亚低温治疗仪的使用58175ppt课件

器或体外膜肺ECMO进行降温 ③血管内热交换法：将闭合的冷盐水
循环管道插入静脉系统内进行降温
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亚低温治疗
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降温技术
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监护要点
概念： 国际医学界将低温划分
轻度低温33～35℃， 中度低温28～32℃， 深度低温17～27℃， 超深低温16～0℃四种，
其中轻、中度又定义为亚低温。
利用对中枢神经系统具有抑制作用的镇静药 物，使病人进入睡眠状态，在配合物理降温， 使病人体温处于一种可控性的低温状态，从 而达到使中枢神经系统处于抑制状态。
神经系统观察
低温可能掩盖颅内血肿的症状，应特别提高警惕。复温过快、 发生肌颤易引起颅内压增高。因此，应注意颅内压的监测， 严密观察意识、瞳孔、生命体征的变化，必要时给予脱水和 激素治疗
呼吸监测及护理
亚低温治疗的病人呼吸呼吸形态是频率相对较慢，但节律整 齐。若病人呼吸频率太慢或快慢不等，且胸廓呼吸动度明显 变小，出现点头样呼吸，应考虑呼吸中枢抑制过度，因此应 立即停用冬眠合剂，必要时予呼吸中枢兴奋剂静脉滴入或行 机械通气
分类
亚低温治疗越早，降温速度越快，其治疗效 果越好。
降温
药物降温
物理降温
1 体表
降温
2 体腔
降温
3 血液 降温
药物降温
一般通过服用各种退热药物来控制体 温，常用药物有乙酰氨基酚、阿司匹 林、冬眠灵（氯丙嗪）等。
特点：使用方便。
缺点：降温效果有限，常用其它低温
技
术的辅助降温措施。
人工气道护理
冬眠合剂中的非那根具有明显的抗阻胺作用，可使呼吸道分 泌物变粘稠。因此应重视病人人工气道的管理，定时、及时 吸痰，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，同时应重视人 工气道的湿化及温化，纠正、维持病人水平衡

• 传感器及其它附件可用毛经蘸肥皂水或纱 布蘸酒精擦洗。传感器可用气体进行消毒 ，不能再高压容器中消毒，也不能放入消 毒液中浸泡。
谢 谢 ！！
2016-07-26
精神病 失血性休克
妊娠期妇女
3岁以下儿 童或70岁以
上老人
机体感觉障 碍者
严重心肺疾 病
禁忌 症
携带心脏起 搏器、外科 植入物患者
2016-07-26
亚低温治疗仪主要结构
降温毯
控制系 统
制冷系 统
2016-07-26
加热单 位
水循环 系统
2016-07-26
亚低温治疗的使用
• 第一步：打开电源开关
2016-07-26
使用注意事项
• 低温下皮肤受压，血流循环速度减慢，局 部循环不良，产生压疮。
• 3、密切观察患者情况，如发生寒战、面色 苍白和呼吸脉搏血压变化时应立即停止使 用，如皮肤青紫等，表示静脉血淤积，血 运不良，应停止使用。病人出现寒战时可 加用冬眠药物，防止肌肉收缩影响降温效 果，清醒病人不宜将温度调的过低。使用 后要及时放出水箱内的水，以免形成水垢 或变质，影响机器性能。
2016-0期间维护机器正常运转，体温波动 明显时，应检查肛温探头位置是否正常。 当降温效果不良时，应检查管道是否松脱， 水槽水量是否足够。
• 7、当病人不需持续降温时，应及时撤去冰 毯，防止病人皮肤受损。
2016-07-26
亚低温治疗的消毒
• 主机和管道表面用清水或消毒酒精擦洗， 用干净毛巾擦干;毯子可用洗涤剂清洗，再 用消毒药消毒，清洗后置清凉处自然晾干 。
亚低温治疗仪
2016-07-26
宣城市人民医院急诊科 朱灵犀
定义
• 亚低温治疗又称冬眠疗法或人工冬眠, 具体方法为降温毯+肌松冬眠合剂+呼 吸机辅助呼吸,为目前国内外临床最常 用的降温方法。

根据患者的年龄、病情及耐受情 况，适当调整亚低温治疗的目标
温度，以达到最佳治疗效果。
治疗时间调整
根据患者的恢复情况及并发症发生 情况，适当延长或缩短亚低温治疗 时间。
联合治疗措施
在亚低温治疗的同时，根据患者病 情需要，可联合使用药物治疗、高 压氧治疗等措施，以促进患者康复 。
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安全管理与风险控制
常规护理措施
保持患者呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物， 确保呼吸顺畅。
监测生命体征
持续监测患者的体温、心 率、呼吸、血压等生命体 征，及时发现异常情况。
保持皮肤清洁干燥
定期为患者清洁皮肤，保 持皮肤干燥，避免感染。
眼部护理
对于需要长时间使用亚低 温治疗仪的患者，应注意 眼部护理，避免角膜干燥 或感染。
发展历程及现状
发展历程
亚低温治疗仪经历了从简单降温到精确控温的发展历程，随着制冷技术和医学理论的不断进步 ，亚低温治疗仪的治疗效果和安全性得到了显著提高。
现状
目前，亚低温治疗仪已经在全球范围内得到广泛应用，成为治疗某些疾病的重要手段之一。同 时，随着技术的不断创新和临床研究的深入，亚低温治疗仪的应用范围将进一步扩大，治疗效 果将更加显著。
评估指标及方法
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生命体征监测
持续监测患者的心率、呼 吸、血压和体温等生命体 征能评估
通过格拉斯哥昏迷评分（ GCS）、瞳孔反应等指标 评估患者的神经系统功能 状态。
并发症观察
密切观察患者是否出现寒 战、低血压、心律失常等 并发症，并及时记录。
肺部感染
长时间使用亚低温治 疗仪可能增加肺部感 染的风险，应定期评 估患者的呼吸功能， 及时采取预防措施。
压疮

亚低温治疗仪的技术创新
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温度控制技术
精确控制降温和复温过程 ，减少温度波动对人体的 影响。
智能化监测
实时监测患者生理参数， 确保治疗过程的安全性和 有效性。
便携式设计
优化设备体积和重量，方 便在多种场景下使用和移 动。
亚低温治疗仪的市场前景
广阔的应用领域
亚低温治疗仪在神经系统 、心脑血管等领域具有广 泛应用前景。
安全操作规范
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操作前确保电源连接稳 定，避免触电危险。
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确保仪器接地良好，防 止电击。
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操作时应避免仪器受到 强烈震动或撞击，以防 损坏内部结构。
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仪器运行时应保持环境 清洁，避免灰尘进入仪 器内部。
常见故障及排除方法
故障一
仪器启动后无反应。
排除方法
检查电源是否正常，检查仪器是 否处于正常工作状态。
技术升级与创新
持续推动亚低温治疗仪技术的升级和 创新，提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
详细描述
亚低温治疗仪在脑出血患者中应用，可以降低脑代谢率，减少再出血风险，减轻 脑水肿，降低颅内压，提高患者生存率。
案例三：癫痫患者的亚低温治疗
总结词
癫痫患者亚低温治疗的可行性
详细描述
亚低温治疗仪在癫痫患者中应用，可以有效控制癫痫发作，减少抗癫痫药物的使用量，改善患者的生活质量。
05 亚低温治疗仪的 发展趋势与展望
作用
亚低温治疗仪主要用于治疗高热、脑 部疾病、心肺复苏等病症，通过降低 体温，减轻脑部负担，减少脑部氧耗 ，保护脑细胞，促进神经功能恢复。
亚低温治疗仪的工作原理
原理
亚低温治疗仪通过制冷剂或液氮 等冷却介质，将患者体温降低到 适宜的范围，实现亚低温治疗。

温度控制失灵
通常是由于温度传感器损坏、 控制板故障或加热/制冷系统
故障引起。
报警系统异常
可能由于传感器故障、参数设 置错误或报警系统故障造成。
治疗效果不佳
可能与患者个体差异、治疗时 间不足或设备性能下降有关。
排除方法和技巧分享
电源故障排除
检查电源插头是否插紧，更换损坏的 电源线，修复或更换电源开关。
个体化治疗方案
不同患者的病情和身体状况存在差异，因此在使用亚低温 治疗仪时应制定个体化的治疗方案，以确保治疗的安全和 有效性。
密切监测与及时调整
在使用亚低温治疗仪的过程中，医护人员应密切监测患者 的生命体征和病情变化，并根据实际情况及时调整治疗参 数，以确保治疗过程的顺利进行。
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未来发展趋势展望
态。
定期保养
每月对设备进行一次全面检查 和维护，包括清洗水路、更换 滤网、检查电线连接等。
年度维护
每年对设备进行一次深度保养 和校准，包括更换易损件、检 查性能参数等。
保养记录
建立设备保养档案，记录每次 保养的时间、内容和结果，以
便追踪和管理。
05
临床应用案例分享
案例介绍
患者信息
一名52岁男性患者，因突发脑出 血导致昏迷，被紧急送往医院救
饮食指导
根据患者的恢复情况，给予合理的饮食指导，促进患者康 复。
康复训练
协助患者进行康复训练，提高患者的自理能力和生活质量 。同时，向患者及家属提供相关的健康教育和心理支持， 促进患者全面康复。
04
常见故障排除及维护保养
常见故障类型及原因分析
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电源故障
可能由于电源插头松动、电源 线损坏或电源开关故障导致。

亚低温治疗仪在心肺复苏中主要 用于降低体温，减少氧耗，保护 脑细胞和心脏细胞，提高心肺复
苏的成功率。
亚低温治疗仪在心肺复苏中的应 用案例包括心脏骤停、呼吸衰竭
等。
亚低温治疗仪在心肺复苏中的应 用效果显著，能够显著提高心肺 复苏的成功率，降低患者的死亡
率。
亚低温治疗仪在烧伤救治中的应用
亚低温治疗仪在烧伤救治中主要用于降 低体温，减轻烧伤引起的全身炎症反应 ，保护脑细胞和心脏细胞，提高患者的
亚低温治疗仪的清洁与消毒
清洁
使用柔软的湿布定期擦拭设备表 面，保持清洁。避免使用含有刺 激性化学物质的清洁剂。
消毒
根据设备说明进行适当的消毒程 序，可以使用70%医用酒精或紫 外线消毒灯进行消毒。
亚低温治疗仪的日常维护
检查设备运行状态
定期检查设备是否正常运行，包括温度控制、显示面板等。
记录使用情况
它通过冷却患者的身体，将体 温降至正常范围以下，通常为 32°C至35°C之间。
这种低温状态对某些疾病具有 保护和治疗作用，有助于减轻 脑部和其他器官的损伤。
亚低温治疗仪的原理
亚低温治疗仪通过循环冷却液或 冷冻气体等方式，将患者的体温
降低到目标范围。
在治疗过程中，患者通常需要使 用镇静剂和止痛剂以减轻不适感
能化管理。
THANKS
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国际化趋势
亚低温治疗仪的出口市场逐渐扩大，国际化趋势明显。
亚低温治疗仪的未来研究方向与展望
跨学科合作
01
加强医学、工程学、材料科学等跨学科合作，共同推进亚低温
治疗仪的研究和应用。
个性化治疗
02
研究不同疾病和个体差异对亚低温治疗的影响，实现个性化治

停机。
3.由于亚低温治 疗仪置于病人的 躯干、背和臀部， 皮肤温度比较低， 血循环缓慢、易 发生压疮，应12h翻身拍背一次， 经常更换体位， 经常巡视注意肢 体温度、颜色， 观察末梢循环。
4.注意观察体温 探头的位置，要 经常检查有无托 落或放置位置不 准确，发现体温 不正确应及时检 查并纠正。保持 亚低温治疗仪软 水管道通畅，冰 毯放置平整、避 免折叠或弯曲。
使用范畴
开机前准备
检查仪器、病人准备 水箱注水、连接仪器和病人
选择合适的摆放位置
操作
图片欣赏
图片欣赏Βιβλιοθήκη 机观察显示屏是否正常工作 设置合适的体温水温
机器是否正常运转
操作
4℃~10℃ 10℃~15℃ 15℃~20℃ 35℃~40℃
水温设置
33℃~34℃ 34℃~35℃ 35℃~36℃ 36℃~37℃
前言
适应症
1．脑保护 ⑴重型颅脑损伤。 ⑵缺血缺氧性脑病。 ⑶脑干损伤。 ⑷脑缺血。 ⑸脑出血。 ⑹蛛网膜下腔出血。 ⑺心肺复苏术后。 2．高热患者物理治疗 ⑴难以控制的中枢性高热。 ⑵重度中暑。 ⑶高热惊厥。 3．机体局部降温。 禁忌症 无绝对的禁忌症。相对禁忌症如下： 1．年老且伴有严重心功能不全或心血管疾病。 2．合并休克，尚未得到彻底纠正。 3．处于全身衰竭状态。 4．严重缺氧尚未纠正。
常见故障排除
故障分类
故障现象
检查方法
解决方法
传感器插头脱 出
体温检测屏无 体温显示
检查体温探头 有无脱出，探 头接口是否松
脱
连接探头
缺水报警
水位在水位计 标线以下
检查水位计
断开电源，加 水位至水位线
毯内水流被阻
主机水流指示 检查管道插口

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循环系统
24 h动态心电监护，密切观察ECG、血压、脉搏、 四肢肢端循环情况及电解质变化，保持水、电解质及 酸碱平衡。 正常情况下，患者应面色红润，四肢温暖，血压正常， 脉搏稍慢但节律整齐，如果患者出现面色苍白，肢端 发绀、血压下降、心律不齐，提示微循环障碍，说明 冬眠过深或体温过低，应立即停用冬眠合剂和亚体温 治疗仪，给予保暖，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，必 要时使用血管活性药物。 复温时由于血管扩张，回心血量少，易导致低血容量 性休克，因此复温速度要慢，一旦发生血压下降，应 及时补充血容量
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物理降温
病人进入冬眠镇静状态时，开始给予物理降温。 将体温传感器插好，将毯、帽接口按标记方向接好 （出入水接口有方向标志），在冰毯上铺层薄垫。 使用亚低温治疗仪前先用体温表测温一次，然后将体 温传感器置于鼻腔（深度：鼻尖至耳垂距离）用胶布 固定，开机使用。主机即可显示体温，与先前所测体 温表体温进行对比。 亚低温常使用体表降温法，应用半导体降温毯，降温 速度控制在2~4h降低10C.通常在4~12h，将肛温 或脑温降至32~350C（降温毯禁与皮肤直接接触， 引起冻伤）
神经系统 注意颅内压的检测，复温过快发生肌颤
可引起颅内压增高。严密观察意识、瞳 孔、生命体征的变化，必要时给予脱水
和激素治疗
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呼吸系统
进行亚低温治疗的患者，由于冬眠合剂的使用，中枢 神经处于抑制状态，因此呼吸频率较缓慢，但节律整 齐。 若呼吸频率太快或快慢不等，或呼吸变浅，出现点头 样呼吸，应考虑中枢过度抑制，立即停用冬眠合剂， 必要时予呼吸中枢兴奋剂静滴，或行机械通气。 要严密检测呼吸频率、节律、深浅及有无口唇、指甲 发绀等缺氧表现，同时心电监护生命体征，保持血氧 饱和度在95%以上，使用人工气道的患者，应加强 气道的管理，湿化气道，稀释痰液，及时吸痰，保持 气道通畅

目录
亚低温治疗仪产品组成
亚低温治疗仪又称降温毯，冰毯冰帽，控温毯等 一般由主机和外设附件两部分组成 : 主机部分-----制冷系统， 温度控制系统和水循环控制
系统。 外设附件-----水毯，连接管，体温传感器
工作原理
压缩机或者半导体提供冷源将水箱内水制冷，由温度 控制系统控制临床需要的水温，再通过水循环系统输 出到水毯内循环，水毯与患者身体接触，利用温差控 制患者的体温，营造亚低温的环境。
7.加强呼吸道管理并严格执行各项无菌操作。预 防感染。
8.确保室内空气流通，保持床单位干燥、整洁。
9.保持亚低温治疗仪软水管道通畅，免折叠或 弯曲。
10.使用过程中应观察探头放置位置，脱落或位置 不当要及时纠正。
11.长时间使用机器，要检查机器工作是否正常
常见故障排除
故障分类
故障现象
进行亚低温治疗。 （4）单纯头部物理降温，可不用冬眠合剂 4.仪器准备，连接好管道，毯子，传感器 （1）加水：使用前往水箱加水至水位计标线水平 （2）铺毯：将冰毯平整铺于床垫上,上端平床头,冰毯上铺床单 （3）连接传感器：传感器一端插入主机接口，另一端夹于病人腋窝 （4）开机：打开电源开关，水温表和体温表显示开机实测温度
（5）设定机温和水温
（6)设置体温下限报警值：比机温设定值低1℃~2℃
5.监护患者：监护患者的病情变化、皮肤、肢端情况 及生命体征变化
6.结束治疗：先停物理降温，并逐渐降低冬眠合剂用 量，直至停用。
结束步骤
1.关机按开关键，切断电源 2.按操作要求取出温度传感器、毯子，清除冷却循环
水，拆除管道，整理床单位，清理用物。
亚低温治疗方案
亚低温方案： 降温毯 + 机械通气 + 冬眠肌松合剂 冬眠肌松合剂： 氯丙嗪(冬眠灵)50mg，哌替啶(度

亚低温治疗技术
为什么要用亚低温治疗
因广泛性脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀、脑干伤 、突发性心脏骤停、出血性/缺血性中风等造 成脑部重创或缺氧，从而引发体温、颅内压或 脑细胞代谢率升高，导致严重的缺氧状态，继 而导致脑内细胞大量坏死，造成如植物人、甚 至死亡等严重并发症
历史回顾
早在50年代，人们就将深低温（体温降至 27~28℃以下）应用于心血管直视手术，以保 护脑和其它重要器官。但由于深低温易发生 室颤和凝血功能障碍，增加病人死亡率，已 很少被临床医师所采用。目前，仅被选择性 用于某些复杂的心血管直视手术。
历史回顾
目前，国际上将低温划分为 轻度低温（mild hypothermia）33~35℃ 中度低温（moderate hypothermia）28~32℃ 深度低温（profound hypothermia）17~27℃ 超深低温（ultraprofound hypothermia）2~16℃ 轻中度低温（28~35℃）有良好的脑保护作用， 而且无明显副作用。
历史回顾
60~70年代，国内外也曾一度将深低温体 外循环方法应用于颅内动脉瘤直视手术， 但由于手术后复温过程中常并发颅内再出 血、心功能失常及全身凝血功能障碍等， 故神经外科已不再将深低温体外循环方法 应用于颅内手术
历史回顾
50~70年代，国内外有人曾采用30~34℃低温 治疗重型颅脑伤病人。但由于缺乏系统研究 和方法学落后，逐渐被临床医生所忘记。直 至80年代中后期，人们才证明亚低温对实验性 脑缺血具有显著的治疗保护作用。
亚低温治疗的实施方法
• 给药速度依据病人体温降低情况、血压、脉搏、
肌肉松驰程度决定。当病人躁动肌肉紧张、体 温不降时，可加大用药剂量和加快速度；当病 人体温已降至亚低温水平、肌肉放松时，可适 当减少用药量和减慢速度；在亚低温治疗过程 中，特别要重视呼吸机应用和呼吸道护理，加 强生命体征监测和颅内压监测。