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肺结核临床治疗ppt课件

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肺结核PPT课件

肺结核PPT课件

流行情况
– 我国现结核病患者居全球第2位 – 高感染率、高患病率、高死亡率、高耐药率 – 农村疫情重，青壮年患病、死亡比例高 – 大部分病人未发现
2021/5/19
全球结核病疫情回升的原因
• 对结核病的忽视 • 人口增长、移民和难民增加 • 人类免疫缺陷病毒（HIV）感染和艾滋病
（AIDS）的流行 • 多耐药结核病例增加
二、体征
取决于病变性质和范围。
• 阴性或湿啰音 • 肺实变体征：语颤增强、叩浊 • 胸腔积液体征
-气管、纵隔移向健侧 -患侧呼吸运动减弱，语颤消失 -积液区叩诊呈浊音或实音 -听诊：呼吸音减弱或消失
2021/5/19
实验室及其他检查
（一）结核菌检查 – 痰涂片、培养、聚合酶链反应(PCR)
（二）影像学检查 （三）结核菌素试验：PPD试验 （四）其他检查
2021/5/19
1、抗酸杆菌，兼性需氧 2、人型、牛型、非洲型、鼠型四个类型 3、特点对外界抵抗力较强 4、菌体结构复杂 5、耐药性（天然耐药和继发耐药） 6、结核菌生长速度
慢――――――――――――――――――→快 A、不断繁殖
B、细胞内菌 C、偶然繁殖 D、休眠菌
2021/5/19
2021/5/19
– 类脂质：与致病力有关，并保护菌体 – 蛋白质：变态反应的变应原 – 糖类：与菌体的免疫反应有关 5、耐药性（天然耐药和继发耐药）
2021/5/19
结核菌的灭菌方法
• 焚烧：最简单的灭菌方法 • 煮沸5分钟 • 阳光下暴晒2H/紫外线照射30分钟 • 70%酒精2分钟 • 微波消毒：＞700w，4～7分钟
• 观察结果时间:注射后48-72小时
• 结果判断:
2021/5/19

肺结核诊断及治疗ppt课件

肺结核诊断及治疗ppt课件
沉、肾功能等。
03
肺结核的治疗
治疗原则
早期治疗
肺结核早期，病灶尚未产生耐药性，此时治 疗可提高治愈率。
适量用药
根据患者体重、病情等因素，适量使用药物， 避免药物副作用。
联合用药
多种药物联合使用，可降低单一药物的耐药 性，提高治疗效果。
全程治疗
确保患者完成整个疗程，避免中途停药导致 耐药性的产生。
肺结核诊断及治疗ppt课件
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的诊断 • 肺结核的治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核点
定义
肺结核是一种由结核分枝杆菌引 起的慢性传染病，主要通过空气 传播。
特点
具有潜伏期长、传染性强、对肺 组织造成不同程度的损害等特点 。
肺结核的流行病学
处理原则
针对不同并发症采取相应治疗措施， 如胸腔闭式引流、抗结核药物治疗 等。
预防措施
及时发现并治疗肺结核，控制传染 源，提高患者免疫力，预防并发症 的发生。
谢谢观看
加重。
体重下降
由于结核病的影响，患 者可能出现体重下降。
辅助检查
01
02
03
04
血常规检查
血常规检查可以发现白细胞计 数是否正常，以及红细胞沉降
率是否增快。
肝功能检查
肝功能检查可以了解患者的肝 脏功能状况。
结核菌素试验
通过结核菌素试验，可以辅助 判断是否感染了结核分枝杆菌
。
其他实验室检查
根据病情需要，可能需要进行 其他相关的实验室检查，如血
健康教育
开展肺结核防治知识的宣传和教育，提高公 众对肺结核的认知和预防意识。
公共卫生管理
制定防控政策
政府应制定有效的防控政策，加强公共 卫生管理，减少肺结核的传播。

肺结核的诊断和治疗ppt课件【86页】

肺结核的诊断和治疗ppt课件【86页】
全世界约三分之一的人群感染了结核分枝杆菌，《2012年全球结核病报告 》显示，在2011年有870万新发病例， 140万人死于结核病
活动性结核与潜伏性结核
新发TB病例来自潜伏性结 核感染人群
潜伏性结核感染（hidden epidemic）人群数量巨大— —“定时炸弹”
活动性TB – 全球每年900万新发病
５．结核菌素试验 检出结核分枝杆菌感染，而非检出结核
病。对儿童、少年及青年的结核病诊断 有参考意义。不能区分自然感染或是卡 介苗接种的免疫反应。 方法：结核菌素纯蛋白衍生物（PPD_RT23)。左侧前臂屈侧中上部1/3处， 0.1ml(5IU)皮内注射，26号10cm一次性 短斜面针头和和1cm注射器。
肺结核诊断
５．结核菌素试验 48—72小时观察及判断结果。测量硬结
的横径及纵径，平均直径（横径+纵径） /2。 ＜4mm为阴性 5—9mm弱阳性 10—19mm阳性 ＞20mm或虽＜20mm但局部出现水泡和淋 巴管炎为强阳性
肺结核诊断
５．结核菌素试验
阴性反应结果的儿童，一般表明未受过 结核分枝杆菌的感染，可除外结核病。
ＴＳ）
我国疫情
高感染率 高肺结核患病率 高耐药率 死亡人数多 递降率低 中青年患病多 地区患病率差异大 实施ＤＯＴＳ项目的地区患病率低
结核分枝杆菌
种属 放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。 分类 人型、牛型、非洲型和鼠型４类。
生物学特性
１．多形性：细长稍弯曲两端圆形，痰标 本中可呈T、V、Ｙ形，及丝状、球状、 棒状。
２．传播途径： 飞沫传播：通过咳嗽、喷嚏、大笑、 大声谈话产生微滴排到空气中传播
结核病在人群中的传播
３．易感人群 自然抵抗力：与遗传因素、生活贫 困、居住拥挤、营养不良有关。婴 幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑 制剂使用者、慢性疾病患者易患。 获得性特异性抵抗力：来自自然或 人工感染。山区及农村居民移居城 市易感。

(2024年)肺结核(全套课件72P)PPT课件

(2024年)肺结核(全套课件72P)PPT课件

9
CT扫描在肺结核诊断中应用
2024/3/26
高分辨率CT（HRCT）
01
能更清晰显示肺结核病变细节，如小叶间隔增厚、支气管血管
束增粗、小结节和树芽征等。
多平面重建（MPR）
02
可从不同角度观察病变，更全面地评估病变范围。
CT引导下穿刺活检
03
对于疑似肺结核的肿块或结节，可在CT引导下进行穿刺活检，
2024/3/26
31
06 康复期管理与健 康教育策略
2024/3/26
32
康复期患者心理干预和营养支持重要性
心理干预
肺结核患者需要长期治疗和管理，容 易出现焦虑、抑郁等心理问题。心理 干预可以帮助患者缓解情绪压力，提 高治疗依从性。
营养支持
肺结核患者往往伴有营养不良，营养 支持可以改善患者的营养状况，增强 免疫力，促进康复。
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
发病机制
结核分枝杆菌通过呼吸道进入人 体，在肺部引起感染。当机体免 疫力下降时，结核菌可大量繁殖 并引起临床症状。
4
流行病学特点
传染源
肺结核患者是主要的传染源，尤 其是未经治疗的活动性肺结核患
者。
2024/3/26
2024/3/26
33
健康生活方式倡导和宣传推广
不吸烟
适量运动
吸烟是肺结核的危险因素之一，患者 应戒烟，避免吸入二手烟。
适量运动可以提高患者的身体素质和 免疫力，有助于康复。
合理饮食
患者应保持均衡饮食，摄入足够的蛋 白质、维生素和矿物质，避免辛辣刺 激性食物。
2024/3/26
34

肺结核病的诊断和治疗课件

肺结核病的诊断和治疗课件

治疗目标设定
明确治疗目标，如症状缓解、病变消失等。
2
抗结核药物
介绍常用的抗结核药物及其作用机制。
3
治疗方案
根据不同的病情制定个体化的治疗方案。
治疗副作用与医嘱护理
肺结核病的治疗往往伴随着一系列的副作用。了解不同药物的副作用以及相应的医嘱和护理措施，以确保患者 的安全和治疗效果。
常见副作用
梗塞性皮炎、胆汁郁积性肝炎等。掌握副作用 的症状和处理方法。
肺结核病的诊断和治疗课 件
了解肺结核病的定义、病因，以及传染性。探讨病例的临床表现、病史的收 集，以及体格检查等重要步骤。症状诊断、影像学检查，痰涂片检查，结核 抗原检查，结核菌素试验，病理学检查等诊断方法也将被介绍。
症状诊断与影像学检查
肺结核病的学习中，我们将探讨症状诊断的方法和影像学检查的重要性。了解如何识别不同的症状，以及如何 使用X射线、CT扫描和MRI等影像学工具，以便确诊肺结核病。
合并症及处理方法
探讨肺结核病的常见合并症及相应的处理方法。了解合并症的病因、症状和处理原则，以提供更全面的治疗和 护理。
1 肺外结核
介绍肺结核病引起的肺外结核的常见类型和 处理方法。
2 耐药结核菌感染
了解耐药结核菌感染的危害和处理策略。
医嘱与护理
提供针对不同副作用的医嘱和护理措施，以帮 助患者更好地应对治疗过程中的不适。
治疗效果评价与预防措施
了解如何评价肺结核病的治疗效果，并探讨预防措施的重要性。通过有效评估治疗效果和加强预防工作，提高 患者的康复率，并减少肺结核病的传播。
治疗效果评价
介绍评价治疗效果的方法和注意事项。
预防措施
强调个人防护、环境卫生等预防措施的重要性。
1 症状诊断

肺结核的临床表现和诊断PPT课件

肺结核的临床表现和诊断PPT课件
对于病情较重的患者，可给予营 养支持、氧疗等支持治疗措施，
以改善患者的身体状况。
康复治疗
在病情稳定后，可进行适当的康 复治疗，如肺功能锻炼、运动康
复等，以促进患者康复。
预防与控制方案
控制传染源
及时发现并治疗肺结核患者，加强患者的管理和 监测，以控制传染源的传播。
切断传播途径
加强公共场所的通风换气，保持室内空气流通； 加强个人防护，如佩戴口罩等。
症状表现为持续的咳嗽、咳痰、胸痛等，而肺结核患者则多有低热、盗
汗等症状。
与其他发热疾病的鉴别诊断
风湿热
风湿热与肺结核的发热症状相似，但风湿热通常伴有游走性 关节痛、皮下结节等症状，而肺结核则多伴有盗汗、消瘦等 症状。
败血症
败血症与肺结核的发热症状类似，但败血症患者通常有感染 病灶，伴有高热、寒战等症状，而肺结核则多表现为低热、 盗汗等症状。
治疗依从性
患者的治疗依从性也会影响预后。不 按时服药、不按时复查的患者，往往 治疗效果较差，预后不佳。
转归类型与特点
治愈
好转
恶化
死亡
肺结核治愈是指患者经过治疗 ，痰结核菌检查转阴，肺部病 灶稳定无变化，并且持续一段 时间无复发。治愈后患者一般 无传染性，可以正常生活和工 作。
好转是指患者经过治疗，病情 得到控制，但未完全治愈。肺 部病灶稳定或明显缩小，痰结 核菌检查转阴或仍为阳性。好 转后患者一般仍有传染性，需 要继续治疗。
与其他肺外结核的鉴别诊断
肠结核
肠结核患者可能出现腹痛、腹泻等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肠结核 患者通常伴有肠出血、肠穿孔等并发症。
肾结核
肾结核患者可能出现尿频、尿急等症状，与肺结核的肺部症状相似，但肾结核 患者通常伴有血尿、脓尿等并发症。

肺结核的外科治疗图文ppt课件

肺结核的外科治疗图文ppt课件

04
图文详解手术过程
患者体位与麻醉方式
体位选择
根据病变部位和手术入路，患者通常 采用侧卧位或俯卧位。
麻醉方式
一般采用全身麻醉，确保手术过程中 患者无痛感，肌肉松弛良好。
手术切口选择与保护
切口选择
根据病变部位和范围，选择合适的切口，如后外侧切口、前外侧切口等。
切口保护
使用无菌敷料覆盖切口，避免污染，减少术后感染风险。
THANK YOU
肺结核外科治疗成果
随着医疗技术的不断进步，肺结核外科治疗的成果日益显著，手术死 亡率、并发症发生率等关键指标均得到了有效控制。
未来发展趋势探讨
• 微创手术在肺结核治疗中的应用：随着微创手术技术的不断发展，未来有望在 肺结核治疗中发挥更大作用，减少患者创伤和痛苦。
• 人工智能在肺结核诊断和治疗中的应用：人工智能技术的发展为肺结核的诊断 和治疗提供了新的可能，未来有望通过AI技术提高诊断准确性和治疗效率。
肺结核的外科治疗图文ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 肺结核概述 • 肺结核外科治疗原则 • 肺结核外科治疗技术 • 图文详解手术过程 • 围手术期管理与护理 • 总结与展望
01
肺结核概述
定义与发病机制
定义
肺结核是由结核分枝杆菌引起的 慢性传染病，可侵及许多脏器， 以肺部结核感染最为常见。
05
围手术期管理与护理
术前宣教及心理支持
术前评估与教育
对患者进行全面的身体评估，了解其病 情及手术风险。向患者及家属详细解释 手术目的、过程、预期效果及可能的风 险，以取得患者的理解和配合。
VS
心理支持
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问 题，提供心理支持和辅导，帮助患者建立 积极的心态，增强对手术的信心。

肺结核PPT课件

肺结核PPT课件

监测和报告的重要性
监测和报告的形式
通过加强监测和报告制度建设，及时 发现和报告肺结核病例，有效控制疫 情的传播。
可以通过医疗机构、疾控中心等渠道 进行监测和报告，同时建立信息共享 平台，实现信息互通和共享。
监测和报告的内容
包括对肺结核病例的监测、报告和分 析，以及对疫情发展趋势的预测和评 估。
落实防控措施减少传播风险
疫苗接种的重要性
预防效果显著
通过接种卡介苗，可以有效降低 儿童感染肺结核的风险，特别是 对于严重类型的肺结核病，如血 行传播型肺结核和干酪性肺炎，
预防效果更佳。
保护易感人群
对于那些未感染结核菌的儿童和 青少年，疫苗接种是预防肺结核 病的最佳方式，能够显著降低感
染风险。
接种计划
各国政府和卫生机构应制定并实 施有效的疫苗接种计划，确保所
03
CATALOGUE
肺结核的治疗方法
药物治疗原理及作用机制
抑制结核分枝杆菌的生长
01
抗结核药物通过抑制结核分枝杆菌的DNA合成、细胞壁合成等
途径，从而抑制其生长和繁殖。
促进免疫系统对结核分枝杆菌的清除
02
一些药物能够增强机体免疫系统的功能，促进巨噬细胞等对结
核分枝杆菌的吞噬和清除。
防止结核分枝杆菌传播
06
CATALOGUE
总结与展望未来发展趋势
总结本次课件内容重点和亮点
重点内容回顾 肺结核的发病机制和临床表现
诊断和鉴别诊断的方法与标准
总结本次课件内容重点和亮点
抗结核治疗的药物选择和给药方案 预防和控制措施的推广和应用
课件亮点展示
总结本次课件内容重点和亮点
01
丰富的插图和图表，直 观展示肺结核的病理生 理过程和临床表现

肺结核课件PPT

肺结核课件PPT

护理与康复
心理护理
为肺结核患者提供心理支持， 正常化他人和自己对疾病的 反应，降低对疾病的恐惧， 提高患者消化和吸收面对疾 病的态度。
饮食护理
肺结核患者需要均衡、营养 充分的饮食。应限制摄入糖 分、脂肪、辛辣等食物，多 吃清淡、富含蛋白质、维生 素、微量元素的食品。
体育锻炼
在治疗方案允许的情况下， 肺结核患者可以进行适量的 体育锻炼。但要避免过度疲 劳，掌握适度。
肺结核课件PPT
在这个PPT中，我们将探讨肺结核的不同方面，包括它的定义，病因，和预防 措施，以及对患者的影响。我们将提供最新的全球和中国的流行病学数据， 以及研究进展和最新治疗方案。同时，我们将探讨结核菌的研究，以及它对 世界健康的重要性。最后，我们将讨论肺结核患者的社会支持和关爱问题。
病因与传染途径
临床表现及诊断方法
影像学检查
实验室检查
临床症状
一般在X光、CT、MRI等检查中， 肺结核的病变是具有典型性的。
实验室检查一般包括结核杆菌 抗体、结核分枝杆菌核酸检测、 结核病菌培养和药敏试验等。
肺结核的临床症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、低热、盗汗、食 欲不振、消瘦、乏力等，需结 合影像检查、病史、体检等其 他方面综合判断。
结语
肺结核不仅仅是一个医疗问题，更是一个社会问题，影响到了每个人的生活 和健康。因此，我们每个人都应该认真对待肺结核，保持卫生、做好防护、 尊重病人，并加强肺结核的研究和治疗，尽早根除这种疾病。
2 副作用
肺结核的药物治疗需要每天 服用几种不同的药物，如利 福平、异烟肼、吡嗪酰胺、 乙胺丁醇和链霉素等。
3 注意事项
药物治疗常伴随着副作用。 例如胃肠反应、蚀骨痛、肝 脏毒性等。因此，患者必须 密切监测任何可能发生的副 作用，并在治疗过程中调整 用药剂量。

结核病(五年制临床医学)课件

结核病(五年制临床医学)课件

结核病的诊断方法
临床表现
观察患者的症状，如咳嗽、咳痰、发热、盗汗 等。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检查，观察肺部病变情 况。
实验室检查
进行痰液、血液等样本的细菌学、免疫学及分 子生物学检测。
结核病的鉴别诊断
肺炎
其他疾病
与早期浸润性肺结核相似，但肺炎患 者通常在短期内出现高热、咳嗽等症 状，且X线影像学表现有所不同。
易感人群
人群普遍易感，但儿童、老年人、身体虚弱者和免疫功能低 下者更容易感染结核病。
结核病的临床表现
全身症状
结核病患者常出现发热、盗汗、乏力、体重减轻等全身症状。
呼吸道症状
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道症状是结核病的常见表现。
其他症状
部分患者可能出现关节痛、结节性红斑等其他症状。
02
结核病的诊断与鉴别诊断
如肺脓肿、肺栓塞、肺真菌病等，可 通过临床表现、影像学检查和实验室 检查进行鉴别。
肺癌
肺癌患者通常年龄较大，症状较重， X线影像学表现多样，且肿瘤标志物 检测可能阳性。
结核病诊断的注意事项
重视患者病史采集
了解患者的结核病接触史、既往 病史及用药情况。
综合分析检查结果
结合患者的临床表现、影像学检 查和实验室检查结果进行综合分
结核病主要分为原发性肺结核、 血行传播型肺结核、继发型肺结 核、结核性胸膜炎和其他肺外结 核等类型。
结核病的流行病学
1 2
3
传染源
结核病的主要传染源是开放性肺结核患者，尤其是痰结核分 枝杆菌检查阳性的患者。
传播途径
结核病主要通过空气飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏或大声说 话时，会将带有结核分枝杆菌的飞沫传播给他人。

肺结核完整ppt课件

肺结核完整ppt课件
koch现象机体对结核杆菌再感染和初感染表现出不同反应的现象tb菌1014d23d初感染再感染局部红肿溃烂豚鼠死亡初次感染对tb菌无免疫力浅表溃烂愈合无播散具有免疫力tb菌豚鼠局部红肿结核菌大量繁殖局部淋巴结淋巴血液循环全身播散受过tb菌感染成年人病灶反应强烈干酪坏死空洞tb菌一般不沿淋巴血行播散具有免疫力变态反应是指原发性结核感染时期遗留下来的潜在病灶中的结核分枝杆菌重新活动而发生的结核病此为内源性复燃学说
(细胞免疫占优势,结核感染被控制)
精品课件
19
变态反应
机体对结核菌或其代谢产物(结核蛋白)发生Ⅳ 型（迟发型）变态反应。
结核菌再次侵入具有变态反应的人可引起： 强烈病灶反应――渗出、干酪坏死 全身反应――Tb中毒症状 其他表现――多发关节炎、皮肤结节红斑、
疱疹角膜炎
精品课件
20
变态反应
Koch现象（机体对结核杆菌再感染和初感 染表现出不同反应的现象） Tb菌 初感染 豚鼠 10~14D 局部红肿、溃烂 结核菌大量繁殖 局部淋巴结 淋巴 全身播散
精品课件
4
流行病学
全球疫情: 全球有1/3的人(约20亿)曾受到结核菌感染. 结核病的流行状况与经济水平大致相关. 结核病的高流行与国民生产总值(GDP)的低水平相 对应. WHO把22个国家列为结核病高负担、高危险国家 我国就是其中之一.
精品课件
5
流行病学
我国疫情:
根据第4次全国结核病流行病学抽样调查 我国结核病的疫情特点为: 高感染率 高肺TB患病率 高耐药率 高死亡率 递降率低 中青年患病多（15-59岁年龄段 涂阳肺结核占全部涂阳患者的61.6%) 地区患病差异大 实施DOTS项目的地区患 病率低
机体免疫功能下降时,重新繁殖,发生TB病.

肺结核完整ppt课件

肺结核完整ppt课件

06
肺结核患者管理与康复指导
患者心理干预和健康教育
心理干预
针对患者可能出现的焦虑、抑郁等情绪，进行心理疏导，帮 助患者建立积极心态。
健康教育
向患者普及肺结核知识，包括传播途径、治疗方法、预防措 施等，提高患者自我保健意识。
家庭护理和社区康复服务
家庭护理
指导家属掌握正确的护理方法，如合 理饮食、规律作息、消毒隔离等，为 患者提供良好的家庭环境。
长期刺激性咳嗽，胸片示肺癌病灶常呈分叶状，有毛刺、切迹，癌组织坏死液化后，可以形成偏心厚壁空洞， 多次痰脱落细胞和结核分枝杆菌检查和病灶活体组织检查是鉴别的重要方法。 • 肺脓肿：起病急，畏寒、高热，咳大量脓臭痰，抗生素治疗有效，胸片示空洞壁较薄，内壁光滑，常有气液平 面，空洞周围炎症病变较少，常伴发脓胸。 • 支气管扩张：有慢性咳嗽、咯脓痰及反复咯血史，需与继发性肺结核鉴别，胸片可发现肺纹理增粗或卷发状阴 影，碘油造影或高分辨率CT可确诊。
聚合酶链反应（PCR）
快速、敏感和特异的诊断方法，用于 检测结核分枝杆菌的DNA。
线性探针技术
用于结核分枝杆菌的菌种鉴定和药物 敏感性测定。
实时荧光定量PCR
可实时监测PCR产物，实现定量检测 ，提高诊断准确性。
免疫学相关指标检测意义
结核抗体检测
01
辅助诊断结核病，但特异性不高，需结合其他指标综合判断。
02
肺结核影像学检查
X线胸片表现
• 原发性肺结核：典型表现为肺门哑铃状阴影，即原发灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成哑铃状结构 。
• 血行播散性肺结核：急性粟粒性肺结核表现为两肺均匀分布、大小及密度一致的粟粒状结节阴影；亚急性或慢 性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。

肺结核PPT课件

肺结核PPT课件

案例二：耐药性肺结核病例
总结词
该病例为耐药性肺结核患者，对一线抗结核药物产生耐药性，治疗难度较大。
详细描述
患者张某，女性，32岁，曾接受过抗结核治疗。近几个月来出现咳嗽、咳痰、高 热等症状，到医院就诊，经检查诊断为耐药性肺结核。对一线抗结核药物产生耐 药性，需要采用二线抗结核药物治疗，治疗周期长且效果不显著。
案例三：儿童肺结核病例
总结词
该病例为儿童肺结核患者，症状不典型，易误诊为其他疾病 。
详细描述
患者王某，男性，8岁，近几个月来出现发热、咳嗽等症状。 到医院就诊，经X线胸片和CT检查，发现肺部有病变，诊断 为肺结核。由于症状不典型，易误诊为感冒、支气管炎等疾 病。儿童肺结核的预防和治疗需特别注意。
THANKS
长期处于拥挤、通风不良的环 境中，或与活动性肺结核患者 密切接触，也增加了感染的风 险。
社会经济因素
贫穷、营养不良、卫生条件差 等社会经济因素也与肺结核的
发病有关。
发病机制
感染阶段
潜伏感染阶段
结核分枝杆菌通过呼吸道进入肺部，并在 那里繁殖。
如果细菌数量较少且人体免疫力较强，细 菌可能会被控制并进入潜伏感染阶段，此 时不会出现症状。
根据患者的病情和结核菌的耐药性，选择合适的抗结核药物进 行治疗。常用的药物有异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
治疗周期通常为6至12个月，根据患者的病情和治疗反应进行调 整。
在治疗过程中，需要对患者进行定期随访和监测，以确保治疗 的有效性和安全性。
对于高风险人群，如与肺结核患者密切接触的人，可进行预防 性治疗以降低感染风险。
肺结核PPT课件
汇报人：可编辑 2023-12-24
• 肺结核概述 • 肺结核的病因与发病机制 • 肺结核的诊断与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的案例分析01肺结来自概述定义与分类定义
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一、 原发型肺结核:
多发生在上叶 底部、中叶或下叶 上部,引起淋巴管炎 和淋巴结炎，可发 生干酪性坏死，多 见于儿童及边远山 区农村初次进入城 市的成人。
二、血行播散性肺结核
多由原发性肺结核发 展而来，成人则更多见继 发于肺或肺外结核病灶溃 破到血管引起;起病急,有全 身毒血症状。在人体免疫 力较强，小量结核菌分批 进入肺部时，则形成亚急 性或慢性血行播散性肺结 核。
三、继发型肺结核
最常见的成人继 发性肺结核。结核球和干酪性肺炎属于此 型。最初为炎症浸润，中心有干酪坏死， 周围有渗出性周围炎，因机体免疫力和变 态反应，细菌数量和毒力不同，所致病变 范围、病理改变、病变表现与发展各异。
1 、浸润性肺结核
浸润型肺结核
干 酪 性 肺 炎
结 核 球
2 、纤维空洞型肺结核
二、影象学检查
（2）胸部CT:可发现纵隔、脊柱旁、胸膜下、 膈上微小或隐蔽性病变
三.结核菌素试验 结核菌素是结核的代谢产物,主要成分为结核蛋白
旧结素（OT） 抗原不纯,可引起非特异性反应 结素的纯蛋白衍化物（PPD） 皮内注射PPD5IU48-72小时注射部位出现红润或硬 结,硬结<5mm为阴性,>5-10mm为(+),10-20mm为(++), 这些对成人结核病诊断意义不大 , 因为我国为结核病高 疫情国家,而且又是普种BCG的国家; 若 硬 结 >20mm 或 有 水 泡 、 坏 死 者 为 (+++) 或 (++++), 属强阳性 , 提示机体对结核菌处于超敏状态 , 对 诊断有一定提示作用,应进一步检查
继发性肺结核的 晚期类型。一般不易完全治愈，也是结核 病的主要传染源。多为发现过迟或治疗不 当。结核菌产生耐药而持续排菌，空洞长 期不能闭合，空洞壁逐渐变厚，病灶出现 广泛纤维化。长期反复发展可合并肺气肿、 慢性肺源性心脏病等。
慢性纤维空洞型肺结核
四、结核性胸膜炎
五、其他肺外结核
六、菌阴肺外结核
我国是耐多药最为严重的国家
MDR-TB流行趋势
40 35 30 25 20 15 10.8 10 5 0 0.4 1.6 2000 8省区 17.1 原发 获得 36.8
1990
MTB耐药机理
生物学适应学说
遗传学说
选择学说
慢
（结核菌生长速度）
PZA
快
A不断繁殖
INH、RFP、SM
B细胞内菌
►
艾滋病加剧了 耐药结核病的流行 AIDS合并TB的病人
有较高的原始和获得 性RFP耐药。
病因和发病机制
结核菌
分支杆菌属，生长缓慢，涂片染色具抗酸 性，对外界抵抗力较强。主要致病分型为人型 和牛型。结核菌菌壁为含有高分子量的脂肪酸、 脂质、蛋白质、多糖类的复合成分，与其致病 力、免疫反应有关。
结核菌的耐药问题
► 三次痰涂片及一次培养阴性的肺结核 ► 诊断标准：1.典型的肺结核症状和X线表现；
２．抗结核治疗有效；３．临床可排除其他 非结核性疾病；４．PPD(5U)强阳性，血清 抗结核抗体阳性；５．痰结核菌PCR和探针 检查阳性；６．肺外结核证实为结核； ７．肺泡灌洗液检出抗酸杆菌；８．支气管 或肺部组织病理证实为结核。具备１－６中 ３条或７－８中任何１条可确诊。
原始耐药及继发耐药，非结核分支杆菌。
感染途径
主要为呼吸道感染，其次为消化道。
全世界 5000万 DR-MTB感染者
DR-MTB <5% before 1990s
shooting up year by year
全世界三分之二 的TB病人处于 发生MDR的危险之中
MDR-TB 的危害性
TB卷土重来 难治性TB 高死亡率
C偶然繁殖 D休眠菌
RFP
► 人体的反应性
免疫与变态反应，初感
染与再感染（Koch现象）
► 病理基本病变
► 结核病变的转归
渗出、增生、变质。
病变可通过吸收、消散、纤 维化、硬结、钙 化而愈合。 通过淋巴结、血管可进入血 循环向全身播散引起隐性菌血症和全身粟粒性 肺结核，肺内结核菌也可沿支气管播散到其他 肺叶。
肺结核临床治疗
慨述
由结核杆菌引起的慢性传染病， 排菌病人是社会传染源。病理特点是 结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。 临床上多为慢性过程，常有午后低热、 疲乏、消瘦、咳嗽、咯血等症状。
► 发病情况
近20年来,结核病疫情回升,1993年 WHO发布<<全球结核病紧急状态宣言 >>,1998年指出“发动阻止结核病的运 动已刻不容缓”.是当前一个突出的公共 卫生问题. ► 原因:1.人口迁移;2.爱滋病的流行;3.疾病 谱的改变;4.器官的移植及免疫抑制剂的 广泛应用
► 三、特殊表现
► (一)变态反应性表现:亦称结核风湿性,多
见于青少年女性,临床表现类似风湿热,如 多发性关节痛及关节炎伴皮肤损害、低 热,但水杨酸制剂治疗无效. ► (二)无反应性结核病:亦称结核性败血症, 是一种严重网状内皮系统结核病. ► (三)少见实验室表现:可表现为贫血,粒细 胞减少或三系减少,类白血病反应,肝功能 损害,电解质异常等.
实验室和其他检查
一．结核菌检查
（1）痰直接涂片 (厚涂片法) （2）结核菌培养 :精确可靠,特异性高,且可做 药敏试验与菌型鉴定,但费时较长,4-8W （3）PCR 方法 :快速简便,但可出现假阳性或 假阴性 （4）Bactec 460TB系统检测，NAP（P-nitroacetylamino-β-hydroxy propiohenone , NAP） 可以抑制结核分支杆菌的生长，因此可以鉴别非 结核分支杆菌。 （5）同位素标记的结核杆菌DNA探针
二、影象学检查
（1）胸部X线:荧光透视和摄片、特殊体位
可有如下特点:多发生在肺上叶尖后段 ,肺下叶背段、 后基底段;病变也可局限也可多段侵犯;X线影像呈多形 态表现(即同时呈现渗出、增殖纤维和干酪性病变),也 可伴有钙化;易合并空洞;可伴有支气管播散灶 ;可伴胸 腔积液、胸膜增厚与粘连;呈球形病灶时(结核球)直径 多在 3CM 以内 , 周围可有卫星病灶、内侧端可有支气 管引流征;病变吸收慢(一个月以内变化小 ).
► 结核病灶的播散
结核菌感染和肺结核的发生与发展
临床表现
一．症状(20%的活动性肺结核病人可以无症状或仅 有轻微症状),典型者
全身症状：发热(低热)、疲乏、消瘦、盗汗等。
呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼 吸困难。
二．体征
取决于病变性质、部位、病变范围、病程长短、 病情严重程度的不同而可有不同的体征。