第二章 疾 病 概 论(病理生理学)

第一章绪论1.病理生理学：是研究疾病发生、发展过程中功能和代谢改变的规律及其机制的学科，其主要任务是解释疾病的本质。

2.基本病理过程：主要讨论多种疾病共同的、成套的功能和代谢变化，如水、电解质、酸碱平衡紊乱，酸碱，发热，应激，缺血-再灌注损伤，休克，弥散性血管内凝血，全身炎症反应综合征，细胞增殖和凋亡障碍等。

第二章疾病概论1.★健康：健康不仅是没有疾病或衰弱现象，而是躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。

2.★疾病：在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱，而导致的异常生命活动过程。

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。

3.★亚健康：指介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。

①躯体性亚健康：疲乏无力，精神不振，工作效率低等②心理性亚健康：焦虑、烦躁、睡眠不佳等③人际交往性亚健康：与人关系不稳定，心理距离变大，有被社会抛弃和遗忘的孤独感5.脑死亡(Brain Death)：指全脑功能（大脑、间脑和脑干）不可逆的永久性丧失以及机体作为一个整体功能的永久性停止。

意义：①有助于正确判断死亡时间，节约医药资源②为器官移植提供更多更好的供体第三章水电解质代谢紊乱1.低渗性脱水（低容量性低钠血症）：特点是失Na+多于失水，血清Na+浓度＜130mm/L,血浆渗透压＜280mm/L,伴有细胞外液量的减少，又称为低容量性低钠血症。

2.高渗性脱水（低容量性高钠血症）：特点是失水多于失Na+，血清Na+浓度＞150mm/L,血浆渗透压＞310mm/L，细胞外液量和细胞内液量均减少，又称为低容量性高钠血症。

3.高渗性脱水（低容量性正常钠血症）：特点：钠水呈比例丢失，血容量减少，但血清Na+浓度和血浆渗透压在正常范围，可见于呕吐、腹泻、大面积烧伤、大量抽放胸、腹水等。

4.水肿：过多的体液在组织间隙或体腔内积聚称为水肿，如水肿发生在体腔内则称之为积水，如心包积水、胸腔积水、脑积水等。

第九版病理生理学第二章疾病概论考点剖析内容提要：笔者以王建枝主编的病理生理学第九版教材为蓝本，结合40余年的病理生理学教学经验，编写了第九版病理生理学各章必考的考点剖析，共二十章。

本章为第二章疾病概论。

本章考点剖析有重点难点、名词解释（22）、简述题（10）、填空题（5）及单项选择题（14）。

适用于本科及高职高专临床、口腔、医学、高护、助产等专业等学生学习病理生理学使用，也适用于临床执业医师、执业助理医师考试人员及研究生考试人员使用。

目录第二章疾病概论第一节疾病的相关概念第二节病因学第三节发病学第四节疾病的转归第五节疾病研究的基本方法重点难点掌握：疾病、健康、亚健康、衰老、脑死亡、病因、诱因的基本概念。

熟悉：疾病的常见病因及其发生发展的一般规律，疾病的基本调节机制，脑死亡的判断标准，确定脑死亡的意义。

了解：疾病谱，疾病研究的基本方法，传统医学、循证医学、精准医学和转化医学的特征。

一、名词解释（22）1、疾病：是指机体在一定病因作用下，机体内稳态调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。

在疾病过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进人内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。

2、健康：是指躯体上、精神上和社会适应上的一种完好状态。

世界卫生组织（WHO）提出“健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、心理上和社会交往上处于完好状态”。

要想保持健康状态，除具有强壮的体魄外，还应具有精神饱满、乐观、勇于克服困难、较强的事业心以及良好的人际关系。

3、亚健康：指介于健康与疾病的一种生理功能低下状态。

躯体性亚健康状态：疲乏无力，精神不振，工作效率低等。

心理性亚健康状态：焦虑、烦躁、易怒、睡眠不佳等，严重时可伴有胃痛、心悸等表现。

社会性亚健康状态：主要表现为与社会成员的关系不稳定，心理距离变大，产生被社会抛弃和遗忘的孤独感。

4、症状与体征：症状：是指患者主观上的异常感觉，如头晕、头痛、恶心、疲乏无力等；体征：是医护工作者使用临床检查的各种方法，检查出的疾病的客观表现，如皮疹、伤口、心脏杂音、腹部肿块等；社会行为是指劳动、人际交往等一切作为社会成员的活动。

第二章疾病概论一，名解1，disease（疾病）机体在一定条件下，由病因和机体相互作用而产生的一个损伤和抗损伤斗争的有规律的过程。

是机体内稳态调节紊乱而发生的异常生命活动的过程（包括躯体、精神和社会适应）。

2，health（健康）躯体上、精神上和社会上处于完好状态，即：健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。

3，sub-health（亚健康）介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态。

4，etiology （病因学）研究疾病发生的原因和条件。

5，cause（病因）指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。

6，condition（条件）是指能促进或缓解疾病发生的某种机体状态或自然环境。

7，pathogenesis（发病学）研究疾病发生发展的规律和机制。

8，molecular biology（分子病）由于遗传物质或基因（包括DNA和RNA）的变异引起的一类以蛋白质异常为特征疾病。

9，brain death（脑死亡）全脑功能（包括大脑、间脑和脑干）不可逆性丧失以及机体作一个整体功能的永久性停止。

10，precipitating factors（诱因）加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。

11，risk factors（危险因素）与某个疾病明显相关，有可能是原因或条件。

12，病因的先天性因素能够损伤胎儿发育的各种有害因素。

13，不完全康复损伤性变化得到控制，主要症状消失，但基本病理变化尚未完全消失。

二，单项选择题1，关于疾病原因的概念下列哪项是正确的 ( E)A．引起疾病发生的致病因素B．引起疾病发生的体内因素C．引起疾病发生的体外因素D．引起疾病发生的体内外因素E．引起疾病并决定疾病特异性的特定因素2，下列哪一项不是脑死亡的诊断标准（B）A. 呼吸不可逆停止B.心跳不可逆停止C. 脑电图零电位D. 脑血流停止3，疾病的概念是指（C）A.在致病因子的作用下，躯体上、精神上及社会上的不良状态B.在致病因子的作用下出现共同的、成套的功能、代谢和结构的变化C.在病因作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程D.机体与外界环境间的协调发生障碍的异常生命活动E.生命活动中出现的表现形式，体内各种功能活动进行性下降的过程4，从病因侵入机体到最初症状出现的一段时间是指：( A )A.潜伏期B.前驱期C.症状明显期D.转归期5，死亡的是指：（E）A.反射消失、呼吸停止、心跳停止B.细胞死亡C.意识永久消失D.脑电波零电位E.机体作为一个整体的功能永久停止6，健康是指：（E）A.没有疾病和病痛B.体格健全C.没有烟酒等不良嗜好D.社会适应力强E.强壮的体魄、精神和社会上的良好的状态7，下列有关疾病条件的叙述错误的是（B）A.是影响疾病发生发展的因素B.是疾病发生必不可少的因素C.某些条件可以延缓疾病的发生D.某些条件也可以叫诱因E.某些条件可以促进疾病的发生8，在损伤与抗损伤的发病规律中，以下哪些叙述是错误的（E）A.贯穿疾病的始终B.相互联系，相互斗争C.决定疾病的消长和转归D.同时出现，不断变化E.疾病的临床症状是损伤的表现9，疾病的发展方向取决于（C）A.疾病的数量与强度B.存在的诱因C.损伤与抗损伤力量的对比D.机体的抵抗力E.机体自稳调节的能力10，不完全康复时（C）A.致病因素已完全消失B.功能、代谢和结构的障碍完全消失C.基本病理变化尚未完全消失D.机体的自稳态完全恢复正常E.劳动力完全恢复正常三，填空题1，常见的病因有生物性因素、理化因素、遗传性因素、营养性因素、精神心理社会因素、先天因素、免疫因素；其中最常见的是生物性因素。

病理生理学pathophysiology生理学病理生理学生理学病理生理学研究对象不同正常机体患病机体正常机体患病机体病理学病理生理学研究角度不同功能代谢形态形态功能代谢第一章绪论(Introduction)北大医学部病生理教研室王瑾瑜一、病理生理学的任务、性质与内容任务学科性质内容（一）任务研究疾病发生、发展的规律与机制研究患病机体的功能、代谢的变化和原理探讨疾病的本质为疾病的防治提供理论和实验依据（二）学科性质综合性边缘学科沟通基础与临床的桥梁学科 理论性与实践性较强的学科（三）内容(General concept of disease) 1.疾病概论中（病因学和发病学）的普遍规律。

疾病的概念、疾病发生、发展中（病因学和发病学）的普遍规律。

2.基本病理过程(Fundamental pathological process)多种疾病中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。

基本病理过程与疾病的关系3.系统病理生理学(systemic pathophysiology)主要系统的某些疾病在发生、发展过程中可能出现的一些常见而共同的病理过程。

风湿性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏病缺血性心脏病二、主要研究方法1.动物实验(Animal study)在动物身上复制类似人类疾病的模型 动物的自发性疾病临床观察临床检查和实验研究2.临床研究(Clinic study)三、病理生理学发展简史三、实验病理学(19世纪,Claude Bernard，法国)病理生理学(1879，俄国)问题：•什么是基本病理过程？疾病概论第二章（General concept of disease）疾病概论：疾病的概念、疾病发生、发展和转归的普遍规律和机制。

第一节健康与疾病(Health and disease)se?Is h ealt h si mp ly the abs enc e o f di seaCase studyMan, 35 years old, overweight, often anxious, smokes several packs of cigarettes and drinks three or more times a day.Man, 35 years old, relaxed and confident, does not smoke, drinks alcohol rarely and exercises regularly.Both people pass all laboratory tests andare declared free of disease.Question: Are they equally healthy?一、健康的概念(Concept of health)二、疾病的概念（Concept of disease）第二节病因学(Etiology)一、疾病发生的原因（Etiological factors）(一) 概念(Concept of etiological factors)(二) 病因分类(Classification of etiological factors)1. 生物性因素（biological factors)病原微生物和寄生虫病原微生物和寄生虫全世界每年死亡人数的1/3缘于感染性疾病致病作用与其致病力/数量/侵袭力等有关2. 理化性因素物理性因素(physical factors)物理性因素(physical factors)(physical and chemical factors)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折冻伤、烧伤、中暑高山病、潜水员病电击伤放射伤化学性因素(chemical factors)强酸、强碱、化学毒物、动植物毒素“反应停”儿童（海豹肢）3.营养性因素（nutritional factors ）Nutritional deficiencyNutritional excess4.遗传性因素(hereditary factors)5.先天性因素(congenital factors)Fetal alcohol syndrome6.免疫性因素(immunological factors)7. 精神、心理、社会因素(psychological and social factors)忧郁、焦虑、悲伤、恐惧、精神创伤应激性溃疡、高血压二、疾病发生的条件(Precipitating factor of disease)诱因(predisposing factor)病因机体问题：•什么是健康？•什么是疾病？•什么是病因？什么是条件？二者关系如何？（Pathogenesis ）第三节发病学一、疾病发生发展的一般规律(General rules of disease development)(一) 损伤与抗损伤的斗争(Damage and anti-damage responses)(二) 因果交替规律(The reverse of cause-result in disease process)大失血心输出量↓(发病学原因) (结果)良性循环组织缺氧机械创伤大失血心输出量↓(发病学原因) (结果)微动脉微静脉收缩回心血量↓↓死亡恶性循环交感-肾上腺髓质系统兴奋微循环淤血(三) 局部和整体(Part and whole)神经、体液局部整体(The basic mechanisms of disease) 1. 神经机制(neural mechanism)2. 体液机制(humoral mechanism)3. 细胞机制(cellular mechanism)4. 分子机制(molecular mechanism)二、疾病发生的基本机制血液分泌细胞即是靶细胞整体水平细胞水平分子水平研究疾病时功能代谢的变化及其发生机制器官水平问题：•疾病发生发展的一般规律有哪些？•疾病发生的基本机制是什么？。

第二章疾病概论一、选择题A型题1.血友病的致病因素是A.生物性因素B.免疫性因素C.先天性因素D.营养性因素E.遗传性因素[答案]E2.对胎儿生长发育有损伤的因素是A.生物性因素B.先天性因素C.遗传性因素D.营养性因素E.免疫性因素[答案]B3.基因突变是指A.染色体数量与结构的改变B.易患某种疾病的素质C.基因的化学结构改变D.损伤胎儿生长发育的改变E.免疫功能的改变[答案]C4.染色体畸变是指A.基因的化学结构改变B.染色体数量与结构的改变C.易患某种疾病的素质D.损伤胎儿生长发育的改变E.免疫功能的改变[答案]B5.发病学研究的内容是A.疾病发生的原因B.疾病发生的条件C.疾病发生的诱因D.疾病发生发展和转归的规律E.自稳调节紊乱的变化[答案]D6.疾病的发展取决于A.病因的数量与强度B.存在的诱因C.机体自稳调节的能力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体的抵抗力[答案]D7.下列哪项不宜作为脑死亡的标准A.自主呼吸停止B.心跳停止C.不可逆昏迷和大脑无反应性D.颅神经反射消失E.瞳孔散大或固定[答案]B8.有关健康的正确提法是A.健康是指体格健全没有疾病B.不生病就是健康C.健康是指社会适应能力的完全良好状态D.健康是指精神上的完全良好状态E.健康不仅是指没有疾病或病痛，而且是躯体上、精神上和社会上的完全良好状态 [答案]E9.疾病的概念下列哪项提法较正确A.是机体在一定病因损害下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动B.疾病即指机体不舒服C.疾病是机体对内环境的协调障碍D.疾病是不健康的生命活动过程E.细胞是生命的基本单位，疾病是细胞受损的表现[答案]A10.下列中哪项是错误的叙述Ａ.条件是指在疾病原因的作用下，对疾病发生和发展有影响的因素Ｂ.条件包括自然条件和社会条件Ｃ.对某一疾病是条件的因素，可能是另一疾病的原因Ｄ.条件对于疾病是必不可少的Ｅ.条件可促进或延缓疾病的发生[答案]Ｄ11.病因学研究的是A.与疾病发生密切相关的危险因素B.疾病发生的原因与条件C.疾病时自稳调节紊乱的机制D.疾病转归的机制E.因果转化规律[答案]B12.下列说法不正确的是Ａ.每种疾病一般来说都有病因Ｂ.病因是引起疾病的必不可少的、决定疾病特异性的因素Ｃ.没有病因，不可能发生相关的疾病Ｄ.没有病因也可发生某些遗传性疾病Ｅ.疾病发生发展中原因与条件是相对的，有时是可转化的13.疾病发生的条件不正确的说法是Ａ.主要是指那些能够影响疾病发生的各种机体内外因素Ｂ.它们本身不能引起疾病Ｃ.可以左右病因对机体的影响促进疾病的发生Ｄ.年龄和性别也可作为某些疾病的发生条件Ｅ.条件在疾病发生中的作用是固定不变的[答案]Ｅ14.下列正确的陈述是A.只要有病因存在，疾病肯定会发生B.有条件存在，疾病肯定会发生C.没有病因存在，疾病肯定不会发生D.有诱因存在，疾病肯定会发生E.同时具备条件和诱因才能引起疾病发生[答案]C15.发病学是指Ａ.研究疾病发生发展规律和机制的科学Ｂ.主要研究疾病发生、发展过程中的一般规律和共同机制Ｃ.研究损伤与抗损伤，因果交替，局部与整体关系的科学Ｄ.研究疾病发生、发展过程中的一般规律Ｅ.研究疾病发生、发展过程中的基本规律[答案]Ｂ16.下列说法中哪项是正确的Ａ.任何疾病发生到一定阶段后终将结束,这就是疾病的转归Ｂ.任何疾病都存在转归问题Ｃ.死亡不是疾病的转归形式Ｄ.转归取决于机体损伤与抗损伤反应的力量对比Ｅ.通常所说的转归就是转归期[答案]Ｄ17.临床脑死亡的首要指标Ａ.自主心跳停止Ｂ.自主呼吸停止Ｃ.自主心跳、呼吸停止Ｄ.瞳孔对光反射消失Ｅ.不可逆昏迷[答案]B18.死亡的概念是指Ａ.有机体解体的过程Ｂ.各组织和细胞全部坏死Ｃ.机体作为一个整体的功能永久性停止Ｄ.心跳、呼吸停止，反射消失Ｅ.各器官、组织和细胞代谢全部停止[答案]C19.死亡的标志是Ｂ.心跳停止Ｃ.呼吸停止Ｄ.瞳孔散大Ｅ.脑电波处于零电位[答案]A20.不属于生物性致病因素的是A.病毒B.细菌C.四氯化碳D.立克次体E.疟原虫[答案]C21.导致青霉素过敏的致病因素属于A.生物性因素B.免疫性因素C.先天性因素D.药物性因素E.理化性因素[答案]BB型题A.各个疾病中出现的病理生理学问题B. 多种疾病中出现的共同的成套的病理变化C.疾病中具有普遍规律性的问题D.重要系统在不同疾病中出现的共同的病理生理变化E.患病机体的功能、代谢的动态变化及机制22.各系统病理生理学主要研究的是23.基本病理过程主要研究的是24.疾病概论主要研究的是[答案]22D 23B 24CA.疾病的原因B.疾病的诱因C.疾病的条件D.疾病的外因E.疾病的危险因素25.能够引起疾病并决定该疾病特异性的因素称为26.能够促进疾病发生的因素称为27.能够促进或阻碍疾病发生的因素称为28.与疾病的发生密切相关的因素称为[答案]25A 26B 27C 28EA.生物性致病因素B.先天性致病因素C.理化性致病因素D.免疫性致病因素E.遗传性致病因素29.病原微生物属于30.过敏反应属于31.损害胎儿生长发育的因素属于32.染色体畸变属于33.基因突变属于[答案]29A 30D 31B 32E 33EA.酶缺陷所致疾病B.细胞蛋白缺陷所致疾病C.受体缺陷所致疾病D.膜转运障碍所致疾病E.基因突变所致疾病34.胱氨酸尿症属于35.I型糖原沉积症属于36.镰刀细胞性贫血属于37.血友病属于38.重症肌无力属于[答案]34D 35A 36B 37E 38CA.遗传性因素B.结核杆菌C.营养缺乏D.代谢因素E.食道静脉曲张破裂出血39.干酪性肺炎的原因40.干酪性肺炎的条件41.肝性脑病的诱因[答案]39B 40C 41ＥC型题A.呼吸功能衰竭B.弥散性血管内凝血C.两者均有D.两者均无42.基本病理过程包括43.系统病理生理学包括[答案]42B 43AA.疾病发生的原因B.疾病发生的条件C.两者均有D.两者均无44.染色体畸变属于45.年龄和性别因素属于46.基因突变属于47.营养不良属于[答案]44A 45B 46A 47CA.损伤性变化得到控制B.损伤性变化完全消失C.两者均有D.两者均无48.完全康复时49.不完全康复时[答案]58B 59AA.病因学治疗B.发病学治疗C.两者均有D.两者均无50.失血性休克，给予止血、补液和血管活性药物治疗51.蛔虫症患者，给予驱虫剂治疗52.外伤者，注射破伤风抗毒素[答案]50C 51A 52D二、填空题1.健康至少包含________和________。

《病理生理学》作业第一章绪论一、名词解释:病理生理学、基本病理过程1、病理生理学：是研究疾病发生、发展规律及其机制的科学，着重从功能与代谢的角度探讨患病机体的生命活动规律，其任务是揭示疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。

2、基本病理过程：又称典型病理过程。

是指在多种疾病过程中可能出现的共同的、成套的功能、代谢和形态结构的病理变化。

第二章疾病概论一、名词解释:疾病、脑死亡、健康、诱因、分子病、基因病疾病：疾病是指在一定条件下受病因的损害作用后，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。

脑死亡：是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转的永久性地功能丧失，使得机体作为一个整体功能的永久停止。

健康：健康不仅是没有疾病，而且是一种身体上、精神上和社会上的完全良好状态。

诱因：通过作用于病因或机体促进疾病发生发展的因素。

分子病：由于DNA变异引起的以蛋白质异常为特征的疾病。

基因病：因基因本身突变、缺失或表达调控障碍而引起的疾病。

二、问答题1.现代死亡的标志是什么?简述其判定标准。

现代死亡的标志是脑死亡，其判定标准：①不可逆性昏迷和大脑无反应性②自主呼吸停止③瞳孔散大或固定④脑干神经反射消失⑤脑电波消失⑥脑血液循环完全停止第三章水和电解质代谢紊乱一、名词解释:高钾血症、低钾血症、脱水热、水中毒、等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水、反常性酸性尿、反常性碱性尿高钾血症：血钾浓度>5.5mmol/L。

低钾血症：血钾浓度<3.5mmol/L。

脱水热：严重高渗性脱水病例（尤其是婴幼儿）出现的体温升高，称为脱水热。

水中毒：是指患者排水功能降低，或再输入大量水，合细胞内外液容量均增加，血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，又称为高容量性低钠血症。

.等渗性脱水：是指水、钠按其在正常血浆中的浓度成比例的丢失，此时血清钠浓度130－150mmol/L,血浆渗透压280－310mOsm/L。