医院感染手术管理制度

手术室院感制度一、目的为了加强手术室医院感染管理，预防手术室医院感染的发生，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医院感染管理办法》和《医疗机构手术室医院感染预防与控制技术指南》等规定，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于各级各类医疗机构的手术室。

三、职责1. 医疗机构应当成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理工作。

2. 手术室医院感染管理小组组长由医疗机构感染管理部门负责人担任，成员包括手术室负责人、护士长、感染控制护士等。

3. 手术室医院感染管理小组的主要职责包括：（1）制定手术室医院感染管理制度和措施。

（2）组织实施手术室医院感染预防与控制工作。

（3）对手术室医院感染进行监测、分析和评价。

（4）对手术室医院感染控制工作进行培训和指导。

（5）对手术室医院感染事件进行调查和处理。

四、制度内容1. 人员管理（1）手术室工作人员必须进行岗前培训，掌握医院感染相关知识，并取得合格证书。

（2）手术室工作人员进入手术室前，必须进行手卫生，更换手术室专用服装、鞋帽。

（3）手术室工作人员不得在手术室内进食、饮水、吸烟。

（4）手术室工作人员应遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

2. 环境管理（1）手术室应当保持清洁、整齐，定期进行空气消毒。

（2）手术室地面应采用防滑、易清洁的材料。

（3）手术室墙壁、天花板应采用光滑、耐消毒的材料。

（4）手术室内物品应分类放置，保持通道畅通。

3. 设备管理（1）手术室内使用的医疗器械应当进行严格的消毒灭菌。

（2）手术室内使用的消毒剂应当定期监测，确保有效浓度。

（3）手术室内使用的无菌物品应当进行严格的监测，确保无菌。

（4）手术室内使用的设备应当定期进行维护和保养。

4. 感染监测（1）医疗机构应当对手术室医院感染进行监测，包括空气、物体表面、医务人员手等。

（2）医疗机构应当对手术室医院感染进行分析和评价，及时发现和处理问题。

（3）医疗机构应当对手术室医院感染事件进行调查和处理，查明原因，采取措施，防止再次发生。

手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防、控制的原则，实行全员参与、全面管理、全程控制的制度。

第三条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，明确各方的职责和任务，建立和完善手术室医院感染管理制度和工作流程。

第四条医疗机构应当加强对手术室医院感染管理人员的培训和考核，提高其业务水平和管理能力。

第五条医疗机构应当加强手术室医院感染监测和分析，及时发现和处理感染风险，确保手术室感染控制工作的有效实施。

二、组织管理第六条医疗机构应当成立手术室医院感染管理组织，由医疗机构负责人、感染管理科、手术室负责人、医务科、护理部等相关部门人员组成。

第七条手术室医院感染管理组织负责制定手术室医院感染管理制度和工作流程，协调和监督手术室医院感染控制工作的实施。

第八条手术室负责人应当履行手术室医院感染管理职责，确保手术室感染控制工作的有效实施。

第九条感染管理科负责手术室医院感染的监测、分析和评价，提供感染控制技术指导和支持。

第十条医务科、护理部等部门应当配合手术室医院感染管理组织，共同做好手术室医院感染控制工作。

三、感染控制第十一条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，落实标准预防、个人防护措施。

第十二条手术室应当加强人员管理，手术人员应当严格执行手卫生管理制度，正确佩戴个人防护用品。

第十三条手术室应当加强环境管理，保持手术室环境清洁、无菌，严格执行手术室空气质量管理措施。

第十四条手术室应当加强物品管理，对医疗器械、器具进行严格消毒和灭菌，确保其达到灭菌水平。

第十五条手术室应当加强感染监测，及时发现和处理感染风险，定期进行感染漏报率的调查，杜绝漏报。

第十六条手术室应当加强感染预防，对手术室工作人员进行预防感染知识的培训和考核，提高其感染防控能力。

医院感染管理制度医院感染管理制度篇一（一）工作人员1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。

面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。

上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。

2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩、头发、内衣领及袖边、裤边不得外露；外出必须穿外出衣鞋。

手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。

3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。

4、手术室人员必须严格执行无菌操作技术。

（二）清洁与消毒1、手术室严格划分无菌区、清洁区、污染区，拖布及一切卫生用品要分开使用，并有明显标志。

2、每周彻底清洗手术间一次。

室内物品全部用含氯消毒溶液擦拭。

3、每日用含氯消毒剂擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等。

保持地面、桌面、墙壁及手术间各种物品清洁，无尘，无血迹。

4、手术完毕及时打扫手术间，桌面、地面，物品表面用含氯消毒剂溶液擦拭，并行空气消毒。

5、每月对灭菌器进行生物监测一次，空气、手、物体表面进行细菌培养一次，发现问题及时采取措施，再次复查。

6、无菌与有菌物品分开放置。

无菌物品由专室或专柜保存，并有明显灭菌标记及灭菌日期。

无菌物品一经开封不得超过24小时。

干式无菌持物钳有效时间为4小时，并注明开封日期及时间。

7、手术间使用原则为先做无菌手术，后做污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行。

手术开始后，各手术台的一切物品不得交叉使用。

8、手术台上的各种物品必须一用一灭菌（压力蒸汽或环氧乙烷），使用前必须经两人核查灭菌日期或灭菌标志。

9、手术室平车内外不得交叉使用。

10、凡污染敷料、废弃组织等应放在黄色防渗漏塑料袋内，集中焚烧处理。

（三）特殊感染手术终未消毒措施特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便于合理安排手术。

处理原则：严密隔离，选用敏感的消毒液；无行预消毒，后清洗、灭菌，必要时行双灭菌。

1、澳抗阳性手术处理（1）手术间挂隔离标志，专用消毒物品及浸泡桶，门口备鞋套。

手术室医院感染管理制度一、总则为了加强手术室医院感染管理，提高手术室医院感染控制水平，保障患者和医务人员的安全，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。

二、组织架构1. 成立手术室医院感染管理小组，负责手术室医院感染管理的组织实施、监督检查和指导工作。

2. 手术室医院感染管理小组成员由手术室负责人、护士长、手术医生、感染管理科人员等组成。

3. 手术室医院感染管理小组应定期召开会议，分析手术室医院感染管理情况，制定和落实整改措施。

三、管理制度1. 手术室应实行严格的准入制度，进入手术室的人员必须进行严格的身份验证和健康检查，确保手术室的安全。

2. 手术室应实行严格的清洁消毒制度，定期对手术室进行清洁消毒，保持手术室的卫生。

3. 手术室应实行严格的医疗废物管理制度，对医疗废物进行分类、标识、储存和处置，防止医疗废物的污染。

4. 手术室应实行严格的个人防护制度，医务人员在手术过程中应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护服等，防止感染的发生。

5. 手术室应实行严格的手术器械管理制度，对手术器械进行严格的清洗、消毒、灭菌和储存，确保手术器械的安全使用。

6. 手术室应实行严格的手术室感染监测制度，定期对手术室进行空气、物体表面、医务人员手等的微生物学监测，及时发现和处理感染风险。

四、培训与教育1. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染管理知识和技能的培训和考核。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染预防控制知识和技能的培训和考核。

3. 手术室医院感染管理小组应定期对医务人员进行手术室医院感染监测知识和技能的培训和考核。

五、监督与检查1. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染管理情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

2. 手术室医院感染管理小组应定期对手术室医院感染预防控制情况进行监督检查，及时发现和处理问题。

医院手术室医院感染管理制度一、制度目的及适用范围1.1目的：确保手术室内的医院感染控制和管理工作得到有效的实施，减少手术室内医院感染的发生率，保证医疗质量和患者安全。

1.2适用范围：适用于医院手术室内的医院感染的预防与控制工作管理。

二、制度要求2.1手术室医院感染防控责任制2.1.1医院应设立手术室医院感染防控管理组织，明确组织架构和职责。

2.1.2手术室医生、护士、清洁人员等相关工作人员应严格按照《手术室医院感染防控责任制》的要求，履行相应的职责。

2.2手卫生2.2.1手术室相关人员应按照手卫生消毒规范要求进行手消毒操作。

2.2.2手术室工作人员应经常进行手部皮肤护理，保持双手的清洁和健康。

2.3手术室环境卫生2.3.1手术室内外环境卫生应保持良好，无积尘、无异味，地面洁净无尘。

2.3.2手术室内的空气质量应符合卫生标准要求。

2.4手术室器械消毒与灭菌2.4.1手术室内使用的器械应按照医院感染防控规范进行消毒与灭菌操作。

2.4.2手术室内的定期检验、采购、消毒和使用的器械应有相关的记录和管理制度。

2.5手术室内面部、衣着、鞋袜管理2.5.1手术室内工作人员应按照规定穿戴工作服和防护用品，包括帽子、口罩、手套等。

2.5.2工作人员在手术室内应保持面部的清洁，不得随意触摸面部、鼻腔、耳部等。

2.6手术室废弃物管理2.6.1手术室内产生的废弃物应按照医院规定分类、包装和处置。

2.6.2感染性废弃物应按照特殊要求进行封装、储存和处理，确保医疗废弃物不对人员和环境产生污染。

三、监督与检查3.1医院感染控制科、质控科等相关部门负责对手术室医院感染控制和管理工作进行监督和检查。

3.2定期对手术室内环境、器械消毒与灭菌、手术室医办等有关工作进行检查和评估，发现问题及时整改。

四、制度执行与评价4.1手术室医院感染管理人员需进行相关培训，掌握医院感染控制和管理的知识和技能。

4.2手术室医院感染管理工作应定期进行自评与评估，并及时整改不足之处。

八一医院手术室医院感染管理制度一、前言医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内获得的新感染。

手术室是医院感染最容易发生的地方之一。

为了保障患者的安全和健康，八一医院制定了手术室医院感染管理制度，以规范手术室医院感染防控工作，减少医院感染的发生。

二、手术室感染防控措施2.1 感染控制委员会八一医院设立手术室感染控制委员会，负责制定手术室感染防控的政策、指导原则和工作计划，定期召开会议，总结工作经验，提出改进建议。

2.2 感染防控培训手术室医务人员需要接受感染防控的相关培训，包括手卫生、器械消毒与灭菌、环境清洁等方面的知识和技能。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术准备、手术操作和术后清洁，遵守手术室感染防控的各项规定。

2.3 医疗废物管理手术室的医疗废物应按照有关规定进行分类、包装和处理。

医务人员需要妥善处理手术室产生的医疗废物，保证其不对环境和人体健康造成污染和危害。

三、医务人员感染控制3.1 手卫生医务人员在进入手术室前，应进行手卫生，包括洗手和消毒。

洗手时要用肥皂充分搓擦双手，重点清洁指甲和手指间隙，洗手时间不少于30秒。

消毒时要用酒精擦拭双手，特别是手指尖和手背。

医务人员在手术室操作过程中，应避免触摸不必要的物品，保持手部清洁。

3.2 医疗器械消毒与灭菌手术室医疗器械的消毒与灭菌是防止医院感染的重要环节。

医务人员需要根据医疗器械的特性和使用频率，选择合适的消毒或灭菌方法，并按照规定进行操作。

医务人员需要确保消毒或灭菌效果符合要求，保证手术室医疗器械的安全可靠。

3.3 操作环境清洁手术室是一个高风险的环境，日常清洁和消毒工作至关重要。

医务人员需要按照标准操作流程进行手术前、手术中和手术后的环境清洁，保持手术室的整洁和无菌环境。

医务人员需要定期检查手术室设备和器械的清洁情况，及时更换污损或失效的设备和器械。

四、患者感染控制4.1 术前准备手术室在接收患者前，需要进行充分的准备工作。

医务人员需要检查手术室的清洁情况，保证手术室的设备和器械处于良好的状态。

手术室医院感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室医院感染管理，预防与控制医院感染的发生，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院手术室感染管理工作的全过程，包括手术室感染预防、控制、监测、培训和应急处置等方面。

第三条手术室医院感染管理应当遵循科学、规范、预防为主、全面管理的原则，确保手术室感染控制工作落到实处。

第四条医院应当成立手术室感染管理小组，负责手术室感染管理的组织、协调和监督工作。

二、组织管理第五条手术室感染管理小组由科主任、护士长、感染管理科人员、手术室医护人员等组成，科主任担任组长，负责手术室感染管理工作的领导。

第六条手术室感染管理小组应当履行以下职责：（一）制定手术室感染管理制度和工作流程；（二）组织手术室感染预防与控制知识的培训；（三）监督手术室感染预防与控制措施的实施；（四）定期对手术室感染情况进行监测和分析；（五）制定手术室感染应急预案；（六）协调解决手术室感染管理工作中存在的问题。

三、感染预防与控制第七条手术室应当严格执行无菌技术操作规程，手术人员应当具备无菌操作的知识和技能。

第八条手术室应当落实标准预防措施，包括手卫生、个人防护、环境清洁、消毒灭菌等。

第九条手术室应当加强手术器械、物品的消毒灭菌管理，确保进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

第十条手术室应当加强手术室环境管理，保持手术室空气质量合格，防止交叉感染的发生。

第十一条手术室应当加强患者管理，对具有感染风险的患者实行隔离措施，防止感染传播。

四、监测与培训第十二条手术室应当开展感染监测工作，及时发现和处理感染事件，分析感染原因，制定针对性的预防措施。

第十三条手术室应当定期组织感染管理知识培训，提高医护人员对医院感染的认识和预防控制能力。

第十四条手术室应当加强感染管理宣传工作，提高医护人员对感染控制的重视程度。

感染性手术医院感染预防控制制度一、总则第一条为了加强感染性手术的感染预防和控制工作，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本规范》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于全院感染性手术的感染预防和控制工作，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条感染性手术医院感染预防控制工作遵循预防为主、防治结合、科学管理、全员参与的原则。

第四条医院感染管理科负责感染性手术的感染预防和控制工作的组织、协调、监督和评价。

二、手术前感染预防控制第五条术前评估：对拟行感染性手术的患者进行全面的术前评估，包括感染风险评估、基础疾病控制、营养状况评估等。

第六条患者准备：患者术前应进行必要的洗澡、理发、剪指甲等个人卫生处理。

择期手术患者应待感染治愈后再手术。

第七条抗菌药物应用：根据手术类型和患者情况，合理选择抗菌药物，并在皮肤切开前30分钟至2小时内或麻醉诱导期给予。

第八条手术部位皮肤准备：手术部位皮肤消毒前先清洁，再使用碘伏棉球或其他替代品局部擦拭2遍，消毒范围应在手术野及其外扩展15cm。

第九条医务人员手卫生：手术人员严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

第十条术前器械准备：器械应进行严格的灭菌处理，术前一天应完成器械的消毒和灭菌工作。

三、手术中感染预防控制第十一条手术室环境：保持手术室清洁、无菌，定期进行空气和物品表面的消毒。

第十二条人员管理：限制手术室内人员流动，手术无关人员不得随意进入手术间。

第十三条外来人员管理：外来器械厂商、参观人员等应经过相应的准入审核和培训，方可进入手术室。

第十四条无菌操作：手术人员应严格按照无菌操作规程进行手术，避免交叉感染。

第十五条器械管理：器械应进行严格的灭菌处理，手术过程中注意器械的清洁和无菌状态。

四、手术后感染预防控制第十六条术后患者管理：术后患者应转移到清洁、无菌的病房，保持伤口干燥、清洁。

第十七条伤口换药：术后定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，及时发现并处理感染迹象。

手术室感染管理制度一、前言手术室是医院中最重要的环境之一，它直接关系到患者的生命安全和健康。

手术室感染是医院感染的一种重要类型，其严重程度不言而喻，一旦感染发生，不仅会影响患者的康复，还可能导致医疗事故，损害医院的声誉。

因此，必须加强手术室感染管理，建立规范的管理制度，有效预防和控制手术室感染。

二、管理机构手术室感染管理应由医院院感科、手术室管理部门和相关临床科室共同负责。

院感科负责制定手术室感染管理的政策、标准、程序、指南和监测评估；手术室管理部门负责组织具体的感染管理工作；相关临床科室应积极配合院感科和手术室管理部门做好手术室感染管理工作。

三、感染管理标准1. 手术室环境消毒标准：手术室应定期进行全面消毒，包括地面、墙壁、天花板、医疗设备、手术台等，以保证手术室的洁净度。

消毒应严格按照规定的程序和标准进行，确保病原微生物的彻底灭活。

2. 手术室人员消毒标准：手术室工作人员应遵守严格的个人卫生要求，包括定期体检、健康证明、洗手消毒、穿戴手术服和口罩等。

特别是手术护士和医生，应加强消毒知识培训，做好个人和工作环境的消毒防护。

3. 手术器械消毒标准：手术器械的消毒应符合国家标准，严格按照操作规程进行，确保手术器械的洁净度。

一次性器械应采用，以减少手术器械再次使用带来的感染风险。

4. 手术室空气消毒标准：手术室空气应保持流通，保持室内空气清新，避免细菌滋生。

应定期对手术室空气进行消毒和检测，确保手术室空气的洁净度。

四、感染管理流程1. 手术室感染管理流程应包括感染监测、风险评估、感染预防、感染控制和感染处理等环节。

感染监测要全面覆盖手术室的各个环节，包括手术器械、手术室空气、工作人员等，及时发现感染风险点，采取预防和控制措施。

感染风险评估要结合手术类型、手术部位、患者情况等因素，确定感染风险的等级，有针对性地采取预防措施。

感染预防要建立完善的预防制度和操作规程，保证手术室的洁净度，减少感染的风险。

感染控制要紧急处理感染事故，切断传染途径，减少感染的扩散。

手术室控制感染管理制度一、总则第一条为了提高手术室医疗质量和患者安全，预防和控制手术室感染，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染控制工作应当贯穿于手术室工作的全过程，包括手术前、手术中、手术后各个环节。

第三条手术室感染控制工作应当遵循科学、规范、严格、细致的原则，确保手术室无菌环境，降低感染风险。

第四条手术室感染控制工作由医院感染管理部门和手术室共同负责，其他相关部门和人员应当积极配合，共同做好感染控制工作。

二、组织管理第五条医院应当成立手术室感染管理小组，由感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等相关人员组成。

第六条手术室感染管理小组负责制定手术室感染控制制度、工作流程、操作规范和培训计划，并组织实施。

第七条手术室感染管理小组应当定期召开会议，分析手术室感染情况，提出改进措施，并报告医院感染管理部门。

三、人员管理第八条手术人员应当严格执行无菌操作规程，遵守手术室感染控制制度，做好个人防护。

第九条手术人员应当定期接受感染控制知识和技能培训，考核合格后方可从事相关工作。

第十条患有感染性疾病或者携带病原体的人员不得进入手术室，特殊情况需经医院感染管理部门批准。

第十一条手术室工作人员应当做好手卫生，严格执行手卫生操作规范，保持个人卫生。

四、环境管理第十二条手术室应当保持清洁、干燥、无菌，通风良好，温度和湿度适宜。

第十三条手术室内部布局应当合理，分为无菌区、非无菌区、污染区，各区域之间应当有明确的界限。

第十四条手术室设备、器械、物品应当定期清洁、消毒、灭菌，并做好记录。

第十五条手术室应当建立健全消毒隔离制度，对特殊感染手术采取针对性感染控制措施。

五、物品管理第十六条手术室物品应当分类存放，标识清楚，有序排列，便于取用。

第十七条手术室物品应当定期检查、清洁、消毒、灭菌，保证其处于良好的使用状态。

第十八条外来医疗器械和物品进入手术室前，应当进行严格消毒处理，并做好记录。