门诊处方质量评定标准

规定处方点评以及评分的标准
简介
本文档旨在制定处方点评以及评分的标准，以确保评分的客观性和一致性。

处方点评是评估医生所开处方的质量和适用性的重要过程，评分标准的制定将有助于提高医疗行业的标准化和规范化。

处方点评标准
以下是处方点评的标准，医生应根据这些标准评估处方的质量和适用性：
1. 合法性：处方必须符合国家和地区的法律法规，包括医疗伦理要求、处方药品清单等。

2. 准确性：处方应准确无误地描述患者的病情和所需药物，避免药物名称、剂量、用法等方面的错误。

3. 安全性：处方应考虑患者的安全性，包括避免潜在的药物相互作用、避免对特定患者群体的禁用药物等。

4. 有效性：处方应基于医学证据和临床经验，确保所开药物对患者的治疗有效。

5. 合理性：处方应合理选择药物，避免滥用抗生素、过度使用处方药等不合理行为。

评分标准
为了评估处方的质量和适用性，我们将采用以下评分标准：
1. 优秀（5分）：处方完全符合所有的处方点评标准，准确、安全、有效、合理。

2. 良好（4分）：处方基本符合所有的处方点评标准，可能存在一些细微的不足。

3. 合格（3分）：处方基本符合大部分的处方点评标准，但存在一些明显的不足。

4. 不合格（2分）：处方明显不符合处方点评标准，存在较大的问题。

5. 严重不合格（1分）：处方严重不符合处方点评标准，可能存在严重的安全隐患。

结论
通过制定处方点评以及评分的标准，我们可以提高医生开具处方的质量和适用性，从而为患者提供更好的医疗服务。

这一标准化和规范化的过程将有助于提高整个医疗行业的水平和信誉。

医院门诊医疗质量考核评分标准评估项目：医院门诊医疗质量考核评分标准科室：得分：评估项目：医疗质量考核内容：各科室主任、护士长、质控员组成的“质控小组”每月进行医疗提问，介绍质量自查情况。

自查结果需记录并对查质控手册、科主任手册、护士长手册进行记录。

存在问题时需提出改进措施和意见。

扣分原因：未开展工作扣2分；无记录每本手册扣1分。

评估项目：组织与管理考核内容：2人以上科室不得停诊，单人科室有事停诊须请假。

普通门诊和专科门诊除特殊假日外，坚持经医务科及行政院长同意。

否则视为随意停诊。

扣分原因：停诊天天开诊，不得随意停诊、据诊。

现每次扣3分。

责任人根据行政管理规定另行处罚。

评估项目：医疗规章执业医师法执行情况考核内容：检查科室无证照医师，医疗文书是否有上级医师签字，查看病历和处方各10份。

发现1处扣0.5分。

扣分原因：制度不规范。

评估项目：首诊负责制考核内容：接待病人后不得推诿，一旦接诊，需负责到底。

需要帮助病人专科、转诊、收集患者及临床、医技等各部门的头数意见，发生危重病人会诊等。

扣分原因：一次扣5分。

评估项目：医疗安全制度考核内容：查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分。

发现差错及时登记，小差错报告科主任；大差错及时上报医务科。

有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣4分，不配合医务部处理医疗纠纷一起扣6分，发生大差错、医疗事故不得分。

扣分原因：发生医疗纠纷苗头、不配合医务部处理医疗纠纷、发生大差错、医疗事故。

评估项目：病历书写合格率考核内容：门诊病历及时书写，病历书写合格率需达到95%。

扣分原因：门诊病历不书写，每份扣5分，责任人罚20元。

书写不合格扣1.0分/份。

评估项目：处方合格率考核内容：门诊处方合格率需达到95%。

抽查门诊当日处方20份，一项不达标扣0.5分。

扣分原因：处方不合格。

合理使用抗生素是医疗工作中的重要环节。

门诊患者抗菌药物处方比例不宜超过20%，否则每超过1个百分点扣1分。

每日处方量为10份，如果用药不合理，则每份扣0.5分。

门诊处方点评合格率标准近年来，随着医疗技术的发展和临床医学经验的积累，门诊处方点评成为了医疗管理的一项重要任务。

门诊处方点评是指对医生开具的处方进行评价和审核，以保证药物使用的合理性和安全性，提高患者的治疗效果和生活质量。

为了规范门诊处方点评工作，提高门诊处方点评的质量，制定一套合格率标准势在必行。

一、处方合规性门诊处方点评的第一个标准就是处方的合规性。

合规性是指处方是否符合国家相关法规和政策的要求。

例如，处方是否包含详细的患者信息、药品的名称、用量、使用方法等信息，是否符合药品管理法规的要求。

此外，处方应当遵循临床指南、诊疗规范和医学伦理要求，确保患者的合法权益和隐私保护。

二、药物合理性药物合理性是门诊处方点评的核心要求。

药物合理性是指患者的疾病状态、临床需要、药物的适应症、用药剂量、用药疗程等因素是否与处方相符。

门诊处方点评人员应当结合患者的具体情况和临床指南，评估处方的合理性。

如果处方存在不合理之处，应当及时与开方医生进行沟通，提出改正意见，确保患者得到最适宜的治疗方案。

三、用药安全性用药安全性是门诊处方点评的关键考量。

用药安全性是指处方中的药物是否存在相互作用、药物过敏史、禁忌症等致命因素。

门诊处方点评人员应当仔细审查患者的药物史、过敏史、疾病史等信息，确保药物的安全使用。

同时，点评人员还需关注药物的剂量、给药途径和疗程等因素，避免出现用药错误和不良反应。

四、数据准确性门诊处方点评的准确性是保证其有效性的基础。

点评人员应当将处方中的各项数据进行认真核对，确保数据的准确性和完整性。

例如，核对患者的身份信息、药物的批号、药厂等信息，避免出现明显的错误和疏漏。

准确的数据有助于点评人员对处方进行科学评估，并为患者提供有效的治疗建议。

五、点评反馈及时性门诊处方点评的及时反馈是提高药物使用合理性的重要手段。

点评人员应当及时将点评结果反馈给开方医生，并提出建议和改进意见。

及时的反馈有助于开方医生改进用药方案、提高处方质量，同时也为患者提供及时的用药指导和个性化建议。

处方点评标准及奖惩细则范文根据《国家中医药管理局关于进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用____》要求，为了加强中药饮片处方管理，规范中药饮片处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，根据《处方管理办法》、《中药处方格式及书写规范》和《医院处方点评管理规范(试行)》等有关规定，特制定本办法。

一、医院应组织相关部门和有关专家参加中药饮片处方的专项点评工作，每月开展一次中药饮片处方点评。

中药饮片处方应由主管中药师以上专业技术人员负责处方审核、核对、发药以及安全用药指导。

二、处方的点评及实施细则：﹙一﹚处方点评数量门急诊中药饮片处方的抽查率应不少于中药饮片总处方量的0.5﹪，每月点评处方绝对数不少于____张，不足____张的全部点评；病房﹙区﹚中药饮片处方抽查率﹙按出院病历数计﹚不少于5﹪，且每月点评出院病历绝对数应不少于____份，不足____份的全部点评。

(二)处方书写1、开具中药饮片处方应以中医理论为指导，遵循辨证论治和方剂配伍原则。

中药饮片处方要符合《中华人民共和国药典》和各地区有关中药饮片炮制规范要求，按照《处方管理办法》和《中药处方格式及书写规范》进行开具和书写。

2、按照中医诊断(包括病名和证型)结果，辨证或辨证辨病结合选用适宜的中药饮片。

3、处方的前记、正文、后记应书写完整，处方书写应规范、字迹清晰，医师签名、签章应与留样一致。

3、中药饮片处方应当体现“君、臣、佐、使”的特点要求；4、名称应当按我院中药饮片处方用名与调剂给付的规定书写；5、剂量使用法定剂量单位，用阿拉伯数字书写，原则上应当以克(g)为单位，“g”(单位名称)紧随数值后。

6、调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如打碎、先煎、后下等。

7、对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

8、根据整张处方中药味多少选择每行排列的药味数，并原则上要求横排及上下排列整齐。

9、中药饮片用法用量应当符合《中华人民共和国药典》规定，无配伍禁忌，有配伍禁忌和超剂量使用时，应当在药品上方再次签名；10、中药饮片剂数应当以“剂”为单位。

易县中医院门诊部医疗质量考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分医疗质量管理15 有质量管理措施，每周有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗安全；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。

医疗文书15 门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%，门诊处方书写合格率≥98%。

留观病历有观察记录。

特殊检查（治疗）及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。

随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志。

病历合格率低于95%扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于98%扣3分；留观记录一次未记扣2分，不规范扣1分。

知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。

合理用药合理检查10遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。

抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。

填写检查申请单 5 各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。

查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。

首诊负责制10 接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。

收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。

医疗安全10 每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医务科。

查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。

岗位责任制10 做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。

查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。

服务投诉10 接待热情、工作负责、无投诉，诊断室应清洁、明亮。

收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。

规范处方评审及评分标准1. 背景处方评审是医疗机构中重要的工作环节，对于确保患者用药的安全性和合理性起着关键作用。

为了提高处方评审的质量和一致性，制定规范的处方评审及评分标准是必要的。

2. 目的本文档旨在制定一套规范的处方评审及评分标准，以确保评审人员能够独立进行评审，并遵循简单的策略，避免法律纠纷和复杂情况的发生。

3. 处方评审标准为了确保评审的一致性和合理性，以下是一些常见的处方评审标准：- 3.1 患者信息：评审人员应仔细核对患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别和过敏史等，以确保处方的准确性和适用性。

- 3.2 药物剂量：评审人员应仔细核对处方中药物的剂量是否合理，确保患者用药的安全性和有效性。

- 3.3 药物相互作用：评审人员应检查处方中的药物是否存在相互作用的风险，并提醒医生或患者注意。

- 3.4 禁忌症和警示信息：评审人员应核对处方中的禁忌症和警示信息，并提醒医生或患者注意潜在的风险。

- 3.5 用药途径和频率：评审人员应评估处方中药物的用药途径和频率是否合理，确保患者按照正确的方式使用药物。

4. 处方评分标准为了评价处方的合理性和质量，制定一套评分标准是必要的。

以下是一些常见的处方评分标准：- 4.1 处方准确性：评分标准应包括处方中信息的准确性，如患者信息、药物剂量和用药途径等。

- 4.2 安全性评估：评分标准应包括对处方中潜在安全风险的评估，如药物相互作用、禁忌症和警示信息等。

- 4.3 合理用药评估：评分标准应包括对处方中药物的合理性评估，如药物选择的合理性、用药途径和频率的合理性等。

5. 其他考虑因素在制定处方评审及评分标准时，还应考虑以下因素：- 5.1 法律和道德要求：评审人员应遵守相关法律和道德要求，确保评审工作的合规性和可靠性。

- 5.2 专业知识和经验：评审人员应具备足够的专业知识和经验，以确保评审的准确性和可信度。

- 5.3 审核和反馈机制：应建立有效的审核和反馈机制，对评审人员的工作进行监督和改进。

处方评价及处罚标准
为提报高处方质量，促进合理用药，医务科、药剂科定期对医院门诊处方进行评价，并列入医疗质量考核标准，对不合格处方进行通报并处罚。

一、一般缺陷处方，每张扣10元。

1、药品剂型、规格、用法、用量书写欠准确、规范或不清楚，如使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句；
2、处方书写字迹难以辨认，或修改处缺签名或加盖签章；
3、处方前记诊断栏只写“待查”、“咨询”“体检”等不明确术语；
4、单张处方超过五种药品或针对性不强的“大包围”用药；
5、药品超剂量使用未注明原因及再次签名。

普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长处方用药天数未加说明；麻醉的药品、精神药品用量超过《麻醉的药品、精神药品处方管理规定》要求
6、药品用法用量欠妥。

包括剂型与给药途径不合理、药品计量与用法不准确（与常用剂量相比给药剂量不足或剂量过大、给药间隔时间不合理等）；
二、严重缺陷处方，每张扣50元
1、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验及结果的判定；
2、药品的适应症与临床主要诊断明显不符合；
3、有重复给药现象；
4、存在有害的药物相互作用和配伍禁忌；
5、选药不合理，存在用药禁忌；
6、抗感染药物滥用；
7、麻醉药品处方书写存在错误。