术后如何补液？

术后补液的原则术后补液是指在手术后通过静脉输液的方式，给予患者适当的液体补充，以维持体内的水电解质平衡和血容量。

正确的术后补液原则对于患者的康复和恢复至关重要。

本文将介绍术后补液的原则，以帮助医务人员正确进行术后补液治疗。

1. 个体化补液方案：术后补液应根据患者的具体情况制定个体化的补液方案。

患者的年龄、性别、手术类型、手术时间、术前健康状况等因素都会影响补液的需求量和类型。

因此，医务人员应根据患者的情况，制定适合其个体化需求的补液方案。

2. 补充水分和电解质：术后补液的主要目的是维持患者的水电解质平衡。

手术过程中，患者可能会失去大量的水分和电解质，因此需要及时补充。

常用的补液类型包括生理盐水、葡萄糖盐水和乳酸林格液等。

根据患者的具体情况，可以选择不同的补液类型和浓度。

3. 注意补液速度：术后补液的速度应根据患者的情况进行调整。

对于血容量不足的患者，可以采用较快的补液速度，以迅速恢复血容量。

但对于心脏、肾脏等器官功能不全的患者，应采用较慢的补液速度，以避免引起液体负荷过大而导致并发症。

4. 密切观察患者反应：术后补液过程中，医务人员应密切观察患者的反应。

包括监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及观察患者的精神状态和皮肤黏膜的湿润程度。

如发现异常情况，应及时调整补液方案或采取其他相应的处理措施。

5. 避免过度补液：术后补液时应避免过度补液，以免引起液体负荷过大而导致心力衰竭、肺水肿等并发症。

因此，在制定补液方案时，应根据患者的具体情况和监测指标，合理控制补液的总量和速度。

6. 注意补充营养：术后补液不仅要补充水分和电解质，还应注意补充患者所需的营养物质。

手术后的患者往往需要更多的能量和营养来促进伤口愈合和康复。

因此，在补液过程中，可以适当添加葡萄糖、氨基酸等营养物质，以满足患者的营养需求。

7. 定期评估补液效果：术后补液后，医务人员应定期评估补液效果。

包括观察患者的体征指标是否恢复正常，如血压、心率、尿量等，以及观察患者的一般情况和症状是否改善。

外科医生术后补液外科医生术后补液胃癌根治术后行全胃肠外营养补液，对液体的出入量要求较高。

先复习下：基本概念：非蛋白氮提供热量 18－25 kcal / kg热量分配：糖提供热量占总热量的1/2—2/3脂肪提供热量占总热量的1/3—1/2 （最好不要超过50％）在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品热量计算：每克糖可提供 4 kcal20％力能MCT 250ml 可提供500 kcal热量氨基酸提供的热量不应计算在总热量中热量：N＝100～150：1每日需要氨基酸N量：0.2－0.25g/ kg8.5％乐凡命1000ml可提供相当于14g N注重：葡萄糖浓度应小于15％氯化钾浓度小于0.3%临床常用剂型、剂量：50％葡萄糖 250ml10％葡萄糖 500ml/1000ml5％葡萄糖 250ml/500ml5％葡萄糖氯化钠液 250ml/500ml/1000ml20％力能MCT 250ml总补液量：1.8—2.0ml/每公斤体重. 每小时每日必须给予水乐维他 1支 (水溶性维生素)维他利匹特 1支 (脂溶性维生素)格列福斯 1支 (补磷用)安达美 1支 (微量金属元素)潘南金 4支 (门冬氨酸钾镁注射液)亚邦欧宁 20g （丙氨酰谷氨酰胺注射液 20g/100ml）－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－胃癌根治术中一般补液量为1000－1500ml术后医嘱：1.抑酸－－洛赛克40mg 入壶, 化痰－－沐舒坦30mg入壶＋生理盐水20ml（配爱全乐或者庆大等药）雾化吸入，止血－－立芷雪1KU入壶＋1KU肌注2.抗感染－－0.9%NS 100ml(液体量当然越少越好）/抗生素（氨曲南2.0g，窄谱，术中已用一次） ivgtt3.万汶500ml ivgtt(胶体液），如术前蛋白低于25g/l，可加至1000ml4.TPN：(1).葡萄糖－－10％葡萄糖1000ml（为主液，5％葡萄糖浓度太低，要求的液体量大）＋50％葡萄糖若干（20 kcal /kg，如体重50KG，需补糖共125－ 165g，其余靠脂肪乳提供，但术后当天因为不应用脂肪乳，补糖为175g，使3升袋中葡萄糖浓度不会太高，而补充糖量不会太少。

术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。

2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。

一般以平衡盐液补充。

3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。

就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。

临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。

量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。

3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。

质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。

0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。

钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。

大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。

三。

还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。

如低血压，尿量少，等低容量的情况。

临床补液知识总结，医生护士都需要知道！一、补液流程及原则1. 液体量：正常成年人每日需要40-50ml/kg液体摄入，卧床患者每日入量不能少于35ml/kg，对于发热患者，体温大于37度，每升高一度，液体消耗量增加5ml/kg。

2. 电解质：正常人每日需要钠4.5g，钾4-6g，钙1g。

3. 能量：术前及术后临时补液均以白液为主，无需过分关注能量摄入，即使关注也无法满足。

胃肠道术后病人及术后7日内无法恢复正常饮食者需要TPN。

4. 术前补液适用于禁食禁水超过8h的患者，为了防止低血糖及低血容量等情况的发生，对于中午12点以后才能上台手术以及一般情况较弱的病人，我们需要适当予以补液。

5. 当补液超过1500ml需适量加入胶体，晶体及胶体比例为3:1到4:1为宜，胶体量不能超过总液量的1/3。

正常输液速度，每500ml液体需120到150min。

对于术前补液患者，1000ml葡萄糖氯化钠、2支氯化钾、1支葡萄糖酸钙可满足绝大多数情况。

二、举例说明前面说的都是补液的基本原则，现在简单设计补液医嘱：第一组液体：500ml葡萄糖氯化钠+1支氯化钾+1支葡萄糖酸钙；第二组液体：500ml葡萄糖氯化钠+1支氯化钾+1支葡萄糖酸钙；第三组液体：羟乙基淀粉(万汶)500ml；第四组液体：500ml10%葡萄糖体重较大的病人可以再加500ml葡萄糖三、注意事项1. 重视围手术期评估，严格评估心脏及肾脏功能（Echo及Cr），术前营养状况(体重及Alb值)，必要时查NT-ProBNP及心肌酶谱。

2. 注意术后定期复查血常规及肝肾功能，留取基线数据，根据电解质水平调整补液参数，见尿补钾(尿量少于40ml/h需谨慎慢速补钾，尿量少于10ml/h禁止静脉补钾！！！)，每500ml晶体液内最多加2.25g 氯化钾(一支半)，晶体液内氯化钠浓度不能超过3%，即500ml葡萄糖氯化钠内最多加10支浓钠。

3. 对于存在心律失常患者，血钾不能低于4.0mmol/L，恢复正常进食后尽早开始口服补钾。

外科补液原则及方法外科补液是指在外科手术中，为了维持患者的水电解质平衡和循环稳定，通过输注液体来补充失去的体液。

外科补液的原则和方法非常重要，下面将详细介绍外科补液的原则及方法。

一、外科补液的原则：1. 预防导致失液：外科手术本身会导致大量的液体丢失，因此在手术前应尽量预防大量的失液。

例如，术前禁食禁饮，以减少胃液和肠液的分泌；术前静脉补液，增加血液容量，预防手术过程中的失血。

2. 输注适宜的液体：根据患者的具体情况，选择适宜的液体进行输注。

常见的液体有晶体液、胶体液和血制品。

晶体液主要补充细胞外液，如生理盐水和林格液；胶体液可以增加血浆胶体渗透压，如白蛋白溶液和葡萄糖溶液；血制品主要应用于大量失血后的输血。

根据患者的具体情况，合理选择不同的液体进行输注，以维持体液平衡和血流动力学稳定。

3. 个体化补液：不同患者在手术过程中的失血和液体丢失情况是不一样的，因此补液方案应个体化。

根据患者的体重、年龄、基础疾病等因素，合理计算患者的液体需求量，并据此制订补液方案。

4. 监测补液效果：手术过程中应严密监测患者的血压、心率、尿量等指标，以及患者的神经状态和皮肤黏膜的湿润度等指标，判断补液的效果。

如血压下降、尿量减少等情况，可能需要调整补液方案。

5. 避免输注过量液体：补液时应根据患者的具体情况和监测结果，控制输注液体的量。

输注过量液体会导致液体负荷过重，增加心脏负担，可能引起水中毒和心功能不全等并发症。

二、外科补液的方法：1. 静脉输液：静脉输液是外科手术时最常用的补液方法。

通过静脉通路，将液体输注到患者的体内。

根据患者的具体情况和需要，可以选择持续输注、间断输注或者推注的方式。

输液前需检查输液器和静脉通路的畅通性，并掌握好输液速度，避免输液过快或过慢。

2. 动脉血液灌流：在某些特殊情况下，如大手术、危重患者等，可以采用动脉血液灌流的方法进行补液。

该方法通过动脉通路，将液体输注到患者的体内，以维持血流稳定。

外科补液补液的量和质：一、量:1.根据体重调整2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。

大于三天，每天补蛋白质，脂肪。

三、注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。

如低血压，尿量少，等低容量的情况。

注意改善循环。

3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。

4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。

5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。

根据不同情况：①老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。

②糖尿病病人，根据具体血糖情况。

RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。

当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

5克糖加1单位胰岛素对于标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml，5%GNS1500ml，10%Kcl 30ml（算一下前面讲的是否吻合）。

（1）“见尿补钾”:一般以尿量超过40ml/d或500ml/d方可补钾。

（2）补钾量依血清钾水平而定.如仅是禁食者,一般每天给予生理需要量氯化钾2~3克即可；严重缺钾者（血清钾多2＜2mmol/L），每日补氯化钾总量不宜超过6~8g，但严重腹泻,急性肾衰竭多尿期等特殊情况例外。

（3）补钾浓度:不宜超过40mmol/L(氯化钾3g/l);应稀释后经静脉滴注,禁止直接静脉推注,以免血钾突然升高,致心脏停搏. （4）补钾速度:不宜超过20~40mmol/h.成人静脉滴注速度不超过80滴/min.补液(1)制定补液计划。