风湿性心脏瓣膜病的超声诊断

心瓣膜病的病例分析心瓣膜病是指心脏瓣膜结构或功能异常引起的一类心脏疾病。

心脏瓣膜起着保持血液在心脏内流动方向的作用，当瓣膜发生异常时，血液的流动就会受到阻碍，进而导致心脏功能受损。

心瓣膜病病例分析能够帮助医生更好地了解这一疾病的发展过程和治疗方法。

以下是一例心瓣膜病的病例分析：病例信息：患者A，女性，60岁。

主要症状是气短、乏力、胸闷，持续数月。

临床表现：体格检查发现患者A有心率不齐、颈静脉怒张、心浊音界扩大等异常体征。

心电图显示房颤。

超声心动图显示二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄。

诊断与分析：根据患者A的临床表现、体格检查和心电图、超声心动图结果，可以初步诊断为“风湿性心瓣膜病”，累及二尖瓣和主动脉瓣。

风湿性心瓣膜病是最常见的心瓣膜病之一，多数起源于风湿性心脏炎。

该疾病会导致瓣膜增厚、变形和瘢痕形成，从而影响瓣膜的开闭功能。

治疗方案：针对二尖瓣关闭不全，可以考虑采用药物治疗以控制症状和延缓病情进展。

常用的药物包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。

对于主动脉瓣狭窄，由于该疾病进展较快，可能需要考虑手术治疗，如主动脉瓣置换术。

此外，还需要密切观察患者的心功能、瓣膜损伤程度和病情变化，并根据需要进行相应的康复训练和药物调整。

预后与随访：风湿性心瓣膜病的预后与病情的严重程度和治疗的及时性有关。

如果病情得到及时控制和有效治疗，患者的生活质量和预后可以得到一定程度的改善。

然而，如果病情较为严重，或者治疗不及时，病情可能会进一步加重，导致心功能衰竭等严重后果。

因此，患者需要定期复诊，密切监测病情的变化，并根据需要进行相应的治疗调整。

总结：心瓣膜病是一类严重的心脏疾病，对患者的生活质量和健康带来了重大影响。

通过病例分析，我们可以更好地了解心瓣膜病的发展过程和治疗方法，为患者提供更好的医疗服务和个体化的治疗方案。

同时，加强公众对心脏健康的宣传和教育，提高人们对心脏疾病的认识和预防意识也是非常重要的。

风湿性心脏病诊断标准风湿性心脏病是一种由链球菌感染引起的慢性炎症性心脏病，主要影响心脏的瓣膜。

在临床上，正确的诊断对于治疗和预防风湿性心脏病至关重要。

因此，了解风湿性心脏病的诊断标准对于医生和患者都至关重要。

风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。

在临床上，风湿性心脏病的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，风湿性心脏病的临床表现主要包括关节炎、舞蹈病、皮下结节、心脏瓣膜病变等。

其中，心脏瓣膜病变是风湿性心脏病的主要表现之一，常见的症状包括心前区疼痛、呼吸困难、心悸等。

2. 实验室检查，风湿性心脏病的实验室检查包括血液学检查和免疫学检查。

血液学检查主要包括白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白等指标，免疫学检查主要包括抗链球菌溶血素O滴定试验、抗链球菌溶血素O凝集试验等。

3. 心脏影像学检查，风湿性心脏病的心脏影像学检查主要包括超声心动图和心导管检查。

超声心动图是诊断风湿性心脏病最常用的检查方法，可以清晰显示心脏瓣膜的形态和功能，帮助医生判断瓣膜是否受累。

综上所述，风湿性心脏病的诊断主要依据患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查。

在临床实践中，医生需要综合分析患者的各项检查结果，结合临床表现，进行综合判断，从而做出正确的诊断。

需要注意的是，风湿性心脏病的诊断标准是不断更新和完善的，医生需要密切关注最新的诊断标准和指南，不断提高自己的诊断水平，为患者提供更好的诊疗服务。

总之，风湿性心脏病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合分析患者的临床表现、实验室检查和心脏影像学检查，做出正确的诊断。

希望本文能够帮助医生和患者更好地了解风湿性心脏病的诊断标准，提高对这一疾病的认识和诊断水平。

风湿性心脏瓣膜病的基本知识一、什么是风湿性心脏瓣膜病？风湿性心脏心瓣膜是由风湿热引起的心脏瓣膜的一系列病变，患风湿性心脏病后风湿活动仍可反复发作而加重心瓣膜损害约一半病人以往无明显风湿热病史。

风湿性心瓣膜病导致瓣膜病变中，以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20%至30%，三尖瓣累及的比较少见，他的症状一般的潜伏期比较长、再累及到瓣膜疾病之初是没有什么症状的，随着瓣膜病变的程度逐步加重，他的症状也逐渐表现出来。

最常见的是慢性风湿性心瓣膜病,是左房进左室的入口处的二尖瓣受损。

正常情况下,左心室收缩时,二尖瓣关闭严紧,血液完全射入主动脉,不能倒流至左心房,而二尖瓣病时,二尖瓣不能良好关闭,出现血液倒流到左心房,此病称为二尖瓣闭锁不全。

再者是二尖瓣口交界处粘连,使二尖瓣口狭窄,当左心室舒张时,血液不能顺利进入左心室,此病称为二尖瓣狭窄。

二尖瓣狭窄时,左房的血液部分沉积在左心耳的粗糙面上形成附壁血栓,如果血栓脱落,而经主动脉迸入全身各处,导致血管栓塞,最常见的是脑动脉栓塞、四肢动脉栓塞。

脑动脉栓塞时,可出现肢体瘫痪,严重者可致死。

另外风湿病还可造成主动脉的损害,导致主动脉瓣膜闭锁不全和狭窄,后者在左心室收缩时血液不能顺利地进入主动脉,由于左心室负荷增大而肥厚,而前者在左心室舒张时,血流从主动脉倒流,引起左心室因大量血液蓄积而扩大,从而引起一系例临床症状。

总之慢性心脏瓣膜病经若干年后而逐渐加重,最后出现慢性充血性心力衰竭,甚至使病人死亡二、风湿性心脏瓣膜病的病因是什么？风湿性心脏瓣膜病患者一般先有风湿热病史如风湿性咽喉炎风湿性关节炎风湿性心肌炎等其致病微生物是A型溶血性链球菌经济落后生活水平低卫生条件差的地区较易发病风湿病累及了心脏的瓣膜系统，比如说患者年期的时候有一个链球菌的感染，体内形成了免疫应答，累及了胶原组织，累及到心脏的胶原纤维的话就会是心脏的瓣膜受累。

最常见累及的瓣膜是：最常见累及的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium2021年第19卷第11期•检测与诊断■155不全所引起的一类先天性畸形。

前神经管闭合不全，神经组织外露，可导致无脑畸形。

后神经管闭合不全可导致脊柱裂［1］。

脊柱裂可造成运动、神经、生殖功能障碍。

目前临床上诊断胎儿脊柱裂的方法主要包括超声检查和核磁共振检查。

超声检查具有操作方便、检查费用低等优点，是临床上诊断胎儿脊柱裂的首选检查手段。

在检查胎儿的脊柱时，需要进行多切面的连续扫查。

进行二维超声检查可以获取较为清晰的脊柱矢状面及横切面图像。

但有研究指出，使用此检查诊断胎儿隐性脊柱裂的准确性较低，易发生误诊、漏诊［2］。

进行三维超声检查可采集胎儿的脊柱容积数据，检查图像较为清晰，并可清晰地观察到胎儿脊柱裂引起的皮肤表面异常，为诊断胎儿脊柱裂提供有效依据冋。

但在对胎儿的脊柱进行超声检查时常会受胎儿姿势、羊水等因素的影响，无法清晰地显示其脊柱整体或局部的情况。

此时应进一步对其进行核磁共振检查。

本研究的结果显示，与进行二维超声检查相比，这20例孕妇进行三维超声检查时其胎儿开放性脊柱裂、胎儿闭合性脊柱裂的检出率均较高，P V0.05。

这表明，与采用二维超声检查相比，用三维超声检查诊断胎儿脊柱裂的效果较好。

有研究指出，对于存在较大包块的脊柱裂胎儿，在对其进行二维超声检查时，可观察到典型的“香蕉脑”、“柠檬头”等征象。

包块较小时，进行二维超声检查容易发生漏诊。

而进行三维超声检查可以解决这一问题。

进行三维超声检查除了能获得与二维超声检查相同的横断面结构图像外，还能显示出二维超声无法显示的病变情况，其图像直观、清晰、立体［4］。

无包块型闭合性脊柱裂胎儿的超声特征是背部皮肤完整，无皮下包块，脊柱裂口较小，超声表现不明显［5］。

其病变处常无明显的包块向外膨出的情况，仅依靠直接征象对其病情进行诊断易发生漏诊［6］。

但有研究发现，上述无包块型闭合性脊柱裂胎儿会出现明显的脊髓圆锥低位和典型颅内继发声像改变等情况［7］。

风湿性心脏瓣膜病的护理（讲稿）一、风心病的病理生理风湿性心脏病简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏病变。

风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿病累及心脏，侵犯心脏瓣膜，在瓣膜上形成赘生物，造成瓣膜狭窄或关闭不全，引发血液流通障碍，无法供应全身血液需求而引起的疾病。

风心病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣，三尖瓣少见，肺动脉瓣罕见。

风湿性心脏病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反应的一部分表现，属于自身免疫病。

它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。

病理过程有以下三期：1．炎症渗出期：由于链球菌的感染，使心脏的瓣膜出现炎性反应，瓣膜肿胀、变性，那么其活动就会受到一定程度的影响。

2．增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会发生纤维样变性坏死，结缔组织增生，这种结缔组织会成为瓣膜上的累赘。

因为它并不具备正常心肌细胞的功能。

此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。

3．瘢痕形成期：由于胶原纤维等增生，损伤处机化，形成瘢痕，从而影响心脏瓣膜功能。

感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。

病变后期，由于病变反复发作，赘生物被机化，引起纤维组织增生，导致瓣膜增厚、变硬、卷曲、短缩、瓣膜间互相粘连、腱索增粗、短缩，最后形成慢性心瓣膜病。

当炎症病变累及房、室内膜时，引起内膜灶状增厚及附壁血栓形成。

二、临床表现及并发症表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。

患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至心力衰竭而死亡。

有的则表现为动脉栓塞以及脑梗塞而死亡。

本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5~15岁，复发多在初发后3~5年内。

（一）临床表现临床上常见的心脏瓣膜病变有：二尖瓣狭窄或关闭不全；主动脉狭窄或关闭不全；三尖瓣狭窄或关闭不全；联合瓣膜病变（多个瓣膜受损）等。

心脏瓣膜疾病的超声影像学诊断答案2024华医网继续教育超声诊断学答案心瓣膜反流的超声心动图评估-总论1.（）观测瓣膜及其附属装置和相关心室腔的结构和运动，偏重定因、初步定性、病理机制和继发改变（心腔大小和运动功能）的诊断评估A.CDFIB.频谱多普勒C.M型D.二维（TTE/TEE）E.三维正确答：D2、VC适用于规则、圆形反流口。

对不规则形反流口，现主张正交双平面测量取平均值，且重度上限以（）为阈值A.3mmB.5mmC.8mmD.7mmE.10mm正确答案：C3、心超最常见的表现之一，各瓣反流发生率不同（）病理性反流以MR和AR居多A.TR＞PR＞MR＞ARB.TR＞MR＞PR＞ARC.PR＞TR＞AR＞MRD.AR＞MR＞TR＞PRE.PR＞AR＞TR＞MR正确答案：A4、超声心动图测量心输出量时常将左室视为（）A.椭圆体B.长方体C.球体D.台形圆锥体E.圆锥体正确答案：A5、（）是观测反流最敏感常用的技术方法。

早期主要以Jet评估反流，即以湍流区的大小评估反流轻重A.频谱多普勒B.CDFIC.二维超声D.三维超声E.组织多普勒正确答案：B主动脉瓣反流的超声心动图评估1.风心病所致瓣膜病的好发年龄为（）A.婴儿时期B.幼儿时期C.青、中年D.老年人E.成年男性正确答案：C2、重度主动脉瓣反流，瓣口反流束宽度／左室流出道宽度应为（）A.≥30%B.≥45%C.≥50%D.≥55%E.≥65%3、检测主动脉瓣反流频谱的最佳切面为（）A.胸骨旁左室长轴切面B.心尖左室长轴切面C.胸骨旁或心尖五腔心切面D.大动脉短轴切面E.胸骨旁四腔心切面正确答案：C4、主动脉瓣反流的分型中，一般分为（）型A.2B.4C.5D.3E.65、（）是老年主动脉瓣反流最常见病因，其特点：三叶、以瓣环、瓣叶根部为主的增厚、回声增强，左心瓣膜特别是AV最常见A.主动脉瓣脱垂B.老年退变性ARC.强直性脊柱炎D.感染性心内膜炎E.类风湿关节炎正确答案：B肺动脉瓣反流的超声心动图评估1.对于新手而言，PR定因有时需鉴诊，下列鉴别点的描述中错误的是（）A.血流时相不同最关键，分别为收缩、舒张期B.左、右室容量负荷表现不同C.流速不同D.只需关注舒张期血流时相即可E.因分流量大小和是否存在PAHP变异较大，还是综合评估最好正确答案：D2、可导致肺动脉瓣关闭不全的先天病变是（）A.瓣叶畸形B.法洛四联症C.马凡综合征D.先天PA扩张E.以上都是正确答案：E3、重度PR诊断阈值：CW测PHT＜（）ms,减速时间＜（）msA.50100B.100200C.100260E.150200正确答案：C4、PR舒张早期Vmax和舒张末分别为（）时，提示PAHA.＞0.3m/s，＞0.6m/sB.＞2.3m/s，＞1.6m/sC.＞1.6m/s，＞2.3m/sD.＞2.5m/s，＞1.5m/sE.＞3.5m/s，＞5.5m/s正确答案：B5、（）可较好的评估PV、PA并定量重度PR，是定量评估RV大小和功能的首选A.VCB.CMRD.PHTE.Jet正确答案：B二尖瓣反流的超声心动图评估1.乳头肌/腱索断裂致连枷样运动属于（）分型A.Carpentier’sI型B.Carpentier’sII型C.Carpentier’sIIIa型D.Carpentier’sIIIb型E.Carpentier’sIIa型正确答案：B2、与AR分级标准相比，MR的分级阈值不尽相同，重度MR>（）mm，采用双平面法时，重度>8mmA.4B.5C.6D.7E.8正确答案：D3、二尖瓣关闭不全病因中，不属于原发性的是（）A.二尖瓣脱垂B.主动脉瓣下梗阻性HCMC.风心病D.瓣膜、瓣环老年退变、钙化E.先天性二尖瓣叶裂正确答案：B4、下列关于Carpentier’s分型（据瓣叶运动特点）与病因关系说法中，错误的是（）A.I型，瓣叶活动正常；即瓣缘对合面积不足或瓣叶有缺损B.II型，瓣叶过度活动；即瓣叶脱垂或连枷运动C.I型，瓣叶活动正常，因乳头肌/腱索牵拉，或LA功能异常、瓣环退变D.IIIa型，瓣叶活动受限；因瓣叶增厚、僵硬致关闭差E.IIIb型，瓣叶活动受限；因乳头肌/腱索牵拉，或LA功能异常、瓣环退变正确答案：C5、急性二尖瓣关闭不全的病因是（）A.二尖瓣脱垂B.风心病C.结缔组织病D.感染性心内膜炎E.缺血性心脏病正确答案：D心瓣膜狭窄的超声心动图评估-总论1.下列关于Echo在心瓣膜病中的作用中，表达不正确的是（）A.明确基本病变B.病因诊断或探寻可能病因C.基本病变的继发病理损害D.唯一的缺点是不能评定心脏的大小和功能E.检出存在的合并症正确答案：D2、主动脉瓣膜流速的正常上限为（）A.＜1.0m/sB.＜1.2m/sC.＜1.4m/sD.＜1.5m/sE.＜2.0m/s正确答案：E3、（）属常见心脏病，是心脏病发作和心源性死亡最重要原因之一A.心瓣膜狭窄B.心瓣膜反流C.心肌炎D.心脑血管堵塞E.心率过速正确答案：A4、下列有关成人各瓣口开放间距正常值中，描述正确的是（）A.二尖瓣开放间距1.5-3.6cmB.二尖瓣开放间距2.3-3.3cmC.主动脉瓣开放间距1.3-2.0cmD.肺动脉瓣开放间距＞PA直径30%E.肺动脉瓣开放间距＞PA直径50% 正确答案：B5、二尖瓣狭窄最常见的病因是（）A.退变B.先天C.粘液瘤D.风湿E.SLE正确答案：D主动脉瓣狭窄的超声心动图评估1.平均跨瓣压的截断点为（）mmHgA.30B.40或50C.25D.50或60E.35正确答案：B2、主动脉瓣狭窄的主要病因是（）A.先心、风心、退变B.先心、感染、退变C.风心、退变、感染D.感染、风心、退变E.先心、风心、心肌病正确答案：A3、在AS常用参数的优缺点的描述中，（）简便易行，直观，评估力强，但存在流量/角度依赖性A.AV平均跨瓣压差B.AV瓣口面积（连续方程法）C.AV瓣口面积（简化连续方程法）D.AV峰值流速E.速度比率（VR）正确答案：D4、在AS三种病因当中，风心的好发年龄是（）A.青、中年B.婴幼儿C.＞30岁D.＞60岁E.成年人正确答案：A5、风心病所致的主动脉瓣狭窄的特点描述错误的是（）A.好发于青中年B.瓣膜以MV为主C.部位以瓣尖为主D.瓣体多僵直E.瓣环不受累正确答案：D肺动脉瓣狭窄的超声心动图评估1.PS绝大多数为先天性，其他原因罕见。

医保部分特殊检查适应症一、二维超声心动图检查适应症：（一）风湿性心瓣膜病；（二）先天性心脏病；（三）扩张性心肌病；（四）心肌梗塞（限于室壁瘤、乳头肌功能不全、室间隔穿孔）；（五）高血压合并主动脉瓣反流；（六）心外大血管畸形；（七）心包积液；（八）心肌病；（九）高血压心脏病；（十）室性心律失常（仅限于疑左心室假腱索）。

二、彩色多普勒检查适应症：（一）风湿性心瓣膜病；（二）先天性心脏病；（三）扩张性心肌病；（四）心肌梗塞（限于室壁瘤、乳头肌功能不全、室间隔穿孔）；（五）高血压合并主动脉瓣反流；（六）心外大血管畸形。

三、动态心电图检查适应症：（一）室上性、室性心律失常；（二）冠心病；（三）不明原因的晕厥。

四、动态血压检查适应症：（一）确诊高血压，用药治疗效果不满意者；（二）Ⅱ期以上高血压；（三）疑“白大衣性高血压”。

五、CT检查适应症：（一）需CT明确的肿瘤；（二）恶性肿瘤的术前分期；（三）常规检查不能明确的严重外伤（急性颅脑外伤后疑颅内损伤，严重腹部外伤疑脏器破裂）；（四）脑血管疾病及颅内感染急性脑出血、脑梗塞；脑血管畸形；常规检查不能明确的颅内感染和炎性病变；颅内寄生虫感染及先天性颅脑畸形（五）脊柱感染性疾病；（六）B超及常规检查不能明确诊断的梗阻性黄疸；（七）骨疡性中耳炎、胆汁瘤等手术前需CT定位；（八）确因病情需要，经专科副主任医师以上会诊，需行CT检查的。

六、磁共振检查适应症：（一）用于肿瘤和占位性病变的手术前定位及分期1、脑肿瘤和蛛网膜囊肿手术前定位；2、脑脓肿需手术治疗手术前定位；3、脑结核需手术治疗手术前定位；4、椎间盘脱出、韧带肥厚合并椎管狭窄引起脊髓压迫和神经根压迫症状手术前定位；5、脊柱外伤椎体骨折移位压迫椎管需手术前定位；（二）CT检查不能明确的肿瘤及局部转移和占位性病变颅内占位性病变；颅内占位性病变；脊髓肿瘤椎管肿瘤；脊柱结核有椎管压迫症状；鼻咽癌怀疑有颅底转移；高度怀疑鼻咽癌而鼻咽镜检查阴性及CT检查阴性；眼部肿瘤CT未能明确；喉癌需明确侵犯范围；CT不能明确的纵膈肿瘤；主动脉夹层瘤和主动脉瘤；中央型肺癌术前需了解大血管侵犯；肝血管瘤和肝癌CT未能明确诊断，需MR作鉴别诊断；胆道梗阻需作水成像（MRCP）;肾脏及肾上腺肿瘤；腹主动脉瘤；B超、CT不能鉴别前列腺肿瘤与前列腺增生；卵巢肿瘤B超、CT未能明确诊断；（三）关节韧带、半月板病变；（四）CT检查不能明确的神经系统及血管病变多发性硬化；个别病毒性脑炎需明确损害程度，了解预后；脑血管畸形MR血管成像MRA；急性小脑、脑干梗塞；临床高度怀疑血管畸形、动脉瘤引起的颅内出血、蛛网膜下腔出血而CT检查阴性；脊髓病变；CT检查无法明确的脑积水；静脉窦血栓形成；（五）确因病情需要，经专科副主任医师以上会诊，需行磁共振检查的。

风湿性二尖瓣狭窄（风湿性心脏瓣膜病）【病因】风湿性心脏瓣膜病是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，风湿热是变态反应性疾病。

常侵犯心脏引起全心炎，累及心包、心肌及心内膜。

风湿热反复发作造成的损害最严重者是心内膜，特别是二尖瓣的心内膜组织。

长期反复风湿炎变以及血液湍流产生的机械性损伤和血小板积聚产生的二尖瓣病变主要有瓣膜交界融合，瓣叶纤维化增厚，腱索及/或乳头肌纤维化缩短、融合和瓣叶钙化。

二尖瓣瓣叶交界融合首先发生在前外交界和后内交界，再逐步向瓣口中央部分延伸。

轻度狭窄瓣口直径在1.3cm左右，中度狭窄在0.8～1.2cm，重度狭窄在0.8cm以下。

交界融合范围逾长则瓣口狭窄逾严重。

【症状】【临床表现】二尖瓣狭窄病例就医时年龄大多在30岁左右。

随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，起病后10～15年心功能往往降到3～4级。

内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。

风湿性二尖瓣狭窄病例中约仅50%有风湿热或游走性多关节炎病史。

一般呈现二尖瓣狭窄症状的时间至少距风湿热已有10年以上，多数病例发病年龄在20岁以上。

二尖瓣狭窄的临床症状进展缓慢。

初期症状为瓣口狭窄肺郁血引致的呼吸困难。

起初在重体力劳动后出现气急，继而中等度和轻度劳动后也出现气急。

在体力劳动、呼吸道感染、情绪激动或心房颤动时出现端坐呼吸，阵发性夜间呼吸困难和肺水肿。

咳嗽也是常见的症状，劳动后，夜眠时和发作支气管炎时更常发生，痰液呈白色粘液。

有的病例呈现类似哮喘的发作，心悸、阵发性心房颤动、乏力、易倦、头昏等症状。

病人可有反复咯血，出血的数量多少不等。

支气管粘膜出血引致痰液中带血丝，急性肺水肿出血呈粉红色泡沫状粘液，曲张的支气管静脉破裂出血则可发生大量咯血。

晚期病例可呈现肝肿大、腹水、皮下水肿等右心衰竭症状。

少数病人临床上首先呈现的症状为体循环栓塞。

风湿性心脏病心脏彩超有什么表现对于风湿性心脏病患者而言是十分痛苦的一种病症，发病因素很多，患者发病之后要做好临床诊断。

那么，风湿性心脏病心脏彩超有什么表现？风湿性心脏病心脏彩超表现介绍如下：二尖瓣狭窄超声心动图检查：二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。

M型超声可见舒张期充盈速率下降，正常的双峰消失，E峰后曲线下降缓慢，二尖瓣前叶，后叶于舒张期呈从属于前叶的同向运动，即所谓城垛样改变。

左心房扩大，右心室肥大及右心室流出道变宽。

多普勒超声显示缓慢而渐减的血流通过二尖瓣。

示舒张期二尖瓣前叶穹形改变，左心房及左心室增大。

二尖瓣关闭不全超声心动图检查：M型检查显示二尖瓣大瓣曲线呈双峰或单峰型，上升及下降速率均增快，左心室和左心房前后径明显增大，左房后壁出现明显凹陷波，合并狭窄的病例则仍可显示城墙垛样长方波，二维或切面超声心动图可直接显示心脏收缩时二尖瓣瓣口未能完全闭合，超声多普勒检测示舒张期血液湍流，可估计关闭不全的轻重程度。

风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，抗生素选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。

水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年；肾上腺皮质激素：出现高热时，可用氢化考的松，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。

风湿性心脏病是可以治好的，并且治愈率非常的高，患者以及家人不用太过的担心。

只要及时发现疾病的出现，并且配合医生进行治疗，按时服用药物并且避免感染的发生就可以早日摆脱风湿性心脏病对于人体的困扰。

如果不想患上该病，一定要做好预防措施，这是对于自己身体的负责。

患者应树立正确的人生观、价值观、世界观，保持乐观向上的生活态度，相信自己一定能够战胜疾病的困扰，这点是非常重要的。

二尖瓣狭窄（mitral stenosis, MS）是一种常见的心脏疾病，通常因为风湿性心脏病引起。

随着超声诊断技术的不断发展，心脏超声已成为二尖瓣狭窄临床诊断和评估的主要方法之一。

其中，二尖瓣狭窄的压力半时间（pressure half-time, PHT）参数被广泛应用于其超声诊断。

PHT参数是超声多普勒技术评估二尖瓣狭窄程度的一种常用指标，根据其数值可以客观地评估病情严重程度。

以下将从PHT参数的测量方法、临床诊断意义和临床应用价值三个方面介绍二尖瓣狭窄PHT超声诊断标准。

一、测量方法PHT参数是通过连续多普勒超声心动图测量得出的，具体测量方法如下：1. 将多普勒样本体采集到最大舒张期二尖瓣流速度亚裙内部，保持样本体在舒张早中期血流速度光滑下降。

2. 测量收缩晚期至舒张早中期血流速度半峰时间。

二、临床诊断意义PHT值反映了二尖瓣狭窄开放面积的变化，对临床诊断具有重要意义。

PHT值越小，说明二尖瓣狭窄越严重，瓣口面积越小。

根据欧洲心脏病学会和美国心脏病学会关于心脏瓣膜疾病诊断的指南，可将PHT值<220ms作为二尖瓣狭窄的判断标准。

三、临床应用价值PHT参数已成为评估二尖瓣狭窄病情严重程度的标准之一，具有以下临床应用价值：1. 指导临床治疗：PHT值可指导临床医生制定二尖瓣狭窄患者的治疗方案，对于确定是否需要手术治疗具有重要意义。

2. 评估疗效：PHT值可用于评估手术治疗后二尖瓣狭窄程度的改善情况。

3. 临床预后评估：PHT值与临床预后密切相关，预测二尖瓣狭窄患者的预后结果。

在进行二尖瓣狭窄PHT超声诊断时，需要注意以下几点：1. 根据患者病情，选择合适的超声技术手段，如二维超声、多普勒超声等。

2. 确保测量准确，避免测量误差，可重复测量以提高准确性。

3. 结合临床症状、体征、其他检查结果综合分析，进行综合诊断。

二尖瓣狭窄PHT超声诊断标准在临床诊断和评估中具有重要作用，可客观、准确地反映二尖瓣狭窄的病情严重程度，为指导临床治疗和预后评估提供了重要依据。