左氧氟沙星用药方式改变致急性肾损伤及不良反应文献回顾
- 格式：pdf
- 大小：194.72 KB
- 文档页数：2
起 的急性。 肾损 伤 ， 停 左氧氟沙星静滴 ， 口服 双 嘧 达 莫 、 复 方 芦 丁 治 疗 ，并 嘱 患 者 多 饮 水 。 次 日查 。 肾功 能 ， Ｂ Ｕ Ｎ： １ Ｏ ． ７ ｍ ｍｏ ／ ／ Ｌ， Ｓ ｃ ｒ ： ４ ５ ８ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； 复查尿常规 ： 隐血 ４ ＋， 镜 检 红 细胞 ２ １ —２ ６ ／ Ｈ Ｐ， 白细胞 ＋， 镜 检 白细胞 ４～５ ／ Ｈ Ｐ。经处 理 第３ 天（ ９ 月２ ０日） 复查 ， Ｂ Ｕ Ｎ： ７ ． ４ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ、 Ｓ ｃ ｒ ： ２ ６ ８ ｕ ｍｏ １ ］ Ｌ； 第７ 天（ ９ 月２ ４日） 复 查 肾功 能 ， Ｂ Ｕ Ｎ： ５ ． ８ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 、 Ｓ ｃ ｒ ： ７ ６ ｍｏ ｌ ／ Ｌ； 尿常规 ： 隐 血 ＋， 镜 检 红 细 胞 １—２ ／ ＨＰ， 尿 蛋 白一， 病 情 显 著
表 １ 所 有 患者 的年 龄及 性 别 分布
女性 患者 ， ６ ５ 岁 ，主 因 咽 痛 ，咳 嗽 、 咳 黄 痰 １ ｄ ， 于 ２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ２ 来 诊 。查 体 ： 咽部充血 ， 双侧 扁 桃 体 Ｉ度 肿 大 ，
双 肺 呼吸 音稍 粗 ， 未及 干 湿 性 哕音 。否 认 药物 过 敏史 。血 常规示 ： 白细 胞 １ １ ． ３ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ， 中性 粒 细 胞 计 数 ９ ． １×１ ０ ９ ／ Ｌ， 中性粒 细 胞百 分 １ ： Ｌ ８ ２ ． ０ ％。 人 院诊 断为 ： 急性 咽 峡炎 ， 急 性
速４ ０ 滴／ ｍｉ ｎ 后 逐 渐 缓解 ， 输液 终 了未 出 现其 他 不 适 。 次 日 来 诊 诉 小便 红 ， 有 轻度 尿 频症 状 。查尿 常 规 ： 隐血４ ＋， 镜检 红 细胞 １ ６—２ ０ ／ ＨＰ， 白细胞 ＋ ， 镜 检 白细胞 ３～５ ／ Ｈ Ｐ； 肾 脏 和 输尿管Ｂ 超检 查 未见 异 常 。分析 考 虑为 左 氧氟 沙 星药 物 引
气 管 炎 。 予头 孢 唑啉 钠 １ ． ５ ｇ ／ ｋ 液 静滴 ， ２ ０ ： ／ ｄ， 左 氧氟 沙 星 片０ ． ２ ｇ口服 ， ２ 次／ ｄ 。２ ０ １ ２ — ０ ９ — １ ７ 复诊 ， 诉咳嗽 、 咳 痰 稍 减 轻， 查体 ： 咽部充血 ， 双侧扁桃体无肿大 ， 双肺呼吸音清 。 血 常 规 示 ： 白细 胞 １ ０ ． １×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 中性 粒 细 胞 计 数 ７ ． ５× １ Ｏ ９ 几， 中性粒 细 胞 百分 比７ ４ ． ３ ％。 予 左 氧氟 沙 星０ ． ４ ｇ 静滴 ， １ 次， ｄ ， 静滴 １ ５ ｍｉ ｎ 后诉左前臂瘙痒 ， 查体未见皮疹 ， 改 滴
【 关 键 词 】 左氧 氟沙 星 ； 用药 方式 改 变 ； 急性 肾损 伤 ； 不 良反 应
１ 临 床 资料
２ ０ １ ３ 年 期 间 的文 献 ，选 择原 始 临 床报 道 的个 案 和群 案 ， 合 计１ ５ ９ 例 。年 龄 在 １ ９ ７ ４ 岁， 平 均 年 龄（ ４ ７ ． ８±６ ． ３ ） 岁， 其 中 男性 为 ８ ７ 例， 女 性为 ７ ２ 例。 ２ ． １ ． ２ 方法 本 研 究采 用 流 行 病 学横 断 面 回顾性 研 究 方 法， 对１ ５ ９ 例 不 良反应 涉 及 的 人 群分 布 、 给药 情 况 、 药 物 不 良反 应史 、 累及 器官 系 统等 进行 分 析 。 ２ ． ２ 结 果 ２ ． ２ ． １ 不 良反应 的年龄 及性 别 分 布ｆ 表１ ）
沙 星新 发 的 不 良反 应 。 得 出结 论 ： 左 氧 氟 沙 星所致 不 良反 应 中， 过敏 性 休 克 １ ４ 例， 皮 肤 及其 附属 器３ ９ 例， 消化 系统３ ７ 例， 神 经 系统 ２ ４
Байду номын сангаас
例， 呼吸 系统 １ ２ 例， 泌 尿 系统 １ ６ 例， 其他 器官 系统 １ ７ 例 。 左氧 氟沙 星所 引起 的 不 良反 应 可 涉及 全 身各 个 器官 与 组 织 ， 静脉 给 药所 引
中 国疗 养 医学 ２ ０ １ ３ 年第 ２ ２ 卷第 １ ２ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｏ ｎ ｖ ａ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ Ｍｅ ｄ， Ｄｅ ｃ ． ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ １ ． ２ ２， Ｎ ｏ ． １ ２
・
１１ ０ ５ ・
文 章编 号 ： １ ０ ０ ５ — ６ １ ９ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ １ ０ ５ — ０ ２
起 的 不 良反 应要 多 于 口服 给 药 ， 当患 者具 备 老 年 、 血 容 量 不足 或 电 解质 代 谢 紊乱 等 危 险 因素 时 ， 药物 性 肾损 害的 发 生机 会 可 大 大 增加 。应 用 左氧 氟 沙 星 ， 尤其 是静 脉 应 用 时需 密切 关注 患者 的 全 身情 况 ， 做 到科 学 用 药。
左 氧 氟 沙 星用 药 方 式 改变 致 急 性 肾损 伤 及 不 良反 应 文献 回顾
刘 文 明
（ 济南 军 区青 岛 第二 疗养 院 ， ２ ６ ６ ０ ７ １ ）
【 摘 要 】 对 我 院一 患 者在 口服 左氧 氟 沙 星片 ５ ｄ 后， 改 为静 脉 用 药 ， 出现 的急 性 肾损 伤 病例 进 行 讨 论 ； 并统 计 分析 近 两年 来左 氧 氟
好转。
２ 文 献 回 顾
２ ． ２ ． ２ 给 药途 径 分布 口服 给药 的患者 ２ ２ 例， 占１ ３ ． ８ ４ ％； 静 脉 给药 １ ３ ７ 例， 占８ ６ ． １ ６ ％。 ２ ． ２ ． ３ Ｅ ｔ 给 药 剂 量 分 布 Ｅ ｔ 给 药 剂 量 ≤０ ． ２ ｇ 的患者 ｌ ３ 例， 占８ ． １ ８ ％ ；＞０ ． ２ ｇ 但 ≤０ ． ４ ｇ 的 患者 １ ０ ４ 例， 占６ ５ ． ４ １ ％； ＞０ ． ４ ｇ 但 ≤０ ． ６ ｇ 的患 者 ４ ２ 例， 占２ ６ ． ４ ２ ％。 联 用其 他 抗 菌 药物的３ ４ 例， 占２ １ ． ３ ８ ％， 多 为联 用 头 孢 菌 素 类 、 青 霉 素 类 和 阿奇 霉 素等 大环 内酯类 抗 菌药 物 。
