眼科学重点

一、名解（5×2）：1、视路：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑视觉中枢的传导通路。

临床上通常从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视皮层的神经传导径路。

2、眼压：眼球内部的压力，眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。

3、暴盲：眼外观端好，猝然一眼或两眼视力急剧下降，甚至失明的严重内障疾病。

4、近视：指眼在调节放松状态下，平行光线通过眼的屈光系统折射后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。

5、远视：睫状肌处于调节状态时，平行光线在视网膜之后形成焦点的屈光状态。

6、弱视：眼球无器质性病变而矫正视力低于同龄正常儿童，这种视力低下的眼球，称弱视眼。

7、老花（老视）：随着年龄的增长，眼的调节力逐渐衰弱，近视力减退，造成阅读与近距离工作困难的生理现象。

8、睑腺炎：细菌侵入眼睑腺体而致的急性化脓性炎症。

又称麦粒肿。

9、睑板腺囊肿：睑板腺的慢性肉芽肿性炎症。

又称散粒肿。

二、简答/论述（3×10/1×20）：1、五轮学说：肉轮胞睑（睑结膜）属脾血轮两眦属心气轮白睛（前巩膜球结膜）属肺风轮黑睛（角膜）属肝水轮瞳神（瞳孔）属肾2、糖尿病视网膜病变分期：单纯性（非增殖期）1期：有微血管或并有小出血点2期：黄白色渗出，红色出血斑3期：白色棉绒斑或并有出血斑。

增值期4期：眼底有新生血管并有玻璃体出血5期：眼底有新生血管和纤维增殖6期眼底有新生血管和纤维增殖，并牵拉性视网膜脱离。

3、葡萄膜炎：是一类由多种原因引起的葡萄膜的炎症，它包括葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症。

*1）前葡萄膜炎：（1）体征①结膜：睫状充血或混合充血。

②角膜后壁沉着物③角膜：后弹力层皱褶，带状变性④房水闪辉⑤房水细胞⑥虹膜改变⑦瞳孔改变⑧晶状体改变⑨玻璃体及眼后段改变（2）鉴别①急性结膜炎：以结膜充血为主，分泌物多，眼痛较轻，视力无变化，瞳孔大小正常，且能传染流行，无前房炎性反应。

②急性闭角型青光眼。

4、视网膜动脉阻塞和视网膜筋脉阻塞：视网膜动脉阻塞：是视网膜中央动脉及其分支的阻塞引起的视网膜组织急性缺血，表现为无痛的视力下降甚至盲目。

名解：1、前房角（angle of anterior chamber）：前房角前外侧壁为角巩膜缘，后内侧壁为虹膜根部和睫状体前端，两壁在睫状体前端相遇，组成前房角。

前房角是房水排出的主要途径（对维持正常眼压有重要的作用。

当前房角解剖结构或房水排出功能异常时，房水排出受阻，眼压升高，导致青光眼的发生）2、高眼压症（ocular hypertesion）：眼压超过正常水平，但长期随访并不出现神经和视野的损害，通常眼压在21-30mmHg3、后发性白内障（after-cataract）：白内障囊外摘出（包括超声乳化摘出）术后或晶状体外伤后，残留的皮质或晶状体上皮细胞增生，形成混浊，称为~，白内障术后发生的又称为后囊膜混浊（posterior capsular opacification）4、近视（myopia）：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为~5、巩膜葡萄肿（staphyloma）：由于巩膜的先天缺陷或病理损害使其抵抗力减弱，在眼压的作用下，巩膜及深层的葡萄膜向外扩张、膨出，称为~6、交感性眼炎（sympathetic ophthalmia）：系穿通性眼外伤或内眼手术（称诱发眼或刺激眼），在经过一段时间的肉芽肿性（非化脓性）葡萄膜炎后，另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎（称交感眼）。

7、翼状胬肉（pterygium）：睑裂部出现肥厚的球结膜及结膜下组织向角膜呈三角形侵入，形成翼状，是一种慢性炎症性病变，因形状似昆虫翅膀而得名，俗称攀睛或胬肉攀8、甲状腺相关免疫眼眶病变（thyroid related immune orbitopathy，TRIO）：是引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。

本病是指眼眶炎症与甲状腺功能异常和免疫系统失调有关，但临床上可表现为甲状腺功能亢进、低下或正常9、房水循环路径：睫状体睫状突上皮产生后到达后房，通过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。

解剖和生理：眼球、附属器、视路、视中枢【眼球壁】：有外层（角膜、巩膜）、中层（葡萄膜）、内层（视网膜）【角膜cornea】：作用为屈光（43D）、屏障、感觉。

感觉神经来自于三叉神经眼支、交感、副交感。

特点为透光性、免疫赦免、敏感性。

分层：上皮细胞层（可再生）、前弹力层（不可再生）、基质层、后弹力层（可再生）、内皮细胞层（屏障作用，防止防水渗透）。

角膜缘：角膜与结膜、巩膜的移行区，前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线，后界为巩膜内缘与前界的平行线。

在外2/3可见放射状排列的乳头状突起，称Vogt栅，其中有角膜缘干细胞。

【巩膜sclera】：与角膜、结膜共同构成眼内容的外屏障；避光；眼外肌的附着点。

【葡萄膜uvea】：富含色素的血管性结构，由前往后为虹膜、睫状体、脉络膜。

【虹膜】：瞳孔对光反射：光→瞳孔→视网膜的黄斑纤维→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘和中脑顶盖区。

由此发出纤维→同侧对侧缩瞳核→第3对脑神经→睫状神经节→瞳孔括约肌。

神经支配：瞳孔括约肌由副交感神经的动眼神经支配；瞳孔开大肌由交感神经支配。

【睫状体ciliary body】：前接虹膜根部，后以锯齿缘为界移行于脉络膜。

分为无色素睫状上皮（分泌房水）、色素上皮、基质、睫状肌、睫状体上腔。

【脉络膜choroid】：分为脉络膜上腔、大血管层和中血管层、脉络膜毛细血管层、Bruch膜。

【视网膜retina】：由内层的神经上皮和外层的色素上皮（营养）组成，前界为锯齿缘，后为视盘，内侧为玻璃体，外侧为脉络膜。

视盘optic disc：又称视乳头optic papilla，是视神经传出眼球的部位，有视网膜中央动脉、中央静脉通过。

中间的小凹称视杯。

黄斑：视网膜后极上下血管弓之间的区域，富含叶黄素，是视锥细胞聚集之处。

神经视网膜的分层：①视锥细胞、视杆细胞层；②外界膜；③外核层；④外丛状层；⑤内核层；⑥内丛状层；⑦神经节细胞层；⑧神经纤维层；⑨内界膜。

眼科学重点1.角膜组织结构及特点。

①上皮细胞层：由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，自角膜缘干细胞分化，再生能力强；②前弹力层：为一层均质无细胞成分的透明膜，不可再生；③基质层：由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有黏蛋白和糖蛋白填充；④后弹力层：为较坚韧的透明均质膜，可再生；⑤内皮细胞层：为一层六角形扁平细胞构成，不可再生。

2.角膜缘部位重要解剖标志和重要组织结构。

角膜缘解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上又是许多内眼手术切口的标志部位，组织学上还是角膜干细胞所在之处。

3.视网膜组织结构。

①视锥、视杆层：由光感受器细胞的内、外节组成；②外界膜：为一薄网状膜，有邻近的光感受器和Müller细胞的接合处形成；③外核层：由光感受器细胞核组成；④外丛状层：为疏松的网状结构，是视锥、视杆细胞的终球与双极细胞树突及水平细胞突起相联接的突触部位；⑤内核层：主要由双极细胞、水平细胞、无长突细胞及Müller细胞的细胞核组成；⑥内丛状层：主要是双极细胞、无长突细胞与神经节细胞相互接触形成突触的部位；⑦神经节细胞层：由神经节细胞核组成；⑧神经纤维层：由神经节细胞轴突即神经纤维构成；⑨内界膜：为介于视网膜和玻璃体间的一层薄膜。

4.视路构成。

视路：是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。

临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。

◎视交叉与周围组织的解剖关系：前上方为大脑前动脉及前交通动脉，两侧为颈内动脉，下方为脑垂体，后上方为第三脑室。

5.视力的定义。

视力：即视锐度，主要反映黄斑区的视功能。

可分为远、近视力。

临床上≥1.0的视力为正常视力，发达国家将视力＜0.5称为视力损伤。

6.视野的定义。

视野：是指眼向正前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视锐度。

7.睑腺炎的病因、分类、临床表现、治疗原则及注意事项。