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脊髓型颈椎病前路手术的临床体会【摘要】目的探讨提高脊髓型颈椎病手术效果的有效方式。
方式对24 例脊髓型颈椎病患者在减压后于椎间别离采用单纯植骨、椎间融合器和植骨加内固定三种方式进行医治，并随访观察。
结果通过平均15个月的观察随访，神经功能明显改善，JOA评分由术前平均分，恢复到术后平均分。
术后6个月椎间植骨100％融合，无椎间融合器移位、钢板螺钉断裂现象。
结论只要严格掌握颈椎病手术的医治原则，术中完全减压、充分植骨、适当应用内固定，就可以取得良好的手术效果。
【关键词】脊髓型颈椎病前路手术临床体会脊髓型颈椎病是骨科的常见病，对通过3个月以上正规保守医治无效，或保守医治虽然有效，但病情反复发作呈进行性加重，且临床症状、体征与影像学表现一致的患者，应进行手术医治。
自2000年4月至2003年10月，我院采用颈前路减压、椎间融合器植入和植骨加钢板内固定的方式医治24 例此类疾病，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料一般资料本组共24 例，其中男14 例，女10 例；年龄最小48 岁，最大68 岁，平均56 岁。
所有患者均通过正规非手术医治无效，并影响工作和生活。
术前常规摄颈椎正、侧、斜位及动力位侧位X线片。
下颈椎不稳的X线诊断标准：椎体间移位大于mm或相邻椎体间成角超过11°。
本组中有12 例，其中单节段5 例，双节段5 例，多节段2 例。
全数经MRI确诊颈髓节段性受压，其中单节段14 例，双节段8 例，三节段2 例。
狭小部位：C3～4 3 例，C4～5 13 例，C5～6 17 例，C6～7 3 例。
术前JOA评分最低8分，最高10分，平均分。
手术方式及术后处置颈丛麻醉或气管内插管全麻，取仰卧位，颈后部垫实，维持颈部轻度后伸位。
作颈右前方横行切口4～6 cm，沿胸锁乳突肌前内侧缘进入，显露椎体、椎间盘、前纵韧带，打入定位针头。
C臂机透视定位后，用环锯、咬骨钳和刮匙摘除椎间盘、骨赘、后纵韧带和部份椎体，再用枪状咬骨钳向周边底部潜行扩大减压，确认减压完全后，取自体髂前上棘三面带骨皮质的松质骨修剪后植入减压椎体间骨窗内。
颈椎前后路同期手术护理体会护士在临床工作中，经常会遇到颈椎前后路同期手术护理。
作为一名新晋护士，我有幸参与了一台这样的手术，并从中有了诸多收获。
第一，在手术室前期准备阶段，我们要充分洞察手术室的情况，准备好各种手术用品，并确保医护人员都按照规定佩戴好个人防护用品。
在对患者进行手术前，我们也要更加仔细地进行总体评估，以确保患者是否可以承受手术负荷。
第二，这种手术要完全保证患者的安全性，因此手术中有很多细节要求必须严格执行。
首先，我们要确保椎间盘的完整性。
其次，为了确保成功，手术过程中必须要有一个完整的术前术中术后的护理计划，护士要扮演着聆听的角色，并确保在治疗过程中与患者的沟通不断，以确保患者的舒适性和满意度。
第三，我们还要在术前术中术后密切关注患者的生命体征，特别要注意心率和血压，以确保患者能够安全地耐受手术。
另外，要特别挑选适当的镇痛药物，以免在术后出现严重的不良反应。
最后，在护理时要再次细心地观察患者的身体变化，给予适宜的护理，保证在术后恢复期能够获得良好的效果。
此外，要充分了解患者的家庭状况，为其提供适当的营养知识指导，给予必要的护理和指导，使患者能够尽快恢复健康。
作为新晋护士，面对这种颈椎前后路同期手术的护理，本人从中学到了很多，从认真负责的态度、准确的护理操作，到多方面综合思考，护理提高了不少，同时也知道了应多注意术后护理，在护理中要用心感受患者的想法，不断努力提升自己的护理水平，以达到为患者提供最佳的护理服务。
经过这次颈椎前后路同期手术的护理，我深切地感受到护理的重要性，以及作为护士的责任心和使命感。
同时，作为一名护士，还要持续学习，深入掌握护理理论知识，更好地服务患者，真正做到既专业又有爱心，为社会提供优质的护理服务。
通过这次颈椎前后路同期手术护理活动，我总结出来的不同体会有：1.求严格，细节完善，护理要细心周到；2.备充分，护理计划完善，注意患者的安全和护理的质量；3.术中术后要密切关注患者的生命体征，采取适当的镇痛药物并给予适当的护理；4.极提高护理知识和护理技能，不断努力提升自身的专业水平，以达到最佳的护理效果。
经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会（5篇）第一篇：经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会经前路颈椎手术患者围手术期的护理体会林素蕊（解放军第一七五医院厦门大学附属东南医院骨科，福建漳州363000）【关键词】颈椎病；经前路手术；围手术期；护理颈椎疾患是骨科较常见的病，颈椎前路手术可改变颈椎病患者的神经症状，恢复功能的有效办法，颈部解剖关系复杂、手术难度大，因此对护理要求高。
1 护理1.1 术前护理1.1.1心理护理针对患者的不同心理反应采取不同的方法，根据患者的病情、性别、职业、文化层次及年龄特征，由责任护士配合主管医师进行讲解，详细介绍手术的方法、目的及手术的必要性。
介绍手术成功的病例，介绍我院技术力量及治护经验。
请已康复的患者讲述亲身感受，使患者在心理上有充分的准备，增强患者的信心，为患者创造良好的环境，使其身心处于最佳状态，能够配合手术。
此外，还要重视社会支持系统的影响，尤其是亲人的关怀和鼓励，对心理康复是必不可少的。
通过家属来增强患者战胜疾病的信心。
1.1.2 术前训练1.1.2.1 手势语言训练由于前路手术切口近咽喉部位，患者术后1~2d往往因为切口疼痛而不愿说话。
因此，术前给予简单的手势训练，以便术后及时了解患者的心理情况及需求。
1.1.2.2 气管、食管推移训练前路手术操作时均须将气管推移过中线，长时间牵拉气管术后易造成呛咳，喉头剧烈疼痛或因局部水肿产生呼吸困难，因此术前需作此训练。
用一侧手的四指将气管向非手术切口侧推移，要使气管和食管推移过中线。
推移时注意力量适中，避免发生呛咳及咽喉水肿疼痛。
一般于术前3～4d开始 ,每天3次，每次推移过中线坚持30min左右。
1.1.2.3 呼吸功能训练术前指导患者进行呼吸训练，可增强肺活量，改善肺功能，预防术后肺部感染和肺不张等并发症。
方法⑴：深慢、膈腹肌式呼吸训练，⑵人工阻力呼吸训练，⑶有效咳嗽训练，3种训练方法交替进行3~5次/d，5 min/次,8~10下/ min，保持肺功能处于正常状态。
颈椎前后路同期手术护理体会我是一名护士，在护理工作中，我经历了一次艰苦的颈椎前后路同期手术。
这次手术涉及的方面比较复杂，除了有许多关键点和技术要点外，还需要熟练掌握相关护理技术。
去年8月，从上级接到任务，我组织起一支领先的护理团队，负责病人的颈椎前后路同期手术护理工作。
在手术开始前，我们首先全面了解了病人的身体状况，并及时与外科医生进行咨询，确定手术方案，把病人安全进行手术护理交由护士负责。
手术过程是最关键的，在外科医生操作过程中，我们护士做好副理工作，做好病人的整个过程的护理，最关键的是尽量减少病人痛苦，不影响病人的治疗效果，尤其是在手术过程中应注意操作的准确性和安全性。
在手术后，我们要特别注意病人的危重症状情况，处理好病人的复发和并发症，建立起护理方案，定时观察患者的体征，检查身体的变化，考虑到护理问题，把病人的病情及时沟通与外科医生，降低病人的负担，确保病人的治疗质量。
手术护理是一项艰苦的护理工作，但是在经历了这么多护理工作后，我深知护理的重要性，手术护理不仅仅是对病人的生命状况的护理，更是对他们的精神和心灵的护理，在这个护理过程中，护士要耐心倾听病人的感受，了解患者的心情，一起努力，把患者健康带回家！花费了几个月时间，我们终于成功地完成了这次手术护理工作，病人也痊愈了。
这次手术护理让我收获了不少：一是让我深刻认识到护理职业的重要性，护士改变生命，赋予希望，所以要做好自己的职责，全心全意地服务每一位病人！二是在面对危重病人的护理任务时，要做到尊重客观，充分调动起护士的责任感和宽广的胸怀，这个是必要的护理技能！三是护士在工作中，要做到诚信为先，提高自身的护理水平，为每一位病人服务，为护理事业的发展做出贡献！本次手术护理任务完成了，但是学习不止，唯有不断学习，提高护理技能，才能提升护理水平，让每一位病人都获得最好的护理和医疗服务！。
颈椎骨折患者的麻醉管理体会摘要】目的探讨颈椎骨折手术的麻醉处理经验。
方法70例颈椎骨折手术患者采用经鼻、口气管插管全凭静脉麻醉下完成。
结果所有患者插管顺利，插管过程中及围术期生命征平稳。
结论对手术患者进行术前充分的评估和处理，麻醉诱导插管维持平稳是麻醉手术病人安全的关键。
【关键词】颈椎手术麻醉管理随着道路交通伤害问题急剧恶化升级，颈椎骨折的病人明显增加，颈椎手术已日趋普遍，手术治疗颈椎外伤是最有效的方法。
颈椎骨折患者常因颈椎外伤导致颈椎稳定性差、头颈活动受限、脊髓受到不同程度的损伤及压迫，合并不全瘫或截瘫，影响呼吸循环系统功能，手术和麻醉管理在某种程度上决定患者的愈后。
为此，我们总结了2008-01～2013-09 70例外伤性颈椎骨折患者的麻醉管理体会。
1 临床资料1.1 一般资料 70例患者中男性54例，女性 16例，年龄17 ～74 岁。
其中，创伤性颈椎骨折或脱位69例，1例高位截瘫。
1.2 手术方式经前路减压植骨融合钢板内固定65例，经后路减压植骨融合钢板固定 5例。
1.3 麻醉方法所有病人均采用全凭静脉麻醉。
入室后行生命体征监测，开放两组静脉通道或行中心静脉穿刺置管。
桡A穿刺置管，动态监测病人ECG、ABP、SpO2、HR。
检查麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药品、抢救药品等，是否齐全、功能良好。
根据颈椎稳定性及气道评估（见呼吸、气道管理）情况分两种方法诱导插管。
（1）对于颈椎稳定性尚可，气道无明显困难的患者，采用静脉全麻常规诱导。
长托宁0.5mg，咪达唑仑2mg，舒芬太尼0.5ug/kg，异丙酚1.5-2.0mg/kg，阿曲库铵0.5mg/kg静脉推注；待麻醉深度合适、肌松完善后，直接喉镜插入直径6.0-7.5mm的带钢丝螺纹气管导管。
听诊双肺确认双肺呼吸音对称清淅后接麻醉机行机械通气，潮气量8～10ml/kg，呼吸频率12次/分，呼吸比1:2。
同时连续监测呼气末二氧化碳分压（PetCO2），用丙泊酚4～6mg/kg?h瑞芬太尼0.1-1.0ug/kg.min阿曲库铵0.5mg/kg.h微泵输注维持麻醉。
颈椎前路内镜手术的护理体会摘要：颈椎病的发病率逐年增高，保守治疗无效的患者多寻求手术治疗。
颈椎前路手术因其直接接触椎间盘及后方骨赘对脊髓的压迫，常能达到彻底的减压效果，维持正常的椎间高度和生理曲度，已经成为治疗颈椎病的最常见手术方式。
但常规前路开放手术通常不为患者所接受，我科目前已开展经皮内镜颈椎前路手术治疗，取得满意效果，现将手术护理配合及体会报告如下。
关键词：颈椎前路内镜手术；气管食管推移训练；护理1心理护理颈椎前路手术由于部位重要，解剖复杂，需牵开颈部大血管及神经且有加重脊髓损伤可能，患者对手术抱有恐惧心理。
有些患者知道颈椎部位手术的危险性，术前心情紧张、焦虑，对手术期望值非常高。
针对患者的情况，多与患者沟通，交代术前护理的重要性及术中、术后配合，同时让病友现身说法，说明手术的重要性和以往成功病例，使患者对手术有足够信心，保持良好的情绪接受手术治疗。
同时做好家属的心理疏导，避免家属紧张情绪对患者造成不良影响。
2 完善各项检查协助患者完善各项检查，及时收集患者各种检查诊断资料（如血化验结果、心电图、CT、MRI等）进行分析。
对高血压患者注意血压监测，掌握降压药物剂量；对冠心病患者行心电监测，术后应用强心扩冠药物；对糖尿病患者应用降糖药物，观察治疗效果。
3 简单介绍手术过程（1）颈部前路手术创口较小。
由于乳糜管在左侧，左侧入路有可能损伤该结构，而多采用右侧切口［2］，术后功能受到干扰小，恢复快。
（2）若损伤喉返神经则可发生声音嘶哑，损伤喉上神经则出现呛咳、吞咽困难，但术中牵拉，以及术后的肿胀，也会造成术后2～3天内咽喉疼痛和声音嘶哑，吞咽困难，可能自行恢复［1］。
虽然也有持续较长时间但不应超过6～12周。
（3）手术大多采用颈丛阻滞麻醉，以便术中观察有无神经损伤。
4体位训练术前2天训练仰卧位。
患者平卧，肩后垫一薄枕，使颈部后伸，充分暴露颈部，每天锻炼3次，每次30min～2h。
给患者配置合适的颈托，限制颈部过度活动，增加颈椎的稳定性，利于术后伤口愈合。
12例颈椎前路手术围手术期护理体会发表时间：2014-07-08T15:50:10.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：陈建平[导读] 近年来,颈椎前路减压植骨融合内固定术在临床逐渐开展并得到推广。
陈建平（江苏省句容市人民医院骨科江苏句容 212400)【摘要】目的探讨经颈椎前路手术治疗颈椎骨折及颈椎病的术前术后护理要点。
方法对12例经颈椎前路手术患者注意心理护理、呼吸道管理、气管及食管推移训练，术后重视安全护理、早期正确的功能锻炼及出院后的康复指导。
结果所有病例均恢复良好，回访6-18个月，所有病例植骨均融合，无并发症的发生。
结论进行科学周密的围手术期护理对保证手术效果、预防和减少术后并发症以及促进患者康复至关重要。
【关键词】颈椎前路手术围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0014-02 近年来,颈椎前路减压植骨融合内固定术在临床逐渐开展并得到推广,由于颈椎前路手术的解剖比较复杂,涉及诸多重要的结构,患者多为颈椎病或颈椎外伤，术前对患者进行充分的评估、支持，进行正确的指导和锻炼、术后严密的观察及护理是减少并发症、促进患者恢复的重要措施,因此做好围手术期的护理显得尤为重要。
我科对12例行颈椎前路手术治疗颈椎疾患患者自住院之日起即进行前瞻性的围术期护理，取得了良好的效果。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料2012年01月至2013年12月入住我院骨科且采用颈椎前路手术治疗颈椎疾患12例。
其中，男7例、女5例，年龄22～62岁，平均年龄45.3岁。
因外伤致颈椎骨折脱位伴全瘫或者不全瘫6例，脊髓型颈椎病6例。
2 手术方法全部病例均选择颈前入路，采用气管内插管全身麻醉，于颈前右侧做横或斜切口。
手术方式为：单节段减压，前路钢板+髂骨植骨融合；多节段椎体次全切除减压，前路钢板+髂骨植骨融合。
3 围手术期护理3.1术前护理3.1.1术前评估术前辅助患者做好各项检查，全面了解患者情况，如年龄、营养状况、精神状态、四肢感觉和运动情况（四肢肌力，肌张力，各种反射、感觉异常平面，括约肌的功能及其他症状，以备术后提供对比）以及有无高血压、糖尿病、心脏病等。
颈椎前路手术护理体会【关键词】颈椎前路手术护理体会颈椎病是颈椎的一种退行性改变，虽然以颈椎5～7发病较多，但多数椎间盘常同时受累。
本病的临床表现为头、颈、肩、胸背、四肢及内脏症候群。
我科近年来，开展了颈椎前路手术治疗。
在护理上我们也获得了一些粗浅体会，现作一简单介绍。
1 手术前护理要点1.1 要做好患者的思想工作，并介绍手术的主要步骤及术后应注意事项，如术中因卧位及牵拉气管、食道而可能引起的不适感和术后需适应卧床大小便等事项，以期患者发挥主观能动性积极配合治疗。
1.2 要做好碘油造影的护理。
术前要为患者作碘油造影，造影前应做碘过敏试验，造影后1～5日内，患者常有头晕、头痛、发热和尾骨处及下肢发坠感，个别患者可出现上肢针刺感，甚至短时间的脊髓刺激症状加重。
出现以上情况，应及时向医生汇报，并给予适当处理。
如使患者卧床休息、口服解热镇痛药等。
若患者头痛剧烈，可考虑进行腰椎穿刺放出碘油及脑脊液，以减低脑压，使症状减轻。
1.3 要督促患者练习卧床大小便。
因患者术后需卧床休息，所以必须在术前习惯于卧床大小便，术后才能适应。
同时，以便于术后观察病情。
如术前患者已适应卧床大小便，而术后发生排便困难，则应考虑是否由于术后局部血肿压迫脊髓之故。
1.4 要做好左右推移气管、头后仰位及戴颈托的练习。
1.4.1 咽喉部是比较敏感的部位。
颈椎前路手术时，常需牵拉患者的甲状腺，气管和食道等处，因此，为了减少或避免术中因牵拉而引起患者憋气、恶心、呕吐等反应，使手术能顺利地进行，术前，必须督促患者练习左右推移气管的动作。
1.4.2 手术时，患者需仰卧位，肩部垫以软枕，头稍后仰，使颈椎略呈后伸，保持头部正中位。
因此，术前应嘱患者练习此种手术卧位。
1.4.3 为避免所植骨块移位或脱出，术后须用石膏围领或颈托固定，以限制头部旋转及屈伸动作。
但一般患者对戴石膏围领或颈托多不习惯，故术前必须练习试戴使之适应。
1.5 手术前晚，要作清洁灌肠；术日晨应禁食。
