内科学考试重点
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内科学复习重点+名词解释+简答复重点
* 心血管疾病:心肌梗死、冠心病、高血压、心力衰竭等。
* 呼吸系统疾病:哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等。
* 消化系统疾病:消化性溃疡、胃癌、胰腺炎等。
* 内分泌和代谢性疾病:糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等。
* 感染性疾病:肺炎、肝炎、结核病等。
名词解释
* 心肌梗死:心肌死亡是由于冠状动脉阻塞引起的血供减少,
导致心肌缺血、缺氧并最终坏死的一种疾病。
* 慢性阻塞性肺疾病:一种慢性肺部疾病,病人通常表现出气流受限及呼吸困难的症状,最常见的原因是吸烟。
* 胃癌:发生在胃中黏膜处的一种癌症,主要症状包括腹部疼痛、恶心、呕吐、食欲减退等。
* 甲状腺功能亢进症:一种由于甲状腺分泌过多甲状腺素引起的代谢性疾病,常见症状包括焦虑、多汗、失眠等。
* 肝炎:肝脏炎症,病因主要包括病毒感染、药物中毒、自身免疫等。
简答
1. 什么是高血压?
高血压是指动脉血压持续地高于正常水平,会增加心血管疾病的风险。
2. 哪些人最容易患上糖尿病?
糖尿病可能由一系列因素诱发,包括肥胖、年龄、基因和不良
的生活惯等。
3. 如何预防肺癌?
注意避免吸烟、呼吸污染和有害化学品等致癌因素,加强锻炼,保持健康的饮食和生活方式。
4. 什么是肺炎?
肺炎是肺部感染引起的一种急性呼吸道疾病,常见症状包括咳嗽、胸痛、发热、呼吸急促等。
中医内科学相关专业知识考试内容
中医内科学是中医学的一个重要分支,主要研究和诊治内科疾病。
中医内科学相关专业知识考试内容通常包括以下几个方面:
1. 中医基础理论:包括阴阳五行学说、人体脏腑经络系统、气
血津液等基本概念和理论知识。
2. 中医病因病机学说:了解中医疾病发生的原因和发展机制,
包括外感内伤、七情损伤、饮食不节等。
3. 中医诊断:学习中医四诊合参的方法,包括望诊、闻诊、问
诊和切诊等,通过观察、询问、听诊和按摩等手段进行疾病诊断。
4. 中医治疗原则:了解中医治疗的基本原则,并能根据具体病
情制定合理的治疗方案,包括辨证用药、针灸、艾灸、推拿等治疗方法。
5. 常见疾病诊治:学习内科常见疾病的诊断和治疗,如肝炎、
胃炎、高血压、糖尿病等。
6. 中医药学:了解中草药的性味归经和功效,掌握中医常用药
物的使用方法和禁忌。
7. 中医养生保健:了解中医养生的基本原则和方法,以及预防
常见内科疾病的措施。
这些是中医内科学相关专业知识考试的基本内容,不同考试可能会有一些差异。
考生需要通过系统学习和实践,掌握以上知识,并进行复习和模拟考试,以提高自己的综合能力和应试水平。
中医内科学相关专业知识考试内容
中医内科学是中医学的基础学科之一,主要研究人体的生理、病理、诊断、治疗和预防等方面。
以下是中医内科学相关专业知识考试的以下内容:
1. 人体解剖学:主要考察人体各个器官、系统的形态、结构和功能,以及它们在中医学中的意义和应用。
2. 经络学:主要考察经络系统的认识和应用,包括经络的基本概念、组织结构、生理作用和经络与脏腑的关系等。
3. 辨证论治:主要考察中医学的辨证论治思想、辨证分类和辨证方法,以及不同辨证方法在中医学中的应用。
4. 饮食调节:主要考察饮食在中医学中的应用,包括饮食的宜忌、饮食的调节和饮食与疾病的关系等。
5. 饮水调节:主要考察饮水在中医学中的应用,包括饮水的宜忌、饮水的调节和饮水与疾病的关系等。
6. 针灸学:主要考察针灸的基本概念、针灸的应用范围和针灸的治疗原理等。
7. 中药学:主要考察中药的基本概念、中药的分类和中药的性能作用等,以及中药的制作、服用和用药禁忌等。
8. 方剂学:主要考察方剂的基本概念、方剂的分类和方剂的性能作用等,以及方剂的组成、服用方法和方剂的临床应用等。
以上是中医内科学相关专业知识考试的主要内容,具体考试内容
可能因不同年份和不同地区而有所不同。
内科学重点知识【名解】1.咯血:是指喉及喉以下呼吸道及肺组织出血经口咳出。
2.支气管哮喘:简称哮喘,是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞,肥大细胞,T淋巴细胞,中性粒细胞,气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
3.社区获得性肺炎:CAP,是指在医院外获得的感染性实质炎症,包括具体明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
4.心源性呼吸困难:指各种心血管疾病引起的呼吸困难。
患者主观感觉空气不足,呼吸费力,憋气,客观上出现呼吸频率,节律和深度变化5.心力衰竭:简称心衰,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官,组织血液灌注不足,出现肺循环和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。
6.急性心力衰竭:是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著急骤降低,甚至丧失排血功能,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左侧心力衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿,严重者伴心源性休克。
7.消化性溃疡:主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡。
溃疡形成与多种因素有关,其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素,故称为消化性溃疡8.急性胰腺炎:是指各种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应9.上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。
10.慢性肾小球肾炎:CGN,简称慢性肾炎,是指主要以蛋白尿,血尿,水肿,高血压,肾功能损害为基本临床表现的一组肾小球疾病。
11.慢性肾衰竭:CRF.简称慢性肾衰,又称慢性肾功能不全,是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水,电解质和酸碱平衡紊乱,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,终末期也称为尿毒症。
执业医师内科学考试重点执业医师内科学考试是评估医务人员内科学知识和技能水平的重要考试。
通过这一考试,评估者能够确保医务人员具备基本的内科学知识,能够诊断和治疗常见的内科疾病,为患者提供适当的医疗服务。
本文将重点介绍执业医师内科学考试的内容和要点。
一、生理学生理学是内科学的基础,执业医师内科学考试中通常会涉及生理学相关的知识。
考生应该掌握人体各系统的正常生理过程,包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等等。
此外,还需要了解各种生理参数的测量方法和正常值范围,例如血压、心率、呼吸频率等。
二、病理学病理学是了解疾病发展机制和病理变化的学科。
在执业医师内科学考试中,病理学是一个重要的考察内容。
考生需要熟悉各种内科常见疾病的病因、发病机制和病理变化,包括心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。
此外,还要了解疾病的临床表现和诊断方法。
三、诊断学诊断学是医学的核心内容,也是执业医师内科学考试的重点。
考生需要熟练掌握各种内科疾病的诊断方法和技巧,包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
此外,还需要了解各种疾病的鉴别诊断方法,以便正确诊断和治疗患者。
四、治疗学治疗学是指内科疾病的治疗方法和原则。
执业医师内科学考试中,考生需要了解各种内科疾病的治疗方案,包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗等。
此外,还需要了解药物的使用原则和不良反应,以避免不当使用药物造成患者的不良反应。
五、预防医学预防医学是执业医师内科学考试的一个重要内容。
考生需要了解各种内科疾病的预防和控制方法,包括疫苗接种、健康教育和行为干预等。
此外,还需要了解常见疾病的防治策略,以减少疾病的发生和传播。
总结起来,执业医师内科学考试的重点内容包括生理学、病理学、诊断学、治疗学和预防医学等方面。
考生需要熟练掌握这些知识,以便为患者提供准确、及时和有效的医疗服务。
除了理论知识外,考生还需要具备实践技能,例如熟练操作医疗设备和实施各种医疗操作。
通过准备和复习这些重点内容,考生可以提高自己的考试成绩,同时也能够提高诊疗水平,为患者的健康保驾护航。
内科学考试重点1、肺炎链球菌肺炎的典型症状:发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状;发兵多急骤,高热、寒战、全身肌肉酸痛。
体温通常在数小时内升高至39-40C。
高峰在下午或者傍晚,或呈稽留热,脉率随之增速。
可患有侧胸部疼痛、放射到肩部或腹部等。
痰少、可带血或呈铁锈色,胃纳锐减,偶有恶心、腹痛或腹泻。
2、病毒性肺炎的临床表现和症状:好发于病毒疾病流行季节,临床症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似,但起病较急,发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出。
小儿或者老年人易发生重症病毒性肺炎表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡,甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症。
3、社区获得性肺炎的定义和诊断依据:社区获得性肺炎是指在医院外患上的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎,是威胁人类健康的常见疾病之一。
其诊断依据有:(1)、新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,伴或不伴胸痛。
(2)、发热。
(3)、肺实变体征和闻及湿性啰音4、慢性阻塞性肺疾病(COPD):肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标,对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义,包括(1)、第一秒用力呼气容积占所用力肺活量百分比(FEV1/FVC)是评价气流受限的一项敏感指标(2)、肺总量(3)、一氧化碳弥散量。
5、支气管哮喘的典型临床症状:症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难难或发作性胸闷和咳嗽。
体征为发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。
6、肺源性心脏病的X线表现:除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外,尚有肺动脉高压征,右下肺动脉干增宽。
肺动脉段凸出,心尖上凸。
有桶状胸、肺淤血等。
7、原发性支气管癌症的胸外表现:(1)、肥大性肺骨关节病,发生杵状指(趾)。
(2)、异位促性腺激素(3)、分泌促肾上腺皮质激素样物(4)、分泌抗利尿激素(5)、神经肌肉综合征(6)、高钙血症(7)、类癌综合征8、呼吸衰竭的定义和分类:是指各种原因引起的肺通气和肺换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
内科主治医师考试知识点汇总
内科主治医师考试的知识点包括:
1. 内科学基础知识:包括人体解剖学、生理学、病理学、药理学等。
2. 疾病诊断与治疗:包括常见疾病的诊断与治疗,如心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病、神经系统疾病等。
3. 临床技能:包括病史采集、体格检查、实验室检查、辅助诊断技术(心电图、超声等)、医学影像学等。
4. 常见病症的急、慢性处理:包括急性胃炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病、肿瘤、糖尿病等。
5. 药物治疗学:包括常见药物的药理学特点、副作用、使用方法等。
6. 医学伦理和法律:包括医疗纠纷、患者权益保护、医疗伦理原则等。
7. 医学科研和学术:包括临床研究、论文撰写、学术交流等。
这些知识点是内科主治医师考试中的基本内容,具体考试要求
和考试内容可能因地区而异,考生应根据自己所在地区的考试要求有针对性地进行准备。
《内科学》重点知识内科学是医学的重要学科之一,主要研究人体内部各个系统的疾病和治疗。
掌握内科学的重点知识对于医学生和从事医疗工作的人来说至关重要。
本文将介绍内科学的重点知识,希望能对读者有所帮助。
一、心血管系统心血管系统是人体最重要的系统之一,主要由心脏和血管组成。
心脏是负责泵血的器官,血管则将氧气和营养物质输送到全身各个组织和器官。
在学习内科学时,我们需要了解心血管系统的结构和功能,以及各种心血管疾病的诊断和治疗方法。
二、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部等器官,主要负责人体的呼吸功能。
在内科学中,我们需要掌握呼吸系统的解剖结构,了解常见的呼吸系统疾病,如哮喘、肺炎等,并学习相应的治疗方法和护理措施。
三、消化系统消化系统是人体吸收营养物质的主要系统,主要由口腔、食管、胃、肠道和肝胆系统等组成。
在学习内科学时,我们需要了解消化系统的结构和功能,学习各种常见消化系统疾病的诊断和治疗方法,如胃溃疡、肝炎等,并了解消化系统的保健知识。
四、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等器官,主要负责排除体内废物和调节体内水分平衡。
在内科学学习中,我们需要了解泌尿系统的结构和功能,熟悉常见的泌尿系统疾病,如泌尿感染、尿路结石等,并学习相应的治疗方法和护理知识。
五、内分泌系统内分泌系统主要由各种内分泌腺体组成,如甲状腺、胰腺、肾上腺等,它们分泌激素调节人体的生理功能。
在学习内科学时,我们需要了解内分泌系统的结构和功能,学习各种内分泌系统疾病的诊断和治疗方法,如糖尿病、甲亢等,并了解内分泌系统的健康保护措施。
六、血液系统血液系统包括血液和造血系统,主要负责输送氧气和营养物质,维持机体正常的生理功能。
在内科学中,我们需要了解血液系统的结构和功能,学习各种血液系统疾病的诊断和治疗方法,如贫血、白血病等,并了解血液系统的保健知识。
七、免疫系统免疫系统是人体的防御系统,主要由各种免疫器官和免疫细胞组成,用于识别和清除入侵机体的病原体。
内科学(泌尿系统疾病风湿性疾病中毒内分泌系统血液系统疾病)名词解释:1.蛋白尿:每日尿蛋白定量 >150mg或尿蛋白/肌酐比率〉200mg/g(晨尿最佳),或尿蛋白定性试验阳性称为蛋白尿。
微量蛋白尿:24h尿白蛋白排泄在30~300mg或尿白蛋白排泄率20-200ug/min称为微量蛋白尿。
2.镜下血尿:新鲜尿离心沉渣检查每高倍视野红细胞数超过3个,称为镜下血尿。
肉眼血尿:1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿,尿外观呈洗肉水样、血样、酱油样或有血凝块.3。
白细胞尿:新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞数超过5个称为白细胞尿。
因蜕变的白细胞称为脓细胞,故白细胞尿亦称为脓尿.4。
肾病综合征NS:各种原因所致的大量蛋白尿(>3。
5g/d)、低白蛋白血症(〈30g/L)、明显水肿和(或)高脂血症的临床综合征。
5.肾炎综合征:以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特点的综合征。
6。
急进性肾小球肾炎RPGN:是以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征,病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。
7.重新感染:治疗后症状消失,尿菌阴性,但在停药6周后再次出现真性细菌尿,菌株与上次不同,称为重新感染。
8.复发:治疗后症状消失,尿菌阴转后在6周内再出现菌尿,菌种与上次相同,称为复发。
9.慢性肾脏病CKD: 各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、及影像学检查异常;2、或不明原因的肾小球滤过率下降(〈60ml/min)超过3个月,称为慢性肾脏病(CKD)10。
慢性肾衰竭CRF:是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率(GFR)下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征,简称慢性肾衰.问答题:1.肾脏的基本结构:肾脏由肾单位肾小球旁器肾间质血管和神经组成.肾单位包括:肾小体和肾小管.肾小体由肾小球和肾小囊组成。
肾小球毛细血管壁结构:内皮细胞基底膜和脏层上皮细胞即足细胞构成。
考博内科学重点总结
内科学是医学的一个重要学科,涵盖了多个疾病的诊断和治疗。
考博内科学的重点主要有以下几个方面:
1. 常见疾病的诊断和治疗:考生需要掌握常见疾病的病因、病理生理学变化、临床表现、实验室检查和影像学特征等,并能够进行综合分析和诊断。
例如,心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌疾病等。
2. 重症监护和危重病的救治:考生需要了解重症监护的原则和方法,掌握常见危重病的急诊救治和综合治疗技术。
例如,心肺复苏、休克、多器官功能障碍综合征等。
3. 慢性病的管理和治疗:慢性病是内科学的重要领域,考生需要了解慢性病的病因、病理生理学变化、临床表现、诊断和治疗策略等。
例如,高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。
4. 传染病的防控和治疗:考生需要了解主要传染病的病原学、流行病学、临床表现、诊断和治疗,以及传染病的防控措施和应对策略。
例如,肺结核、艾滋病、病毒性肝炎等。
5. 医学影像学和实验室检验技术的应用:考生需要了解医学影像学和实验室检验技术在内科学中的应用,能够正确解读和分析相关检查结果。
例如,X线、CT、MRI等影像学技术,血液、尿液、生化等实验室检验技术。
考博内科学的重点主要包括常见疾病的诊断和治疗、重症监护和危重病的救治、慢性病的管理和治疗、传染病的防控和治疗,以及医学影像学和实验室检验技术的应用。
考生需要全面掌握相关知识和技术,并能够进行综合分析和解决问题。
一、慢性支气管炎1、定义:简称慢支,就是指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床表现以慢性反复发作性的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征。
吸烟就是慢支最主要的发病因素。
2、分型:单纯型与喘息型3、病因:吸烟、空气污染、感染、其她(过敏反应等)4.鉴别诊断:肺结核、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、其她原因所致慢性咳嗽二、阻塞性肺气肿1、简称肺气肿:就是指终末细支气管远端的气腔弹性减退,过度膨胀、充气与肺容积增大,同时伴有气道周围肺泡壁的破坏。
2、病因:感染、大气污染、吸烟、职业性粉尘、有害气体的长期吸入、过敏等。
3.临床表现:1)慢支表现+逐渐加重的呼吸困难。
2)肺气肿体征:桶状胸,呼吸运动减弱,语颤减弱或消失,叩诊呈过清音,肺下界与肝浊音界下移,心浊音界缩小或不易叩出,呼吸音减弱,呼气延长就是区别老年性肺气肿的特点,心音遥远。
三、慢性肺源性心脏病1、简称肺心病,就是指慢性肺。
胸廓疾病或肺血管疾病病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大、甚至发生右心衰竭的心脏病。
2、病因:支气管、肺疾病(慢支并发阻塞性肺气肿)、严重的胸廓畸形、肺血管疾病、神经肌肉疾病3、发病机制:肺循环阻力增加,肺动脉高压,右心负荷增加,右心室肥厚扩大,最后引起右心衰竭4、临床表现:(1)肺心功能代偿期:主要就是慢支、肺气肿的表现;若肺动脉瓣区第二心音亢进示有肺动脉高压;若三尖瓣区有收缩期杂音或剑突下可见明显心脏搏动示右室大。
(2)肺心功能失代偿期:呼衰与右心衰表现。
5、并发症:肺性脑病,酸碱平衡失调及电解质紊乱,心律失常(房早、室上性阵发性心动过速多见—少数病人因急性严重心肌缺血可出现室颤甚至心跳骤停)、休克、消化道出血、其她(功能性肾衰竭、弥散性血管内凝血)。
四、支气管哮喘1、支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别答:支气管哮喘就是一种由肥大细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性气道变态反应性炎症性疾病,临床上以反复发作的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽为特征,常在夜间或清晨发作。
心源性哮喘就是指由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘,临床表现为呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰,与支气管哮喘症状相似,但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风心病二尖瓣狭窄等病史与体征,两肺不仅可闻及哮鸣音,尚可闻及广泛的水泡音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律,影像诊断学表现以肺门为中心的蝶状或片状模糊阴影,鉴别困难者,可先静脉注射氨茶碱或雾化吸入β2受体激动剂,待症状缓解后再做进一步鉴别。
2、控制支气管哮喘急性发作的药物答:β2受体激动剂就是缓解哮喘症状的首选药物效。
3、危重哮喘的处理:①氧疗与辅助通气②解痉平喘③纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡紊乱④抗生素⑤糖皮质激素⑥缓解期治疗五、肺炎1、肺炎就是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质的急性炎症。
2、按解剖分类:大叶性(肺泡性)、小叶性(支气管性)及间质性肺炎3、肺炎病理变化分四期:早期为充血期,肺泡毛细血管扩张、充血;中期为红色肝样变期,有较多的红细胞渗出,病变部位的肺组织色红而饱满;后期为灰色肝样变期,有大量白细胞与吞噬细胞积聚,病变部位的肺组织灰白而充实;最后炎症逐渐消失,肺泡内重新充气,进入消散期。
4、症状:1、寒战、高热2、咳嗽、咳痰3、胸痛4、呼吸困难。
由于肺实变5、其她症状。
少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状。
严重感染者可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷等。
六、肺结核1.肺结核由结合分支杆菌引起的肺部慢性传染病,病理特点就是结核结节、干酪样坏死与空洞形成。
常有低热、盗汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状,病程长、易复发为其特点。
2.郭霍现象:即koch现象,机体对结合分支杆菌初感染与再感染表现出的不同现象。
3、【临床类型】一、原发型肺结核二、血行播散型肺结核:1、急性栗粒型肺结核;2、亚急性血行播散型肺结核。
三、继发型肺结核:1、浸润性肺结核;2、空洞性肺结核;3、结核球;4、干酪样肺炎;5、纤维空洞型肺结核。
四、结核性胸膜炎:1、干性胸膜炎;2、渗出性胸膜炎。
五、其她肺外结核。
4、【临床表现】1、全身症状:全身中毒症状表现为长期低热,多见于午后,可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、面颊潮红、妇女月经失调等。
肺部病灶进展播散时,可有高热,多呈稽留热或弛张热。
2、呼吸系统症状:1咳嗽、咳痰;2、咯血;3、胸痛;4、呼吸困难。
3、体征:早期病灶小,多无异常体征。
若病变范围较大,叩诊呈浊音,听诊支气管呼吸音与细湿罗音。
肺结核好发于上叶尖后段与下叶背段,锁骨上下、肩胛间区闻及湿罗音对诊断有极大帮助。
巨大空洞可出现带金属调空瓮音。
5、【实验室及其她检查】1、结核菌检查;2、影像学检查;3、结核菌素(简称结素)试验;4、其她检查。
6、治疗:1、化疗用药原则:早期、联合、适量、规则与全程使用敏感药物。
目标:预防耐药性产生,早期杀菌与最终杀菌。
2、抗结核药物:全灭菌:1异烟肼;2利福平。
半灭菌:3链霉素;4吡嗪酰胺;5乙胺丁醇;6对氨水扬酸钠。
7、大咯血的紧急处理:一般处理(吸氧)、止血药物的应用、输血、局部止血七、气胸1.气胸就是由于胸膜破裂,气体进入胸膜腔,造成积气状态,称为气胸。
2.按其病因通常分为:自发性气胸、创伤性气胸、创伤性气胸就是由于胸部外伤或医疗诊断与治疗操作过程中引起的气胸。
3.临床类型:闭合性(单纯性)气胸;张力性(高压性)气胸;交通性(开放性)气胸4.体征:气胸体征视积气多少而定。
少量气胸可无明显体征,气体量多时患侧胸部饱满,呼吸运动减弱,触觉语颤减弱或消失,叩诊鼓音,大量气胸时纵隔向健侧移位。
右侧大量气胸时肝浊音界下移,左侧气胸或纵隔气肿时在左胸骨缘处听到与心跳一致的咔嗒音或高调金属音。
5.并发症:血气胸、脓气胸、纵膈气肿与皮下气肿6.治疗:保守治疗;胸腔穿刺排气;胸腔闭式引流;其她(剖胸手术);并发症的处理八、心力衰竭1.又称充血性心力衰竭,就是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。
2.基本病因(1)原发性心肌病(2)心脏负荷过重:后负荷增加(阻力增加)如高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄;前负荷增加(容量负荷)如室缺、房缺、甲亢、反流等。
3.诱因:(1)感染(尤其就是呼吸道感染与感染性心内膜炎)(2)心律失常(3)劳累或激动(4)贫血、应急、输液过多过快(5)洋地黄应用不当(6)水电解质酸碱紊乱。
4.分级(纽约心脏病协会心功能分级)I级:有心脏病,体力活动不受限制。
II级:有心脏病,体力活动轻心功能受度限,但休息时无症状。
III级:体力活动明显受限,休息时无症状。
IV级:休息时有症状九、急性心力衰竭1、急性心力衰竭就是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、急骤降低,导致组织器官灌注不足与急性淤血的综合征,主要表现为急性肺水肿,重者伴心源性休克。
2、病因:急性弥漫性心肌损害;急性的机械性阻塞;心脏容量负荷突然加重;急剧的心脏后负荷增加;严重的心律失常3、治疗:①患者取坐位,双腿下垂,减少静脉回流②吸氧③不啡扩张外周血管与小动脉,减轻心脏负荷。
④快速利尿,减轻水肿症状⑤血管扩张剂降低心室负荷,缓解肺淤血,常用十、高血压病1、诊断标准:收缩压≥140mmHg与/或舒张压≥90mmHg即可诊断为高血压2、就是一种以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。
高血压可分为原发性高血压与继发性高血压。
原发性高血压占高血压的95%以上。
高血压:≥140/90mmHg。
3、【并发症】发病后期可出现心、脑、肾等器官的器质性损害与功能障碍。
1、心脏:左心室肥厚(心尖搏动向左下移,心界向左下扩大),可闻及第4心音。
扩大形成高血压心脏病,最终导致充血性心力衰竭。
部分患者并发冠心病,可出现心绞痛、心梗、心衰及猝死。
2、脑:长期高血压,由于小动脉微动脉瘤的形成及脑动脉粥样硬化的产生,并发急性脑血管病。
高血压脑病3、肾脏:高血压心脏病可有肾动脉粥样硬化、肾硬化等肾脏病变。
早期可无任何表现,发展出现蛋白尿、肾功减退。
4、【特殊类型】:1恶性高血压2高血压危象3高血压脑病5、高血压危象的治疗:1)迅速降压一般静脉给药为主,常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平等(2)降低颅内压呋塞米、甘露醇等(3)制止抽搐地西泮、苯巴比妥扥十一、冠心病1、就是指灌装动脉粥样硬化使官腔狭窄或阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病,它与冠状动脉痉挛一起,统称为冠状动脉性心脏病。
2、病因:灌装动脉粥样硬化。
与下列因素有关:年龄与性别,家族史,血脂异常,高血压,尿糖病,吸烟,超重,肥胖,痛风,不运动等3、分类:一、无症状型二、心绞痛型三、心肌梗死型四、心力衰竭型(缺血性心肌病)五、猝死型4、心绞痛:冠状动脉粥样硬化狭窄等原因引起的心肌急剧而短暂缺血,缺氧所致的综合症。
5、典型心绞痛5个特点:①诱因②部位③性质④持续时间⑤缓解方式6、急性心肌梗死:在冠状动脉病变的基础上,由于冠状动脉内血栓形成或痉挛造成血供急剧减少或中断,使其供应心肌发生严重持久的急性缺血所导致的坏死病变。
7、症状:疼痛;心律失常、低血压与休克、心力衰竭、胃肠道症状、其她症状8、急性心肌梗死与心绞痛的鉴别急性心肌梗死的胸痛剧烈,持续时间长,常伴发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克,有特征性心电图表现及血清心肌酶增高等。
9、心肌梗死的治疗原则:及早入院,及早治疗,尽量保护与维持心脏功能,挽救濒死心肌,缩小心肌缺血范围,防止梗死扩大,及时处理严重心律失常、心力衰竭与各种并发症;防止猝死,使患者安全度过急性期。
十二、病毒性心肌炎1.就是指各种病毒所引起的心肌急性或亚急性、慢性炎症,约占心肌炎的半数2.体征:心动过速;心音(第一心音减弱);心脏增大;心脏杂音;心律失常;心包摩擦音;心力衰竭、心源性休克3.治疗:休息;改善与促进心肌营养代谢;糖皮质激素的应用;抗感染;调节细胞免疫功能;并发症的治疗;其她(生脉注射液)十三、消化性溃疡1、消化性溃疡主要就是指发生于胃与十二指肠的慢性溃疡,由于溃疡的形成于胃酸与胃蛋白酶对黏膜的消化作用有关而得名,临床表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛。
2、【病理】胃(GU)多发生于胃小弯、十二指肠溃疡(DU)多发生于球部,也可以多发,胃或十二指肠发生两处或两处以上的溃疡称为多发性溃疡。
胃与十二指肠均发生溃疡称为复合性溃疡。
3、消化性溃疡并发症:①出血②穿孔③幽门梗阻④癌变4、消化性溃疡并发急性上消化道出血时,如何处理?(1)绝对卧床休息,对焦虑与烦燥不安者应用镇静剂,可给以安定10mg,肌注。
(2)严密观察病情变化,定时测量血压,脉搏,血红细胞及血红蛋白量,并注意出血量及尿量(3)制止出血:可用止血敏,对羧基苄胺,维生素K等。