预防医学章节复习重点

目录预防医学 (1)绪论 (1)医学统计学方法 (4)流行病学原理和方法 (14)临床预防服务 (30)社区公共卫生 (45)卫生服务体系与卫生管理 (61)预防医学绪论考试大纲（1）预防医学的概述：定义、内容、特点、意义（2）健康及其影响因素：当代健康观、影响健康的主要因素、健康决定因素生态学模型（3）三级预防策略：疾病自然史与预防机会；三级预防策略：第一级预防、第二级预防、第三级预防（一）预防医学概念1.预防医学的定义预防医学是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

其工作模式是“环境-人群-健康”。

这是一个“健康生态模型”，它强调环境与人群的相互依赖、相互作用和协调发展，并以人群健康为目的.2.预防医学的内容包括医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、行为科学与健康促进、卫生管理学（包括卫生系统功能、卫生决策和资源配置、筹集资金和健康措施评价等），以及在临床医学中运用三级预防措施。

要求所有医生应树立预防为主的思想，学会如何了解健康和疾病问题在人群的分布情况，分析物质与社会环境和人的行为及生物遗传因素对人群健康和疾病作用的规律，找出对人群健康的影响的主要致病因素，以制定防制对策；并通过临床预防服务和社区预防服务，达到促进个体和群体健康、预防疾病、防制伤残和早逝的目的。

3.特点预防医学与临床医学的区别在于：①预防医学的工作对象包括个体及确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者；②研究方法上注重微观和宏观相结合，但更侧重于影响：健康的因素与人群健康的关系；③采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益。

（二）健康及其影响因素1.传统的健康观：“无病、无残、无伤”。

在1948 年世界卫生组织提出健康的定义：“健康是身体、心理和社会幸福的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

”1986年，世界卫生组织在《渥太华宪章》中对健康的定义进一步延伸，指出：“健康是日常生活的资源，而不是生活的目标。

预防医学复习重点1.预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。

2.第一级预防（病因预防）：主要任务：针对疾病发生因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。

第二级预防（临床前期预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗。

对于传染病还应有早隔离、早报告措施。

包括：普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。

第三级预防（临床预防）：着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效地采取治疗措施，防止并发症、后遗症，防止伤残。

必背！！！3.碘缺乏病临床表现：地方性甲状腺肿、地方性克汀病（呆、小、聋、哑、瘫）（1）地方性甲状腺肿大病因：碘缺乏，促甲状腺物质（木薯、杏仁、芥菜）碘过多，膳食原因诊断:B超。

缺碘地区GB16005-2009,高碘地区GB19380-2016（2）地方性克汀病神经型：智力下降黏肿型：粘液性水肿4.地方性氟病（地方性氟中毒）：以氟斑牙、氟骨症（疼痛晨起最剧烈，活动后可减轻）为特征，氟斑牙是敏感性指标。

5.怎样获得饮用水？混凝沉淀，过滤，氯化消毒，深度净化（活性炭吸附，膜过滤法）特殊处理（除氟，除铁，除锰，除藻和除臭）6.职业病有害因素7.职业病的特点（1）病因明确：病因即职业性有害因素，在控制病因或作用条件后，可消除或减少发病；（2）疾病与病因之间一般存在接触水平（剂量）-效应（反应）关系；（2）具有群发性（3）早期诊断，及时处理，预后良好（4）重在预防8.铅中毒表现为一类神经症，头晕头痛，肌肉关节酸痛，全身无力，周围神经病，枝端麻木导致肾脏损害蛋白尿，肾功能减退，尿中有红细胞管型。

造血系统造成贫血，外周血点彩虹细胞和网织红细胞增多。

9.汞中毒主要分布于肾，其次为肝主要表现为易兴奋，易怒，烦躁，焦虑和记忆力减退。

10.苯中毒（1）急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻痹，有头痛，头晕，恶心，呕吐。

预防医学章节重点预防医学章节重点绪论 1. 现代医学模式：生物-心理-社会医学模式 2. 影响健康的主要因素是：环境因素、行为和生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素。

人与环境 1. 环境因素有：生物因素、物理因素、化学因素、社会因素。

2. 物质环境与人类健康的关系：（1）人类健康与物质环境的对立统一性；（2）人类健康与物质环境间作用的双向性；（3）物质环境对人类健康影响的双重性。

3. 物质环境的特点：整体性、区域性、多变性、生物富集（生物浓缩）。

4. 工业三废有：废水、废气、废渣。

5. 环境污染物的转归：分布或迁移；生物转化；环境的自净作用。

6. 环境污染的特殊危害作用：致畸作用；致癌作用；致突变作用；免疫毒性作用。

7. 影响污染物健康危害的机体因素：健康状况；营养条件；生理状况；遗传因素。

生活环境与健康 1. 生活饮用水的基本卫生要求：（1）保证流行病学上的安全；（2）感官性状良好；（3）化学性状1/ 11良好，不含任何有害物质；（4）水量充足，取水方便。

职业环境与健康 1. 职业病的特点：（1）职业病病因明确；（2）有明确的剂量-效应（或反应）关系；（3）群发现象；（4）绝大多数情况下，如能早期发现，及时处理，预后良好。

2. 诊断职业病应根据三方面的资料：职业史、生产环境的卫生学调查、临床观察和实验室检查。

3. 局部振动可以引起手臂振动病，典型表现是振动性白指。

4. 中暑按发病机制可以分为：热射病、热痉挛和热衰竭。

5. 中毒性肺水肿临床表现可以分为四期：（1）刺激期：吸入后会出现呛咳、胸闷、胸痛、头痛、恶心、呕吐等，但此期症状表现不明显。

（2）潜伏期：刺激期后。

病人自觉症状减轻或消失，病情渐趋稳定，但肺内病变仍在进展。

（3）肺水肿期：潜伏期后，病人症状突然加重，出现剧咳、咳粉红色泡沫痰、严重的呼吸困难、头痛、恶心等。

（4）恢复期：如没有严重的并发症，经正确治疗后 3~4 天症状逐渐减轻，7~11天后可恢复正常。

预防医学重点一、名词说明1、感染谱：指宿主感染病原体后，轻重程度不同的感染表现形式。

2、生物富集：污染物经生物体汲取后可在其体内蓄积，并通过食物链进一步富集，使得生物体内该污染物的含量明显高于环境中该物质的含量，并在生物体内逐级提高的这种现象称为生物富集。

3、病例比照探讨：是选择患有和未患有某特定疾病的人群分别作为病例组和比照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，推断暴露因素与探讨的疾病有无关联或关联程度大小的一种视察性探讨方法。

4、队列探讨：是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种视察性探讨方法。

5、举荐的养分素摄入量（RNI）：作为个体每日摄入该养分素的目标值，可以满意某一群体中绝大多数（97%-98%）个体须要的摄入水平。

6、相宜摄入量（AI）：是通过视察或试验获得的健康人群某种养分素的摄入量。

7、流行病学：是探讨人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并探讨防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

8、疫源地消毒：为了杀灭传染源排出的病原体，对现有或曾经有传染源存在的场所和物品进行的消毒，属防疫措施。

9、矽肺：矽肺是由于长期吸入高浓度游离二氧化硅的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。

10、混杂偏倚:由于混杂因素的存在，且这些因素在病例组和比照组分布不均，则会掩盖或夸大了探讨因素和疾病的真实联系。

11、相对危急度：是反映暴露与发病关联强度的指标，也叫危急比或率比，是暴露组发病率与非暴露组发病率的比值，简称RR。

12、短期波动：疾病在一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多的现象。

短期波动的含义与爆发相近，只是区分在于爆发常用于少量人群，而短期波动常用于较大数量的人群。

13、盲法：在从事试验流行病学探讨工作的过程中，由于受探讨对象和探讨者主观因素的影响，在设计、资料收集或分析阶段简单出现信息偏倚，为避开这种偏倚在设计时可采纳盲法，使探讨者或探讨对象不明确干预措施的安排，探讨结果更加真实、牢靠。

预防医学重点名词解释1、流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。

研究对象：人群；研究内容：疾病与健康状况；研究任务：疾病与健康状况的分布及其影响因素，研究防制疾病及促进健康的策略和措施。

2、疾病的分布：指疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是描述疾病事件在什么时间，什么地区，哪些人群中存在的方式及其发生、发展规律，在流行病学中简称三间分布。

3、散发：指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点上无明显联系。

4、暴发：是指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然发生很多症状相同的病人。

5、暴露：指研究对象曾经接触过某些因素或具备某些特征。

6、比值比（OR）是指病例组的暴露比与对照组的暴露比之比。

7、匹配：是一种限制研究因素以外的因素对结果干扰的一种手段，即要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致。

8、病例对照研究：又称回顾性研究，是选择患有和未患有某种特定疾病的人群分别作为病例组和对照组，调查并比较两组人群过去是否暴露于某种或某些可疑因素及暴露的强度，通过比较各组之间暴露比例和水平的差异，判断暴露因素与研究疾病有无关联或关联程度大小的一种观察性的研究方法。

9、队列研究：又称前瞻性研究、定群研究、随访研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪各组的结局并比较其差异，从而判定暴露因素与结局之间有无关联及关联程度大小的一种观察性研究方法。

10、实验性研究：指研究者根据研究目的，按照预先确定的研究方案将研究对象随机分配到试验组和对照组，对试验组人为地施加或减少某种因素，然后追踪观察该因素的作用结果，比较和分析两组或多组人群的结局，从而判断处理因素的效果。

11、筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。

12、相对危险度（RR）：包括了危险度比（risk ratio）或率比(rate ratio, RR)。

预防医学考试重点难点整合笔记（共5篇）第一篇：预防医学考试重点难点整合笔记常见室内空气污染物对健康的影响（来源）：1.一氧化碳对健康的影响 CO主要来自含碳燃料的不完全燃烧与吸烟过程。

《室内空气质量指标》CO最高容许浓度1h均值=<10mg/m3.2..甲醛对健康的影响HCHO主要来源于室内家具与某些装饰材料，如胶合板、中密度纤维板、壁纸、油漆、涂料、黏合剂等材料均含有甲醛或可水解为甲醛的化学物质。

孕妇长期接触会引发妊娠，使新生儿染色体异常。

长期接触会导致鼻咽癌、脑癌、结肠癌、白血病等严重疾病。

3.总挥发性有机物对健康的影响主要危害：引起机体免疫功能异常；影响中神经系统，出现头痛、头晕、无力、胸闷等症状；感觉性刺激，嗅觉不适；刺激上呼吸道及皮肤，出现变态反应；影响消化系统，出现食欲不振、恶心等，甚至可损伤肝和造血系统。

4.氡对健康的影响氡是无色、无谓、有天然放射性的一种惰性气体，氡原子的衰变产物成为氡子体。

常温下氡及其子体在空气中能形成放射性气溶胶而污染空气，室内氡的来源主要有花岗岩，砖沙，水泥及石膏之类的建筑材料，特别是含有放射性元素的天然石材向室内释放，或通过水泥地面和墙壁连接处，地面的缝隙，空心砖墙上的小洞以及污水坑和下水道等进入室内，高浓度氡会导致机体血细胞出现变化，氡衰变过程产生的α粒子可在人的呼吸系统造成辐射损伤，诱发肺癌预防医学试题:1.举例说明环境污染的来源及其对人群健康的危害?2.述环境与人类健康的关系以及环境污染对健康的影响?3.什么是三级预防?论述临床医师在三级预防中的作用?4.饮用水消毒的常用方法有哪些?简述氯化消毒法的原理及影响消毒效果的因素?5.根据我过居民的饮食习惯特点,拟出提高我国居民蛋白质营养水平的方案?6.如何预防和控制职业性有害因素对人群健康的危害?7.试述传染病的基本流行环节与传染病的预防措施?8.呼吸道传染病的流行特点有哪些?试述传染病的预防策略和措施?9.试述疾病分布的描述方法及探讨疾病分布的意义?水是健康之本——世界著名的医学博士、日本的杜疗先生说：“长寿与健康的秘密尽藏在水中。

预防医学知识点总结第一章绪论（不要忽视）1、预防医学：是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

内容：医学统计学、流行病学、环境医学、社会医学、健康促进、卫生管理学特点：⒈工作对象:个体和群体⒉着眼于:健康和无症状患者⒊研究重点:影响健康的因素与人群健康的关系⒋采取的对策:更具积极的预防作用和更大的效益⒌研究方法:注重微观和宏观相结合、多学科技术和方法的综合应用2、健康（health）：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

健康是日常生活的资源，而不是生活的目标，健康是一个积极的概念，它不仅是个人身体素质的体现，也是社会和个人资源。

健康的组成：身体，心理（又包括智力，情绪，精神），人际交往和社会适应健康决定因素（四大类）社会经济环境物质环境个人因素卫生服务3、健康生态学模型记住五层及五层内容4、三级预防：根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略一级预防：又称病因预防。

如果疾病因子还没有进入环境之前就采取预防措施，又称为根本性预防。

包括：针对健康个体的措施、针对整个公众的社会措施二级预防：二级预防又称为临床前期预防(或症候前期)，即在疾病的临床前期作好早期发现早期诊断、早期治疗的（三早）预防措施，以控制疾病的发展和恶化。

三级预防：三级预防又称为临床预防，这一级预防主要是借助各种临床治疗方法，对患三级预防某些病者，及时治疗，防止恶化使疾病早日康复，减少疾病的不良作用，预防并发症和伤残。

第二章流行病学概论1、流行病学：（定义）流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

包含四层意思：1）流行病学研究的对象时人群2）流行病学关注的事件包括疾病与健康状况3）流行病学的主要研究内容和流行病学研究的三个阶段4）流行病学研究和实践的目的是防治疾病，促进健康。

预防医学概论部分重点预防医学是一门针对疾病的发生和传播进行研究，并通过采取措施预防疾病的学科。

它主要强调通过改变生活和环境因素，以及通过接种疫苗和遵循卫生准则来降低疾病的发生率。

以下是预防医学的一些重点：1.生活方式干预：生活方式是影响疾病发生的主要因素之一、通过改变饮食、多锻炼、戒烟、限制酒精摄入、控制体重等，可以降低心血管疾病、糖尿病、肥胖等疾病的发生风险。

预防医学强调通过教育和促进健康的生活方式来预防这些疾病。

2.接种疫苗：通过接种疫苗可预防许多传染病的发生。

预防医学研究和推广疫苗的使用，以降低因传染病而导致的疾病和死亡。

接种疫苗可以提高人群的免疫力，从而减少疾病的传播。

3.疾病筛查：预防医学的另一个重点是通过筛查方法早期发现和治疗疾病。

疾病筛查包括使用特定的测试或检查工具对人群中的个体进行筛查，以发现并治疗潜在的健康问题。

常见的筛查包括乳腺癌、宫颈癌、结肠癌等疾病的筛查。

4.传染病控制：传染病的控制是预防医学的重要领域之一、通过采取控制措施，如隔离患者、加强卫生措施、推广正确的洗手方法等，可以阻断疾病的传播链，降低传染病的发生率。

5.教育和宣传：预防医学强调通过教育和宣传来提高人们对健康的认识和意识。

预防医学通过向公众提供关于疾病预防和健康促进的信息，使人们能够做出正确的健康决策。

6.干预研究：预防医学还涉及对干预措施的研究和评估。

通过实施干预措施，并对其效果进行评估，可以确定哪些干预措施对预防疾病是有效的。

总之，预防医学的目标是通过采取一系列措施降低疾病的发生率和传播。

通过改变生活方式、接种疫苗、筛查疾病、控制传染病、教育宣传以及进行干预研究，可以有效提高人群的健康水平并预防疾病的发生。

★预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱;预防医学的特点：1.预防医学的工作对象包括个体及群体,主要是着眼于健康人和无症状的患者,采取积极的预防措施；2.研究方法上注重微观和宏观相结合,更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合,将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防：第一级预防病因学预防：防止疾病发生,降低发病率,促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加,建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境,减少污染第二级预防临床前期预防：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防：及时治疗,防止病情恶化.防止病残及康复,提高生存率,恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境;造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降;影响人类及其他生物生存发展的现象;2、污染物在环境中的转归：迁移,自净,转化由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物;一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成的称为二次污染物;3、生物富集：又称生物浓缩,是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累,使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程;5、环境污染对人体健康影响的特点：广泛性,长期性,复杂性,多样性;6、环境污染对健康的危害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起,通常其损害表现迅速,剧烈,呈明显中毒症状,疾病爆发,甚至死亡;LA光化学事件,伦敦烟雾事件慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病;镉通过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用可遗传变异,致癌作用,致畸作用胚胎胎儿,免疫毒性作用间接危害：温室效应,臭氧层破坏,酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素：污染物的因素：污染物的理化特性,污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系,污染物的作用时间机体因素：健康和生理状况,遗传因素,营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线：C段UV-C：波长200－275nm,也称为短波紫外线;杀菌作用B段UV-B：波长275－320nm,抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A：波长320－400nm,色素沉着作用红外线：波长〉760nm,红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生,并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜,被晶状体吸收,而导致晶状体蛋白质氧化,引起紫外线白内障,结膜炎和角膜炎,雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤：光照性皮炎,基底细胞癌,鳞状细胞癌,恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害：直接危害间接危害直接危害：急性中毒由烟雾事件和生产事故引起;1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件; 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘,典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件; 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂,典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件;2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件;慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物,直接长期刺激眼及呼吸道粘膜,引起慢性阻塞性肺部疾患COPD,包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿;致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区,唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2,NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类：用于灭火剂等;③氮氧化物：平流层内超音速飞机排放;大气中几种常见污染物对健康的影响:选择（1）二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜,酸雨来源②SO2+2P ：变态反应原,引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用（2）氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因：水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点：①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后,迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好,不含任何有害化学物质,对人体有益无害水的感官性状良好水量充足,使用方便室内空气污染的主要来源：1室外来源⑴室外空气：大气污染⑵住宅建筑物材料：地基和建筑物⑶人为带入室内：室外或工作环境⑷相邻住宅污染：排烟道⑸生活用水污染：淋浴器、空气加湿器2）室内来源⑴室内燃烧或加热：SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等;⑵室内人的活动：烟草烟气、飞沫等;⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等;⑷室内生物性污染：军团菌、真菌和尘螨等;⑸家用电器：电磁辐射、静电等;常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害：①引起变态反应；②致突变性和促癌作用：鼻咽癌；③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物：粘膜刺激作用和过敏作用4.氡：肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害：职业病、职业性多发病和工伤职业病：劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度,造成的损害机体不能恢复,从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化,出现相应的临床表现;★职业病的特点：1.职业病的病因明确；2.有明确的剂量-反应或效应关系；3.群发现象4.多大多数情况下,如能早期发现,及时处理,预后良好；5.无特效疗法,应提前预防,以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史：职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查：为支持诊断寻求佐证③临床表现：特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查：接触性生物标志和效应性生物标志噪声：凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声;噪声对人体的危害：1．暂时性听阈位移TTS1听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中,听觉器官的敏感性下降,听阈提高10~15dB,离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中,听力明显下降,听阈提高15~30dB,需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2．永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长,前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触,听觉疲劳逐渐加重,听力改变不能完全恢复局部振动可引起：手臂振动病,属我国法定职业病,它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病,该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤,其典型表现为振动性白指VWF,又称职业性雷诺现象;铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度；2.铅的分散度：颗粒小,分散度大,毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径：呼吸道以粉尘、烟,少量消化道,四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡,直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性,抑制氧化磷酸化,影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能,干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管,导致血管痉挛;铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢,影响血红素合成,亦是铅中毒早期的主要改变;临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型：肢端麻木、手套样感觉；运动型：伸肌无力、腕下垂；混合型③铅中毒性脑病：表情淡漠,癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统：口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度：腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑：CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查,排除非职业性疾病,按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时,可10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收：金属汞蒸气呼吸道进入人体;汞蒸气具有脂溶性,可迅速弥散,透过肺泡壁吸收,吸收率可达70%以上;无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合,特别是与金属硫蛋白metallothionein,MT结合成汞硫蛋白,贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用,而其耗尽时,汞即可对肾脏产生毒害,尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+,与血浆蛋白、Hb结合,造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合,形成含汞的硫醇盐,影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原,损害肾脏4.金属汞可透过胎盘,影响胎儿发育临床表现1．慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态2震颤：早期为眼睑、舌、手指,后发展为上下肢;非对称性的无节律的细微震颤,后发展为粗大的意向性震颤,影响精细活动3口腔炎：口腔炎症,齿龈有暗蓝色“汞线”,为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状：早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损：向心性视野缩小,听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状,继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿,继之出现蛋白尿,少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现,并排除其它非职业性疾病,按照国家颁布的诊断标准进行诊断;若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者,可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用：1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病;尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病;其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应,肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1．发病情况： 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2．病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤： 1．尘细胞的死亡 2．胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素：矽尘的浓度,游离型二氧化硅的含量,粉尘的分散度,接触矽尘的工龄等,个体因素年龄,健康营养状况,个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition：是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程;营养素 nutrient：食物中具有营养功能的物质称为营养素,是指通过食物获取并能在人体内被利用,具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分;主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质;2.蛋白质营养学评价：食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡3.氨基酸模式：某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例;4.限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低,导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费,造成其蛋白质营养价值降低,这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸; 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸;5.蛋白质互补作用：为了提高植物性蛋白质的营养价值,往往将两种或两种以上的食物混合食用,而达到以多补少的目的,提高膳食蛋白质的营养价值;这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸：人体内不能合成或合成不足,必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸;7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成,必须由食物供给的脂肪酸;种类：亚油酸C18：2,n-6-亚麻酸C18：3,n-38.蛋白质的利用率：表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值;①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价：①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能：①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度,保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能：①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要：基础代谢,各种活动,食物特殊动力作用,生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素：还原性物质及含巯基蛋白质,乳清蛋白,胃内酸度,维生素Ｃ,维生素B2,肉因子②铁吸收的不利因素：植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收；锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收；胃酸缺乏可影响铁吸收；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制,生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收；机体缺乏时铁吸收增加,如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收,而缺铁者的吸收率可高达50%;维生素A1维生素A的功能：①保护正常的视觉功能；②促进生长及骨骼发育；③增强机体免疫功能；④维持上皮组织的正常生长与分化,增强对疾病的抵抗力；⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症：①暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化,角膜损伤严重可导致失明;②粘膜、上皮改变：表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化,臂、腿、肩、下腹部尤为明显,粘膜抵抗力下降,易感染,特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症,严重时可引起死亡;③生长发育受阻：儿童生长发育迟缓,主要影响骨骼、牙齿的发育;④味觉、嗅觉下降,食欲减退;3临床表现：眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots,其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物,是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病：结膜干燥,有毕脱氏斑,角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源：视黄醇：肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等;胡萝卜素：黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等;维生素D1维生素D生理功能：①促进肾小管钙、磷吸收；②调节钙、磷代谢；③促使骨髓及牙齿硬化;④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症：①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源：①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源；②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中;人奶和牛奶是维生素D较差的来源；③鱼肝油中维生素D含量最丰富,其次是蛋黄、肝、鱼等;40.维生素B1硫胺素1生理功能：①构成脱羧辅酶；②参与碳水化合物代谢；③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能;2缺乏症：①干性脚气病以周围神经炎为主要症状；②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎,又有心力衰竭和水肿；④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿,以心血管症状为主,早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安,晚期表现心力衰竭症状,易被误诊为肺炎合并心力衰竭;3缺乏原因：摄入不足；需要量增加；机体吸收或利用障碍4食物来源：谷物是维生素B1的主要来源,蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1;谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失; RNI,成年男性为1.4mg/d,女性为1.3mg/d;41.维生素B2 核黄素缺乏原因：摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因;引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症,包括口腔和生殖器的炎症;①眼部症状：睑缘炎,角膜血管增生,羞明,视力疲劳,夜间视力降低等;②生殖：也可引起生长受阻、生殖力下降;受孕早期缺核黄素,可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等;③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓,轻中度缺铁性贫血;④口角炎：口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；⑤唇炎：多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎：舌肿胀,疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感;⑦脂溢性皮炎,多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处,患处轻度红肿,覆盖黄色脂荚;口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症：缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆; 皮炎多呈对称性,分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化,有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源：烟酸在食物中分布较为广泛,豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多;在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米,或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收;每日推荐摄入量：成人按每日4.2MJ热能计算,约为14ｍｇ/ｄ;★食源性疾病：又称食源性疾患,凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病;★食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点：1.发病与食物有关；2.潜伏期短,来势急剧,呈暴发性；3.病人临床表现基本相似；4．一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义：1．因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病；2．全年皆可发生,但夏秋季发生较多；3．主要为动物性食物,如肉、鱼、奶、蛋类,其次为植物性食物,如剩饭、糯米凉糕4．中毒原因：感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收；5．集体突然爆发,发病率较高,特别是抵抗力较弱者,症状较重,病死率较低除肉毒,如及时抢救,病程短,恢复快,预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断：流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群,临床表现,实验室检查2.预防措施：①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节：传染源、传播途径、易感人群传染源：体内有病原体生长、繁殖,并能排出体外的人或动物;人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖,它必须在宿主体内寄生、繁殖;传染源有人和动物两大类;★传染病的基本特点：1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期：指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断患者感染的时间,用于追踪传染源,查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程：分为潜伏期,临床症状期传染性最强,恢复期传播途径：1.水平传播：1经空气传播：特点：①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发（2）经水传播：饮用水污染和疫水接触传播；特征：①病例分布与供水范围一致,有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外,发病无年龄、性别差异,饮用生水者发病较多；③水源经常受到污染时,病例终年不断,加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生,发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息;（3）经食物传播：特征：①病人有摄入某一食物史,未摄入该食物者不发病；②病人潜伏期短,多发生在夏秋季节③如系一次大量污染,用餐者中可呈现暴发,当停止供应污染食物后,暴发即可平息（4）经接触传播：直接接触传播；间接接触传播一般呈散发性,流行过程缓慢,无明显的季节性,全年均可发病,个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病;加强传染源管理,严格消毒制度,注意个人卫生,可减少疾病的发生（5）经媒介节肢动物传播（6）经土壤传播（7）医源性传播2.垂直传播：经胎盘传播,上行性传播,分娩时传播使人群易感性升高的因素：1.新生儿的增加；2.易感人口的迁入；3.免疫人口免疫力自然消退；4.免疫人口的死亡地方病：指局限于某些特定地区发生或流行的疾病,或者在某些地区相对稳定,常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类：地球化学性地方病,自然疫源性地方病,特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征：★特点：1．地方性,即地域的特异性;2．当地居住的人群均可患病,患病率一般随年龄而升高;3．非病区迁入的健康人与病区居民同样生活一定时间后也会发病;4．迁出病区的病人,病情可逐渐减轻或自愈;5．病区易感动物也可发生和人类相似的地方病;6．病区根除致病因子后可转变为非病区;碘缺乏病碘缺乏病IDD 是指机体在不同生长发育阶段因碘摄入量不足所造成机体碘营养不良所表现得一组有关联疾病的总称;主要包括地方性甲状腺肿、地方性克汀病、亚临床型克汀病、智力障碍、生殖功能障碍等;碘缺乏病的流行特征：选择①山区〉丘陵〉平原〉沿海②农业地区〉牧区③内陆〉沿海④内陆河流的上游〉下游⑤农村〉城市影响碘缺乏病的流行因素：①地理及气象因素②膳食因素③水碘含量④其他因素临床表现（一）地方性甲状腺肿：：是指居住在特定地理环境下的居民,长期通过饮水、食物摄入低于生理需要量的碘,从而引起的以甲状腺肿大为主要临床体征的一种地方性疾病;。

健康：是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律，分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响，通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。

预防医学模式：生物-心理-社会医学模式预防医学的特点：1预防医学不同于临床医学，其研究对象既包括个体与包括群体，既着眼于健康人群又着眼于亚健康人群。

2从整体论出发，研究自然和社会因素对人类身心健康的影响，探索人类与环境的相互依存关系。

3重视微观与宏观相结合，客观定量的描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。

4从群体的角度进行疾病的预防与控制，制定卫生政策，实现社区预防保健，将临床治疗与预防保健相结合，提供社区预防和干预的卫生保健。

三级预防策略：第一级预防（病因预防）：主要任务：针对疾病发生因素，提出综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。

第二级预防（临床前期预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗。

对于传染病还应有早隔离、早报告措施。

包括：普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。

第三级预防（临床预防）：着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果，对患者及时有效地采取治疗措施，防止并发症、后遗症，防止伤残。

临床预防服务定义：是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康其服务提供者是临床医务人员，服务的地点是在临床场所，服务的内容强调第一级和第二级预防的结合，且是临床与预防一体化的卫生服务。

临床预防服务内容：1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防。

1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素，与求医者共同制定改变不健康行为的计划，督促求医者执行干预计划等，促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。

预防医学（Preventive Medicine ）：是以人群为主要研究对象，研究环境因素对健康的影响，疾病在人群中的分布规律以及制订防制疾病、增进健康、延长寿命的对策和措施的一门综合性学科 预防医学特点：①研究对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康人和无症状患者②研究方法上注重宏观与微观相结合，但更侧重于健康影响因素与人群健康的关系③采取的策略措施更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效应。

健康是身体、心理和社会的完好状态，而不是没有疾病和虚弱。

健康决定因素：①社会经济环境：个人收入和社会地位、文化背景、社会支持网络、教育、就业和工作条件 ②物质环境：建筑环境、空气、水、土壤③个人因素：健康的婴幼儿发育状态、个人的卫生习惯、个人的能力和技能、人类生物学特征和遗传因素④卫生服务：服务网络、卫生经济投入 三级预防策略：①第一级预防：病因预防。

在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施，根本性预防。

包括：健康个体的措施、对整个公众的社会措施。

最常见的是预防接种。

②第二级预防：发病预防。

在疾病的临床前期做好早发现、早诊断、早治疗的“三早”或加上早报告、早隔离的“五早”，以控制疾病的发展和恶化。

③第三级预防：临床预防。

对患者采取及时的、有效的治疗，防止病情恶化、预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者，主要使之尽量功能恢复、心理康复，提高生活质量、延长寿命。

流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病以及促进健康的策略和措施的科学。

流行病学基本原则：①分布论 ②病因论 ③健康—疾病连续带 ④预防控制理论 ⑤数理模型 流行病学方法分类Chapter2 疾病分布疾病的分布：疾病的群体现象或称疾病的三间分布，是指疾病在时间、空间和人间的存在机器发生、发展规律。

发病率（incidence rate ，morbidity）：只在一定时期内（一般为一年），特定人群中某并新病例出现的频率。

预防医学期末复习重点第一章1preventivemedicine预防医学是医学的一门应用学科，以个体和确定的群体为对象，目的是促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。

2预防的高危策略（高危人群的预防策略）即针对疾病高风险个体采取预防干预措施来降低其发病风险第八章1临床预防服务的对象健康者和无症状“患者”，后者并不是说就医没有症状，而是就可能危机本人生命的疾病而言，就医者目前还没有出现明显症状。

2临床预防服务内容举例①健康咨询：劝阻戒烟健康饮食等②筛检：血脂异常的筛检高血压的筛检绝经后骨质疏松的筛检等③免疫接种：儿童计划免疫成人常规接种应急接种免疫血清制剂的应用④化学预防：孕妇补铁预防缺铁性贫血阿司匹林预防心脑血管病等⑤预防性治疗：早期糖尿病的血糖控制手术切除肠息肉预防大肠癌等3chemoprophylaxis化学预防对无症状者使用药物、营养素（包括矿物质）、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施，提高人群抵抗疾病的能力，防止某些疾病的发生。

4临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务5healthriskapprasial，HRA健康风险评估（健康危险度评估）是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。

步骤①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在患病风险第十一章1成人碳水化合物的AMDR为占每日总能量的50%〜65%2膳食纤维的生理功能①增强胃肠运动促进排便②增加饱腹感③降低血糖和血胆固醇④改变肠道菌群3必须脂肪酸亚油酸（C18：2,n-6）和a-亚麻酸（C18：3,n-3）4矿物质的生理功能①构成人体组织，如骨骼牙齿中的钙磷镁。

②调节细胞膜的通透性，控制水分，维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。

预防医学考试复习重点知识总结预防医学知识点整理一、绪论1、预防医学的定义预防医学是医学的三大模块之一，研究外界各种因素对人体健康的影响，合理利用有利因素，消除不良因素，以提高人群健康为目的的学科。

预防医学与基础医学和临床医学相互渗透、相互利用，联系紧密。

前者针对群体，后者针对个体。

2、健康的定义健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。

健康必须具有完整的体魄，用现代仪器检测无病，有良好的心态，较高的工作效率，较强的适应能力和应急能力。

3、健康的资源健康的资源包括和平、适当的经济资源、食物和住所、稳定的生态系统、可持续性资源的应用。

4、健康决定因素健康决定因素包括社会经济因素、个体因素、环境因素、卫生服务。

5、医学模式的定义医学模式是在不同的历史时期、不同的科技水平条件下，人们对疾病和健康的看法。

核心是医学观。

医学模式的发展阶段包括神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、社会生态学和生物-心理-社会医学模式。

医学模式对临床的影响主要体现在医学研究、临床治疗、临床康复和疾病预防方面。

6、健康问题的群体现象临床工作者遇到的是一个个病人，但一个病人是个体，个体多了达到一定数量就是群体。

多个病人或一类疾病，所有病人（或某些健康问题的健康人）构成的群体具有一些共同的或相似的特征，称为健康问题的群体现象，或称为健康问题的分布。

7、健康问题健康问题是指个体所表现出的非健康状态，具体的说就是疾病、伤害、亚健康状态或健康缺陷等。

8、疾病疾病是指个体表现出能够被患者个人感知或他人观察、测量到的异常状态，简单的说，就是身体功能不正常状态。

9、疾病的特点疾病的特点包括临床性和个体性。

10、健康疾病连续带健康疾病连续带对个体来说是一个人从健康——疾病——健康的过程，对群体来说是发病的低水平——发病的高水平——发病的低水平的过程。

从健康到疾病可以认为是一个连续的过程，称其为健康疾病连续带（HDC）。

预防医学医学统计学第一章医学统计学中的基本概念1医学统计学中的基本概念3选1变异：由众多的、偶然的、次要的因素造成的个体之间的差异称为变异。

总体：总体〔population〕指特定研究对象中所有观察单位的测量值。

可分为有限总体和无限总体。

总体中的所有单位都能够标识者为有限总体，反之为无限总体。

样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其测量结果的集合称为样本〔sample〕。

样本应具有代表性。

所谓有代表性的样本，是指用随机抽样方法获得的样本。

样本特性代表性随机性可靠性可比性3选1小概率事件：我们把概率很接近于0〔即在大量重复试验中出现的频率非常低〕的事件称为小概率事件。

P值：结果的统计学意义是结果真实程度〔能够代表总体〕的一种估计方法。

p值是将观察结果认为有效即具有总体代表性的犯错概率。

一般结果≤0.05被认为是有统计学意义。

小概率原理：一个事件如果发生的概率很小的话，那么可认为它在一次实验中是不会发生的，数学上称之小概率原理。

统计学中，一般认为等于或小于0.05或0.01的概率为小概率。

资料的类型〔3选1〕〔1〕计量资料：对每个观察单位用定量的方法测定某项指标量的大小，所得的资料称为计量资料〔measurement data〕。

计量资料亦称定量资料、测量资料。

.其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。

如某一患者的身高〔cm〕、体重(kg)、红细胞计数(1012/L)、脉搏〔次/分〕、血压〔KPa〕等。

〔2〕计数资料：将观察单位按某种属性或类别分组，所得的观察单位数称为计数资料〔count data〕。

计数资料亦称定性资料或分类资料。

其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性。

如调查某地某时的男、女性人口数；治疗一批患者，其治疗效果为有效、无效的人数；调查一批少数民族居民的A、B、AB、O 四种血型的人数等。

〔3〕等级资料：将观察单位按测量结果的某种属性的不同程度分组，所得各组的观察单位数，称为等级资料〔ordinal data〕。

2022年预防医学重点知识点整理复习预防医学是一门综合性学科，旨在通过探索和应用科学方法，促进人群健康、预防疾病的发生和传播。

为了帮助大家更好地复习和掌握2022年预防医学的重点知识点，本文将对相关内容进行整理和概述。

一、流行病学1. 流行病学的基本概念和原理：流行病学研究的对象、目的和方法。

2. 流行病学研究设计：横断面研究、病例对照研究、队列研究等。

3. 流行病学指标：发病率、死亡率、患病率、病因比率等。

4. 流行病学调查方法：问卷调查、抽样方法、数据收集和分析等。

二、健康教育与健康促进1. 健康教育的概念和原则：健康教育的定义、目标、内容和方法。

2. 健康促进的策略和措施：健康促进的理论基础、干预策略和实施措施。

3. 社区健康促进：社区健康资源、社区参与和社区健康服务的建设。

4. 健康教育与健康促进的评价：健康教育和健康促进项目的评价方法和指标。

三、疾病预防与控制1. 传染病的预防与控制：传染病的传播途径、预防措施和控制策略。

2. 慢性病的预防与控制：慢性病的危险因素、干预措施和管理策略。

3. 孕产妇和儿童保健：孕产妇和儿童的健康管理、预防措施和干预策略。

4. 职业病的预防与控制：职业病的危害、预防和保护措施。

四、环境卫生与健康1. 环境卫生的基本概念和原则：环境卫生的定义、目标和基本原则。

2. 水源与饮水卫生：水源污染的预防、水质监测和饮用水卫生管理。

3. 空气污染与呼吸道疾病：空气污染的来源、危害和防护措施。

4. 食品安全与营养：食品安全的监管、食品中毒和营养不良的预防。

五、预防医学管理与政策1. 预防医学的管理模式和方法：预防医学管理的基本原则和方法。

2. 预防医学政策和法规：预防医学政策的制定和实施、相关法规的解读。

3. 预防医学的发展与前景：预防医学的发展历程、现状和未来趋势。

以上是2022年预防医学重点知识点的整理复习内容。

通过对流行病学、健康教育与健康促进、疾病预防与控制、环境卫生与健康以及预防医学管理与政策等方面的学习，可以更好地理解和应用预防医学的基本理论和方法，提高预防疾病和促进健康的能力。

预防医学章节复习重点绪论重点：概念：预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点：三级预防措施预防医学是以人群为研究对象，采用科学的理论与方法，研究环境因素对健康的影响及其规律，制定其预防策略和措施，消除或控制危险因素，达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。

生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性，同时兼顾心理、社会及其他因素，解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。

第一章重点：概念：生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物；生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。

难点：两种烟雾事件的特征比较；环境污染对人类健康的损害生态系统（ecosystem）是指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。

生态平衡（ecological balance）指在一定时间内，生态系统中生产者、消费者和分解者之间，生物群落与周围环境间，物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。

生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素含量过多或过少，居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。

碘缺乏性疾病（iodine deficiency disorders,IDD）是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。

常见：地方性甲状腺肿和地方性克汀病。

地方性氟中毒（endemic fluorosis）是指由于一定地区的环境中氟元素过多，而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病，又称地方性氟病。

一次污染物（primary pollution）从污染源直接进入环境，理化性质未发生改变的污染物，如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。

二次污染物（secondary pollutant）一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化，理化性质发生改变的新污染物，如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。

（完整版）预防医学知识点1.健康促进（health promotion）是指促进人们维护和改善自身健康的全过程，是一种协调人类环境的战略。

他规定了个体与社会对健康各自所应担负的责任。

2.健康教育（health education）是指通过有计划，有组织，有系统的社会教育过程，促使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除和减少危险因素的影响。

预防疾病，促进健康，提高生活质量。

3.生物地球化学性疾病（biogeochemical disease）又称化学元素性地方病。

是由于地球表面化学元素分布不均，使某些地区的水和或土壤中某些元素过多或过少，而引起的某些特异性疾病4.公害（public nuisance）由于人为原因造成广泛的环境污染，而引起对居民健康的严重危害和生态破坏称为公害。

5.公害病public nuisance disease:因严重的环境污染而引起的区域性疾病成为公害病。

6..介水传染病（water-borne communicable disease）：是指机体通过饮用或接触被病原体污染的水，或者食用被该水污染的食物而传播的疾病,也称水性传染病7.地方性氟病（endmic fluorine poisoning）是生活在高弗区的居民通过食物，饮水及空气等介质，它是长期摄入过量氟而发生的一种慢性全身性疾病，主要表现为氟斑牙和氟骨症。

8.碘缺乏病（IDD）:是指机体在不同的发育阶段因碘长期摄入不足而导致的一系列病症，包括地方性甲状腺肿，地方性克汀病9.必需氨基酸EAA:人体不能合成或合成速度较慢，不能满足机体需要，必须从食物中获得的氨基酸。

10.条件氨基酸（CEAA）:半胱氨酸和酪氨酸这类可减少人体对某些必需氨基酸需要量的氨基酸11.非必需氨基酸（NEAA）:其余九种氨基酸，人体自身可以合成并满足机体需要的12蛋白质生物价（BV）:反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的指标。

用被机体利用的蛋白质量与消化吸收的食物蛋白质量的比值的100倍表示。

预防医学重点绪论1.预防医学:是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为对象，目的是保护，促进和维护健康，预防疾病，失能和早逝。

2.预防医学特点:①对象包括个体和确定的群体，主要着眼于健康和无症状患者，②研究方法注重宏观和微观相结合③采取的对策更具有积极的预防作用。

预防医学的内容…3.健康:是身体，心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱。

4.健康的组成:①身体②心理:智力，情绪，精神③人际交往和社会适应健康的作用…5.健康决定因素①社会经济环境②物质环境③个人因素④卫生服务健康生态学模型疾病自然史6.三级预防①第一级预防，病因预防，是通过采取措施消除治病因素对机体的危害的影响或提高机体的抵抗力来预防疾病的发生。

②第二级预防，三早，临床前期，早发现，早诊断，早治疗。

传染病，五早，早报告，早隔离。

③第三级预防，采取及时有效治疗措施，终止疾病的发展，防止病情恶化，预防并发症和伤残。

7.高危人群的预防策略:是指对疾病高危险的个体采取预防干预措施来降低其将来发病的风险。

优点:重点关注病因链的近端，干预针对性强和效果明显。

全人群的预防策略:是指针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链远端的因素进行干预降低整个人群疾病的风险。

优点:使整个人群受益。

第二章流行病学概念1.流行病学:是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

①研究对象是人群，②关注的事件包括疾病与健康状况，③主要研究内容和流行病学研究的三个阶段（怎么分布，什么因素，策略和措施），④研究和实践的目的是防治，促进健康。

2.流行病学研究方法包括:观察法，实验法，数理法。

3.观察法:就是不对研究对象施加任何干预或实验措施，观察人群在自然状况下疾病，健康状况及有关因素的分布情况。

包括描述法和分析法。

4.实验法:对研究对象有所介入或干预，并前瞻性地观察介入手段或措施效应。

数理法…5.发病率:指在一定期间内（一年），特定人群中某病新发病例出现的频率。

《预防医学》各章重点绪论一、名词解释（掌握）1、预防医学（preventive medicine）：是以人群为研究对象，应用基础医学、临床医学等有关学科的理论和知识，研究环境因素对健康的影响、疾病在人群中的分布规律及其影响因素，探讨病因并制定防制疾病、增进健康、延长寿命、提高生命质量的对策和措施的综合性学科。

2、健康：不仅仅是指没有疾病或虚弱，而是包括生理、心理和社会方面的完好状态。

二、简答1、预防医学的研究内容（掌握）（1）、研究环境与健康的关系，研究环境因素对健康的影响及其作用规律；探索改善和消除环境中的有害因素、利用有利因素的措施和原则等。

（2）、研究各种疾病、健康状况或生理特征在不同时间、人群、地区的分布特点及其变动规律，探讨病因，了解疾病及健康状况的消长变化情况，以便提出当前及今后医疗卫生工作中应解决的主要问题。

（3）、研究制定防制疾病、增进健康的策略和措施，并对措施实施效果进行评价，以使预防医学工作质量不断提高，达到预防疾病、增进健康、提高生命质量的目的。

2、预防医学与临床医学的比较（掌握）预防医学临床医学研究对象个体与群体（健康人、无症状患者、病人）个体研究重点环境与健康生物医学对策预防措施诊断与治疗措施研究方法微观+宏观微观3、两次预防医学革命（熟悉）第一次：从个体预防向群体预防的转变第二次：个体预防与群体预防相结合4、预防医学的主要研究方法（熟悉）（1）、医学调查研究，包括流行病学研究方法和卫生统计学研究方法等（2）、医学实验研究，包括动物实验和临床或社区实验。

5、医学模式的转变（了解）神灵主义医学模式自然哲学医学模式机械论医学模式生物医学模式生物－心理－社会医学模式第三章环境概述一、名词解释（掌握）1、环境（environment）：指围绕人类的空间及其包含的各种因素，为人类生存提供空气、水和食物等必需条件这些因素可以直接或间接地影响人类的生存和发展。

2、生物圈（biosphere）：有生物生存的地球表层。