眼科手术器械处理PPT参考课件

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眼科精密手术器械的处理ppt课件

分时间进行清洗和灭菌。
医生，请你到现场告诉我如何能在30分钟内完成镜子的清洗、检查、包装和灭菌！?
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
建立人员培训认证制度，制定培训计划。
——应完成和TASS相关的专科知识培训。 ——应接受关于器械清洗、检查、包装、灭菌、储存等的培训并通过能力认证，并且每年进行再培训和认证。 ——培训计划应包括对培训效果进行评估的方法，以及对器械处理过程资质进行持续评估的方法。
医院眼科术后器械清洗现状(J) 中国卫生产业，2012(25):187
关注
• 眼科手术器械处理流程是否规范？ • 眼科手术器械复用质量是否安全？
3、国内关于精密器械清洗的规范建议
• 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。
• 手工清洗和机械清洗程序应包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗；清洗方法及注意事项应符合WS310-2009的要求。
眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
• 4.眼科精密手术器械的处理要点
重视器械的现场处理
器械的再处理，应特别关注预处理（现场处理）步骤。
• —— 在手术过程中，应尽快使用无菌水及无棉绒海绵擦拭手术器械。 • —— 应特别强调，使用粘弹剂操作后应立刻将固体器械浸在无菌水
中。眼内粘弹性装置（OVDs）在用后会很快黏在器械上并变干，随后的清洗也很难去除掉它。 • —— 在拆下超声乳化手柄前，应使用灭菌蒸馏水或厂家推荐的其它溶液冲洗手柄的注吸部分、超声乳化头以及管道。

眼科常用处置PPT课件

视觉生理
光线进入眼睛
光线通过角膜、晶状体等结构的折射后，在视网膜上形成倒置的图像。
视觉传导
光线刺激视网膜上的感光细胞，产生的神经冲动通过视神经传导到大脑皮层，形成视觉。
眼科常见疾病
白内障
由于晶状体混浊，导致视力下降。
近视
由于眼球前后轴过长或角膜、晶状体的曲率过大，远处物体反射的光线聚焦在视网膜前面。
的重要环节。
眼压测量
眼压测量是评估眼球内部压力的重要方法，通过测量眼压可以诊断青光眼等疾病。
眼压测量通常使用非接触式或接触式眼压计进行测量，测量结果可以反映眼球内部的压力状况。
高眼压和低眼压都可能对眼睛健康产生不良影响，因此定期进行眼压测量有助于及时发现和干预眼压异常。
03
眼科常用处置
眼药水使用方法
05
眼科疾病预防与保健
保持眼部卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，不要用脏手揉眼睛。
避免共用毛巾和眼部化妆品
使用自己的毛巾，并确保眼部化妆品无菌。
避免长时间佩戴隐形眼镜
长时间佩戴隐形眼镜可能会引起眼部感染，建议适当休息。
控制用眼时间
合理安排用眼时间
长时间盯着电脑或手机屏幕会导致眼睛疲劳和干涩，应适时休息。
眼科常用处置PPT课件
目录
• 眼科基础知识 • 眼科常用检查 • 眼科常用处置 • 眼科手术简介 • 眼科疾病预防与保健
01
眼科基础知识
眼球结构
眼球壁
眼球壁由三层组成，外层是角膜和巩膜，中层是虹膜、睫状体和脉络膜，内层是视网膜。
眼内容物
眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们共同为眼睛提供营养和支撑。
确可靠。

3.20 眼科手术器械处理

眼科手术器械的检查
无血渍、污垢、水垢、残留物
光源放大镜检查
目测法
眼科手术器械的检查
关节灵活
螺丝无松动
外观无变形损坏
眼科手术器械的包装
包装：正确选择和使用包装用具及包装材料
注意保护器械尖端保护选择专用容器普通棉布
×
注意事项：器械盒大小应与器械多少相适宜。应保证器械之间留有一定间隙，不发生挤压、碰撞，不查、保养及包装
1.检查
1）包装前应进行清洗质量检查和功能性检查 2）精细器械应选择辅以带光源的放大镜进行检查。
3）进行管腔器械的清洗质量检查时，不应使用会导致异物
在管腔内残留的工具和方法。 4）弹簧类手柄器械应检查手柄弹簧有无变形和裂纹，弹簧
张弹力是否适中。
5）连接线类器械如超声乳化手柄电源线等是否有裂痕、破损、老化等，并应注意进行绝缘性检查。
特殊感染类器械
朊毒体感染
气性坏疽
突发原因不明的传染病病原体污染
二、清洗、消毒、干燥
1、清洗
1）遵循器械厂家说明书（IFU）选择正确的清洗方法。 2）使用专用的清洗工具，严禁使用含细小纤维絮的纱布或棉签。
3）清洗时注意保护功能端。
4）应遵循IFU选择使用清洗剂和润滑剂。 5）特殊感染器械应按照WS/T 367的规定处理。
超声清洗机清洗。使用专用超声清洗设备，超声频率80kHZ或 100kHZ，时间应在5-10分钟。
眼科超声清洗机
清洗后及时排空
眼科手术器械的清洗要点
漂洗流动水冲洗
眼科手术器械的清洗要点
终末漂洗。应用纯化水（或无菌蒸馏水/去离子水）进行彻底漂洗，确保有效清除清洗剂等。
水处理设备

眼科精密手术器械的处理.

• TASS，眼前节毒性反应综合征，是由进入到前房的非感染性因素导致的眼科手术后无菌性炎症，造成眼组织的损害。以白内障手术后最为多见。
非感染性因素造成眼睛伤害！
• 用于眼内器械清洗和消毒的任何物质都可能引起TASS。
黏弹剂
消毒液
清洗剂
TASS与眼内器械相关的感染源
内毒素金属离子
水
•与眼内器械相关的感Hale Waihona Puke 源：眼科精密手术器械的处理
内容
1.精密手术器械的分类及特点 2.眼科精密手术器械的处理现状 3.国内外关于眼科精密手术器械清洗的规范及建议 4.眼科精密手术器械的处理要点
1.精密手术器械的分类及特点
精密器械是指结构精细、复杂、易损，对清洗、消毒、灭菌处理有特殊方法和技术要求的医疗器械。
•
—— WS 310-2015征求意见稿
基础眼科器械
显微眼科器械
关于眼科手术器械
•眼科显微手术器械的基本要求
---要有适宜长度和直径的手柄。手柄长度一般不超过90mm（总长100mm），直径或宽度在5-7mm（单柄）~10mm（双柄）之间。
---要有粗糙的手指接触面以防滑落，也是持握的理想位置标记。 ---器械头部功能部分要精细牢固，对合良好。 ---双柄器械的弹簧要既轻快，又有力，具有一定的弹性和韧性。 ---无反光，以防光照下对术者产生耀眼而干扰手术操作。 ---有些器械头部有角度，使之在精细操作时不遮挡术者的视野。 ---工作部分张开不超过10mm。
超声乳化手柄的现场预处理要点
• 使用者要对器械进行必要的预处理。 • —— 踩动设备脚踏带动手柄一端，抽吸蒸馏水
200ml，以冲洗手柄管腔内的组织碎片，并观察液流管路的冲洗液颜色直至五肉眼可见污染物即可 —— 此过程禁止使用生理盐水 • 从设备控制台上拔掉手柄连接头，从手柄上移除并丢弃灌注套管、超乳针头和保护套。 • 用纯化水湿纱布擦拭超声乳化手柄外表面，去除污渍，妥善置于器械盒，密闭回收转运。

先进的眼科手术技术与器械培训ppt课件

照明设备
为手术区域提供充足、均匀的光线，确保术野清晰。
手术刀、剪、镊子等基本器械
手术刀
镊子
用于切开组织，需根据手术需求选择合适的刀片和刀柄。
Байду номын сангаас
用于夹持组织或缝线，有多种形状和大小可供选择。
剪
用于修剪组织或剪断缝线，分为直剪和弯剪，各有不同的使用范围。
特殊器械：如超声乳化仪、玻璃体切割机等
超声乳化仪
先进的眼科手术技术与器械培训ppt课件
汇报人：
2024-01-02
• 眼科手术技术概述 • 先进眼科手术技术介绍 • 眼科手术器械及使用方法 • 手术操作技巧与要点 • 临床案例分析与讨论 • 培训总结与展望
01
眼科手术技术概述
常见眼科手术类型
白内障手术
通过摘除混浊晶体并植入人工晶体，恢复患者
手术步骤
术前准备、制作角膜切口、超声乳化吸除、植入人工晶状体。
技术优势
手术时间短、切口小、恢复快。
玻璃体切割术
手术原理
通过切除玻璃体或切除玻璃体视网膜牵拉，恢复透明的屈光间质和促进视网膜复位。
手术步骤
建立手术所需的通道、眼内照明、玻璃体切除、眼内填充。
技术优势
适应症广、手术效果好。
视网膜脱离复位术
器械使用方法
通过讲解和演示，学员们掌握了眼科手术器械的正确使用方法，如手术显微镜、超声乳化仪等，提高了手术操作的准确性和安全性。
手术流程与规范
培训中强调了眼科手术的流程和规范，包括术前准备、术中操作和术后护理等方面，使学员们能够更全面地了解手术全过程。
学员心得体会分享
知识收获
学员们表示通过本次培训，不仅学到了先进的眼科手术技术和器械使用方法，还加深了对眼科手术流程与规范的理解，收获颇丰。

眼科手术器械处理---王娟[2]

——必须按照工作组的规定，采用经过验证的工序进行可靠的清洗和灭菌。可靠的清洗有赖于专业的机械清洗程序和专业的器械装载设计。
德国无菌供应协会质量工组建议书（40）
5
眼科器械的专业清洗程序特点
眼科器械清洗消毒程序：
55°C轻柔主洗5分钟，而后中和程序，需有三次漂洗，使用去离子水，最后一次漂洗为高温消毒。
TASS与眼内手术器械的处理， AAMI ST 79 附录N 外科手术器械及动力系统的清洗和保养实践建议 AORN
区域划分设备设施
处理流程
器械管理人员培训
关注超声清洗机本身可能带来问题
对于眼科手术器械如使用超声清洗机清洗器械，则超声清洗机最好能在每次使用后即倾空，清洗，漂洗，干燥，做不到每次用后即处理的，至少应每日一次。
——眼前节毒性反应综合征的临床研究进展，刘昞莉，医学综述2011年3月17卷5期
——眼前节毒性反应综合征的临床研究进展，刘昞莉，医学综述2011年3月17卷5期
走进“眼科手术器械”
• 基础眼科器械及显微眼科手术器械
走进“眼科手术器械”
复杂精密的眼内手术器械和特殊器械
眼内手术器械
眼科超乳手柄
2
飞速发展和应用的眼科精密手术器械给临床在器械处理上带来了
专业的器械清洗架，配置喷淋系统精滤水处理系统，低压高循环的喷淋技术监测所有喷淋臂（包括篮架和篮筐）正常运行
31
区域划分设备设施
处理流程
器械管理人员培训
关注包装材料的选择要求
——为了更好预防TASS，眼科手术器械使用的包装材料应无微粒、尘屑或纤维脱落，例如特卫强包装袋或无纺布包装，不应使用棉布包装
Recommended Practices for Cleaning and Sterilizing Intraocular Surgical Instruments. 眼内手术器械的清洗和灭菌实践建议 From the American Society of Cataract and Refractive Surgery and the American Society of Ophthalmic Registered Nurses，2007 美国白内障及眼屈光外科学会及美国眼科注册护士学会， 2007

《眼科手术学基础》PPT课件

2020/12/1
医学PPT
13
眼科缝针除针体横断面的形态不同外，缝针整体外形也有很大区别，临床上常用的缝针外形有直针、1/4周长弯针、3/8 周长弯针、1/2周长弯针、5/8周长弯针、丁形针及复合
弯针。
2020/12/1
医学PPT
14
缝针的选择
以上的针型中，以微尖反切割针和铲形针最常用。
80g。 2、弹簧式把柄应具有良好的弹性。 3、器械的手柄应呈圆柱形，操作时手指转动能
使器械沿其纵轴旋转完成各种动作。 4、镊子、持针器的咬合部要平整、严密、光滑。
2020/12/1
医学PPT
10
四、纤维缝合针线
缝针的种类：眼科手术目前使用的缝针，按其针体横断面的形态可分为圆体针及切割针两大类。后者主要包括三角形针、反三角形针、铲形针。根据其用途和手术方式不同一般可再分为常用的普通手术缝针和显微手术缝针两大类。
时能进行电视教学。
10、体积不大，容易清洁消毒、维修。
2020/12/1
医学PPT
20
六、灭菌与消毒
灭菌技术是手术室的一个重要环节，关系到手术的成败和患者的眼球安全。无菌技术的前提是必须做好物品的灭菌与消毒。因此，医务人员在思想上应高度重视，在操作上严格执行，并熟悉掌握各种消毒灭菌法。临床上有物理灭菌法和化学消毒灭菌法。
疫反应，不含致热原和蛋白质。无生物学活性，组织相容性好，不引起炎症反应和组织增生及粘连。（3）、透明，其屈光率与房水相似，不防碍手术观察。（4）、粘弹性物质应不具有渗透压的功能。（5）、粘弹性物质必须有可从眼内排出的功能，以避免长期存留引起的损害。（6）、理化性质稳定及便于分装、保存、消毒。

眼科手术器械清洗灭菌流程

各类手术器械的清洗、消毒和灭菌一、外眼手术
各类外眼手术器械外观
外眼手术器械处置流程
二、角膜手术器械的消毒与灭菌
角膜手术器械的消毒与灭菌原则同前一期的基本原则。

此手术器械分为无接头和内腔的手术器械、带接头或内腔的手术器械两类。

无接头的角膜和眼表器械
角膜内皮移植术专用器械
无接头角膜器械处理流程
带接头、内腔的角膜手术器械清洗流程三、屈光手术器械的消毒与灭菌
无接头屈光手术器械
带接头或者内腔的屈光手术器械
无内腔、无接头屈光手术器械清洗流程
带内腔、接头的屈光手术器械流程四、白内障手术器械的消毒与灭菌
无内腔白内障手术器械
有内腔白内障手术器械
带内腔白内障手术器械清洗流程五、其他手术器械外观和流程
青光眼手术器械
眼后节手术器械
泪道手术器械清洗流程。

眼科显微手术消毒方法及无菌原则ppt课件

33
戴无菌手套法（一次性无菌手套）
术者以右手提起手套腕部反折处，将手套取出，两拇指向内对齐，先将左手插入左手套内，注意勿触及手套外面。再用已戴好手套的左手指插入右手手套的反折部内，协助右手插入手套内。将手套反折部翻回，盖住手术衣螺纹袖口，用无菌盐水将手套外面的滑石粉冲掉。
34
术中注意事项
16
环氧乙烷消毒机
※注意：经消毒后的物品，需放置在通风良好的环境 24小时以上让环氧乙烷完全挥发后再使用。
17
3、过氧化氢—高效化学灭菌剂通过将过氧化氢“激励”成等离子体状态，对医疗器械进行灭菌。使用范围可对金属和非金属医疗器械进行低温灭菌，不留任何毒性残余。
18
过氧化氢低温等离子灭菌器——目前最先进的低温消毒器
法和浮游法互相换算的结果。
2 Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。
21
眼科专用手术室的洁净要求
眼科手术中的某些手术例如人工晶体植入术、角膜移植等要求在特别洁净级手术室中进行，需达到：
沉降法（浮游法）
细菌最大平均浓度手术区周边区
0.2/30min 90皿（5个/m³）
0.4个/30min 90皿（10个/m³）
27
注意：使用时室内不要留人
28
参加手术人员准备
一、更衣
1、进入手术室的工作人员，必须更换手术室专用衣裤鞋。
2 、戴好手术室专用帽子、口罩，帽子完全遮盖头发，口罩必须遮住口鼻。
3、修剪指甲，并去除甲缘下污垢。
29
鞋柜连廊通道
更衣室
30
二、洗手
消毒剂刷手法具体方法：用肥皂和流水将手清洗一遍后，取消毒液3~5ml，刷洗双手、前臂、上臂至肘上10cm，时间3min ，再取消毒液 3~5ml涂抹双手及前臂到肘关节处，晾干后穿手术衣，戴手套。（如果手术完毕，需连续实施另一台手术时，在手套没有破损的前提下，仅需再取消毒液3~5ml涂抹双手及前臂到肘关节处，即可穿无菌手术衣戴无菌手套。）

眼科显微器械的清洗流程 PPT

合适的刷洗工具。配制好相应的清洗溶液.
清点,分类,拆卸
将清点后的器械拆卸并放入带有硅胶垫的筐内,注意小部件的保存,防止丢失。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
预处理
预处理冲洗器械表面明显污染物后,浸泡于生物膜清洗溶液中。
1冲洗将器械在流动水下逐个冲洗,水枪冲
洗管腔内部
2超声将冲洗后拆卸到最小单位的器械放入超
2005年12月11日,安徽宿州市立医院眼科为十名患者做白内障手术,结果十名患者均出现情况,其中九名患者单侧眼球被摘除,根据调查,从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌,医院手术室布局,流程.环境.设备等不符合开展无菌手术的基本要求.手术器械未清洗干净,手术包灭菌时间压力温度不够,有湿包等。导致严重的医疗事故。
夹角
前端
手持外侧
手持缝隙手持内及夹角
管腔内
管腔类
尾端内部
尾端外部
管腔内
手持部
前端螺纹
前端内部
不规则类
4 漂洗刷洗好的器械在流动纯水下充分冲洗，
高压水枪反复冲洗管腔内壁，保证器械表面及管腔内无酶溶液残留。
消毒 5
酸化水液面下浸泡3min，管腔内
注满酸化水
6终末漂洗.消毒好的器械在流动纯水下充分冲
眼科显微器械的清洗流程
随着我国福利复明工程的开,防止院内感染的发生,除具备精巧的显微手术操作技术外,眼科显微器械的清洗消毒灭菌环节也是非常重要的.
清洗的重要性
生物膜的形成、清洗不彻底导致灭菌的失败,使院内感染机率增加.
宿州眼球事件
洗，高压水枪反复冲洗管腔内壁，保证器械表面无消毒液残留.（更换手套）
7润滑保养.放入水溶性润滑剂液面下浸泡30s。

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眼科精密手术器械处理
制作人：查孝玲
1
关注TASS
TASS
眼前节综合征，是由进入前房的非感染性因素毒性反应导致的术后无菌性炎症，包括手术器械和手术耗材等造成的眼组织损害。属于特殊类型的术后炎症，可引起严重的继发性反应，造成眼组织损害。
眼前节：
眼前节又称眼前段，指位于晶状体之前的部位，包括角膜、巩膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体等。
28
请专家批评指正！
29
超声清洗机清洗。使用专用超声清洗设备，超声频率80kHZ或 100kHZ，时间应在5-10分钟。
眼科超声清洗机
清洗后及时排空
13
眼科手术器械的清洗要点
漂洗流动水冲洗
14
眼科手术器械的清洗要点
终末漂洗。应用纯化水（或无菌蒸馏水/去离子水）进行彻底漂洗，确保有效清除清洗剂等。
水处理设备
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眼科手术器械的灭菌与存储发放
灭菌注意事项： 1）当选择灭菌方式时出现现有灭菌条件、灭菌设备厂家的操作手册
与眼科器械厂家的说明书之间存在差异时，应在处理之前咨询器械厂
家。
2）快速灭菌程序不应作为眼科手术器械的常规灭菌方式。
3）对于精细锐利类显微器械，可选择低温灭菌法进行器械的灭菌以
延长器械的使用寿命。
2
概述
眼是视觉器官，也是最易让人感受到其不适或病变的器官。眼科疾病是临床常见病和多发病之一，在眼科手术的治疗方式中，手术所占比重很大。基于眼睛的敏感性与特殊性，许多物质进入眼前房后均可诱发TASS，同时由于眼科手术器械精细且复杂，因此眼科手术器械特别是内眼手术器械的再处理应有专项处理的要求，且需要严格地执行。对眼科精密手术器械的规范处理，不仅延长器械的使用寿命，还会降低术后感染率。
金属类：70~90 ℃ 塑料类：65~75℃
18
三、检查、保养及包装
1.检查 1）包装前应进行清洗质量检查和功能性检查 2）精细器械应选择辅以带光源的放大镜进行检查。 3）进行管腔器械的清洗质量检查时，不应使用会导致异物
在管腔内残留的工具和方法。 4）弹簧类手柄器械应检查手柄弹簧有无变形和裂纹，弹簧
特殊感染类器械
朊毒体感染
气性坏疽
突发原因不明的传染病病原体污染
8
二、清洗、消毒、干燥
1、清洗 1）遵循器械厂家说明书（IFU）选择正确的清洗方法。 2）使用专用的清洗工具，严禁使用含细小纤维絮的纱布或棉签。 3）清洗时注意保护功能端。 4）应遵循IFU选择使用清洗剂和润滑剂。 5）特殊感染器械应按照WS/T 367的规定处理。
3
眼科手术器械的处理流程
4
回收
目录
清洗、消毒、干燥
检查、保养及包装
灭菌、存储发放
小结与展望
5
一、回收
回收关注要点 1）及时回收，封闭式方式回收。
6
一、回收
回收关注要点
2）保护：使用保护垫、器械支架或专用运输容器，避免挤压碰撞。
保护垫
白内障器械盒
7
一、回收
回收关注要点 3）特殊感染类器械不与其他手术器械混合回收，应按照WS/T 367的规定进行处理。
等离子灭菌器
环氧乙烷灭菌器
25
眼科手术器械的灭菌与存储发放
2.存储。手术室无菌物品存放间
无菌物品储存柜
26
眼科手术器械的灭菌与存储发放
3.发放。
快速发放通道
27
五、小结与展望
关注眼科手术处理现状及问题，关注TASS。眼科手术器械需要专科专业化的处理。TASS的预防必须由整个医护团队共同协作完成。只有规范流程、发展专科，提升专业，才能真正实现安全有效的眼科手术器械处理，关爱患者的眼睛。
9
中华眼科杂志2016年03月52卷
加强做好器械的预
处理
注意保护器械
眼科器械与其他器械分开清
洗
10
眼科手术器械的清洗要点
冲洗。流动水下冲洗器械，除去血液、粘液等污染物。
11
眼科手术器械的清洗要点
洗涤。遵循IFU应用医用清洗剂进行器械及附件的洗涤。
浸泡约5分钟
专业毛刷
水面下刷洗
12
眼科手术器械的清洗要点
纯水水箱
纯化水彻底冲洗
15
眼科器械清洗流程
16
眼科手术器械的消毒
消毒干燥柜
温度＞90℃ 时间＞1MIN
2.消毒首选机械热力消毒，也可用75%乙醇进行擦拭或浸泡消毒。
17
眼科手术器械的干燥
3.干燥宜首选干燥设施，设备进行干
燥处理，保证干燥效果；根据器械材质和结构选择适宜的干燥方法、干燥温度和时间。
张弹力是否适中。 5）连接线类器械如超声乳化手柄电源线等是否有裂痕、破
损、老化等，并应注意进行绝缘性检查。
19
眼科手术器械的检查
无血渍、污垢、水垢、残留物
光源放大镜检查
目测法
20
眼科手术器械的检查
关节灵活
螺丝ห้องสมุดไป่ตู้松动
外观无变形损坏
21
眼科手术器械的包装
包装：正确选择和使用包装用具及包装材料
注意保护器械
选择专用容器
普通棉布
尖端保护
×
注意事项：器械盒大小应与器械多少相适宜。应保证器械之间留有一定间隙，不发生挤压、碰撞，不叠放，避免器械的功能损坏或丧失。
22
四、灭菌与存储发放
1.灭菌。首选压力蒸汽灭菌。
压力蒸汽灭菌器
灭菌后器械
23
眼科手术器械的灭菌与存储发放
灭菌过程应有效、可监测、可记录。