比较全髋关节置换与人工股骨头置换在治疗老年股骨颈骨骨折的临床效果
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全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
1. 4 统计学方法 应用 SPSS13. 0 统计软件进行分析，实验均 数以 x ± s 表示，使用配对 t 检验，百分比变化采用 χ2 检验。
2结果 2. 1 两组临床疗效评估 观察组优良率显著高于对照组，差 异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
表 1 两组病人疗效比较〔n（ %） 〕
〔关键词〕 全髋关节置换术； 人工股骨头置换术； 老年股骨颈骨折 〔中图分类号〕 R68 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3682-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 031
随着我国老龄化的发展，老年股骨颈骨折的发生率逐渐增 高。据调查，股骨颈骨折约 50% 发生于 70 岁以上的高龄病人， 是降低老年人生活质量、威胁其生命安全的重要疾病〔1〕。本文 收集应 用 全 髋 关 节 置 换 术 （ THA ） 治 疗 的 老 年 股 骨 颈 骨 折 （ AFNF） 患者的临床资料，与人工股骨头置换术（ FHA） 进行对 比，比较两种手术方法的临床特点。
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
周忠华 何 劲 赵银必 （ 金坛市人民医院骨科，江苏 金坛 213200）
〔摘 要〕 目的 评估全髋关节置换（ THA） 治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析 THA 治疗 57 例股骨颈骨折病人（ 观察组） 的临床资 料，与既往应用人工股骨头置换术（ FHA） 治疗的对照组进行比较，分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等，同时应用 Harris 评分标 准，评价 THA 髋关节功能的临床特点。结果 观察组预后优良率 71. 9% ，显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） ； 而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、 异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为 10. 5% （ 6 /57） ，显著低于 FHA 组（ P ＜ 0. 05） 。观察组术中出血量较大，患者住院时间较对照组延 长，但无显著性差异（ P ＞ 0. 05） 。结论 THA 治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著。
2结果 2. 1 两组临床疗效评估 观察组优良率显著高于对照组，差 异均有统计学意义（ P ＜ 0. 05） 。见表 1。
表 1 两组病人疗效比较〔n（ %） 〕
〔关键词〕 全髋关节置换术； 人工股骨头置换术； 老年股骨颈骨折 〔中图分类号〕 R68 〔文献标识码〕 A 〔文章编号〕 1005-9202（2012）17-3682-02；doi：10. 3969 / j. issn. 1005-9202. 2012. 17. 031
随着我国老龄化的发展，老年股骨颈骨折的发生率逐渐增 高。据调查，股骨颈骨折约 50% 发生于 70 岁以上的高龄病人， 是降低老年人生活质量、威胁其生命安全的重要疾病〔1〕。本文 收集应 用 全 髋 关 节 置 换 术 （ THA ） 治 疗 的 老 年 股 骨 颈 骨 折 （ AFNF） 患者的临床资料，与人工股骨头置换术（ FHA） 进行对 比，比较两种手术方法的临床特点。
全髋关节与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比
周忠华 何 劲 赵银必 （ 金坛市人民医院骨科，江苏 金坛 213200）
〔摘 要〕 目的 评估全髋关节置换（ THA） 治疗股骨颈骨折的疗效。方法 回顾性分析 THA 治疗 57 例股骨颈骨折病人（ 观察组） 的临床资 料，与既往应用人工股骨头置换术（ FHA） 治疗的对照组进行比较，分析两组手术时间、住院时间、术中出血量及卧床时间等，同时应用 Harris 评分标 准，评价 THA 髋关节功能的临床特点。结果 观察组预后优良率 71. 9% ，显著高于对照组（ P ＜ 0. 05） ； 而术后并发症如假体松动、假体中心性脱位、 异位骨化、髋臼塌陷及假体端骨折的总发生率为 10. 5% （ 6 /57） ，显著低于 FHA 组（ P ＜ 0. 05） 。观察组术中出血量较大，患者住院时间较对照组延 长，但无显著性差异（ P ＞ 0. 05） 。结论 THA 治疗老年股骨颈骨折临床疗效显著。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术在股骨颈骨折治疗中临床对比分析
我们对 １０例股骨颈骨折患者分 别采用全髋 关节置换术 叶皂 甙钠 、 ２ 低分子右旋糖 苷 ， 低分 子肝素等进行恢复治疗 。比 和人工股骨头置换术 ，对 比分析其 在股骨颈骨折 患者治疗 中 较两组患者术后 １ ６月 的并 发症 ； ￣ 比较两组患者术后 １ 个月 、
３个月 、 ６个月的 Ｈａ ｉ 全髋关节评分。 ｒｓ ｒ １ ．人工股骨头置换术 ： 前行硬膜外麻醉 ， ．１ ２ 术 安排患者处侧俯 １ 临床资料 ． １ 卧位 ， 患肢朝上 ， 患髋屈 曲呈 ４ 。 ５ 角。经前侧方入路 ， 大转子保 选 取 ２ ０ ５月～ ０ １年 ６月 ，我院收治的 １０例股骨 留。切 断臀 中肌使 关节囊充分暴露 ，然 后切开关节囊翻向两 ０ ６年 ２１ ２ 颈骨折患者作 为研究对象 。 中男 ４ 其 ９例 ， ７ 例 ， 女 １ 年龄 ２ ～ ８ 侧 ， 移股骨颈基 底 的关 节囊 ， ２ ７ 推 使股 骨头 、 颈及基底部 充分显
者随 机分为 全髋关 节置 换组 和人 工股 骨头 置换组 ，每组 ６ １ ． Ｏ ．２全髋关节置换术 ： 醉同人 工股骨头置换术者 ， ２ 麻 选择合适 人。两组患者在性别 、 龄、 年 病情 、 病程方 面 比较差异不 明显 ， 切 口， 切除关节囊 ， 充分显露髋关节囊及脱位 的股骨头 ， 切除髋 具有可比性 。 后方残 留关节囊及 滑膜 ， 用髋臼凿取 出股骨头 ， 将人工髋臼植
为头 下型 ，２例 为基 底型 ，２例 为 经 颈型 。陈 旧性 骨折 ４ 股骨头拉离 出髓 臼 ， ４ １ ８ 截断 圆韧带后取 出股骨头 ， 对取出 的股骨 例 ， 折不 愈 ３ 骨 ２例 ， 股骨 头缺 血 性坏 死 ２ ０例 ， 鲜 骨折 ２ 头直径进行测量 ， 新 ０ 结合术 前摄片 ， 在备选 的人工股骨头 中选择 例。所有患者 均经 ｘ线摄 片检查 、 Ｔ检查 ， 诊为股 骨颈骨 合适 的假体股骨 头并 进行适 当修整 ， Ｃ 确 切除多余 的股骨颈 ， 将人 折 ， 前均进行 常规检查 ， 除严重 的心 、 、 、 术 排 肺 肝 肾功能能不 工股骨头植入 ， 仔细观察股骨 头大小 、 位置 ， 使其保持俯倾 ４ ￣ ０ 全者 。按 照所采用 的关节置换 术 的手术方 法不 同 ， 将所 有患 及前倾 ２ 。清创缝合ｆ ０， － ２ １ 。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效比较分析
两 组 患 者 术 后 均 给 予 丁字 鞋 进 行 固定 ， 将 其膝下垫枕 ， 患 肢
照组４ ３ 例。 对 照 组 患者 行 人 工 股 骨头 置 换 术进 行 治 疗 ； 观 察 组 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 进 行 治 疗， 两组患者治疗结 束后， 将 治 疗 效
果、 术 中患 者 出 血 量 、 手 术时 间 、 并 发 症 发 生情 况 、 住 院费 用 、 住 院
长 春市 中心 医 院骨 科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ５ １
【 摘要 】目 的 分 析 和 研 究 全 髋 关 节 置 换 术 与人 工 股 骨 头 置换 术 治 疗 老 年人 股 骨 颈 骨折 的疗 效 。 方法 我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一
２ ０ １ ２ 年５ 月股骨颈骨折老年患者８ ６ 例， 按 手术方 法不 同将其分为两组， 即： 观察组４ ３ 例与对照组４ ３ 例。 对照组患者行人工股
具 体 内容 汇 报 如 下。
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 标 准 对 患 者 的 髋 关 节 功 能 形 、 活 动 度 四个 维 度 。 分 值 在
我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年５ 月股 骨 颈骨 折 老年 患 者 ８ ６ 例，
外展。 术 后第１ 天 指 导 患者 进 行 踝 关节 与 股 四 头肌 的屈伸 训 练 ， 术
行走 。
１ ． ３ 评 价 指 标
天 患 者 可坐 起 ， 术后第４ 天指导患者下床活 动， 练 习 站 立 与 时 间等 项 指 标 进 行 对 比， 观 察 组 取 得 了比较 满意 的 治疗 效 果 ， 现 将 后 第 ３
照组４ ３ 例。 对 照 组 患者 行 人 工 股 骨头 置 换 术进 行 治 疗 ； 观 察 组 患 者 行 全 髋 关 节 置 换 术 进 行 治 疗， 两组患者治疗结 束后， 将 治 疗 效
果、 术 中患 者 出 血 量 、 手 术时 间 、 并 发 症 发 生情 况 、 住 院费 用 、 住 院
长 春市 中心 医 院骨 科 ， 吉林 长 春 １ ３ ０ ０ ５ １
【 摘要 】目 的 分 析 和 研 究 全 髋 关 节 置 换 术 与人 工 股 骨 头 置换 术 治 疗 老 年人 股 骨 颈 骨折 的疗 效 。 方法 我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一
２ ０ １ ２ 年５ 月股骨颈骨折老年患者８ ６ 例， 按 手术方 法不 同将其分为两组， 即： 观察组４ ３ 例与对照组４ ３ 例。 对照组患者行人工股
具 体 内容 汇 报 如 下。
１资 料 与方 法 １ ． １一 般 资 料
采 用 Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关 节 功 能 评 分 标 准 对 患 者 的 髋 关 节 功 能 形 、 活 动 度 四个 维 度 。 分 值 在
我们 选 取 ２ ０ １ ０ 年５ 月一 ２ Ｏ １ ２ 年５ 月股 骨 颈骨 折 老年 患 者 ８ ６ 例，
外展。 术 后第１ 天 指 导 患者 进 行 踝 关节 与 股 四 头肌 的屈伸 训 练 ， 术
行走 。
１ ． ３ 评 价 指 标
天 患 者 可坐 起 ， 术后第４ 天指导患者下床活 动， 练 习 站 立 与 时 间等 项 指 标 进 行 对 比， 观 察 组 取 得 了比较 满意 的 治疗 效 果 ， 现 将 后 第 ３
人工股骨头置换与人工全髋关节置换在治疗老年股骨颈骨折中的疗效比较
两 组 患 者 的手 术 时 间 、 出血 量 和术 后 并 发 症 发 生 率 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ） ． ５ 。人 工 股
骨 头置 换 和 人 工 全 髋 关 节 置 换 术 后 优 良率 分 ．％ Ｐ＞ ．５ 。
９ ． ％ ｒｓｅｔｅ Ｐ＞ ．５ ． ｏ ｃ ｓｏ Ａ ｉｃ ｌ Ｈ ｄｔ ｒｆ ｉ ＨＲＣ ｕｅ ｍ ｒｌ ｅｋｆ ｃｕ ｓ ５ Ｏ ｅｐｃｖｌ ｉ ｙ（ ０ ０ ） Ｃ ｎｌ ｉｎ ｕ ｔｉ ａ Ｆ ｒｆ ｉ Ｒ ａ ｅａｔ ｃ Ｔ ａ ｃ ｒ ｆ ｏａ ｎｃ ａｔｒ ｎ ｈ ｉ ａ ｉ ｌ ｎ ｅ ｒ ｅ
ａｔｉａ ｔａ ｈｐｒｐ ｃｍ ｎ Ｔ Ｒ）ｉ ｅｔ ａｍ ｎ ｆ ｒ ｅｋｆ ｃ ｒｓ Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅ４ ａｅ ｏ ｆ ｏａ ｒｆ ｉ ｔ ｉ ｅｌ ｅ ｅ ｔ（ Ｈ ｉｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｎｔ ｒ ｔ ｅｔ ｅ ａ ｎ ｃ ａｔ ｅ． ｔ ｄ ｈ ２ｃｓｓｆ ｅ ｒｌ ｈ ｅ ｍｏ ｌ ｒ ｕ ｈ ｍ
ｎ ｃ ｒｃｕ ｅ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｉ ｅ ｔ ｗ ｒｕ ｓ ｔ ｓ ｒ ｆ ｉ ｌＦ ｄ ａ ｔ ｃａ ＨＲ ｆ ｒｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｕ ｇ ｒ ｏ ｅ ｋ ｆ ｔ ｒ ｓｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｏ ｔ ｏ ｇｏ ｐ ｏ ｕ ｅ ａ ｔ ｃ ａ ＨＲ ａ ｒ ｆ ｉｌ Ｔ ｏ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｓ ｒ ｅ ｙ ｆｒ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ ｉ ｉ ｔ ａｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｒ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓ ｅ ｈ ｐ ｒｔ ｍｅ， ｅｉ ｃｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅｃ ｍｐ ｉ ａｉｎ ｎ ｅ ａ ｕ ｔ ｆｂｏ ｄ ｂ ｔ ｅ ｎ ｖ ｉ ｈ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｆｐ ｓ ｏ ｅ ａ ｖ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｄ ｔ ｍｏ ｎ ｌｏ ｅｗ ｅ ｉ ｃ ｏ ｈ ｏ
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折疗效比较论文
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年患者股骨颈骨折的疗效比较【摘要】目的：探讨全髋关节、双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。
方法：对2007年1月～2012年1月我院收治的老年股骨颈骨折实行髋关节置换的患者108例。
按照手术方式分为人工全髋置换组（全髋组）和双极人工股骨头置换组（双极组），全髋组55例，双极组53例。
全部病例平均随访24个月，从手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术后不良反应、术后关节功能、harris评分等方面进行比较和随访，进行回顾性分析。
结果：全髋组与双极组在手术时间、出血量方面有统计学差异（p0.05）；两组在平均住院时间方面无统计学差异（p>0.05）；全髋组与双极组术后并发症的发生率比较无统计学差异（p>0.05）。
全髋关节置换组harris评分平均为88.67±3.1分，双极人工股骨头置换组harris评分平均为79.16±3.5分，两组比较差异有显著性意义（p80分例数，计算优良率。
1.4统计分析：统计学处理所有数据采用spss18软件进行处理，组间比较用t 检验，以p≤0.05为差异有统计学意义。
2.结果：2.1两组在手术时间、出血量方面比较有显著统计学差异（p0.05）。
全髋关节置换组平均住院时间（19.5±5.5）d，双极人工股骨头置换组平均住院时间（17.8±3.8）d，两组相比差异无显著性意义（p>0.05）。
见表1。
2.2髋关节功能：全髋组优34例，良14例，可5例，差2例，优良率为87.27%；双极组优29例，良14例，可9例，差3例，优良率为77.35%。
两组间比较有统计学差异（p0.05）。
见表2。
3 讨论随着人口老龄化的到来，股骨颈骨折的发病率也呈逐年上升趋势[1]。
由于股骨头特殊的血液循环供应的解剖特点，并且多数老年人合并有骨质疏松，股骨颈骨折后骨愈合能力明显下降，传统的非手术治疗和内固定治疗有一定疗效，但骨折不愈合及股骨头坏死的发生率仍较高，大约有20%～30%需再次手术[2]。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比[摘要] 目的对比分析全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效，探究临床治疗老年股骨颈骨折的有效术式。
方法将 72例老年股骨颈骨折患者随机分为观察组（n = 36）与对照组（n = 36），前者接受全髋关节置换术治疗，后者接受人工股骨头置换术治疗，现对比分析两组疗效。
结果（1）观察组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后引流血量显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05）。
（3）术后1年，两组患者harris评分、优良率相比差异无统计学意义（p > 0.05）；术后3年，观察组患者harris评分、优良率显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p 0.05），均具有可比性。
1.2 方法（1）所有患者在术前均作好充分准备，完善各项检查，拍患侧髋关节正位片、标准骨盆x线平片。
（2）为提高患者的手术耐受能力，积极处理患者的各种合并疾病，以促进其术后快速康复。
（3）术前1 d，预防性使用抗生素，并根据患侧髋关节正位片选择合适的股骨假体、人工髋臼。
（4）观察组患者接受全髋关节置换术，对照组患者接受人工股骨头置换术。
（5）为防止关节脱位，术后患肢抬高15°并置于外展中立位；术后常规使用抗生素6～7 d；预防性使用丹参、低分子右旋糖酐抗凝治疗；适当补充钙质，积极补充蛋白质、维生素；术后48 h 拔除引流管，加强功能锻炼。
1.3 随访及判断标准所有患者在治疗结束后均接受随访，随访期为3年，随访方式主要为门诊就诊，观察患者的harris评分，并根据harris评分[2]判断疗效：90～100分为优秀，80～89分为良好，70～79分为尚可，小于70分为差，优良率=[（优秀患者数+良好患者数）/患者总数]×100%。
1.4 统计学分析采用spss 19.0统计软件包进行数据分析；计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率表示；组间计量资料的比较采用成组设计t检验，组间计数资料率的比较采用四格表χ2检验；双侧检验以p≤0.05为差异有统计学意义。
全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
＝３ ６ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｆ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｔ ｏ ｔ ｌ ａ ｈ ｉ ｐ ａ ｔ ｒ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｈ ｅ ｍ ｉ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ．
ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄｓ
Ｓ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｙ － ｔ ｗ ｏ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ｎ ｅ ｃ ｋ￣ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｎ＝３ ６ ）ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ
『 关 键词１全髋 关 节置 换术 ； 人 工股 骨头 置换术 ； 老年 股 骨颈 骨折 ； 临床 疗效
［ 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ４ ７ ２ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ （ ａ ） 一 ０ ０ ３ ０ － ０ ２
Ｅｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｈ ｉ ｐ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ
人工股骨头置换和全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
为差 。
关节置换治疗股骨颈骨折 可彻底解决骨不愈合及股骨 头缺血性坏死等 问题 ， 避免长期 卧床 引起的褥疮 、 肺炎 、 心 脑血管疾病等并发症 。人工股骨头置换相对全髋关节 置换 来说 ， 有操作 简单 、 手术创 伤小 、 手术 时间短 、 中出血量 术 少、 手术 的安全性相对较高等优点。 由于金属股骨头直接 但 磨损髋臼．容易造成关节软 骨及 软骨下骨损伤 ， 引起创伤 性关节炎 、 甚至股骨头 中心性脱位 ， 患者疼痛 明显 ， 响 日 影 常生活活动 ， 最终需要行全髋关节翻修手术 。 全髋 关节置换 由于不存在股骨头对髋 臼的磨损 ， 优点在于效果非常显著 ； 缺 点 是 手 术 较 复 杂 、 伤 较 大 ， 且 手 术 时 间 长 ， 中及 术 创 而 术 后出血量较多 ， 对存在较多 内科疾病 的患者来说 ， 施行此手 术风险较大 。本研究 也表明， 两组 患者随访 １ ， 年 近期疗效 相当 ， 随访 ３ 年后 ， 全髋关节置换术远期疗效优于人工股骨 头置换术 。 人工股骨头置换术适合一般情况较差、有较严重 内科 疾 病但术前评估能耐受手术 的患者。随着全髋关节置换术 技术不断完善和提高 、 配套器械的 日益完善 ， 手术 的持续时 间已明显缩短 ， 创伤也有所减少 ， 手术时间及 出血量呈下降 趋势 ， 全髋关节置换术后疼痛发生率低而且程度轻 ， 手术后 功能恢复好 。基于些 ， 有学者认 为外伤前身体状况 良好 、 相 对年轻 、 活动量较多 、 估计生存时间较长 的老年患者应采用 全髋关节置换。
人 工股 骨 头 置 换 和 全 髋 关 节 置换 治 疗 老 年股 骨颈 骨折 的疗效 比较
张 清 浪
（ 福建省明溪县 医院外科 ， 福建
明溪 ，６ ２ ０ ３ ５０ ）
关节置换治疗股骨颈骨折 可彻底解决骨不愈合及股骨 头缺血性坏死等 问题 ， 避免长期 卧床 引起的褥疮 、 肺炎 、 心 脑血管疾病等并发症 。人工股骨头置换相对全髋关节 置换 来说 ， 有操作 简单 、 手术创 伤小 、 手术 时间短 、 中出血量 术 少、 手术 的安全性相对较高等优点。 由于金属股骨头直接 但 磨损髋臼．容易造成关节软 骨及 软骨下骨损伤 ， 引起创伤 性关节炎 、 甚至股骨头 中心性脱位 ， 患者疼痛 明显 ， 响 日 影 常生活活动 ， 最终需要行全髋关节翻修手术 。 全髋 关节置换 由于不存在股骨头对髋 臼的磨损 ， 优点在于效果非常显著 ； 缺 点 是 手 术 较 复 杂 、 伤 较 大 ， 且 手 术 时 间 长 ， 中及 术 创 而 术 后出血量较多 ， 对存在较多 内科疾病 的患者来说 ， 施行此手 术风险较大 。本研究 也表明， 两组 患者随访 １ ， 年 近期疗效 相当 ， 随访 ３ 年后 ， 全髋关节置换术远期疗效优于人工股骨 头置换术 。 人工股骨头置换术适合一般情况较差、有较严重 内科 疾 病但术前评估能耐受手术 的患者。随着全髋关节置换术 技术不断完善和提高 、 配套器械的 日益完善 ， 手术 的持续时 间已明显缩短 ， 创伤也有所减少 ， 手术时间及 出血量呈下降 趋势 ， 全髋关节置换术后疼痛发生率低而且程度轻 ， 手术后 功能恢复好 。基于些 ， 有学者认 为外伤前身体状况 良好 、 相 对年轻 、 活动量较多 、 估计生存时间较长 的老年患者应采用 全髋关节置换。
人 工股 骨 头 置 换 和 全 髋 关 节 置换 治 疗 老 年股 骨颈 骨折 的疗效 比较
张 清 浪
（ 福建省明溪县 医院外科 ， 福建
明溪 ，６ ２ ０ ３ ５０ ）
全髋关节置换术与双极人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果分析
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａｌ ｎｅ ｃ ｋ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕｒ ｅ
Ｘ Ｕ Ａ Ｎ Ｄ ｏ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＳ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ， ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＆ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＺ ｏ ｈ ａ ｎ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ４ ０ ３ ７ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ 关键词 ］ 老年股骨颈骨折 ； 全髋关 节置换术 ； 双极 人工股骨头置换术 ［ 中国图书资料分 类号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ８ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ３— ０ ２
股 骨颈骨折患者分为观察组 和对 照组 ， 各４ ６例 。观察 组采用全髋关节置换术 ， 对照组采用双极人工股 骨头置换 术。观察两组 患者手 术情 况及术后髋关节恢 复情况 。结果 患 者术 后 ３ 个 月及 １年髋 关节功能评分 比较无显 著差 异 ； 观察 组术后 ３年髋关 节功能 评分 高于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 全髋关 节置换术与双极人工股骨头 置换 术治疗老年股骨颈骨折具有 较好 的临床效果 ， 全髋关 节置换术远期疗效更佳 。
ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｙ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
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［ 关键词 ］ 老年股骨颈骨折 ； 全髋关 节置换术 ； 双极 人工股骨头置换术 ［ 中国图书资料分 类号 ］ Ｒ ６ ８ １ ． ８ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ６ ７ ２— ２ ８ ７ ６ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ １ — ０ ０ ２ ３— ０ ２
股 骨颈骨折患者分为观察组 和对 照组 ， 各４ ６例 。观察 组采用全髋关节置换术 ， 对照组采用双极人工股 骨头置换 术。观察两组 患者手 术情 况及术后髋关节恢 复情况 。结果 患 者术 后 ３ 个 月及 １年髋 关节功能评分 比较无显 著差 异 ； 观察 组术后 ３年髋关 节功能 评分 高于对 照组 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。结论 全髋关 节置换术与双极人工股骨头 置换 术治疗老年股骨颈骨折具有 较好 的临床效果 ， 全髋关 节置换术远期疗效更佳 。
ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｍｏ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｔ ａ ｙ ｌ ｅ ｎ ｇ ｔ ｈ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
全髋关节和人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较
入头部 ， 离髋 臼， 拉 剪断 圆韧 带 后 取 出股 骨 头 ， 量 股 骨 头直 径 ， 测
疗 效 。 见 的 有全 髋 关 节 置 换 术 和 人 工股 骨 头 置换 术 ， 了 比较 常 为 ２ 种方 法 的优 缺 点 ， 我们 分 别 应 用２ 方法 对 老年 股 骨 颈 骨折 病 例 种 进 行 了 治疗 ， 现将 结 果 报 道 如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ． 来 我科 住 院治 疗 的 １ ７ 股 骨 颈 骨折 的老 年 患者 被 随 机 分 为 ０例
该 部位 的 血运 情 况 较差 ， 不及 时 处理 或 处 理 不 当很 容 易 Ｂ Ｓ 骨 若 Ｉ
男性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， ｌ 女 ｌ 年龄 在 ６ ～８ 岁 ， 均年 龄 ６ ． 岁 ， 折 原 ｌ ５ 平 ９５ 骨
因 ： 伤 ３ 例 ， 祸 伤 ｌ例 ， 空 坠 落伤 ２ ， 摔 ６ 车 ０ 高 例 重物 砸 伤４ ｌ 折类 例 骨
所 有 患 者 术前 常规 完 善 相关 检 查 ， 影像 学 检 查 包括 拍 摄 骨盆
ｘ 平 片 和患 髋 的正 侧 位 （ 括股 骨 中 上段 ） 线 包 Ｘ线片 ， 其 他 相关 并请 科 室 医 师前 来会 诊治 疗 合 并 症 ， 保 手 术 能够 顺 利 实 施 。 确 术前 ｌ ｄ
【 章 编 号 】１７ － ７ ２２ １） ２ａ－ ０ ２ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） ０ ５ － ２
随 着我 国进 入 老龄 化 社 会 ， 年 人股 骨颈 骨 折 的 发病 率 呈 现 老 上 升趋 势 。 由于 老年 患 者 身 体抵 抗 力 降低 ， 易患 骨 质 疏松 ， 且 导致 股 骨颈 质地 脆 弱 ， 轻微 的 碰 撞 或 跌 倒 即 可 导 致 股 骨颈 骨折 ， 之 加
疗 效 。 见 的 有全 髋 关 节 置 换 术 和 人 工股 骨 头 置换 术 ， 了 比较 常 为 ２ 种方 法 的优 缺 点 ， 我们 分 别 应 用２ 方法 对 老年 股 骨 颈 骨折 病 例 种 进 行 了 治疗 ， 现将 结 果 报 道 如 下 。 １ 资料 与方 法 １ １ 一 般资料 ． 来 我科 住 院治 疗 的 １ ７ 股 骨 颈 骨折 的老 年 患者 被 随 机 分 为 ０例
该 部位 的 血运 情 况 较差 ， 不及 时 处理 或 处 理 不 当很 容 易 Ｂ Ｓ 骨 若 Ｉ
男性 ３ 例 ， 性 ２ 例 ， ｌ 女 ｌ 年龄 在 ６ ～８ 岁 ， 均年 龄 ６ ． 岁 ， 折 原 ｌ ５ 平 ９５ 骨
因 ： 伤 ３ 例 ， 祸 伤 ｌ例 ， 空 坠 落伤 ２ ， 摔 ６ 车 ０ 高 例 重物 砸 伤４ ｌ 折类 例 骨
所 有 患 者 术前 常规 完 善 相关 检 查 ， 影像 学 检 查 包括 拍 摄 骨盆
ｘ 平 片 和患 髋 的正 侧 位 （ 括股 骨 中 上段 ） 线 包 Ｘ线片 ， 其 他 相关 并请 科 室 医 师前 来会 诊治 疗 合 并 症 ， 保 手 术 能够 顺 利 实 施 。 确 术前 ｌ ｄ
【 章 编 号 】１７ － ７ ２２ １） ２ａ－ ０ ２ ０ 文 ６ ４ ０ ４ （ ０ １０ （） ０ ５ － ２
随 着我 国进 入 老龄 化 社 会 ， 年 人股 骨颈 骨 折 的 发病 率 呈 现 老 上 升趋 势 。 由于 老年 患 者 身 体抵 抗 力 降低 ， 易患 骨 质 疏松 ， 且 导致 股 骨颈 质地 脆 弱 ， 轻微 的 碰 撞 或 跌 倒 即 可 导 致 股 骨颈 骨折 ， 之 加
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比较全髋关节置换与人工股骨头置换在治疗老年股骨颈骨骨折的临床效果
发表时间：2017-01-09T15:39:14.797Z 来源：《心理医生》2016年29期作者：鲍海峰
[导读] 对比分析在股骨颈骨折老年患者治疗中应用全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床效果。
（内蒙古赤峰松山医院骨二科内蒙赤峰 024005）
【摘要】目的：对比分析在股骨颈骨折老年患者治疗中应用全髋关节置换术与人工股骨头置换术的临床效果。
方法：选择70例于2015年1月到2015年12月因股骨胫骨进入我院治疗的老年患者为研究对象，分两组，全髋组35例给予全髋关节置换术治疗，人工组35例给予人工股骨头置换术治疗，比对两组效果。
结果：全髋组术中失血量、住院天数较人工优越，全髋组Harris评分优良率是97.1%，与人工组的
80.0%比对明显较高，（P＜0.05）。
结论：在老年股骨颈骨折患者治疗中，相较于人工股骨头置换术，全髋关节置换术效果更佳。
【关键词】老年股骨颈骨折;全髋关节;人工股骨头
【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）29-0103-02
在临床上，股骨颈股折较为常见，此骨折的多发人群是老年人，年纪增大后，老年人大多会有骨质疏松出现，导致髋关节周围的肌肉群退化，在外力的影响下，股骨颈骨折极易出现[1]。
此骨折出现后，老年患者的身体健康与生活质量会受到严重影响，需及时施予干预，目前，手术的较为有效的方法，而手术方法较多。
本次研究将70例患者分成两组，分别施予全髋关节置换术或人工股骨头置换术治疗，以对两种治疗方法的效果进行比对，现对研究进行如下呈现：
1.对象以及方法
1.1 研究对象
在2015年1月到12月这一期间因出现股骨颈骨折进入我院治疗的老年患者中选择70例为此次研究对象，男女比例是37:33，62岁～78岁，均值是（70±5.3）岁，右侧骨折36例，左侧骨折34例。
所选患者均在相关影像学检查下被明确确诊为股骨颈骨折，都是单侧骨折，已将把由其他疾病导致的病理性骨折、合并其他严重机体疾病、存在手术禁忌症、认知功能存在障碍等患者排除在外。
为了便于对比，根据手术方法，将70例患者分成全髋组（35例）与人工组（35例），客观比对两组一般资料，未见突出差异，（P＞0.05），存在可比性。
1.2 治疗方法
全髋组给予全髋关节置换术治疗：施予麻醉后，取患者仰卧位的姿势，将一切口作于髋关节后外侧，对患者关节囊进行探查，并切开，对髋关节进行暴露，随后对股骨头进行斜向的截取，应用髋臼锉处理患者软骨表面，到肉眼可以看到渗出鲜血后，依据实际，将髋臼假体置入，置入后，施予关节复位处理，使双侧肢体保持相同的长度，对髋关节活动的情况进行检查，达到理想效果后，施予生理盐水冲洗伤口，逐层对切口进行缝合关闭，常规对引流管进行留置。
人工组给予人工股骨头置换术治疗：做与全髋组相同的麻醉、体位处理后，行与全髋组一样的切口，于患者端骨小粗隆上部1.5厘米处对股骨颈进行折断处理，将股骨头取出，依据实际情况，将术前设计好、大小合适的股骨假肢置入，做与全髋组一样的术后处理后，完成治疗。
1.3 观察指标
（1）对两组手术所用时间、术中失血量、住院天数进行记录，并比对。
（2）对两组患者进行1年随访，并用Harris评分评定患者髋关节功能：“优秀”：评分高于90分，正常行动可实现；“较好”：评分在80～90岁之间，基本能够正常行动；“良好”：评分在70～79之间，活动时可见轻微跛行；“较差”：评分低于60分，髋关节灵活活动难以实现。
优秀率、较好率、良好率之和即为优良率。
1.4 数据处理
本次数据处理软件版本为SPSS 20.0，本次研究，以（x-±s）代表相关计量资料；同时以“例数/百分比，（n/%）”代表文中相关计数资料，在客观比对两组观察指标的基础上，如若结果表现出显著性特征，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 比对两组相关手术指标
两组手术时间比对未见突出差异，（P＞0.05）；全髋组术中失血量比人工组少，住院天数比人工组少，（P＜0.05），如表1。
3.讨论
股骨颈骨折是一种常见于老年患者的骨折，此疾病的传统治疗大多为保守治疗或切开复位治疗，患者需要的卧床休养时间较长，易发
尿路感染、压疮等并发症[2]。
当前，临床上提倡，在患者身体条件允许的情况下，尽量施予手术治疗，常见的手术方法有全髋关节置换术、人工股骨头置换术两种。
这两种手术都属于微创手术，对患者的创伤较小，患者所需卧床休养时间不长，但在对患者术后疼痛进行缓解、促进髋关节功能恢复等方面，全髋关节置换术效果更佳。
本次研究分别对两组患者实施了全髋关节置换术、人工股骨头置换术治疗，结果显示，两组平均手术时间比对没有突出差异，（P＞0.05），但全髋组术中失血量、住院天数、Harris评分优良率等优于人工组（P＜0.05）。
综上，在老年股骨颈骨折患者治疗中，全髋关节置换术应用价值更大，可使患者康复时间缩短，促进患者髋关节功能的恢复。
【参考文献】
[1]毛荣兰,许国菊.全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床护理体会[J].大家健康（中旬版）,2015,9(17):270-270.
[2]袁东堂,刘刚,于广泽,等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究[J].重庆医学,2014,43(1):116-117.。