血液灌流操作流程61110
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精品
血液灌流操作流程
操作：
1首先备齐所需物品
透析器
血液灌流器
5%荷萄桶注射液500ml
生理盐水注射液1000ml
1套血胳管路（动、静脉管路）71连接管
血液透析导管或穿刺针
肝素注射液
2透析机与透析器预冲
2.1将透析机预冲好后，连接动脉管路。
2.2检查糠水、盐水有无异常。
2.3把动脉管路与生理盐水连通，打开血泵预冲。
2- 4连接透析器和静脉管路，同定透析器，连接透析液管路。
2.5打开生理盐水预冲与排气，在冲洗过程中可用手或止血钳在静脉管路上反复夹紧松开以 增大阻力，有利于排气。当静脉壶灌满后关闭盐水。
2.6连接5%葡曹猜注射液。
3对血液潅流器进行肝素化
3- 1首先检查血液漢流器外包装，核对型号规格、有效期等无溟后，打开包装，取出呎附柱,
检查产晶外壳有无破损或不密封，如有，奈止使用。
3.2将灌流器动脉罐朝上，用专用扳手迪时针拧开小帽，与动脉管路相连，肾呎附柱翻转过
来，静脉端朝上，同法拧开小帽，与连接管一端相连，打开血泵，用500ml 5 %的葡會榕注 射液冲洗，速度为100~200ml/min,冲洗过程注意观察有无树脂颗粒随液体流出，如无异 常，将连接管另一端与透析器相连。冏定呎附柱。
注意：序灌流器串联在透析器前，不要粋灌流器內灌注液放掉，以免賣新排气）
3.3打开血泵，进行梔化，防止血糖下降。冲洗完毕，关闭血泵，取下糠瓶，打开盐水冲洗 约200凶后，关泵，关闭盐水，将■动静脉管路闭合，加入lOOmg肝亲钠于管路中，开泵，闭 路術环（20（）ml/min）至少20min,以保证呎附柱充分肝素化。
宇辜（注意：潅流器肝素化时间不应少于20 min）
4准备患者
4」穿剌动静脉痿，推入首剂肝素钠或低分子肝素，进行全身肝素化。肝素钠首次剂量按1.0〜
2-Omg/kg体重，静脉给肝素lOmin后，才能开始血液灌流系统的体外循环。
宇幕：（注意：患者胛亲化10 min后开始连接血路管路）
5灌流
5.1灌流器肝亲化完成后，关闭血泵，动脉端与生理盐水连接，开泵，冲洗200ml~300ml生 理盐水后，调节血流速至50ml/min,将动脉管路与患者柯连引血，调节超滤量和透析时间， 将■追加肝素安放在肝素泵中，血流量从50ml/min （视患者血压情况）逐步增加至100~ 150ml/mino
5.2当管路静脉端交红后，关泵，连接患者静脉管路。打开血泵，打开静脉监测和动脉监测，
如正常，在5分钟左右，调节流速至200ml/min,严密观察患者的体遍、脉搏、呼呎和血压 变化，特别注意灌流初期由于血容量减少等引起的血压下降，一旦发生，可对症处理，并采 取相精品
应的措施。
严密观察患者血压变化
5.3灌流开始20min时，一次追加肝素5〜8mg,以后每半小时手动追加肝素5~8mg。灌流 持绽时间2小时为宜。
首次开始后20min,手动推注肝素
5.4因个体对肝素的敏感性氏肝素的效价差异较大，为了不发生凝血，最好根据试管法凝血时
间调节肝素用量，使体外循环凝血时间保持在45~60mino
6灌流结束
6.1灌流联合透析2小时，关泵，关闭动脉管路，连接生理盐水，开泵，调节流速100曲/min, 自管路动脉端回血。
6.2回血时，取下并调转灌流器，用手反复揑紧放松管路以加速回血。
6.3当灌流器两端血样变浅，夹闭管路，关泵，撤下吹附柱，动脉管路连接透析器，打开血 泵继续透析至结束。
以上曼我厂在指导透析加潅流时的操作步骤。
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