2018手术室院感培训 PPT

格式：ppt
大小：2.43 MB
文档页数：39

下载文档原格式

手术室院感培训ppt课件

损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等
药物性废物
过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂废弃的疫苗、血液制品等
空气质量管理
严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入。手术间的物品整理工作待术毕再做，术中尽量不要抖动物品和搬动仪器设备。接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术。有连台手术时，及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行消毒，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。
污物的合理处置
医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物共分五类，并列入《国家危险废物名录》。医疗废物与生活垃圾分类包装，医疗废物装入黄色垃圾袋，生活垃圾装入黑色垃圾袋分别存放。特殊感染废物双层袋严密封装。
地面和物体表面质量管理
无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。感染高风险部门：保持清洁干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。通常采用有效氯400mg/L-700mg/L含氯消毒剂消毒，作用30min。布巾、地巾产尘少、分区使用。清洁消毒后干燥备用。
空气质量管理
空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源。限制人员进出,减少走动。禁止从污染手术间直接进入无菌手术间。参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流。同时控制好手术参观者，每个手术间2-3人。感染手术禁止观看。参观者与手术者和手术无菌台保持>3Ocm的距离，不可在室内随意走动，固定手术间参观,不得串手术间。

手术室院感ppt培训课件

手术室院感医疗课
件
前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场所，是医院感染发生率最高的地方。患者术后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚至危及性命，因此预防手术室医院感染是手术室护理工作的重点。
一·手术室医院感染的危险因素
手术人员因素手术物品的消毒灭菌效果手术室环境因素手术植入的影响
4.手术室环境的管理
（1）建立合理的手术室布局：严格进行分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限标志明显。并按手术切口的类别安排手术间，感染手术安排在正负压切换手术间。手术间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口，以免影响消毒效果。
（2）手术间空气质量：在控制手术间参观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒物品超过了有效期，或已被污染，未进行重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗器具，导致手术部位感染。
手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起交叉感染;
• ④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。
二·预防手术感染的管理措施
手术人员管理手术物品管理术中无菌操作的管理手术室环境的管理
1.手术人员管理
严格控制手术人员，每台手术的参观人员不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁止入室参加手术，入室人员必须按要求更换洗手衣裤，戴口罩帽子，并遵守严格的手卫生。
手术时间的影响患者身体因素

手术室院感知识培训

• 医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环节，即感染源、传播途径和易感宿主。 • 医院感染的特点 1、内源性感染（自身感染） 2、外源性感染（交叉感染）。
医院感染的危险因素：
1、空气环境污染 2、医疗器械的污染 3、手术室灭菌工作 4、手术室的布局搭配，建筑物本身设计不合理，手术室通道建设不完善，难以将人员流动划分。 5、医护人员的自身污染。
铺无菌器械台的注意事项
1.无菌器械台应为手术开始前15—20分钟铺好。 2.铺无菌器械台应下垂桌缘下30cm以上,周围距离要均匀，桌缘下应视为污染区。 3.未穿无菌手术衣戴无菌手套者,手不得穿过无菌区及接触无菌包内的一切物品。
铺无菌巾
手术区铺单法铺单目的：除显露手术切口所必需的最小皮肤区以外,其他部位均需予以遮盖,同时建立无菌区域,以避免和尽量减少手术中的污染 .
一般感染性手术
工作人员的处理：手术人员于手术结束后，脱去手术衣、手套等，即可外出。污染用物的处理：手术器械——用500mg/L含氯消毒剂泡15-30min后再清洗灭菌备用。污染布类——手术结束后撤下单独包裹并有标识，送洗浆房处理。污染物品——用500mg/L含氯消毒剂侵泡或擦拭。
污染环境的处理：地面、墙面（2—2.5m高度）用500mg/L 含氯消毒喷洒或擦拭。喷洒量墙面为200ml/m3、地面为350ml/m3,作用时间为30分钟以上
铺单方法：
1.器械护士把无菌治疗巾折边1/4,按顺序传递给第一助手. 2.第一助手接过折边的无菌治疗巾,分别铺于切口对侧,上方及下方,最后第四块无菌治疗巾铺近侧. 3.把2块无菌中单分别铺于切口的上方和下方. 4.最后铺上剖腹单,剖腹单孔正对切口,短端向头部,长端向下肢,然后上下方向展开,短端盖住麻醉架,按住上部,展开单子向下展开,盖住器械托盘.

《手术室院感》PPT课件

）建立合理的手术室布局：严格进行分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限标志明显。并按手术切口的类别安排手术间，感染手术安排在正负压切换手术间。手术间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口，以免影响消毒效果。
精选课件
16
（2）手术间空气质量：在控制手术间参观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标
精选课件
4
• ②手术操作的因素：手术操作过程中，医师清除坏死组织部不彻底，操作粗暴，手术中缝合时留有死期、止血不彻底、未适当放置引流物。
• ③手术人员无菌操作相关因素：参加手术人员如麻醉医师、手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练，有菌区域与无菌区域界线不清，空腔脏器手术及局部有感染的手术术中做好保护性隔离措施。
。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
精选课件
17
（3）彻底清洁消毒：每天手术开始前要对手术间所有物表、地面进行清洁，每天手术结束后手术间物品及仪器设备表面要进行彻底清洁消毒，固定周卫生日，进行卫生大扫除。保洁工作质量由当班巡回护士检查，护长抽查，对新进保洁员由科室院感小组对其进行清洁消毒方法的培训。由设备科按时清洁更换各级过滤器
精选课件
5
手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒物品超过了有效期，或已被污染，未进行重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗器具，导致手术部位感染。
精选课件
6
手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起交叉感染;
手术室感染危险因素的预防与控制

手术部室预防和控制院感培训培训课件

手术部室预防和控制院感培训
14
• 7、物品的消毒灭菌及管理 • ①术后物品的处理 • A、器械：使用后的器械由手术室护士将重复使用的
诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开放置，重复使用的器具和物品经污染通道封闭式送至消毒供应中心，集体回收处理，应符合消毒供应中心的审核验收标准。 • B、敷料：可回收敷料送洗衣房处理，不可回收敷料按医疗废物处理。 • ②物品的灭菌：金属器械、手术敷料（除不宜用于湿热灭菌的敷料外）首选压力蒸气灭菌。
手术部室预防和控制院感培训
17
生物学性状
• 形态染色特性酷似结核分枝杆菌，但其毒力较弱，是机会致病菌。 • （一）形态与染色 A、细长略弯曲 B、抗酸染色（与细胞壁所含结核菌酸残基和细胞壁固有层的完整
性有关） • 一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能抵抗强脱
色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌（acid-fast bacilli) • （二）培养特性 • 专性需氧菌，营养要求高 • 非结核分枝杆菌是否有致病性可用抗煮沸试验加以区别。非致病
• （9）手术开始后通向室外的正门不再开启，手术间的人员应避免不必要的活动，手术的参观者要与手术区保持30-40cm以上的距离，给手术者擦汗时，术者的头部应转向侧面并用湿毛巾擦。
• （10）手套破损时应立即重新进行外手消毒后进行更换，凡怀疑物品器材被污染时，应立即更换。
• （11）为缩短手术时间，手术器械和用具应使术者得心应手，在仔细操作的基础上，手术完成得愈快愈好，因为手术后感染的发生率与手术暴露的时间密切相关。
• （1）打开无菌包前先检查无菌包的灭菌标识,有效期及包装是否完整，一次性无菌物品使用之前应检查小包装，有无破损、失效及产品有无洁净。

手术室及院感知识培训PPT

03
医疗废物分类与处置
04
职业暴露与标准预防
05
01
医院感染的相关概念
医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染。包括：住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括：入院前已经存在感染，如社区感染或入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
接触隔离
常见疾病：多重耐药菌、痢疾杆菌、甲型肝炎病毒、轮状病毒感染、副流感病毒、婴儿的肠道病毒感染等隔离措施：单间、隔离衣、手套、限制活动
空气隔离
常见疾病：结核、流行性脑膜炎、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等隔离措施：单间、通风、医用防护口罩、帽子、限
制活33动
刚才的发言，如有不当之处请多指
血液传播: HBV、HCV、 AIDS、梅毒等等
呼吸道传播： SARS、结核分枝杆菌、流感病毒等
消化道传播：幽门螺杆菌、甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等
接触传播：多重耐药菌株、急性病毒性结膜炎、带状疱疹之分泌物等
锐器伤处理流程
暴露于乙肝
HbsAb（-） HbsAg(-)未接种乙肝疫苗
2023最新整理收集 do something
手术室及院感知识
手术室知识
01
手术室布局和环境管理
02
手术室物品消毒灭菌
03
手术人员的准备
手术室基本布局
三通道
工作人员通道客户通道污物通道
手术室基本布局
三区域
限制区：手术间、无菌物品存放间、洗手区半限制区：客户通道、医务通道非限制区：手术后垃圾通道、污洗室
低效消毒剂

手术室院感知识培训培训课件

术前准备
患者准备
患者进入手术室前，需进行详细的病史询问和体格检查，以确保其符合手术适应症和麻醉要求。
手术室准备
手术室需进行严格的消毒和清洁，以减少手术感染的风险。同时，还需进行空气净化，以确保手
术室的空气质量。
医护人员准备
医护人员需进行定期的培训和教育，提高其手术操作技能和感染控制意识。进入手术室前，医护人员还需进行严格的消毒和穿戴
定期监测
定期对手术室内的空气、表面和医护人员的手部进行采样检测，评估手术室院感的整体状况。
患者监测
对患者进行密切观察，及时发现并处理可能的院内感染。
评估标准
卫生指标
评估手术室的卫生状况，包括空气、表面和器械的清洁度和消毒效果。
感染率
评估手术患者的感染率，比较不同手术室之间的感染风险。
微生物学检测
因感染而引发的医疗纠纷。
手术室院感的预防措施
对医务人员进行定期的院感知识培训，提高他们的防护意识和操作技能。
对手术过程中使用的医疗器械进行严格的消毒和清洁，确保其无菌状态。
建立健全的手术室院感控制体系，包括制定严格的规章制度、定期进行消毒和清洁、合理使用防护用品等。
对手术患者进行严格的术前评估和准备，包括检查其是否存在感染性疾病，以及是否需要采取特殊的感染控制措施。
手术室院感知识培训
2023-11-09
目录
• 手术室院感概述 • 手术室院感的风险因素 • 手术室院感的控制措施 • 手术室院感的监测与评估 • 手术室院感的常见误区与对策 • 相关法律法规与文件
01
手术室院感概述
手术室院感的定义
手术室院感指的是在手术室工作过程中，由于患者、医务人员以及环境等因素导致的感染性病变。

手术室医院感染管理 PPT课件

2018/11/7
10
（六）执行外科手卫生的影响因素

医护人员手的带菌状况为病原体直接传播媒介。
据调查统计显示:由医务人员洗手不彻底导致细
菌传播造成感染,占医院感染发生率的30%。
1、参加手术人员刷手消毒程序不规范,时间不充足,手刷、擦手巾灭菌后存放或使用不妥导致2次污染。有效的外科刷手应该能够把指甲及前臂的微生物刷除,把残存皮肤上的微生物菌落数降到
2018/11/7 21
（十二）手术物品的清洁安全因素
⑶手术灭菌物品的管理：
①无菌手术包规格大小，包裹层次不规范，灭菌包内的容器盖未打开，影响手术器械的灭菌效果。 ②手术用品选择最适宜的灭菌方法。耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，不宜高温物品采用环氧乙烷，H2O2等离子，甲醛蒸汽低温灭菌。 ③打开包装前要认真检查外包装有无破损、潮湿、污染和灭菌日期，包内外的灭菌化学指示卡和胶带是否合格。防止因物品灭菌不合格致手术切口感染。
2018/11/7
27
4、控制空气传播具体措施：
⑴ ⑵ ⑶ ⑷ 手术室应限制人员进出,减少走动; 接台间隙自然通风10分钟,稀释室内空气细菌指数; 接台手术必须遵守先无菌后有菌原则,合理安排手术; 严格控制外带物品如手机,器械商外包装袋,患者外衣,病历夹消毒擦拭后方能带入; ⑸ 三区划分,洁污分流,参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制≤1Ocfu/m3。 ⑹ 手术间物品摆放整齐，避免遮挡回风口，保持清洁无尘，无血迹; ⑺ 每周清洁空调过滤板,手术间的拖布,抹布应固定两套,以保持清洁干燥,减少污染。
⑵ 定期组织学习《医院感染管理办法》相关知识及各项规章制度; ⑶ 护理人员定期轮岗,训练与提高业务水平与无菌观念,掌握预防感染基本知识和技能; ⑷ 管理者首先要得到正确及规范化的培训,正确的指导和监督管理工作,手术感染监控工作应设专人负责,促进有效预防手术感染。

手术室院感知识培训培训讲学共44页文档

ຫໍສະໝຸດ 手术室院感知识培训培训讲学
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。 ——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

01 布局
4、墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R≥30mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。 5、地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。
01 布局
➢应限制与手术无关人员进入手术室，在满足手术基本需要的情况下严格控制人数 ➢进入手术室前，应按照手术室规定着装。 ➢麻醉人员操作前后均应进行手卫生。 ➢进行侵入性置管操作时，应戴无菌手套，穿刺部位铺置无菌单，执行无菌操作原则。 ➢麻醉机螺纹管及呼吸气囊、面罩应一人一用一更换。
03 人员管理
着装要求
03 无菌技术原则
➢无菌器械台铺置时应确保无菌单四周下垂30cm以上，距地面 20cm以上，无菌单潮湿后应视为污染。 ➢铺设无菌器械台应尽量接近手术开始时间，超过4小时未用应视为污染，需重新更换。无菌物品应在最接近手术使用的时间打开。 ➢手术器械、器具与用品应一人用一灭菌，无菌持物钳及容器超过4小时，应视为污染，需要重新更换。
Ⅰ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.9m、两端至少各推0.4m, Ⅱ级手术室手术区：手术台两侧各外推0.6m、两端至少各推0.4m ； Ⅲ级手术室手术区：手术台四边至少各推0.4m
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
01 布局
01 布局
第二部分
Contents
环境清洁与消毒
02 环境清洁与消毒
（1）术语
1.环境表面清洁指消除环境表面有机物、无机物和可见污染物的过程.
02 环境清洁与消毒
（2）要求 1.采取湿式清洁，先清洁再消毒。遵循由上而下、由周围到中心、由清洁区到污染区的原则。 2.清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。
01 布局
3、根据环境卫生清洁等级，手术部（室）应分为限制区、半限制区和非限制区。限制区：为维持手术区域较高的卫生洁净程度，对人流、物流的进入进行严格限制的区域，包括手术间、刷手区和无菌物品存放间等。半限制区：为维持手术区域一定的卫生洁净程度，对人流、物流进行限制的区域，包括术前准备间、器械间和麻醉恢复间。非限制区：一般指无特殊洁净度要求的工作区域，包括办公区、休息区、更衣区和患者准备区（间）。
02 环境清洁与消毒
（2）要求每日启用前术中术后每周
02 环境清洁与消毒每日启用前宜用清水进行物表清洁
术前30min清水擦拭结束
02 环境清洁与消毒手术中
对被患者的少量体液、血液、排泄物、分泌物等感染性位置小范围污染的环境表面应及时清洁消毒。
少量（＜10ml）溅污，先清洁再清毒使用消毒湿巾直接擦拭大量（＞10ml）溅污，先采用吸附材料覆盖、消再实施清洁消毒措施
接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
朊病毒：环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。使用过的器械应立即处理，防止干燥
突发不明卫生
03 人员管理
➢参与手术人员更换刷手服前应摘除耳环、戒指、手镯等饰品 ➢进行手术时，手术人员应穿无菌手术衣。进行手术时应穿遮盖足面的专用鞋。 ➢头部和面部毛发应用帽子或头套完全覆盖住。 ➢必要时戴护目镜和防护面罩，以避免液体飞溅到皮肤或粘膜 ➢参与手术的医护人员在手术衣、手套、口罩和防护面罩脱除前，不应离开手术部。
被血液、体液污染的物表或地面清洁消毒流程图
血液、体液
新鲜血迹
少量（<10mL）溅污干涸血迹
用布类、棉球、 500mg/L含氯纸类等清除消毒液布巾
75%乙醇擦净
500mg/L含氯消毒液布巾擦拭
500mg/L含氯消毒液布巾擦拭
75%乙醇擦拭
血迹
消毒湿巾擦拭
清洁消毒一步完成
作用10min
作用10min
作用3min
大量（>10mL）溅污
吸附材料覆盖（如吸水纸、布类）
先清洁
500mg/L 含氯消毒液布巾擦拭
作用10min
后消毒
消毒湿巾擦拭
保湿10min
污染面为中心由外向内
02 环境清洁与消毒
接台手术之间
对手术台及周边至少1~1.5米范围的高频接触物表进行清洁与消毒。
高频接触表面：患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如手术床、推车、监护仪、麻醉机、微量泵、门把手、计算机等
目录
Contents
01
布局
02 工环境清洁与消毒
03 人员管理与手卫生 04 医疗废物管理
第一部分
Contents
布局
01 布局
1、手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。 2、手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。
02 环境清洁与消毒全天手术结束后
应对所有物体表面进行终末清洁/消毒（可除2米以上的墙面、天花）
不锈钢柜内、保温、冷藏柜内、中心吸引器、回风口栅栏、全部地面
02 环境清洁与消毒特殊感染手术
气性坏疽：物体表面采用0.5%过氧乙酸或500mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。环境表面采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L的含氯消毒剂消毒擦拭。
03 无菌技术原则
➢铺巾应能保证覆盖患者身体全部，长与宽都应该超过手术床 30cm以上，距地面20cm以上。 ➢手术过程中需要更换手术衣时，应先脱手术衣再脱手套。更换手套前，应先进行手消毒。 ➢术中应及时擦净器械上的血迹及粘染物，保持器械台干燥。
03 手卫生
➢手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。 ➢洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 ➢卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 ➢外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。