肿瘤登记表格

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肿瘤登记表格(共3页)

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--内页可以根据需求调整合适字体及大小-- 肿瘤登记月报表

填报单位____________________________________________ 20___年____月

编号 患者

姓名 性别 年龄 身份证号 出生年月 发病/死亡 诊断

(部位) 病理学

类型 诊断单位 诊断日期 诊断依据 联系地址、电话

备注:如该病例发病死亡在同一月,则在“发病/死亡”栏填写“发病/死亡同报”。

肿瘤发病登记薄

填报单位_______________________________________________ 20___年____月

编号 患者姓名 性别 年龄 身份证号 出生年月 诊断(部位) 病理学

类型 诊断单位 诊断日期 诊断依据 联系地址

电话

第 页肿瘤死亡登记薄

填报单位_______________________________________________ 20___年____月

编号 死者姓名 性别 年龄 身份证号 出生年月 死亡原因 病理学

类型 诊断单位 诊断日期 诊断依据 联系地址电话

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