口腔执业医师考试辅导：牙菌斑与牙周病有什么关系

福建省考研口腔医学复习资料牙周病学重点内容梳理福建省考研口腔医学复习资料—牙周病学重点内容梳理牙周病是指由多种因素引起的牙龈及其周围组织的疾病，是口腔领域中最常见的疾病之一。

对于考研口腔医学的学生而言，掌握牙周病学的重点内容非常重要。

本文将围绕牙周病学的重点内容，进行详细的梳理与介绍。

一、牙周病的分类牙周病可根据病变范围、病程以及病因进行分类。

根据病变范围可分为牙龈炎、牙周炎和牙周组织疾病；根据病程可分为急性牙周炎和慢性牙周炎；根据病因可分为菌斑性牙周炎和非菌斑性牙周炎。

二、牙周病的病因1. 菌斑因素：牙菌斑是导致牙周病形成的主要因素，牙菌斑中的细菌可以分解食物残渣，产生酸性代谢产物，对牙齿及周围组织产生损害。

2. 寄生虫因素：牙周病与寄生虫感染有一定的相关性，常见的牙周病寄生虫包括滴虫和阿米巴。

3. 宿主因素：宿主的免疫状态、基因遗传等因素也与牙周病的形成相关。

三、牙周病的临床表现1. 牙龈炎：牙周病的早期阶段，主要症状包括牙龈充血、水肿、出血和感觉异常。

2. 牙周炎：进一步发展的牙周病，除了牙龈炎的症状外，还会出现牙周袋的形成、牙齿松动等情况。

3. 牙周组织疾病：牙周组织疾病包括牙周囊肿、牙周瘘管等，常常伴随感染和疼痛。

四、牙周病的诊断与治疗1. 临床检查：通过检查牙周袋深度、牙齿松动度以及牙龈出血情况等，可以初步确定牙周病的存在与程度。

2. 放射学检查：利用X光片或者CBCT扫描等技术，观察骨质吸收以及根面改变等情况，对牙周病进行进一步诊断。

3. 内窥镜检查：内窥镜可以观察到牙周袋内的病变情况，对于牙周病的诊断具有较高的准确性。

4. 牙周治疗：牙周治疗是牙周病的基本治疗手段，包括牙菌斑控制、根面平整、根面光敏化治疗等。

五、牙周病的预防与保健1. 定期刷牙：每天至少刷牙两次，每次刷牙2分钟，使用正确的刷牙方法和软毛牙刷。

2. 使用牙线：使用牙线或牙间刷清洁牙齿间隙，去除牙菌斑和食物残渣。

3. 使用牙间刷：对于牙间隙较大的患者，可使用牙间刷进行清洁。

牙菌斑是牙周病的罪魁祸首，多种因素组成帮凶作者：冯驭驰来源：《中国社区医师》2016年第16期牙周病是一种慢性感染性疾病，其发病的始动因子是牙周致病菌的感染。

牙周致病菌及其毒性产物入侵牙周组织，或者是直接对牙周组织产生破坏，或者是激发人体的免疫反应和炎性反应，间接破坏牙周组织。

牙菌斑是致病的始动因子口腔内存在大量的微生物，大多数为非致病的正常菌群，仅某些特异性的致病微生物才能引起牙周病。

比较公认的牙周致病菌包括牙龈卟啉单胞菌、伴放线杆菌、福赛拟杆菌、具核梭杆菌、奋森密螺旋体等。

这些致病菌在口腔内并非随机地、杂乱无章地排列，而是以牙菌斑的形式附着在牙齿表面、牙石表面、龈沟或牙周袋内。

牙菌斑是多种微生物以一定的比例、一定的结构黏附在一起形成的有机的生态群体。

这种独特的结构，可以使致病菌一定程度地抵抗人体的防御功能、对抗表面活性剂或抗生素的杀灭作用。

牙菌斑有一个形成、生长、成熟、衰老的代谢过程，成熟阶段的牙菌斑致病作用最强。

促进牙周病进展的因素牙周病的病因除了致病菌这一始动因子外，还存在着局部和全身的促进因素。

这些促进因素虽然不是牙周病发病的根本原因，但是它们能够促进牙菌斑的聚集或削弱牙周组织的抵抗力，从而使得牙周病得以进展。

局部促进因素包括牙石、软垢、牙列拥挤、食物嵌塞、创伤性咬合、不良修复体和不良正畸治疗。

全身促进因素包括遗传因素、性激素、吸烟、糖尿病等系统疾病、精神因素等。

局部因素牙石牙石是附着在牙齿表面的钙化沉积物，是唾液中的矿物质沉积在菌斑中形成的。

牙石表面附着大量的牙菌斑使得致病菌对牙周的破坏更加严重。

软垢软垢是牙齿表面附着的食物残渣，其中含有大量的致病微生物和毒素，促进牙周炎的进展。

牙列拥挤牙列拥挤使得菌斑、软垢、牙石容易堆积，且不容易清洁。

不良修复体和不正确的正畸治疗也会加重菌斑的堆积。

全身因素遗传因素牙周炎在人群中存在易感性的差异。

一个简单的现象是父母为牙周炎患者，子女罹患牙周炎的概率很高。

牙菌斑(专业知识值得参考借鉴)一概述牙菌斑是指粘附在牙齿表面或口腔其他软组织上的微生物群。

它是由大量细菌、细胞间物质、少量白细胞、脱落上皮细胞和食物残屑等组成。

不能用漱口或用水冲洗的方法把它去除。

因此，现在把菌斑看成是细菌附着在牙石上的一种复杂的生态结构，其与龋病和牙周病的发生有密切的关系。

二病因1.菌斑与龋齿现代学者在描述菌斑与龋齿的关系时指出：“菌斑与龋齿有着较为密切的关系。

”并进一步说明，菌斑量多者患龋病率也较高。

菌斑中细菌种类不同，吸附在牙齿的不同部位，结果都引起各个部位的龋坏。

平滑面龋与菌斑中的变形链球菌有关；根面内菌斑中的链球菌和丝状菌有关；裂沟区的细菌75%～95%是链球菌，尤以血型链球菌为多。

关于变形链球菌致龋的动物实验证明：从龋齿损害中分离出变形链球菌，接种到纯培养的动物牙齿上可致龋坏，并能再次从龋坏中分离出变形链球菌。

2.菌斑与牙周病目前资料一致认为菌斑能够引起牙周病。

试验表明：在彻底清除菌斑后停止口腔的卫生措施，第10天开始出现牙龈炎；如果去除菌斑并恢复口腔卫生措施，1周后牙龄恢复正常。

三临床表现牙龈炎症和出血：牙龈鲜红或暗红色，肿胀，边缘变厚，龈乳头呈圆柱状，质地松软，很容易由于刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙而出血；牙周袋形成：牙菌斑时，结合上皮遭到破坏，使牙龈与牙齿分离形成牙周袋；牙槽骨吸收：牙齿松动和移位。

四检查1.菌斑取样体外测定法体外测定菌斑是用精细器械刮取菌斑标本，经过适量稀释，用微型玻璃电极或锑电极直接测定菌斑标本的酸碱度(pH值)。

体外测定菌斑使用的设备简单，简便易行，适用于大批标本调查使用，其结果可靠，重复性好。

2.埋藏电极遥测法是将一个微型玻璃电极埋入离体的牙釉质小块，然后放在受试者的假牙中，使电极的敏感面向着基牙。

埋藏法适用于观察菌斑形成过程中的酸碱度(pH值)的动态变化。

3.显示剂检查法使用菌斑显示剂，在牙菌斑着色的同时测量染色宽度或染色范围。

目前显示剂种类有如下几种；1%或2%碱性复红液，5%红溴汞溶液，5%赤鲜红(四碘荧光素)溶液，1%～2.5%孔雀石绿溶液，4%酒石黄溶液，荧光菌斑显示剂。

口腔执业医师考试《牙周病学》第三章考点解析口腔执业医师考试《牙周病学》第三章考点解析《牙周病学》是口腔执业医师考试科目之一，为帮助大家更好地复习这部分内容，以下是店铺搜索整理的关于口腔执业医师考试《牙周病学》第三章考点解析，供参考复习，希望对大家有所帮助!想了解更多相关信息请持续关注我们店铺!第三章牙周炎一、概述牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病，往往引发牙周支持组织的炎性破坏。

牙周炎的患病率和严重性随年龄增高而增加，35岁以后患病率明显增高，50～60岁时达高峰，此后患病率有所下降，这可能是由于一部分牙周破坏的牙已被拔除。

失牙是未经治疗的牙周炎的最终结果。

现在一般认为牙周炎占拔牙原因的30%～44%，是我国成年人丧失牙齿的首要原因。

但多数成年人罹患的牙周炎为轻到中度。

重症者仅占人群的5%～20%。

仅有少数人的少数牙位呈现阶段性的活动性破坏，极少数部位发生快速进展。

最易受累的牙位是下颌切牙和上颌磨牙。

牙周炎主要分为慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、反映全身疾病的牙周炎、坏死性牙周病。

二、病因1、偏嚼习惯(15%)：它可以使废用侧牙齿表向堆积大量牙菌斑、牙结石，从而引发牙周病。

同时惯用侧牙齿可出现严重磨耗，造成塞牙，引发或加重牙周病。

2、职业习惯(5%)：如补鞋匠、木工等在工作时，习惯用牙咬铁钉、鞋针或线等，对牙体及牙周均有损害，如牙冠出现缺口或前牙出现松动、移位等。

因此，患有牙周病的患者尤其应当注意纠正已养成的不良习惯，只有这样，才能巩固牙周病的治疗效果。

无牙周病的人，也应当戒除以上习惯，以免牙周组织受损。

牙周炎牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。

局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。

3、偏食习惯(20%)：它可造成蛋白质和维生素A、C、D的缺乏，导致从而引发或加重牙周病。

4、夜磨牙、紧咬牙(10%)：它可造成牙齿的严重磨耗，加重牙周组织负担，可造成食物嵌塞，或使原有的牙周病变加重。