儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征低温等离子射频消融术后并发

全程护理对睡眠呼吸暂停低通气综合征射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况的影响凌智娟;苏颖;杨姣【摘要】目的探讨全程护理对睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况的影响,为临床应用提供指导.方法选取2016年9月至2018年9月在深圳市儿童医院耳鼻喉科接受治疗的60例OSAHS患儿作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组各30例.所有患儿进行射频温控消融治疗术后,对照组患儿采用常规护理,观察组患儿采用全程护理.比较两组患儿治疗前后的嗜睡评分量表(Epworth)评分、生活质量指数量表(Calgary)评分及手术相关指标;比较两组患儿的疗效、术后并发症以及随访情况.结果治疗后,观察组患儿的Epworth评分及呼吸暂停低通气指数分别为(3.61±0.85)分和17.38±8.20,明显低于对照组的(4.58±1.23)分和22.53±11.35,Calgary评分及动脉血氧饱和度分别为(5.21±1.20)分和86.58±8.57,明显高于对照组的(4.50±0.84)分和82.29±6.58,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的治疗有效率为100.00％,明显高于对照组的86.67％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿中出现继发性出血者1例,对照组中出现2例.随访期间,两组患儿均未出现进食反流及闭塞性鼻音症.结论全程护理对OSAHS射频温控消融治疗术后患儿恢复及睡眠状况具有积极影响,其不仅有助于患儿恢复,缓解嗜睡,提高血氧饱和度,还可帮助患儿通气,提高患儿的生活质量和治疗有效率.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)009【总页数】4页(P1214-1217)【关键词】睡眠呼吸暂停低通气综合征;全程护理;射频温控消融;术后恢复;睡眠状况【作者】凌智娟;苏颖;杨姣【作者单位】深圳市儿童医院耳鼻喉科,广东深圳 518038;深圳市儿童医院耳鼻喉科,广东深圳 518038;深圳市儿童医院耳鼻喉科,广东深圳 518038【正文语种】中文【中图分类】R473.72儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)是一种常见的儿科呼吸道疾病，多发病于学龄前儿童。

多平面低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征马美;刘星;宁博;王驰【摘要】目的：评价多平面低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床价值。

方法：143例OSAHS患者按照病情分为轻度组、中度组、重度组,均予多平面低温等离子射频消融术治疗,观察其治疗前后多导睡眠检测（PSG）结果、卡利尔睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）变化,记录其治疗后并发症发生情况并评价患者术后1年临床疗效,探讨低温等离子射频消融术多平面治疗OSAHS的临床效果与安全性。

结果：轻度组、中度组、重度组AHI依次升高,LSa O2、SAQLI评分依次下降,三组患者术后1年AHI均较术前下降,LSaO2、SAQLI评分均较术前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。

患者术后均未见严重并发症发生,124例（86.71%）患者术后诉疼痛,其中11例（8.87%）口服药物止痛。

术后1年临床总有效率为95.80%。

轻度组、中度组、重度组术后1年临床总有效率分别为100.00%、96.30%、90.24%,组间临床总有效率依次下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。

结论：低温等离子射频消融术多平面消融治疗OSAHS安全、有效,可使不同病情患者均获得受益。

【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P63-64)【关键词】低温等离子射频消融术;多平面;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【作者】马美;刘星;宁博;王驰【作者单位】徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;徐州市中心医院耳鼻喉科,江苏徐州221000;【正文语种】中文【中图分类】R767阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种常见的睡眠呼吸障碍疾病[1]。

正常睡眠结构的破坏导致患者身心健康受到明显影响，继而引发代谢、呼吸系统、心脑血管系统及焦虑、抑郁等一系列躯体和精神症状，严重影响其生活质量[2]。

低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征摘要：目的：分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗的临床效果。

方法：收集我院2013年7月-2014年7月期间诊治的50例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象，所有患儿均应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗，观察患儿治疗前后AI、AHI、伴最低SpO2水平。

结果：试验结果显示，本组患儿治疗前AI为（1.88±0.28）次/h，AHI为（8.22±2.57）次/h，伴最低SpO2为（0.69±0.09）vol/dl，治疗后AI为（0.79±0.17）次/h，AHI为（1.29±1.23）次/h，伴最低SpO2为（0.90±0.15）vol/dl，患儿治疗前后AI、AHI、伴最低SpO2水平比较具有明显差异（P<0．05）。

结论：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗具有良好的临床效果。

关键词：儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；低温等离子射频扁桃体部分切除；腺样体手术；临床效果阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是由于多种因素造成儿童的上呼吸道发生阻塞，其临床症状主要在睡眠时发作，表现为呼吸暂停、缺氧、鼾声、嗜睡等。

早期时该病主要发生于中老年群体，而近年来统计显示，该病在儿童群体中也具有很高的发病率，尤其是在两岁至十五岁的儿童群体中，其发病率大约为百分之二至百分之三[1]，对儿童的正常生活和学习造成了严重影响。

本文旨在分析儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿应用低温等离子射频扁桃体部分切除及腺样体手术治疗的临床效果，特收集我院的50例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿进行了研究分析，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料收集我院的50例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿，本组患儿中男33例，女17例，年龄2岁-15岁，平均年龄（6.52±1.26）岁，根据患儿的鼻咽气道和扁桃体狭窄程度进行分组，本组患儿中有11例扁桃体I度，占总数的22.0%，28例扁桃体Ⅱ度，占总数的56.0%，11例扁桃体Ⅲ度，占总数的22.0%；通过鼻咽侧位X线片、纤维鼻咽镜检查患儿的鼻咽气道狭窄程度发现，本组患儿有24例腺样体中度肥大，占总数的48.0%，26例重度肥大，占总数的52.0%。

低温等离子消融术治疗儿童OSAHS的疗效观察窦训武;尹德佩;朱慧娥【摘要】目的探讨低温等离子消融术在儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床应用.方法分析2012年1 2月～2014年3月在我院接受治疗的OSAHS患儿的临床资料.入组患儿行扁桃体(伴或不伴腺样体)低温等离子消融术,评价其治疗效果并进行随访.结果本研究共纳入患儿60例,其中男33例,女27例.平均年龄为4.9±3.2周岁.治疗有效率为90.0％,术后患儿未出现呼吸、吞咽困难等严重并发症,大部分伴有短时间出现鼻阻塞症状,对症处理后好转.治疗后患儿的AHI(t=19.01,P＜0.0)和打鼾次数(t=29.86,P＜0.01)均显著降低,而LSp02(t=10.87,P＜0.01)显著升高,差异均有统计学意义.治疗前后患儿的炎性指标CRP、ESR、TNF-α和IL-6均未有统计学差异(P均＞0.05).结论低温等离子消融术在儿童OSAHS中有满意的治疗效果.【期刊名称】《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》【年(卷),期】2015(023)005【总页数】3页(P376-378)【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停;消融技术;等离子手术;儿童【作者】窦训武;尹德佩;朱慧娥【作者单位】苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科江苏苏州,215003;苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科江苏苏州,215003;苏州大学附属儿童医院耳鼻咽喉科江苏苏州,215003【正文语种】中文儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）是指在儿童睡眠期间，其上气道持续部分或/和间歇性全部受阻导致的阵发性通气不畅[1]，打乱了睡眠结构和正常换气的一种睡眠呼吸疾病，对儿童的认知功能、生长发育和行为能力等构成了严重的影响[2]。

本文旨在探讨低温等离子在OSAHS患儿中的应用。

1 研究对象分析2012年12月～2014年3月在我院接受治疗的OSAHS患儿的临床资料。

应用低温等离子冷消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气摘要阻塞性睡眠呼吸暂停低通气（OSAHS）是一种常见的呼吸系统疾病，常识晚间呼吸暂停和打鼾。

传统方式治疗OSAHS的方法有很多，但是具有侵入性强、麻烦等缺点。

本文主要介绍了一种新型方法——低温等离子冷消融术，该方法不仅具有治疗效果好、安全性高等优点，还大大减少了手术和康复的痛苦。

介绍OSAHS是一种常见的睡眠呼吸暂停和打鼾的疾病，目前在全球范围内广泛存在。

根据美国国家睡眠基金会的统计数据，美国有超过1800万人患有OSAHS。

OSAHS 患者的睡眠质量通常较差，可能会导致昼间嗜睡、注意力不集中、工作效率下降、心情烦躁等问题，严重的还会危及生命。

OSAHS治疗的传统方法包括使用持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，简称CPAP）、正中线舌骨成形术（Uvulopalatopharyngoplasty，简称UPPP）等治疗方法，这些方法虽然有效，但是侵入性较强，使用不便，需要严格遵守使用规范，且复发率较高，手术后痛苦也较大。

低温等离子冷消融术（Low-temperature plasma cold ablation，简称LTP）是一种新型的OSAHS治疗方法。

该方法是通过产生低温等离子态的高频电极，以一种高效而非侵入性的方式消融上气道的软组织，从而治疗OSAHS。

原理人体呼吸系统分为上气道和下气道，上气道包括鼻腔、口腔、咽喉等。

当睡眠时，患有OSAHS的人的喉部软组织容易松弛下垂，导致上气道堵塞，呼吸停顿。

低温等离子冷消融术（LTP）利用等离子体产生高能量在上气道软组织内进行局部破坏，达到解除上气道阻塞的效果。

LTP的原理非常简单，即应用高电压放电产生等离子体，进而释放能量加速上气道软组织蒸发和炭化。

LTP的局部破坏程度受到很多因素影响，包括功率、接触时间、距离等。

实验数据表明，当电极功率大于或等于300 W、电极与组织接触时间为5-10秒时，破坏效果最佳，同时也可减少手术时间。

低温等离子射频消融治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征
田从哲;刘会清;赵宝建;张驰
【期刊名称】《医学研究与教育》
【年(卷),期】2010(027)003
【摘要】目的探讨低温等离子射频消融术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效及安全性.方法选择45例轻、中度OSAHS的患者,根据阻塞部位的不同应用低温等离子射频打孔刀进行治疗.结果术后6个月随访,45例患者中治愈6例,显效22例,有效12例,无效3例,失访2例,总有效率88.88%.结论应用低温等离子射频消融术治疗OSAHS安全可行,值得推广.
【总页数】3页(P20-21,35)
【作者】田从哲;刘会清;赵宝建;张驰
【作者单位】河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000;河北大学附属医院,耳鼻喉科,河北,保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理 [J], 张娜;曹忠胜
2.悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综
合征的临床分析 [J], 张涛
3.多平面低温等离子射频消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 [J], 马美;刘星;宁博;王驰;
4.多平面低温等离子射频消融术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的术后护理研究 [J], 郭虹;贾贵兰
5.改良悬雍垂腭咽成形术联合下鼻甲低温等离子射频消融术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效和安全性分析 [J], 徐红伟;胡乐农;赵进
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

广"#$2020年5月第42卷第10期1233论著•临床研究低温等离子腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后疼痛、睡眠、智力及心理行为的影响许杰英陈叶茂赖朝培(广西钦州市第一人民医院耳鼻喉科,钦州市535000,电子邮箱:j ieyingxu@)【摘要】目的探讨等离子腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患儿术后疼痛、睡眠、智力及心理行为的影响。

方法将80例OSAHS患儿随机分为等离子组(39例)和对照组(41例)。

对照组行常规鼻咽镜下腺样体切除术，等离子组行低温等离子腺样体切除术。

比较两组患者的术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后睡眠情况、智力及心理行为能力，并记录两组患儿术后并发症发生情况。

结果术后第1#3、7天等离子组的VAS评分均低于对照组(均！<0.05)。

术后1年，两组患儿的呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、中国-韦氏儿童智力量表(C-WISC)评分均较术前降低，最低血氧饱和度(LSaO$)、操作智商、言语智商、全量表智商较术前升高，且等离子组患儿呼吸暂停指数、呼吸紊乱指数、C-WISC评分低于对照组丄SaO2、操作智商、言语智商、全量表智商高于对照组(均!<0.05)。

等离子组术后并发症发生率低于对照组(!<0.05)。

结论与常规手术比较，等离子腺样体切除术可更有效地缓解0SAHS儿童术后疼痛，改善患儿睡眠、智力及心理行为能力。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;低温等离子；腺样体切除术；术后疼痛；睡眠；智力；心理行为【中图分类号】R725.63【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2020)10-1233-04DOI：10.11675/j.issn.0253-4304.2020.10.11Effects of low-temperature plasma adenoidectomy on postoperative pain,sleep,intelligence,and psychological bePavior in children witt obstrrctivc sleep apnea hypopnea syndromeXU Jie-ying,CHEN Ye-mao,LAI Chao-pei(Department of'Otolaryngology,the First People's Hospital of'Qinzhoo,Qinzhoo535000,China)(Abstract)Objective To investisaty thy effects of plasma adenoidectomy on postoperative pain,sleep, intelligenco,and psychologicol behavioa in children witO obstauctivv sleep apnee hypopnee syndrome(OSAHS). Mettods Eighty children with OSAHS were randomiy divided into plasma gaup(39coses)and control group (41coses).The controo group underwent conventionai nasopharyngoscopio adenoidectomy,wherees the plasma group underwent low-temperaturo plasma adenoiOectomy.Postoperative Visuai Andlogue Scole(VAS)pain scores,pre-and postoperative sleep quality,intellinenco,and psycholooicoi behavioe ability were compared betoeen the too groups. BesiOes,the inciVenco of postoperative complications was recorded in the too groups.Results On the1st,3rd and 7th day aftee operation,the plasma group had lower VAS scores than the conOco group(dll P<0.05).One yer aftee opeation,compared with the preoperative,apnee indee,respiatory disturbanco indee,and the Chinese-Wechsler Intlivenco Scde for Children(C-WISC)scores were decreased,whereas lowest arteyal oxyyen saturation(LSSO), peetoemanoeinte e igenoequotient,eeebaeinte e igenoequotient,tu e inte e igenoequotientweeeinoeeased,moeeoeee, thepoasmageoup eyhvbvted ooweeapneavndey,eespveatoeydvstuebanoevndeyand C-WISCsooees,and h vghe eLSaO2, peetoemanoevnte o vgenoequotvent,eeebaovnte o vgenoequotventand tu o vnte o vgenoequotventasoompaeed wvth the oonteoogeoup(a o P<0.05).Thepoasmageoup had aooweevnovdenoeeateotpostopeeatveeoompovoatvonsthan the coti U o I group(P<0.05).Conclcsion Compared with conventional suraere,plasma adenoidectomy con ameliorate postopeeatveepavn and vmpeoeeseep quavty,vntevgenoeand psyohoogvoaQbehaevoeabvvtymoeee t eotveeyvn OSAHS childon.(Key words)Obstructive teep apnee hypopnee syndrome,Low-temperature plama,Adenoidectomy, Postoperative pain,Sleep,Intellinenco,Psycholooicoi behavioe作者简介:许杰英(1972〜)，女，本科，副主任医师，研究方向:耳鼻喉头颈外科％1234Gca）gD%M&iccd Journal2020,K242,No.10阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructiL sleep apnea hypopnea syndrome$OSAHS)是在睡眠过程中，由多种因素引起的以上气道阻塞或呼吸抑制为主要表现的综合征，在睡眠呼吸类疾病中发病率最髙，OSAHS会影响儿童的呼吸功能、生长发育和身心健康'1(。

低温等离子治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合症围手术期护理【摘要】目的探讨儿童全麻治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的术前护理及术后并发症的观察护理。

方法对24例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症儿童施行全麻低温等离子治疗术前护理，术后并发症的观察及护理。

结果 24例患儿无1例发生并发症，治疗效果满意。

结论全麻低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合症是一种创伤小、出血少、疼痛轻、愈合好的一种手术方法，但仍需要良好的术后护理配合。

【关键词】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低温等离子围手术期护理阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）不仅见于成年人，也是儿童的一种常见病，儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的发病率为1%～3%［1］，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，可伴有呼吸暂停。

患儿生长发育迟缓，智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全［2］。

我科于2005年7月–2007年1月共收治儿童OSAS患者24例，经低温等离子手术治疗并通过睡眠呼吸监测的比较，患儿症状明显改善，现将手术前后护理介绍如下。

1 临床资料本组扁桃体合并腺样体肥大的儿童24例，男性11例，女性13例，年龄4～7岁，病程1月～5年，本组所有儿童均有张口呼吸，睡眠打鼾。

其中伴有憋气8例，合并鼻窦炎4例，并发分泌性中耳炎3例。

术前检查：双侧扁桃体均为Ⅱ～Ⅲ度，CT或X线鼻咽侧位片等证实腺样体占据鼻咽部2/3或以上。

并经纤维鼻咽镜检查证实。

2 治疗方法全部患儿经口内气管插管静脉复合麻醉，取仰卧头高位，开口器暴露口咽部，麻醉插管置于口角一侧，以不妨碍另一侧手术为宜，双侧鼻腔肾上腺素面片预先收缩，采用美国Arthrocare公司低温等离子射频消融系统Reflex70刀头，能量设置为7，钳夹扁桃体，沿扁桃体包膜进行切割，遇有出血立即脚踏凝血键止血，随切割的进行始终牵拉扁桃体使其包膜暴露于术野直至完整切除。

确认咽鼓管咽口后，内镜直视下采取自下而上，自咽鼓管后唇缘向鼻咽中线，刀头方向指向腺样体，逐渐切除腺样体，创面仍用凝血键止血。

低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的护理摘要】总结70例低温等离子射频消融术治疗儿童鼾症的护理，主要包括术前加强患儿的心理护理，做好术前准备，术后呼吸道的护理、严密观察病情变化、并发症的观察和护理。

认为术前、术后有效的护理对提高手术成功具有重要意义。

【关键词】低温等离子射频消融术（RFA）儿童鼾症护理儿童鼾症又称儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syn-drone，OSAHS)，主要原因是腺样体肥大和扁桃体肥大[1]，表现为睡眠时打鼾、张口呼吸、睡眠不安等，导致生长发育落后、记忆力减退，严重影响患儿的身心健康。

本院2006年9月-2009年10月对70例鼾症儿童施行低温等离子射频消融术（RFA），通过精心的护理，取得满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料本组患儿70例，年龄4-12岁，均经多道睡眠监测（PSG），其中轻度17例，中度52例，重度1例，均在全麻插管下实施RFA,平均住院日4-6天。

2 护理2.1术前护理2.1.1评估患儿情况术前对患儿进行多道睡眠监测（PSG），准确的监测结果为手术医师提供疾病的信息，从而确定手术方式，减少手术风险。

2.1.2心理护理护士主动向患儿及家属介绍住院环境，帮助患儿及家属尽快熟悉和适应医院情况，消除陌生感；介绍病友互相认识，让同病种的患儿家属现身说法，分享与疾病的相关知识，互相支持，减轻患儿及家属的焦虑情绪；加强医护人员与患儿及家属的沟通，讲解患儿病情及治疗方案，手术过程，耐心倾听患儿及家属的诉说，建立良好的护患关系。

2.1.3术前准备教会患儿使用一次性鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗，可以缓解鼻堵症状。

术前禁食水8-12小时，向患儿家属讲明术前胃肠道准备的重要性，根据医嘱术前准确用药。

2.2术后护理2.2.1术后取平卧位，头偏向一侧，给予面罩吸氧。

加床护栏，防止患儿躁动坠床。

当气管分泌物增多、异物阻塞呼吸道时，常导致呼吸困难[2]。

低温等离子在治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症的应用摘要】目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症（OSAHS），俗称为儿童鼾症比较理想治疗方法，特别是在如何处理非病灶性扁桃体肥大（即单纯扁桃体肥大）的问题，低温等离子部分切除扁桃体组织，对治疗儿童OSAHS及机体免疫的影响。

方法自2010年1月至2012年1月中20例诊断为儿童OSAHS的病例，我科对病例中单纯肥大扁桃体行低温等离子部分切除术。

结果术中术后扁桃体伤口在出血，感染及伤口疼痛方面较传统扁桃体全部切除有优势，最重要的还是保留了部分扁桃体组织，保留了扁桃体免疫功能。

结论在治疗儿童OSAHS时，对于单纯扁桃体增生肥大的病例，低温等离子部分切除扁桃体组织，既能治疗儿童OSAHS，又可保留部分扁桃体组织，同时保留扁桃体的免疫功能。

【关键词】儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气症（OSAHS）等离子切除术儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAＨS) 也即因上气道阻塞而引起阵发性通气不良的综合征，最常见的病因为：腺样体及扁桃体增生肥大，传统的治疗方法将腺样体及扁桃体全部切除，扁桃体为人体重要免疫器官，当细菌或病毒准备入侵机体时，扁桃体首先将其抵抗，使人体免受侵害，若轻易地将单纯肥大的扁桃体全部切除，可能会造成儿童免疫力下降，以后会引起咽部淋巴组织增生，发生慢性咽炎及咽干等后遗症。

为避免上述情况发生，对于单纯扁桃体肥大的病例，我们采用了等离子部分切除扁桃体组织，治疗效果满意。

现将病例报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料本组22病例中，男13例，女9例；年龄5至12岁。

病程3个月至3年。

主诉患儿睡眠时打鼾，偶有憋醒13例，流脓鼻涕9例，双耳听力下降5例，同时伴有不同程度的学习注意力不集中，白天软倦等不适。

检查：鼻内镜检查：所有病例腺样体肥大都超过后鼻约2/3，扁桃体2度肿大15例，3度肿大7例，病例中排除有慢性扁桃体炎病史。

CT检查：腺样体增生肥大，占鼻咽腔大于0.70，其中有慢性鼻窦炎9例，分泌性中耳炎3例。

手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果研究李俊【摘要】目的探讨手术护理干预对低温等离子技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果.方法 80例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,随机分为试验组和对照组,每组40例.对照组采取普通护理,试验组在对照组的基础上使用积极的手术护理干预,比较两组患儿治疗后临床效果.结果试验组总有效率为95.0％,对照组总有效率为85.0％,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿使用低温等离子技术联合积极的手术护理可以明显提高术后临床有效率,值得在临床推广.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2018(013)013【总页数】3页(P150-152)【关键词】手术护理干预;低温等离子技术;儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【作者】李俊【作者单位】116033 大连市中心医院第三手术室【正文语种】中文儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是指小儿在睡眠时打鼾, 具体的临床表现为呼吸暂停、呼吸费力、憋气并伴有经口鼻气流降低, 以上临床症状可以导致患儿出现睡眠缺氧、白天嗜睡、注意力不集中等, 严重者甚至影响儿童体格、颌面部、胸廓生长发育情况。

因此必须受到家长和医生的重视［1］。

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的发病主要是扁桃体肿大、变应性鼻炎、下鼻甲肥大等［2］。

本研究对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿采取低温等离子腺样体切除术和等离子扁桃体切除术联合积极的护理干预取得了较好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月～2017年12月大连市中心医院第三手术室进行手术的80例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿, 随机分为试验组和对照组, 每组40例。

对照组男20例, 女20例；年龄3～13岁, 平均年龄(8.0±2.1)岁；鼻部有疾病患儿13例, 扁桃体炎7例, 双侧扁桃体增生Ⅱ～Ⅲ10例, 腺体样增生10例, 伴有中耳炎20例, 腺样体面容改变20例。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后护理及并发症的预防【摘要】目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome，OSAS)行可控低温射频消融辅助上气道手术(coblation assisted upper airway proce-dure，CAUP)后的有效护理及并发症预防的方法。

方法对我院2003年1月―2007年12月由于OSAS的835例患者行CAUP治疗做回顾性分析。

结果 755例(90.4%)患者按预期术后4天出院;52例(6.2%)患者因肿胀、渗血、疼痛等原因延迟3～6天出院;28例(3.4%)患者因出血、缝线脱落等原因再次手术。

结论加强术前的护理宣教，指导放松训练，术后应加强病情观察，口腔护理及功能锻炼，持续低流量给氧，以保证预期治疗效果。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;术后护理;并发症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种睡眠期疾病，目前已证实OSAS是高血压、冠心病(包括心肌梗死)及脑中风等发病的独立危险因素[1，2]。

而可控等离子低温射频上呼吸道组织减容(CAUP)或加双侧扁桃体摘除术是治疗重度OSAS的有效手术方式，可有效地使上气道整体扩大，改善通气功能。

现将我院835例CAUP或加双侧扁桃体摘除手术的护理体会总结如下。

1 临床资料对我院2003年1月―2007年12月由于OSAS的835例患者行CAUP治疗做回顾性分析。

结果755例(90.4%)患者按预期术后4天出院;52例(6.2%)患者因肿胀、渗血、疼痛等原因延迟3～6天出院;28例(3.4%)患者因出血、缝线脱落等原因再次手术。

作为病房护士，要充分了解OSAS疾病的定义、分类、临床症状和治疗方法。

给予病人充分的解释，取得病人在治疗期间的配合。

1.1 睡眠呼吸暂停综合征的定义指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾，嗜睡结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病征。

低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的效果及对术后生活质量的影响曾传道;周永玲【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2024(9)17【摘要】目的探讨低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的效果及对术后生活质量的影响。

方法选取2021年1月至2022年1月我院收治的120例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各60例。

对照组行常规扁桃体剥离术治疗,观察组采用低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗。

比较两组的治疗效果。

结果观察组的治疗总有效率为96.67%,高于对照组的86.67%(P<0.05)。

治疗后,两组的夜间最低血氧饱和度[LSa(O_(2))]高于治疗前,氧减指数(ODI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。

治疗后,观察组的丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)水平高于对照组(P<0.05)。

治疗后15、30、60 d,两组的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征特异性生活质量调查表(OSA-18)评分均低于治疗前(P<0.05);治疗后15、30 d,观察组的OSA-18评分低于对照组(P<0.05);治疗后60 d,两组的OSA-18评分无明显差异(P>0.05)。

结论低温等离子消融术联合腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿的效果明确,可以改善通气功能,减轻氧化应激反应,最终提升生活质量,值得应用及推广。

【总页数】5页(P70-74)【作者】曾传道;周永玲【作者单位】安康市中心医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R788【相关文献】1.低温等离子扁桃体减容联合腺样体消融术治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征效果分析2.低温等离子腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿术后疼痛、睡眠、智力及心理行为的影响3.鼻内镜下低温等离子射频消融术与腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿并发症及恢复情况的影响4.低温等离子扁桃体部分切除术联合腺样体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析5.低温等离子消融腺样体切除联合扁桃体部分切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低温射频消融治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征吕萍;周天明;张建辉【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2007(013)008【摘要】目的探讨低温射频消融双侧扁桃体对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的治疗作用. 方法2003年1月～2006年1月,30例经多导睡眠监测(polysomnography,PSG)证实的儿童OSAHS,年龄3～10岁,平均5.8岁,均行双侧扁桃体低温等离子刀消融术,对21例合并腺样体肥大者同时行腺样体刮除术,其中3例合并分泌性中耳炎行鼓膜穿刺抽液. 结果术后6个月睡眠打鼾、张口呼吸症状消失,双侧扁桃体Ⅰ～Ⅱ度,咽腔无狭窄,听力恢复正常.20例术后1年PSG示治愈10例,显效8例,有效2例. 结论低温射频等离子扁桃体消融术治疗儿童OSAHS是有效而且安全的.【总页数】2页(P777-778)【作者】吕萍;周天明;张建辉【作者单位】川北医学院附属医院耳鼻咽喉科,南充,637000;川北医学院附属医院耳鼻咽喉科,南充,637000;川北医学院附属医院耳鼻咽喉科,南充,637000【正文语种】中文【中图分类】R729;R766.3【相关文献】1.低温等离子射频消融治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征103例分析 [J], 李炜长;杨霞2.低温射频消融治疗小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床分析 [J], 吴青松;刘明娜;邓伟锋;邹志;邓长健;刘绪光;莫远江3.低温等离子射频消融治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征103例分析 [J], 李炜长;杨霞4.低温等离子射频扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效 [J], 王淑珍; 郭良蓉; 王丹; 段星; 张秀菊; 姚远; 田永胜5.低温等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征32例 [J], 蒋新霞;任秀敏;王宝山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂低通气综合征156例分析摘要】目的：探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）的临床疗效。

方法：对临床１５６例ＯＳＡＨＳ患儿以低温等离子分别行单纯腺样体切除，单纯扁桃体切除，腺样体＋扁桃体切除。

对伴发分泌性中耳炎及鼻息肉患儿采取相应的手术治疗，并观察其疗效。

结果：术后随访３月－１年，治愈１２３例，有效１２５例，无效８例，总有效率９４．９％。

结论：低温等离子手术出血少，副损伤小，是治疗儿童ＯＳＡＨＳ的有效手段。

【关键词】低温等离子；儿童；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ＯＳＡＨＳ）对儿童危害较大，在临床上极其常见，已越来越引起医生和家长的共同重视。

手术是消除上气道阻塞，治疗儿童ＯＳＡＨＳ的主要方法。

武警四川总队医院耳鼻咽喉科近两年来共采用低温等离子手术治疗ＯＳＡＨＳ患儿１５６例，效果满意，报道如下：１、临床资料本组１５６例患儿中，男１０１例，女５５例，年龄３－１３岁，其中＜９岁者１３３例，病程２月－３年，术前行睡眠呼吸监测全部符合ＯＳＡＨＳ诊断标准［１］，配合耳鼻咽喉系统检查，其中单纯性腺样体肥大９６例，单纯性扁桃体肥大８例，腺样体合并扁桃体肥大５２例，伴发分泌性中耳炎７３例（１１０耳），双侧慢性鼻窦炎伴鼻息肉者４例。

２、方法与结果全部腺样体肥大及单纯扁桃体肥大者均行手术切除，腺样体合并扁桃体肥大患儿中１４因患儿家属要求只行腺样体切除。

采用美国Ａｒｔｈｒｏｃａｒｅ公司ＣＯＢＬＡＴＯＲ等离子射频消融系统，经口插管静脉复合全麻成功后，以开口器暴露咽部术野，再以约３０ｃｍ输液管两根分别插入双侧鼻腔后引出，将软腭向前牵引，７０度鼻内窥镜下显示腺样体组织，设定功率参数３或４，以等离子刀将腺样体组织切除后，开启凝血开关进行止血；扁桃体肥大由浅及深进行消融，使其缩小至原来大小的１／３即可。

伴发分泌性中耳炎行鼓膜切开Ｔ管置入，慢性鼻窦炎伴鼻息肉者予以行功能性鼻内窥镜手术。