枸橼酸杆菌属ppt课件

枸橼酸杆菌属
枸橼酸杆菌属
概述
• 枸橼酸杆菌广泛存在于自然界，是人和动物肠道 的正常菌群，为条件致病菌 ，易致腹泻
• 当免疫功能低下时，可引起宿主的呼吸道、尿道 感染；严重者可致败血症及腹膜炎、胆管炎、脑 脊髓炎等。
枸橼酸杆菌属
枸橼酸杆菌属有12个种
• 弗劳地枸橼酸杆菌 • 异形枸橼酸杆菌 • 无丙二酸盐枸橼酸杆菌 • 柯塞枸橼酸杆菌 • 布拉克枸橼酸杆菌 • 沃克曼枸橼酸杆菌等
枸橼酸杆菌属
卫生部监测网2011年肠杆菌科细菌耐药监测
其中共收集肠杆菌科细菌134296株，弗劳地枸橼酸杆菌2003株，占1。5%
枸橼酸杆菌属
• 2007年枸橼酸杆菌对碳青霉烯类耐药率均均为0. • 从2011年上表可以看出，弗劳地枸橼酸杆菌对碳
青霉烯类耐药率均不超过7%，对哌拉西林/他唑巴 坦、头孢哌酮舒巴坦、头孢吡肟和阿米卡星的耐 药率低于22%；对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率 在12%—38%。
• 可以看出碳青霉烯类抗菌药物的耐药性呈逐年上 升趋势，但目前仍然是治疗该菌的主要药物。
枸橼酸杆菌属
《热病》中 枸橼酸杆菌敏感情 况
抗铜绿青 替卡西林 替卡西林 哌拉西林 哌拉西林
霉素类
/克拉维
/他唑巴
酸
坦
+
+
+
+
碳青霉烯 多尼培南 厄他培南 亚胺培南 美罗培南 类
+
+
+
+
氟喹诺酮 环丙沙星 氧氟沙星 左氧氟沙 莫西沙星 加替沙星 培氟沙星
• 弗劳地枸橼酸杆菌能引起胃肠道感染，德国报道 有的菌株产生vero毒素，曾爆发出血性肠炎流行， 并有溶血性尿毒素综合征（HUS）并发。

11 95 1 0 5
89 40 9 10 0 20
11 40 1 2 85
0 99 0 0 0
44 0 5 10 0 10
10 0 0 0 10 0 10
杨氏
Ｄ枸橼酸杆菌各菌种生物特性
菌 名 吲 哚 Ｈ ２ Ｓ 60 100 0 0 67 尿 素 酶 47 100 100 100 0 鸟 氨 酸 93 0 100 100 0 Ｋ Ｃ Ｎ 100 100 100 0 100 丙 二 酸 0 100 100 100 100 蔗 糖 7 0 0 0 33 卫 矛 醇 33 0 100 0 0 阿 东 醇 0 0 0 0 0 棉 子 糖 7 0 0 0 0 密 二 糖 80 0 100 0 67
枸橼酸杆菌属
枸橼酸杆菌属包括弗劳地枸橼酸杆菌、异 型枸橼酸杆菌、无丙二酸枸橼酸杆菌、杨 氏枸橼酸杆菌、布氏枸橼酸杆菌、魏氏枸 橼酸杆菌、塞氏枸橼酸杆菌（C.rodentium) 等９个种．临床上以弗劳地枸橼酸杆菌最 为常见．
弗劳地枸橼酸杆菌
弗劳地枸橼酸杆菌 １形态与染色 革兰阴性杆菌，有鞭毛能动动， 无芽胞，无荚． ２培养特性 在血平板直２-４mm 、灰白色、湿 、 润、隆起、边缘整齐、不溶血菌落；在麦康凯中 等大小、红色、混浊的菌． ３生化反应 氧化酶阴性、发酵葡萄糖、不发酵 阿拉伯糖、水杨苷；甲基红、动力、ＯＮＰＧ和 硝还阳性、赖氨酸和ＶＰ试验，鸟氨酸脱羧酶均 为阴性，大多数菌株产Ｈ２Ｓ．
布氏 33 魏氏 0 塞氏 83
Ｃ.rode ntiun
0 0
DNA10
DNA11
100
67
67
0
100
பைடு நூலகம்
0
33
100

肠杆菌科其他菌属细菌临床常见的还有枸橼酸杆菌属、肠杆菌属、沙雷菌属。

这些菌属细菌是医院内感染的常见病原茵，可引起泌尿道感染、呼吸道和伤口、菌血症、腹泻、肠道外感染及多菌混合感染，偶可引起脑膜炎和脑脓肿。

一、枸橼酸杆菌属枸橼酸杆菌属目前包括弗劳地枸橼酸杆菌，科泽枸橼酸杆菌、丙二酸盐阴性枸橼酸杆菌、布拉克枸橼酸杆菌、雷登枸橼酸杆菌、塞德拉克枸橼酸杆菌、沃克曼枸橼酸杆菌、杨氏枸橼酸杆菌、吉伦枸橼酸杆菌、穆利枸橼酸杆菌和法默枸橼酸杆菌等11个菌种。

DNA G+C含量为50～52mol％。

该菌属细菌为革兰阴性杆菌，有动力(周身鞭毛)、无芽胞、无荚膜。

兼性厌氧，营养要求不高，能在普通琼脂平板上生长良好。

在BAP上形成灰白色、湿润、隆起、边缘整齐，直径2～4mm的不溶血菌落。

在MAC上为无色透明或红色。

弗劳地枸橼酸杆菌可产生硫化氢，在SS和Hektoen(HE)琼脂上形成有黑色中心的菌落。

取可疑菌落(EMB上半透明，乳糖发酵菌株产生绿色金属光泽；MAC上无色透明或红色；SS上菌落中央黑色，周围透明；XLD上呈不透明红色)，将可疑菌落进一步鉴定到属和种。

枸橼酸杆菌的基本生化反应特征：TsIA中产酸／产酸产气或产碱／产酸、产气、产生硫化氢，枸橼酸盐阳性，脲酶阴性／阳性，吲哚阳性／阴性，动力阳性，V-P阴性，鸟氨酸阳性／阴性，精氨酸双水解酶阳性，赖氨酸脱羧酶阴性。

本菌属的生化反应与沙门菌属(亚属1和3)及爱德华菌属相似，应进一步鉴别。

与沙门菌属及爱德华菌属的主要鉴别点是赖氨酸脱羧酶阴性，其他鉴别要点见表9-18。

本菌属的部分生化特性和抗原性(O抗原)与沙门菌属相似，应注意鉴别。

弗劳地枸橼酸杆菌大部分菌株吲哚阴性，硫化氢多为阳性，而其他几个菌种相反。

枸橼酸杆菌属的主要生化特征和种间鉴别见表9-19。

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耐甲氧西林的金黄色葡萄球 （MRSA）
目前敏感的抗生素是糖肽类（如万 古霉素）。
对青霉素，头孢菌素类及β—内酰 胺酶抑制剂均耐药
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13
• 万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类 抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐 药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
--留置各种插管如气管插管或切开； --合并慢性基础疾病患者。
常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确 定是否存在多重耐药菌的感染或定植。
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临床微生物实验室
当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染 控制人员和病房人员。并在检验单上注明。
产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
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产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）
1983年世界首例报道，最初在 肺炎克雷伯菌中检出。
长期大量使用第三代头孢后产生此 酶， β-内酰胺酶突变（CTM， SHV）。
ESBL能水解头孢类、青霉素类和氨曲 南，但可被棒酸、舒巴坦抑制
CAZ+CAL
ESBL不能水解炭青霉烯 类 抗生素(泰能)、头霉素类。
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目前尚无单一抗生素可以控制 ； 多采取联合治疗措施。
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质粒介导的超光谱β—内酰胺酶（ESBLs）
对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药；但 可被棒酸、舒巴坦抑制。
对头霉素类和碳青霉烯类敏感。(现已有耐药 现象） 易产超光谱β—内酰胺酶的菌株：肺炎克雷 伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠 杆菌、其它肠杆菌、铜绿假单胞菌等。