职工退休申请表

职工退休申请表(可以直接使用，可编辑实用优秀文档，欢迎下载）职工退休申请表主管部门：填报单位：申请人：编号：各级主管及人事部出具审核意见。

4、复印本表须使用A4纸。

广州市职工生育保险就医确认申请表单位名称（盖章）：填表日期：参保人姓名个人电脑号参保人联系未就业配偶姓名（不属未就业配偶可不填此行）配偶身份证号码单位社保号单位经办人经办人联系计生服务证编号预产期办理时孕周申请选定医院产检选定医院分娩选定医院人流(引产)选定医院人流（引产）就医□门诊□住院异地计生选定医院异地医院地址以下由经办机构填写确认回执编号经办部门盖章办理人办理时间以下由选定异地医院填写异地医院等级：异地医院联系：填写时间：□1级（相当）□2级（相当）□3级（相当）异地医院盖章注：1．此表由参保人填写（选定医疗机构办理的本市就医、经办机构办理的异地就医填写一式二份），经参保单位确认。

失业人员由本人签名确认；单位为个体户且无公章的，由法人签名确认。

2．选择异地就医的，申请生育医疗费用报销前须由异地医院填写相关栏目。

3．经办机构办理后，经办人（代办人）签名确认签收：＿＿＿＿＿＿生育就医确认申请指引申办条件与人员范围：参保缴费累计满1年（≥12个月）的参保职工、参保男职工未就业配偶、失业人员、退休职工；对转业、复员、退伍，机关事业单位转制、调入企业人员，需到社保经办机构办理备案，符合条件才能办理。

申办时间：一、妊娠满12周（即第12周开始）到分娩前；二、符合生育政策因特殊原因需终止妊娠的，不受12周限制，在行流产或引产手术前办理。

说明：办理生育就医确认后发生的相关医疗费用才予支付。

生育就医确认申办所需资料：一、《广州市职工生育保险就医确认申请表》（医院前台办理一式二份）；二、《广州市孕产妇保健系统管理手册》或预产期诊断证明（写明诊断怀孕周数及预产期）原件；三、符合计划生育规定的证明原件及复印件；四、有效身份证件（原件核实后存留复印件）：如身份证（境外人士提供护照或港澳台通行证）或社会保障卡；五、近期证件照片（小一寸彩照）一张；六、委托他人办理的：需提供委托书、委托人身份证件复印件、社会医疗保险凭证复印件及受委托人身份证件原件及复印件。

姓名联系电话原固定工□是个人身份2、本人根据自身情况，在对应的栏目表格中打“√”。

(盖 章)单位性质申请人签名： 年 月 日年 月 日申请人意见工作单位 单位名称劳动合同制职工外地调入人员□是出生年月身份证号码□正常退休 □特殊工种退休 □病退 □退职□是退休种类本市常住地址备注起止年月职务或工种3、“单位性质”系指：企业、财政核拨经费事业单位、财政补助经费事业单位、经费自给事业单位、企业化管理事业单位。

高级职称归侨人员□是 □否□是 □否厦 门 市 职 工 退 休 申 请 表年 月□干部 □工人转移接续人员□是性别军转干部□是 □否个人填写单位经办人姓名： 联系电话：1、此表用签字笔填写，字迹端正，不得涂改，一式二份。

单 位 填 写同意该同志办理退休（职）。

单位意见填写说明4、个人和单位请如实填写本页内容，并就真实性承担相应责任。

本人已符合退休（职）条件，且无未归集的异地养老保险关系，申请办理退休(职)。

厦门市 区 路 号 小区 栋 室 （______街道_____社区）工作简历参加工作时间军转干部特殊工种性质 经办人:审核人:备注说明社保经办机构审核意见人力资源和社会保障局意见该同志不符合退休(职)条件，不予办理退休(职)手续并将提交材料退回，具体原因如下：1、养老保险缴费年限不足且不具备一次性补足的条件 □2、所在单位或从事的工种未被列入特殊工种范围 □ 年 月 日年 月 日审批人：(盖 章)□符合 □不符合□正高 □副高 □高级技师年 月高级职称转业时级别在单位聘任一年以上累计从事年限核准项目说明是否符合特殊工种退休年 月92年6月前年限1969年底前参加工作的归侨是否符合病退条件□是 □否是否鉴定为完全丧失劳动能力核准项目详见待遇计发决定书□是 □否3、从事特殊工种的年限未达到国家的规定 □4、劳动能力鉴定结论未达到“完全丧失劳动能力” □5、申报退休的材料不足 □□病退 □退职 □不符合年 月(盖 章)人力资源和社会保障局意见该同志符合退休(职)条件，同意办理。

企业职工退休申请表模板以下是一个简单的企业职工退休申请表模板，供您参考：
企业职工退休申请表
员工姓名：____________
部门：____________
入职日期：____________
申请退休日期：____________
1. 基本信息
姓名：
性别：
身份证号码：
联系电话：
邮箱地址：
2. 工作经历
入职日期：
部门：
最后职位：
3. 退休理由
请简述您申请退休的理由（可多选）：
个人健康原因
家庭原因
其他（请具体说明）：
4. 社保及福利
您是否已购买社保？
是□ 否□
您是否希望公司继续为您购买社保？
是□ 否□（如选择“否”，请填写）
您希望如何处理您的社保账户？
（如选择“自行处理”，请填写）
您是否希望公司将社保费用直接支付给您？是□ 否□
5. 其他事项
您是否希望公司为您举办退休仪式？
是□ 否□
您是否希望公司继续与您保持联系？
是□ 否□
您是否愿意为公司推荐人才？
是□ 否□
6. 签名确认
员工签名：____________ 日期：____________。

重庆市退休“一件事”申请表（企业职工养老保险）*姓名*性别参加工作时间*证件类型*证件号码*手机号码工作单位*居住地址*现人员身份（工作岗位）□干部（管理岗位）□工人（非管理岗位）□灵活就业人员增发待遇类别（仅限1996年1月1日前参加工作（或参保）的人员）□独生子女□孤寡（或终身无子女）□劳动模范□高级专家□高海拔□三线地区□少数民族地区*选择联办事项□正常退休申请□特殊工种提前退休申请□因病或非因工致残完全丧失劳动能力提前退休申请□接续企业职工养老保险不足5年的征地安置“4050”人员按月领取养老保险待遇申请（以上只能选择其中一种）□基本养老保险视同缴费年限认定（注：视同缴费年限指实施企业职工养老保险个人缴费制度前按国家相关规定计算连续工龄的工作年限。

已预审档案的不勾选，未预审档案的请于申请后3个工作日内持档案资料到参保地社保经办机构线下审核）□基本医疗保险视同缴费年限认定□离休、退休提取住房公积金工作简历（已预审档案的可不填写）起止时间（年月）工作单位其中特殊工种岗位起止时间（年月）退休权益告知：申请退休时的养老待遇与缴费年限（含视同缴费年限）密切相关。

同等条件下，缴费年限越长，养老待遇越高。

按照法律法规及有关政策规定，退休前被判刑、开除、实行个人缴费前被除名和自动离职等情形不计算连续工龄（视同缴费年限），如存在上述情形，请如实告知社保经办机构，并提供相关资料。

特殊工种退休、病退休较正常退休缴费年限短，因此，提前退休的养老待遇较正常退休的养老待遇会减少，今后养老待遇的调整也会受此影响。

1.男年满55周岁及其以上、女年满45周岁及其以上的参保人员，缴费年限（含视同缴费年限，下同）累计满15年及其以上，且符合下列情形之一的，可办理特殊工种退休：（一）从事高空或特别繁重体力劳动累计满10年的；（二）从事井下或高温工作，或经常在摄氏零度以下低温场所工作，或常年在海拔3500米以上高山、高原地区工作累计满9年的；（三）从事其他有害身体健康的工作，或常年在海拔4500米以上高山、高原地区工作累计满8年的。

表1 退休申请表
____________________________：
本人朱兴干，性别男，生于__1957___年__06_ 月，于_ 2017____年_06___月达到国家和省规定的退休年龄条件。

按本市规定，申请退休（领取养老金）。

请依照相关规定及本人情况，为本人办理退休（领取养老金）的相关手续。

申请人：
申请日期： 2017 年 05 月 12 日
附：本人情况
……………………………………………身份证复印件（一份）粘贴处（或粘于反面）……………………………………
说明：
1．本表由参保人员达到国家和省规定的退休年龄条件时（应于到龄当月的1—10日，也可提前在3个月内），由参保人员本人（非本人申请的，需出具书面委托）向用人单位、劳动保障代理代理(档案托管)机构申请填写。

申请时需提供身份证原件复印件（2份）、养老保险手册、本人近期一寸免冠照片(5张)等资料。

2．参加工作时间栏，填写符合国家和省规定可以计算为连续工龄（视同缴费年限）的起始时间。

3．工作简历栏填写参保人员参加工作后的简历。

参保人员工作单位发生变动的，应分别填写，写不下可附页。

个人名义缴费期间工作单位栏填写个人参保缴费。

4．失业人员填写本表内容与代理机构申报的审批表内容一致的，审批表不再需要本人签字确认；不一致的，需要本人签字确认。

5．本表请用蓝黑或黑色墨水填写或打印。

不得涂改，如有内容变动，需重新填写。

6．本表一式一份，存入档案。

北京个人退休申请表尊敬的北京市城镇职工个人：您好！为了更好地满足广大职工个人退休的需求，北京市人事局特别制定了本个人退休申请表。

请您仔细填写以下信息，并于所在单位盖章后提交至人事局办理个人退休手续。

一、个人基本信息:1.姓名：____________________________2.性别：男/女3.出生年月：__________________________4.国家/地区：________________________5.家庭住址：__________________________二、工作单位信息:1.所在单位：__________________________2.工作部门：__________________________3.单位地址：__________________________三、办理退休事项:1.退休类型：自然退休/提前退休/其他（请具体注明）_______________________2.退休年限：__________________________3.计划退休日期：_______________________四、个人银行账户信息:1.开户银行：_________________________2.户名：____________________________3.银行账号：_________________________五、联系方式:1.手机号码：_________________________2.家庭电话：_________________________3.电子邮箱：_________________________六、个人签名及日期:本人确认以上填写内容真实有效，并愿意按照退休相关规定办理。

个人签名：_________________________日期：______________________________请注意：1.本申请表只适用于北京市城镇职工个人退休申请。