的 护理.室内光线直柔和，常用生理盐水清洗双眼， 再滴入抗生素眼液或眼膏，可加服维生素A预 防干眼病.防止呕吐物或泪水流入外耳道发生中 耳炎.及时清除鼻痂、翻身拍背助痰排出，保持 呼吸道通畅.加强口腔护理，多喂水，可用生理 盐水或朵贝液含漱。
护理措施
3.饮食护理：患儿发热期间给予清淡易消化的流质 饮食，如牛奶、豆浆、蒸蛋等，常更换食物品种并 做少量多餐，以增加食欲利于消化.多喂开水及热 汤，利于排毒、退热、透疹.恢复期应添加高蛋白、 高维生素的食物，指导家长做好饮食护理，无需忌 口。
4.病情观察：小儿麻疹并发症多且重，为及早发现， 应密切观察病情.出疹期如透疹不畅、疹色暗紫、

麻疹的传播途径
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飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 ，病毒随飞沫排出，易感 者吸入后可感染。
接触传播
感染者的呼吸道分泌物及 污染物，如鼻涕、痰等， 接触到易感者的口、鼻或 眼结膜等处可引起感染。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘传给 胎儿。
麻疹的症状表现
发热
多为中等度以上发热，可伴有 咳嗽、流涕、眼结膜充血等。
麻疹的预防措施
避免接触患者
避免与麻疹患者接触，特别是在 麻疹高发季节和地区。
提高免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足的 休息，提高自身免疫力，降低感染 麻疹病毒的风险。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免前往人群密 集场所等个人卫生习惯有助于预防 感染麻疹病毒。
麻疹疫情的监测与控制
监测系统
建立有效的麻疹监测系统，及时 发现病例并采取控制措施。
预防接种是控制麻疹的有效手 段，成功案例值得借鉴
实施过程
宣传教育、疫苗分发、接种实 施等。
经验总结
加强宣传教育，提高接种率； 定期开展监测评估，确保预防 接种效果。
THANKS
感谢观看
预防麻疹发病
通过接种麻疹疫苗，可以 预防麻疹的发病，保护个 体免受麻疹病毒的侵害。
降低传播风险
接种疫苗后，个体产生免 疫力，降低了将麻疹病毒 传播给其他人的风险，从 而减少了麻疹的传播。
保护易感人群
对未接种疫苗的易感人群 ，尤其是儿童和老年人， 接种疫苗可以保护他们不 受麻疹病毒的侵害。
麻疹疫苗接种计划
早期症状
发热、咳嗽、流鼻涕、眼睛红 、泪水多等。
治疗方法
卧床休息，遵医嘱用药，如解 热镇痛药、止咳药等，保持室 内空气流通，避免交叉感染。

• 近年发现麻疹在流行特征、临床表现、并发症等 方面有一些变迁，在儿童发病率明显下降的同时 ，未计划免疫（计免）或免疫失败的青少年发病 在继续增加。
（二）麻疹病毒的抗原变异
• 近年来一些国家分离的麻疹野病毒的血凝素 蛋白（H）和核蛋白（N）基因已有了较大的 变异，有多个基因型。
• 已证实麻疹野毒株存在多个谱系的实验结果 越来越多，根据H和/或N蛋白的基因序列同 源性的差异，大致可将当前流行的麻疹病毒 分为6个谱系。N、F、H、M、P和L基因的异 质性均有报道。
(四)流行特征
1.发病率
• 在疫苗可预防疾病中，麻疹是当今世界上危害人 群最严重的六种传染病之一。40年前没有麻疹疫 苗时，几乎全部儿童都有受染发病，当时全球平 均现患者3亿，死亡人数700万～800万/年，是全 球死亡例数最多的。虽然开展计划免疫后麻疹发 病率急剧下降，但全球每年仍有3500万例麻疹， 其中70万儿童死于麻疹，而且可有严重的并发症 ，包括巨细胞肺炎(GCP)、包涵体脑炎(MIBE)和 少见的亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。由于麻疹感 染可导致免疫抑制，继发感染很普遍。( 1)发热，一般来自渐升高，小儿也可骤发高 热伴惊撅。
( 2)上呼吸道炎，在发热同时出现咳嗽、喷 嚏、流涕、咽部充血等卡他症状
( 3)结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿 ( 4)科普利克斑
• (二)出疹期
• 发热第3一4d开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际 ，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及 四肢，最后达手掌与足底，2一5d出齐。皮疹初为淡 红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹 ，压之退色，初发时稀疏，色较淡，以后部分融合 成暗红色，少数病例可呈现出血性皮疹，疹间皮肤 正常。
• N和H基因是麻疹基因组中最易变异的基因 。

▪ 〔四〕流行情况 发病季节以冬、春为 多，但一年四季均可见。患病后可获持 久免疫力，很少第二次患病。
麻疹的临床表现
▪ 典型麻疹可分以下四期
▪
1、潜伏期 一般为10~14天，亦有短
至1周左右。在潜伏期内可有轻度体温上
升。
▪
2、前驱期 也称发疹前期，一般为
3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道
感染病症：①发热，见于所有病例，多
预防
▪ 〔一〕管理传染源：对病人应严密 隔离，对接触者隔离检疫3周；流行期间 托儿所、幼儿园等儿童机构应暂停接送 和接收易感儿入所。
▪ 〔二〕切断传播途径：病室注意通 风换气，充分利用日光或紫外线照射； 医护人员离开病室后应洗手更换外衣或 在空气流通处停留20分钟方可接触易感 者。
预防
▪ 〔三〕保护易感人群： ▪ 1．自动免疫：麻风活疫苗的应用是
色素沉着重ຫໍສະໝຸດ 麻疹麻疹〔Measles〕的危害
并发症：占发病人数的10% 并发症包括：
• 中耳炎
7-9%
• 肺炎
1-6%
• 腹泻
6%
• 脑炎
1/1,000-1/2,000
• 亚急性硬化性全脑炎
1/100,000
• 死亡
1/1,000- 1/10,000
其他并发症
▪ (一)喉、气管、支气音炎 麻疹病毒 本身可导致整个呼吸道炎症。严重者可 窒息死亡。
▪ 〔二〕肺炎 由麻疹病毒引起的间质 性肺炎常在出疹及体温下降后消退。支 气管肺炎更常见，为细菌继发感染所致， 常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金 黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等，故 易并发脓胸或脓气胸。
麻疹的治疗
▪ 1：一般治疗，卧床休息，室内保持适当的 温度湿度及空气新鲜，口腔及眼睛可清洗， 给予易消化富营养食物，补充足量水分。