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【CT导引下穿刺技术在活检定位术中的应用】复旦大学附属肿瘤医院介入科李国栋【CT导引下穿刺技术在活检定位术中的应用】复旦大学附属肿瘤医院介入科李国栋尚方慧诊肿瘤疾病管理专家尚方慧诊专注于提供肿瘤国内外医疗服务，如肿瘤国际会诊/日本美国质子重离子治疗/肿瘤新药获取；提供国内肿瘤专家咨询/远程会诊等；尚方慧诊同时致力于打造专业的肿瘤资讯平台，传播国内外肿瘤诊治的科普知识和肿瘤深度学术进展，服务病患和医护人员。
前言来自复旦大学附属肿瘤医院介入科的李国栋医生讲述了CT导引下穿刺技术在活检、定位术中的应用。
李国栋医生的肿瘤穿刺的学术讲座，包括了穿刺的适应征和相对禁忌症，穿刺的方法，对早期肺癌Hookwire定位植入术的方法，并发症的控制和处理等。
CT引导下的肿瘤穿刺活检具有创伤小，病人恢复快等优点。
但一些可疑肿物周围有大血管及重要脏器，穿刺也需要高超的技巧和丰富的经验。
来自复旦大学附属肿瘤医院的李国栋医生及其所在的李文涛教授的团队，具有上万例肿瘤穿刺的经验。
穿刺的成功率和风险的控制走在世界的前列。
欢迎收看！此次视频是李国栋医生在尚方慧诊组织的中日肿瘤治疗前沿技术研讨会【放疗正常组织防护】专场上的发言。
在此次专场学术交流会上，来自日本的岸教授做了《Gel Spacer》的报告，讲诉如何在放疗前实施凝胶注射拉开正常组织和危险器官的距离，从而最大化放疗疗效，降低正常组织放疗损伤。
此凝胶注射技术的实施需要熟练高超的穿刺技术。
关于此活动报道可参考今日第二条图文消息。
李国栋复旦大学附属肿瘤医院介入科李国栋，主治医师，2002年毕业于东南大学医学院医学影像系并于同年进入复旦大学附属肿瘤医院。
特长：CT导引下经皮穿刺活检术，接待穿刺患者可达1500-2000余例/年。
上海抗癌协会胸部肿瘤专业委员会青年委员、肿瘤医院胸组MDT协作组成员，与胸外科联合行胸腔镜术前Hookwire定位术，实现了肺内微小病灶的早期诊断、早期治疗。
CT 引导下穿刺活检技术及其临床应用价值【摘要】目的探讨CT 引导下穿刺活检技术及其临床应用。
方法对48例CT引导下经皮穿刺活检病例进行回顾性分析。
结果 34例穿刺结果为恶性肿瘤，14例为良性。
后经手术证实其中2例为肯定性阴性，假阴性1例。
结论 CT导引下穿刺活检技术安全、适用，能为临床提供准确的诊断。
CT引导穿刺活检技术是在CT引导下细针穿刺技术和细胞病理学联合应用下发展起来的一种简便、安全和有效的诊断手段，是取得肿瘤细胞学和组织学诊断的重要方法。
由于CT扫描得到高分辨率的图像，可准确显示病灶的位置、大小、外形、内部状况，精确的确定穿刺点的位置，进针方向和深度。
因此，CT引导穿刺活检技术越来越广泛应用于临床[1]。
本文回顾性分析我院2018年3月-2020年02月CT引导下穿刺活检病例共48例，并对其结果进行分析讨论，报道如下。
【关键词】CT引导；穿刺活检；临床应用1 材料与方法48例患者中男26 例，女22 例，年龄11-74 岁。
病变部位：肺28 例，肝7例，骨8例，颈部4例，精囊腺1例。
穿刺使用同轴法，软组织穿刺定位针为17G，穿刺针18G半自动活检枪，骨组织穿刺针为13G骨活检针。
采用GE -VCT扫描。
穿刺前详细了解患者病史、临床资料、影像资料，查血常规、凝血功能。
根据病灶位置选择穿刺体位，贴体表定位导管，术前常规行病灶扫描选择穿刺层面，在病灶最大截面上，找出自体表到病灶距离最近而且又能避开肋骨、重要血管、神经和肠管处确定穿刺点、进针角度和深度，于患者皮肤上标记穿刺点。
常规消毒铺巾局麻后，将穿刺针按预定方向刺至靶位置，CT扫描确认针尖在病灶内，患者无不适、出血，用半自动活检针切割组织，取材2-3 次，用固定液固定后分别送病理组织学检查及细胞学检查。
拔针后压迫创面3-5min，消毒包扎伤口后再次扫描，了解有无出血、气胸等并发症发生，术后常规卧床8小时，必要时给予止咳、止血处理，术后第一日常规CT复查穿刺部位了解并发症。
CT定位穿刺的临床应用CT定位穿刺是一种通过计算机断层扫描（CT）技术来进行定位和引导穿刺操作的方法，广泛应用于临床诊断和治疗中。
本文将就CT定位穿刺的原理、临床应用以及优势进行介绍和讨论。
一、原理CT定位穿刺依托于CT技术的高分辨率成像和三维重建能力，能够精确定位需要穿刺的目标部位，同时通过计算机对图像进行处理，生成引导穿刺的路径和角度。
医生可以在CT影像上直观地看到目标器官或病变的位置、形态和相对位置，从而准确地指导穿刺操作的过程。
二、临床应用1. 肿瘤诊断与治疗：CT定位穿刺在肿瘤的早期诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生可以通过CT引导穿刺术准确获取肿瘤组织或淋巴结等样本，用于病理学检查和分析，从而帮助临床医生进行准确定量分析和治疗方案的选择。
2. 引流术：某些病例需要引流手术，CT定位穿刺可以帮助医生准确地定位积液、脓液或其他异常物体的位置，并进行引流操作，缓解患者症状。
3. 细胞学检查：CT引导穿刺技术可用于不同部位的细胞学检查，如肝、肺、甲状腺等部位，可以获取到准确的组织细胞学信息，辅助医生明确诊断和制定治疗方案。
4. 导管置入：在介入治疗领域，CT引导穿刺可用于导管置入手术，如经皮经导管胆道造影术（PTC）和经皮经导管胆囊造影术（PTGBA）等，为手术提供准确的导管位置和方向。
5. 腔内治疗：一些内窥镜或腔内治疗需要在特定的部位进行穿刺，CT引导穿刺技术可以帮助医生准确穿刺到目标位置，保证治疗效果。
三、优势1. 安全性高：CT引导穿刺技术在患者安全性方面表现优异，可以避免因盲目穿刺导致的并发症和误伤。
2. 准确性高：CT技术的高分辨率成像和三维重建功能，保证了穿刺操作的准确性和精确性。
3. 操作简便：相比于传统的穿刺定位方法，CT引导穿刺技术操作更为简便，医生可以直观地看到目标位置，减少了操作过程中的不确定性。
4. 广泛适用：CT定位穿刺技术适用于各种部位和各种病变的穿刺操作，具有广泛的临床应用价值。
ＣＴ引导下骨穿刺活检术在骨骼疾病中的临床应用【摘要】目的探讨CT引导下活检在骨骼病变中的临床应用价值。
方法对140例患者在CT引导下行骨穿刺活检，均经手术或病理证实，采用Akerman骨钻针、Qc弹道式活检枪和Chib针。
结果穿刺准确率100％，活检诊断总正确率87．1％，无严重并发症发生。
结论CT引导下骨穿刺活检是一种安全有效，准确性高，并发症少的诊断方法，对指导治疗有重要意义。
【Abstract】Objective To evaluate the application and clinic value of CT-guided bone needle biopsy．Methods A total of 140 cases ofbone CT guided were analyzed with drilling needle,QC biopsy gun and Chib needle．Results For bone lesions,the punctured accuracy was 100%and the general diagnosticaccuracy was 87．1%．No obvious complication were found．Conclusion CT-guided bone biopsy is a safe,accurate and effective diagnostic method with little trauma and complication，has great value in deciding treatment of bone lesions．【Key words】Bone lesion;Interventional;Biopsy;CTCT引导下经皮骨穿刺活检是诊断和鉴别诊断骨骼病变的重要方法，由于其具有很高的定性诊断价值，且并发症少，已越来越受到临床的欢迎和重视。
