静脉留置针输液技术及CVC维护技术

静脉导管的维护PVC：外周静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管CVC：中心静脉导管PORT：输液港1、冲管及封管1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜先通过回抽血液来确定导管在静脉内，再用0.9%生理盐水10-20ml脉冲式冲管后输液1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置，使用小于10mL注射器可产生较大压力导致导管破裂，必须严格禁止；PVC可使用5mL注射器进行冲封管1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

PICC、CVC、PORT如导管全堵塞（推遇到阻力或者抽吸无回血）在医生医嘱的指导下，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml溶栓，如导管半堵塞（抽吸无回血推无阻力，用尿激酶1万单位化0.9%的生理盐水2ml推1ml（5000单位）保留1h再抽回血，判断导管是否通畅）1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

举例：PICC（4Fr）+延长装置容积×2=2.66ml；外周留置针容积（20G）×2=2.20ml；一般采用5毫升封管液1.5 肝素盐水的浓度：输液港可用100U/mL, PICC及CVC可用10U/mL（部分特殊导管科根据导管说明书要求）1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应7d更换一次。

1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。

1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

1.9 脉冲方式冲管：有节律地推动注射器活塞，轻一下，重一下，有节律地推注生理盐水，使生理盐水产生湍流，有利于把导管内的残留药物冲洗干净。

不可使用重力静滴方式代替脉冲方式冲管1.10 正压封管方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5～1mL时，一边推封管液，一边拔针头（推注速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液1.11 输液结束、输血或血液制品、输胃肠外营养液及抽回血后须立即冲管敷料的更换1.1应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

cvc维护技术操作流程中冲管封管步骤下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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留置针、CVC、PICC、输液港的区别肿瘤患者长期行静脉化疗或脑转移伴水肿需频繁输入脱水药物时，外周静脉条件往往很差。

当患者预计行长疗程化疗或有外周静脉穿刺困难，或者因恶性肠梗阻需行全胃肠外营养，这时可能需要建立中心静脉通路。

本文着眼于留置方法成本、维护方法成本以及并发症方面，将留置针、CVC、PICC、输液港等技术作比较，希望对肿瘤同道临床工作有所裨益。

CVC中心静脉导管（central venous catheter），经由颈内、锁骨下、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留，以提供便利的静脉通路。

费用：600～800元，维护约20元/日时间：2～4周左右，时间长容易感染部位：右侧颈部，颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉方法：专门培训的医护人员或手术时麻醉师完成。

导管直接由颈内静脉插入上腔静脉并原位固定。

输液时针头直接插在肝素帽。

每日输液后0～10 U/mL肝素盐水10 mL封管。

优点：操作难度小。

缺点：留置时间短，脱出危险性大，护理不方便，舒适性差。

并发症：气胸、血胸、气栓、血肿，臂丛神经、胸导管损伤，导管异位、折管，心肌穿孔、心律失常、动脉穿孔。

血栓相关风险：高感染相关风险：最高PICC外周静脉植入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter）是由外周静脉穿刺插管，头端位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管，用于为患者提供中、长期（7天～1年）的静脉输液治疗。

费用：2000～3000元，维护约70～80元/次时间：数月，可长达1年部位：肘部，贵要静脉、肘正中静脉、头静脉方法：专门培训的医护人员完成。

多使用Seldinger穿刺方法，由导丝将中心静脉导管引入上腔静脉。

输液时针头直接插在肝素帽。

输液后用生理盐水10 mL脉冲0～10 U/mL肝素盐水20 mL封管。

不常用建议每周冲洗换药一次（20 mL NS冲管，肝素盐水3～5 mL封管）优点：相对便宜，操作护理相对简单，给药方便，不影响正常的活动。

静脉导管维护标准（PICC、CVC、外周静脉）一、目的1.操作正规化、标准化。

2.保证病人的治疗。

3.保证导管的通畅、安全。

4.减轻病人的痛苦。

5.预防感染。

6.降低病人的费用。

二、维护原则（一）更换接头常规维护输液接头每周更换一次；以下情况随时更换。

（1）任何情况下接头与导管断开后。

（2）输入血制品后。

（3）接头内有血渍时。

（二）冲洗导管1.输液前、后需冲管，输血、输脂肪乳等药物过程中每4小时冲管一次。

当导管在停用时期，应每7天冲洗一次。

2.应选择大于10ml注射器脉冲式冲管,正压封管。

3.封管液量大于2倍导管容积+延长管容积，成人约1-2ml，儿童约0.5-1ml。

4.如用普通注射器封管，在注射器还剩0.5ml封管液时，以边推液边退针的方式拔出注射器；如用预冲式注射器封管，可将液体全部推入管内。

（三）更换敷料1.严格无菌操作技术。

2.建议使用无菌透明贴膜固定。

3.透明贴膜应在导管置入后第一个24小时更换，以后每周更换1次。

如有潮湿、松动、血迹、污染等异常随时换药。

4.如需用纱布，通常应用于透明贴膜下面，这样的贴膜应每48小时更换一次。

5.所有透明贴膜上应该清楚地记录更换敷料的时间段。

三、维护流程1.查看中心静脉置入长度及上次换药时间。

（PICC：了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。

）2.协助患者暴露置管部位。

3.肩下铺无菌治疗巾（PICC：垫于臂下），打开接头包装，预冲无菌接头备用。

4.打开纱布，卸下旧接头，用75%酒精消毒路厄式接头，更换正压接头。

5.抽回血，勿抽至输液接头里，检查导管是否通畅、是否在血管内。

6.使用预冲式生理盐水进行脉冲式正压封管。

7.去除蝶形胶布，先用酒精棉签清除周围皮肤胶迹，沿导管方向揭开透明敷料2-3厘米，一手拇指轻压穿刺点，另一手零角度沿四周平拉透明敷料，自上下去除原有透明敷料。

8.观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，如发现任何异常应立即处理。

静脉留置针的操作与维护静脉留置针是一种常用的医疗器械，广泛用于化疗、营养支持、输液等治疗。

操作不当或忽视维护可能会导致静脉留置针相关的感染、堵塞、脱落等问题，影响治疗效果，严重的甚至威胁患者生命。

因此，了解静脉留置针的操作和维护很重要。

静脉留置针的操作环境准备在操作前需要准备好操作台及其上的设备，并做好消毒工作：•准备干净、无菌的手术器材•消毒手术台，包括地面、手术灯、手术麻醉器等•洗手，穿戴无菌手术服、手术帽、口罩和手术手套操作步骤1.选择穿刺部位：通常选择静脉丰富的前臂或手背作为穿刺部位，也可以根据患者需要灵活选择。

2.消毒部位：用带有酒精的棉球擦拭穿刺部位，并用消毒剂进行消毒。

3.穿刺：用针头穿透皮肤，进入静脉，并将导管插入血管内。

4.固定导管：将导管用透明胶布固定在患者身体上。

5.连接输液装置：将医生开具的输液器与导管连接起来。

注意事项•操作前，应详细了解患者病情、药物使用、过敏史等信息，避免出现不良反应。

•操作者应当具有专业的医学知识和技能，遵守操作规范和流程，妥善处理可能出现的不良反应。

•操作中应当保持干净、无菌的环境，避免细菌感染和交叉感染。

•操作后应当对环境、设备和器具进行彻底的消毒清洁，避免污染和二次感染。

静脉留置针的维护静脉留置针的维护主要包括如下方面：导管插头换药导管插头是与输液器连接的部分，也是最容易发生感染的部位。

为了避免感染，每3~7天需要更换一次导管插头，具体操作如下：1.彻底洗手，穿戴无菌手套。

2.取下旧的导管插头，并将操作部位擦拭干净。

3.打开无菌包装，取出新的导管插头。

4.用碘酒或酒精液消毒操作部位。

5.将新的导管插头插入到导管的接口处。

6.将导管插头盖上保护套，连接输液器。

导管通畅维护导管畅通是输液治疗的关键，保持导管畅通的方法如下：1.注射用生理盐水（NS）：每天一次左右，可防止凝血而导致的阻塞。

2.定期冲洗：每天换输液器时，用5ml的NS冲洗一下导管，避免输液器中的空气进入导管，也可保持导管通畅。

医疗护理新篇章：静脉留置针护理技巧静脉留置针（IVC）是一种常见的医疗护理技术，用于在患者体内留置针头，以便输液、输血或给药。

静脉留置针护理是关键的护理技巧，要求护士具备正确的知识和技能，以确保患者的安全和舒适。

本文将介绍静脉留置针护理的基本技巧和注意事项。

一、准备工作在进行静脉留置针护理之前，护士需要进行一系列的准备工作。

首先，护士应确保自己具备相关的知识和技能，并掌握静脉留置针的使用方法。

其次，护士需要准备所需的器械和材料，如静脉留置针、导管、透明敷料、消毒液等。

此外，护士还应确保工作区域整洁、无菌，并为患者提供舒适的环境。

二、操作步骤1. 评估患者在进行静脉留置针之前，护士应首先评估患者的静脉情况。

通过触诊、观察等方法，护士需要确定适合留置针头的静脉位置和大小。

同时，还需要评估患者的皮肤状态、疼痛程度以及对静脉留置针的预期反应，以便进行个性化的护理计划。

2. 消毒和隔离在进行静脉留置针之前，护士需要对患者的注射部位进行消毒。

消毒程序应遵循严格的规范，并确保使用无菌消毒液和无菌器械。

此外，护士还需要为患者隔离处理，以预防感染的风险。

3. 穿刺和插管一般情况下，护士会选择较大的静脉作为留置针的位置。

在穿刺和插管过程中，护士需要确保手部和工具是干净的，并采取无菌操作。

正确的穿刺技巧是非常重要的，护士需要准确找到并进入静脉，以避免意外损伤或穿刺失败。

同时，护士还需注意留置针的安全进入，以及导管的稳定和留置。

4. 敷料和固定在插管成功后，护士应及时进行敷料和固定。

一般情况下，透明敷料是首选，因为它可以保持通透性和可视性，并便于观察针头周围的情况。

同时，敷料应紧密贴合皮肤，以防止污染和感染。

固定留置针时，护士可以使用透明胶带或固定器进行固定，确保留置针的稳定，避免拔管或脱落。

三、护理注意事项1. 定期观察在留置针的护理过程中，护士需要定期观察患者的病情和针头周围的情况。

重点观察并记录患者的疼痛、红肿、渗液、感染等情况，并及时采取相应的护理措施。