气性坏疽感染的预防控制措施

护理1消毒隔离，避免交叉感染该病为接触性传播，按要求做好消毒隔离，避免交叉感染。

将患者安置在病区一端的单独病房，病房门口有“隔离病房”标识，配置专用的体温表、血压计、听诊器、血糖仪、输液用物等器具。

负责该患者的医护人员相对固定，切实做好个人防护措施。

做好家属工作，向家属交代病情及注意事项，隔离期间不得探视患者，避免交叉感染等。

各项操作有计划的进行，换药、更换被服时穿隔离衣、鞋套、戴手套、帽子，且所用物品均为一次性，只要进入该病房的物品均示为污染物，即使未用完也不再拿出。

污染的所有一次性物品和废弃物品如纱布、棉垫等均用双层黄色医疗垃圾袋密封包扎，注明“气性坏疽”字样，统一焚烧处理。

患者所用被服为防止交叉感染，亦用双层垃圾包装焚烧，尽可能用一次性巾单。

室内地面及物品表面用0.1%爱尔施消毒液擦拭，每天2次，紫外线消毒每天2次。

患者出院后，做好终末消毒，房间用2%过氧乙酸喷雾8ml/m3,30-60min消毒，被褥用双层黄色医疗废物袋密封送焚烧炉焚烧。

截下的肢体告知患者家属后，用双层黄色医疗废物袋封扎，送焚烧炉焚烧。

2.病情观察实施专人护理，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧分压及神志变化，做好记录。

由于大量外毒素进入血液循环，患者很快出现全身中毒症状，且呈进行性加重，应留置导尿，观察并记录24小时尿量，防止因大量外毒素进入血液循环导致急性心、脑、肾等器官功能的损害。

因患者为厌氧菌感染，应持续高流量给养，以提高血氧饱和度，抑制厌氧菌生长。

3心理护理患者因意外事件急诊入院，患者原本左足跟就有畸形，现在右足又被汽车扎伤，伤脚能否保住，隔离的孤独、疼痛、担心对患者的精神和心理都是极大的压力。

给予患者心理支持，使其获得安全感和治疗疾病的信心，对疾病的转归影响很大的。

因此，护理人员应态度和蔼，主动关心患者，与患者沟通，及时了解其心里状态，协助采取舒适卧位，给予受压部位皮肤妥善护理。

通过暗示，诱导减轻患者的心理负担。

一、病因1. 皮肤炭疽：皮肤炭疽是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患传染病。

炭疽杆菌主要存在于草食动物体内，如牛、羊、马、骆驼等。

人类通过直接或间接接触这些动物及其皮毛、肉类，或饲养、宰杀过程中，可能感染炭疽杆菌。

当皮肤有破损时，炭疽杆菌容易侵入人体，引发皮肤炭疽。

2. 气性坏疽：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的一种严重急性特异性感染。

梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，易进入伤口。

当人体抵抗力下降，伤口缺氧环境适宜梭状芽胞杆菌生长繁殖时，容易引发气性坏疽。

二、临床表现1. 皮肤炭疽：皮肤炭疽的潜伏期一般为1-3天。

早期表现为局部斑丘疹，随后迅速发展为水疱，周围组织红肿浸润。

病程第3-4天，水疱可化脓、破裂，形成黑色干痂。

严重病例可出现发热、头痛、呕吐、关节痛、全身无力等症状。

皮肤炭疽患者通常无疼痛感，但可能有轻微痒感。

2. 气性坏疽：气性坏疽的病变部位通常位于肌肉丰富的大腿、臀部等部位。

患者伤口剧烈疼痛，伴有压迫感，止痛镇静药不能缓解。

伤口周围出现水肿，皮肤苍白、紧胀发亮，逐渐转为紫暗色，最后变为灰黑色。

伤口内流出带有恶臭的分泌物，轻触伤口有捻发音。

患者初、中期表现为发热、血压下降，严重者可发生感染性休克。

尿液减少，血尿，甚至呈酱油色。

三、诊断1. 皮肤炭疽：根据病史、临床表现和实验室检查（如细菌培养、血清学检测）可确诊皮肤炭疽。

2. 气性坏疽：根据病史、临床表现、伤口分泌物细菌培养、病理学检查等可确诊气性坏疽。

四、鉴别诊断1. 皮肤炭疽与气性坏疽的鉴别：皮肤炭疽主要表现为皮肤症状，如红色小丘疹、水疱、坏死等；气性坏疽则表现为肌肉坏死，伤口剧烈疼痛，伴有恶臭分泌物。

两者病因、临床表现有所不同。

2. 皮肤炭疽与其他皮肤感染的鉴别：皮肤炭疽需与丹毒、蜂窝织炎等皮肤感染鉴别。

皮肤炭疽患者通常无疼痛感，而丹毒、蜂窝织炎等皮肤感染患者常有明显疼痛。

五、预防措施1. 皮肤炭疽预防：加强动物防疫，防止炭疽杆菌传播。

医院手术部位感染预防控制措施医院手术部位感染预防控制措施手术部位感染（SSI）是外科患者最常见的医院感染，包括浅表切口感染、深部切口感染、器官腔隙感染。

其不仅增加病人痛苦，增加病人经济负担，延长住院时间，导致死亡率和再次住院率明显高于未感染者。

I类切口指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。

为有效预防与控制手术部位感染特别是I类切口感染，结合我院实际，特制定以下措施：一、手术前患者准备1、积极治疗原发疾病，特别是感染性疾病。

2、控制感染危险因素，提高患者的抵抗力。

如纠正低氧血症、低蛋白血症，控制血糖、鼓励病人戒烟等。

3、尽量缩短病人术前等待日。

4、提倡手术前夜用抗菌药皂洗澡。

5、采用正确的术前皮肤准备方法：①用消毒皂沐浴。

②尽可能不除毛发，如果需除毛发尽可能在术前剪毛。

③严格进行手术区皮肤消毒，注意消毒范围与顺序。

④铺无菌巾之前应对手术部位做标记，铺巾后不得移动无菌巾。

无菌巾力求干燥，提倡使用防渗透材质的无菌巾。

6、对于肠道手术需要做肠道准备的患者，应口服抗菌药物。

二、手术工作人员准备1、进入手术室前应修剪指甲，除去各类手部饰品，不可涂指甲油2、正确穿戴口罩、帽子、手术衣、无菌手套和规范的外科刷手；3、有感染的人员不得进入手术室，在未治愈前不应进行手术操作。

三、围手术期预防性抗菌药物的使用1、I类切口：手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物，仅在下列情况时可考虑预防用药：（1）手术范围大、时间长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、眼内手术等；（3）有植入物的手术，如骨折固定器植入等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。

2、需用抗菌药物预防感染者，在术前0.5～2小时内给药，或麻醉开始时给药。

手术时间超过3小时，或失血量大(>1500 ml)，可手术中给予第2剂，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

气性坏疽的诊断、治疗和预防发表时间：2016-06-02T14:42:41.047Z 来源：《健康世界》2016年第3期作者：毛新华[导读] 气性坏疽是各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性肌肉坏死的严重急性特异性感染。

云南省丽江市宁蒗彝族自治县新营盘乡卫生院 674304摘要：气性坏疽（gas gangrene）是一种由梭菌属（Clostridium）中某些病原菌引起的严重急性特异性感染，多由创伤引起，患者病情恶化极快，若不及时处理，常可危及生命。

关键词：气性坏疽；诊断；治疗；预防一、气性坏疽介绍气性坏疽是各种气性坏疽杆菌侵入伤口后引起的广泛性肌肉坏死的严重急性特异性感染。

根据病变范围的不同，芽袍杆菌感染分为芽抱菌性肌坏死和芽袍菌性蜂窝织炎两类，通常所说的气性坏疽即芽袍菌性肌坏死，主要发生在肌组织广泛损伤的病人。

气性坏疽的病原菌主要在伤口内生长繁殖，很少侵入血液循环引起败血症。

产气夹膜杆菌产生a毒素、胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶和脱氧核糖核酸酶等，红细胞破坏引起溶血、血红蛋白尿、少尿、肾组织坏死、水肿、液化，肌肉大片坏死，使病变迅速扩散、恶化。

二、诊断断气性坏疽主要依靠患者的临床表现。

当患者近期有较严重的外伤史或手术史，伤口局部出现不同寻常的胀痛，又无一般炎症所表现的红，热反应，且局部肿胀持续加剧，并有较严重的全身中毒症状者，应首先考虑此病。

患者伤口周围皮肤捻发音；伤口分泌物检查有大量革兰阳性杆菌而白细胞极少；线或超声见伤口处有气体等，均是气性坏疽的重要诊断依据。

厌氧菌培养，组织活检等可明确诊断。

气性坏疽需与蜂窝组织炎，坏死性筋膜炎等相鉴别，鉴别要点见表1。

三、临床治疗气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡，一旦确诊，应立即积极治疗。

1.创面的紧急手术处理在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理。

手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g，一般应采用全身麻醉，不用止血带。

一、背景气性坏疽是一种严重的细菌感染疾病，主要由厌氧菌引起，具有极高的传染性和致死率。

为了有效预防和控制气性坏疽的传播，确保患者和医护人员的安全，特制定本应急预案。

二、组织机构1. 应急领导小组：负责组织、协调和指挥应急工作，由医院院长担任组长，相关部门负责人担任成员。

2. 应急处置小组：负责具体实施应急预案，由医院感染管理科、手术室、护理部、保卫科等部门负责人及医护人员组成。

3. 应急监测小组：负责对气性坏疽疫情进行监测和报告，由医院感染管理科、预防保健科等部门负责人及医护人员组成。

三、应急响应流程1. 发现疑似病例（1）医护人员在诊疗过程中发现疑似气性坏疽病例时，应立即向应急领导小组报告。

（2）应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案，组织应急处置小组进行现场调查和评估。

2. 现场处置（1）对患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

（2）对疑似病例的密切接触者进行医学观察，确保及时发现和隔离。

（3）对手术室、病房等区域进行彻底消毒，防止病原体扩散。

3. 应急物资保障（1）应急领导小组负责协调相关部门，确保应急物资的供应。

（2）应急处置小组负责检查应急物资的储备情况，确保应急物资充足。

4. 信息公开与舆论引导（1）应急领导小组负责及时向上级主管部门报告疫情，并向社会发布相关信息。

（2）宣传部门负责对舆论进行引导，消除恐慌情绪。

5. 疫情总结与反思（1）应急领导小组负责对疫情进行总结，分析原因，制定改进措施。

（2）各部门负责人及医护人员参加应急演练，提高应急处置能力。

四、预防措施1. 加强医护人员培训，提高对气性坏疽的认识和诊疗水平。

2. 严格执行手卫生、消毒隔离等规章制度，防止交叉感染。

3. 加强对患者的健康教育，提高患者对气性坏疽的认识和预防意识。

4. 加强对医疗废物、污水等废弃物的处理，防止病原体扩散。

五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员对气性坏疽的应急处置能力。

2. 演练内容包括：病例报告、现场处置、物资保障、信息公开与舆论引导等。

气性坏疽是一种由梭状芽胞杆菌引起的严重感染，可迅速导致肌肉和软组织坏死。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下是一篇关于气性坏疽术后护理措施的文章，字数约为1500字。

一、概述气性坏疽术后护理是指在患者接受手术治疗之后，为了防止感染复发、促进伤口愈合、改善患者生活质量而采取的一系列护理措施。

术后护理的目的是：1. 控制感染，防止复发；2. 促进伤口愈合，减少并发症；3. 提高患者生活质量，减轻痛苦。

二、术后护理措施1. 隔离与消毒（1）严格执行接触隔离，患者应安置在单独的病房，病房内所有物品均需严格消毒。

（2）医护人员进入病房时需穿戴隔离衣、帽子、口罩、手套等防护用品，防止交叉感染。

2. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，每天用大量3%过氧化氢或1：1000高锰酸钾溶液洗涤伤口，遵循从坏死区域到正常组织的顺序，清洗范围应宽，着重清洗局部感染和溃疡表面。

（2）密切观察伤口情况，如发现大量渗血、伤口感染加重等情况，应及时通知医生进行处理。

（3）定期更换敷料，根据伤口情况调整敷料类型和更换频率。

3. 疼痛管理（1）密切观察患者的疼痛程度，准确记录疼痛的性质、特征及发作过程中的相关表现。

（2）遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等，减轻患者痛苦。

（3）指导患者进行深呼吸、放松训练等非药物治疗，以缓解疼痛。

4. 营养支持（1）给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食，以促进伤口愈合。

（2）根据患者情况，必要时给予静脉营养支持。

5. 活动与功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，预防压疮、深静脉血栓等并发症。

（2）指导患者进行关节活动、肌肉力量训练等康复锻炼，促进肢体功能恢复。

6. 心理护理（1）关心、安慰患者，了解患者的心理需求，给予心理支持。

（2）讲解气性坏疽的相关知识，提高患者对疾病的认识，减轻患者心理负担。

7. 基础护理（1）保持床单位整洁、舒适，定期更换床单、被褥。

（2）做好口腔、皮肤护理，预防压疮、感染等并发症。