医院感染的分类

医院感染突发事件的分类应急处理措施

(一)医院感染的流行或暴发

1.分级

Ⅰ级 ⑴10例以上的医院感染暴发事件；

⑵发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

⑶可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染；

Ⅱ级 ⑴5例以上医院感染暴发；

⑵由于医院感染暴发直接导致患者死亡；

⑶由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果；

Ⅲ级 发生3例以上5例以下医院感染暴发；

2.基本处理

2.1指导医护人员根据医院感染病原学的流行病学特征做好个人防护措施。

2.2开展医院感染病人的救治工作，实行重症和普通病人分开管理，对疑似病人及时排除或确诊，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。

2.3查找引起医院感染的因素 对医院感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查和详细流行病学调查。

2.4做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，防止院内交叉感染和污染。

2.5分析调查资料 对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。

2.6做好突发事件的信息报告。

2.7确诊或疑似传染病人按规定及时转诊传染病院。

3.报告

3.1院内报告程序 由医院感染管理科向分管院领导或值班院领导报告。Ⅰ级立即报告；Ⅱ级1小时内报告；Ⅲ级24小时内报告。

3.2院外报告程序

经应急领导小组批准后，由医院报告市卫生局医政科(电话13*************)、市CDC 疾控科(电话8*****7)。

Ⅰ级：应在2小时内向市卫生局和市CDC报告。

Ⅱ级：应在12小时内向市卫生局和市CDC报告。

Ⅲ级：医院内自行处理即可。

根据相关规定上报上级部门。

(二)医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故

1.分级

Ⅱ级 发生因医疗废物管理不当导致1人以上死亡或者3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援的重大事故时。

医院感染、传染病管理相关知识

1、《二级综合医院评审标准实施细则》医院感染管理与持续改进中的项目有哪些？

（1）有重点环节、重点人群与高危险因素的监测，对下呼吸道、手术部位、导尿管相关尿路、血管导管相关血流、皮肤软组织等主要部位感染有具体预防控制措施并实施；（2）医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求。

2、日常统计学评价中感染监测指标有哪些？

导管相关性血流感染千日感染感染率、导管相关性尿路感染千日感染率、呼吸机相关性肺炎感染千日感染率、不同感染风险指数手术部位感染发病率。

3、医院感染管理的重要部门是哪些？

重症监护室、手术室、消毒供应中心、血液透析室、口腔科、内镜室、产房等。

4、需要高度关注的重要部位感染有哪些？

下呼吸道感染、外科手术部位感染、导管相关性血流感染、导管相关性尿路感染、皮肤软组织感染。

5、2012我院开展目标监测的项目有哪些？

（1）重症监护室感染监测（2）外科手术部位感染监测（破宫产手术部位感染监测）

6、我院感染监测多久反馈一次？

临床医务人员通过什么途径获得这些信息？我院每季度反馈一

次医院感染监测情况，发现院感爆发迹象及时反馈；医务人员通过医疗质量例会、医院内网、简报等途径获得上述信息。

7、医院管理三级管理组织是：（1）医院感染管理委员会；（2）医院感染管理科和专职人员；（3）临床科室医院感染管理小组。

8、科室感控小组：由科主任、护士长、一名感控医生、一名感控护士组成。每季度开展感染管理质量控制会一次，促进感控质量持续改进；每月开展感控培训一次，提高医务人员感控水平；完成相关感染监测、报告；督促科室感控措施的落实。

9、什么是医院感染？

医院感染是指住院病人在入院48小时后获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染。但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

10、哪些情况属于医院感染？

分类 法规规范名称 文号 颁布年度 颁布机构

传染病管理 《中华人民共和国传染病防治法》 中华人民共和国主席令第17号 2004 全国人民代表大会常务委员会

传染病管理 《疟疾控制和消除标准》 GB 26345-2010 2011 中华人民共和国卫生部

中国国家标准化管理委员会

传染病管理 《医疗机构传染病预检分诊管理办法》 中华人民共和国卫生部令第41号 2004 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范》2012版 卫办疾控发（2012）80号 2012 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《手足口病预防与控制指南（2009）版》 无 2009 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《住院严重急性呼吸道感染病例 哨点监测方案〈2011年版〉》 无 2011 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南（2013年版）》 无 2013 中华人民共和国卫生和计划生育委员会

传染病管理 《发热伴血小板减少综合征防治 指南（2010）版》 卫办应急发（2010）63号 2010 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《艾滋病防治条例》 国务院第457号 2006 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《基孔肯雅热预防控制技术指南（2012年版）》 卫办疾控发（2012）128号 2012 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》 无 2009 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《医院预防与控制传染性非典型肺炎（SARS）医院感染的技术指 南》 卫医发（2003）308号 2003 中华人民共和国卫生部

传染病管理 《人禽流感疫情预防控制技术指南(试行》 卫发电（2004）15号 2004 中华人民共和国卫生部

等级医院评审 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 卫医管发（2011）33号 2011 中华人民共和国卫生部

医院感染的分类，如何预防？

医院感染是严重威胁患者健康的重要医疗事件，在医院管理过程中，为了做好感染的预防工作，必须对医院感染的分类进行详细的了解。根据不同感染情况作出有针对性的预防措施，提高医院感染防范能力。

1.医院感染分类

1.1外源因素造成的感染

外源因素感染，主要是指由于患者本身之外的原因导致的感染情况。外源性感染，在很大程度上与医院环境存在直接关系，如医院的其他患者、医疗器械、医护人员、探病人员、病房以及手术室、换药室等环境，还有一个很重要的因素，是给患者输入的血制品以及药剂等。根据上述分析可以看出，外源性感染因素较多，在医院诊疗过程中任何一点失误都有可能造成患者感染。但是外源性因素在感染情况中也有典型特点，也就是能够通过有效的措施进行防范。在外源性因素导致的感染事件中，主要是患者与带有感染源的人或者物有着直接接触，可能是呼吸过程中的空气接触，也可能是皮肤等身体部位的接触，使没有感染的患者与细菌、病毒等存在了接触关系，也就是交叉性的感染。外源性感染源，主要是由于病毒等没有进行全面的消灭，这些病毒存在于医院的环境当中，通过各种媒介进行传播。其中，对于外源性因素也可以进一步进行细分，由于医院管理工作不到位或者操作不规范，导致的血液制品、药剂、医疗器具等存在病毒等污染，导致的患者被感染称之为医源性感染，医源性感染的发生，不仅会给患者带来严重痛苦，也会严重影响到医院的正常诊疗秩序，需要医院严格予以消除。由于其他方面出现的感染，如病人之间接触、患者与探病人员和医护人员接触造成的感染，称之为环境性感染，需要医院能够强化环境管理，消除感染源头。

1.2内源因素造成的感染

内源性因素主要是指由于患者自己身体情况而出现的感染，内源性感染难以预防，很多时候都具有不可预见性。内源性感染在诊疗过程中，主要表现为身体组织器官受到致病性细菌的影响，出现了感染症状。由于人体内环境中会存在大量的微生物，这些微生物维持着人体代谢功能的平衡，当微生物群出现紊乱，人体也必然会受到影响，其中最为显著的就是免疫系统问题，免疫系统难以抵抗微生物以及致病菌的侵袭，最终诱发患者感染。如肠道内的微生物菌群失衡，患者就会出现肠道感染症状，如果呼吸道出现细菌就会导致呼吸道感染，因此在医疗过程中，医护人员要针对于患者具体的感染情况来判断是何种原因导致的感染问题。内源性感染根源在于患者自身，当患者身体维持不了稳定，微生物就会出现致病效果，而当患者身体条件较好，免疫系统功能正常时，这些存在与身体内部的微生物则不具有致病性。