疼痛的规范化管理.doc

认识疼痛规范化管理疼痛（全文）一、疼痛概述国际疼痛研究协会（IASP，1986年）为疼痛所下的定义是：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验，1995年，美国疼痛学会主席James Campell 提出将疼痛列为第五大生命体征。

在2001年亚太地区疼痛论坛上提出”消除疼痛是患者的基本权利”。

2002年，第10届IASP大会上，与会专家达成共识，即慢性疼痛是一种疾病。

由此可见，每个医务工作者都应该充分认识到患者有陈述疼痛、得到完善镇痛、受到尊重并得到心理和精神上支持的权利和知情权。

二、疼痛分类疼痛学发展至今，国内外学者已从不同角度对疼痛进行分类：从病程发展的角度，可以将疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛；从发病部位的角度，可以分为躯体痛、内脏痛和非特异性疼痛；从病理生理学角度，可以分为伤害性疼痛和神经病理性疼痛。

合理而扼要的分类对疼痛的正确评估和治疗起着重要指导作用。

三、疼痛的危害流调数据显示，术后疼痛往往是患者最关注的问题，但患者对疼痛的认知却有待提高。

疼痛危害是不容小觑的，持续疼痛会影响患者的机体功能，使免疫系统发生紊乱，抵抗力降低，其他各系统功能失调，继发各种身体不适。

疼痛还严重影响患者的精神心理状态。

如果不在初始阶段对疼痛进行有效控制，持续的疼痛刺激可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛发展为难以控制的慢性疼痛。

研究显示，术后疼痛可长达5年仍存在，并是导致患者再次入院的主要原因4。

四、疼痛的治疗2008年，中华医学会骨科学分会公布《骨科常见疼痛的处理专家意见》，提出疼痛处理的五大原则：1. 重视健康宣教；2. 选择合理评估；3. 尽早治疗疼痛；4. 提倡多模式镇痛；5. 注重个体化镇痛3。

WHO亦提出三阶梯的镇痛原则(如图)疼痛治疗的常用方法包括：药物治疗、平衡镇痛与多模式互补镇痛、神经阻滞疗法、患者自控镇痛、物理疗法等。

常用药物疗法分为三种：阿片类镇痛药；非阿片类药物（如非甾体类抗炎药，NSAIDs)；镇痛辅助用药(如抗抑郁药、抗惊厥药、激素类药物)。

疼痛科准入申报和规范化管理制度疼痛科准入申报和规范化管理制度的建立是为了加强对疼痛医学相关科室的管理，确保疼痛诊疗工作的规范进行和病患的健康安全。

本制度旨在明确疼痛科准入的要求、程序和标准，推动医疗机构疼痛科的持续发展和提高。

一、背景介绍疼痛是常见的症状之一，对病患的生活质量和身体健康产生重大影响。

为了有效减轻患者的疼痛，疼痛科应运而生。

然而，由于疼痛科涉及到药物治疗、物理治疗、心理护理等方面，对医护人员的要求较高，因此需要建立准入申报和规范化管理制度。

二、疼痛科准入的要求1. 专业技术要求：(1) 医师须具有医学本科以上学历，取得相应的执业医师资格证书。

(2) 疼痛科医师需要接受相关的疼痛学培训，并通过国家或地方认可的疼痛学考试。

(3) 护士人员应具有相关的护理学专业知识和技能，并接受疼痛护理培训。

2. 人员编制要求：(1) 医院应根据疼痛科的工作量和技术要求，合理配置医师和护士人员。

(2) 医院应根据规模和特点，确定疼痛科的人员编制标准。

三、疼痛科准入的程序1. 申请阶段：(1) 医院疼痛科向所在地的卫生主管部门提出准入申请。

(2) 准入申请材料包括医院的情况介绍、疼痛科的组织设置和人员编制方案等。

2. 审核阶段：(1) 卫生主管部门对疼痛科准入申请进行审核。

(2) 审核内容包括疼痛科人员的资质、设备设施的配备情况等。

3. 审批阶段：(1) 卫生主管部门根据审核意见，决定是否批准疼痛科的准入。

(2) 如需要补充材料或进行现场考察，申请医院需配合配套工作。

四、疼痛科规范化管理制度1. 疼痛科的职责：(1) 依据国家和地方相关法律法规，开展疼痛诊疗和康复工作。

(2) 规范疼痛科医师和护士的日常工作，确保服务质量和病患安全。

2. 疼痛科的管理机构：(1) 医院应设立专门的疼痛科管理机构，并配备专业的管理人员。

(2) 疼痛科管理机构应负责疼痛科的组织管理、质量监控等工作。

3. 疼痛诊疗规范：(1) 疼痛科医师和护士应遵循相关的疼痛诊疗规范，包括临床诊断、药物选择和使用、病患宣教等方面。

中医疼痛科科室规章制度第一章总则第一条为规范中医疼痛科科室的管理，提高医疗服务质量，保障患者权益，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于中医疼痛科科室全体医务人员，在工作中必须严格遵守。

第三条中医疼痛科科室的主要任务是诊治与疼痛相关的各类疾病，开展科研与教学工作，提高临床技术水平。

第四条中医疼痛科科室应坚持中医传统理论，结合现代医学科学研究，为患者提供科学的诊疗服务。

第二章医务人员行为规范第五条医务人员必须尊重患者的人格和隐私，遵守医疗纪律，严守医疗秘密。

第六条医务人员在诊疗过程中，要认真负责，细心仔细，确保诊疗质量。

第七条医务人员要保持良好的职业道德，不得擅离职守，不得违规收受患者礼金。

第八条医务人员要不断学习进步，提高专业水平，积极参加培训和学术交流。

第三章临床工作规范第九条医务人员要严格执行诊疗流程，确保临床诊疗安全。

第十条医务人员要妥善处理医疗纠纷，保护医院声誉，维护医患关系和谐。

第十一条医务人员要按照规定完善病历记录，确保资料完整真实。

第十二条医务人员要积极配合医院管理工作，不得擅自调整医疗服务内容。

第四章药品管理规范第十三条医务人员要按照规定使用药品，不得滥用或浪费药品。

第十四条医务人员要做好药品管理工作，确保药品配送和存储安全。

第十五条医务人员要遵守药品使用规范，避免药品不当使用导致不良反应。

第五章突发事件处理规范第十六条医务人员要按照规定应急预案处理突发事件，保障患者安全。

第十七条医务人员要做好医疗事故报告和处理工作，不得隐瞒事实，造成不良后果。

第十八条医务人员要保持冷静，积极应对突发事件，不得擅自独断处理。

第六章科研与教学规范第十九条医务人员要积极参与科研工作，提升科研能力，推动学科发展。

第二十条医务人员要积极开展教学工作，培养后继人才，传承中医疼痛治疗技术。

第二十一条医务人员要按照规定记录科研和教学工作内容，确保资料准确完整。

第七章管理机制第二十二条中医疼痛科科室要建立完善的管理机制，明确职责分工，确保科室正常运转。

全院疼痛综合管理制度第一章总则第一条为了提高全院疼痛管理水平，规范疼痛管理行为，保障患者的舒适和权益，特制定本制度。

第二条本制度适用于全院所有医护人员，包括医生、护士、药师等，涉及全院范围内的疼痛治疗及管理。

第三条疼痛综合管理包括疼痛的评估、治疗、护理和教育等内容，要求全院医护人员共同遵守。

第二章疼痛的评估第四条患者疼痛的评估应当根据患者病情、疼痛类型和程度等因素进行，必须进行全面而详细的评估。

第五条疼痛评估应当及时记录在患者病历中，并定期进行复查评估，确保持续关注患者的疼痛情况。

第六条疼痛评估工具的选择应当根据患者病情和主诉症状来确定，医护人员应熟练掌握各种评估工具的使用方法。

第三章疼痛的治疗第七条疼痛的治疗应当根据疼痛类型和程度进行个体化的治疗方案制定，遵循“个体化、综合化、规范化”原则。

第八条疼痛治疗应当采用多种方式结合的方法，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗等，综合考虑患者的整体情况。

第九条疼痛治疗应当选择合适的药物及剂量，严格按照医嘱用药，定期调整用药方案，及时记录用药情况。

第四章疼痛的护理第十条疼痛患者应得到科学合理的护理，包括卧床护理、饮食护理、休息护理等，保证患者的舒适和安全。

第十一条疼痛患者应得到及时的床边护理，包括疏通气道、保持清洁、定期翻身等，预防并发症的发生。

第十二条疼痛护理应当根据患者的疼痛程度和类型进行个体化的护理计划制定，定期进行评估及调整。

第五章疼痛的教育第十三条医护人员应当及时对患者及家属进行疼痛管理的相关知识和技能的教育，提高他们的疼痛管理能力。

第十四条疼痛教育应当包括疼痛的认知、疼痛评估方法、疼痛处理技巧等内容，提高患者对疼痛的认知和应对能力。

第十五条疼痛教育应当根据患者的个体情况和需求进行个性化的教育计划制定，确保患者能够主动参与疼痛管理。

第六章监督与检查第十六条全院设立疼痛管理委员会，对全院的疼痛管理工作进行监督与检查，发现问题及时纠正并提出改进建议。

第十七条全院每年至少进行一次疼痛管理规范化及技能培训，提高全院医护人员的疼痛管理水平和专业技能。

疼痛管理制度1 Women and Children ’s Hospital1. 目的规范医护人员对患者疼痛的管理，确保患者的疼痛能得到及时的评估及处理，提升患者生活质量。

2. 范围医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。

3. 定义疼痛：是实际或潜在的组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验，疼痛已成为第五大生命体征。

4. 内容4.1 疼痛管理职责4.1.1 护士：对患者进行疼痛筛查、评估并记录，按要求报告医师及时处理。

4.1.2 医师：对患者进行疼痛评估，及时根据疼痛评估结果制定镇痛方案，减轻患者疼痛问题，按要求联系麻醉科医师协助处理。

文件名称 疼痛管理制度 版本号2016-10-A 文件编号 QFE/JCI-M-2016-045总页数 共2页 制定部门医务科 生效日期4.1.3 疼痛科医师：患者如出现疼痛评分≥7分且临床专科医生处理无效时，疼痛科主任可参与协助处理。

4.1.4 麻醉医师：主要负责术后急性疼痛患者的评估、处理。

4.2 疼痛管理内容：4.2.1 筛查：4.2.1.1 门急诊患者：由护士进行疼痛筛查并记录在门诊病历筛查栏内。

4.2.1.2 住院患者：由责任/值班护士筛查，记录在护理记录单中，记录内容包括疼痛评分、疼痛部位、性质、频率、处理方法等。

4.2.2 评估及治疗：4.2.2.1 疼痛评分4~6分：4.2.2.1.1 报告：护士及时报告医师。

4.2.2.1.2 评估：4.2.2.1.2.1 医师需对患者进行疼痛评估。

4.2.2.1.2.2 评估内容：4.2.2.1.2.2.1 疼痛的程度、性质、部位、发生频率、持续时间及疼痛对日常工作生活的影响、既往疼痛病史、药物治疗史等。

4.2.2.1.2.2.2 必要的体格检查。

4.2.2.1.3 治疗：4.2.2.1.3.1 护士应给与放松疗法、想象疗法、患者疼痛教育。

4.2.2.1.3.2 医师制定镇痛方案，记录在门、急诊病例或住院病程记录中。

疼痛控制管理规程为了尊重和支持疼痛有得到适当的评估和处理的权利，及时有效的预防和缓解病人疼痛，并对疼痛病人进行疼痛相关知识的宣教，对相关政策向员工进行教育和培训，特制定以下管理规程。

一、疼痛评估1、凡是进入我院门急诊、病区的病人都要由护士对患者的疼痛情况进行初筛，如果有疼痛，应给进一步评估，并记录在相应护理记录单中，医师将疼痛病因、病情、处理原则、方法和教育内容记录在病程记录中。

2、疼痛程度分5级/10分，一般以“分”表示程度，其对应关系见附件4。

3、护理人员对所有疼痛病人都要进行疼痛部位、时间、性质、程度等内容的再评估，住院病人至疼痛消失或病人出院时为止。

终止评估时间应在疼痛记录单上注明并签名。

护士再评估和记录要求见附件5，按照《护理文书书写与规范》记录在相应文书中。

4、主管医师或值班医师在接到护士疼痛报告后要在10分钟内查看患者，按医疗常规做出相应处理，再评估和记录要求见附件5。

如果伴有异常的病情变化要再评估，同时对药物效果、心理辅导、调整治疗方案、增加教育内容等要适时记录在门、急诊病历或留观、住院病程记录中。

5、对癌症等需长期使用止痛药、镇痛泵的患者，护士应建立疼痛评估单，并常规每8小时至少评估、记录一次（每班交班前），评估记录要求按附件5执行。

6、对于出院时仍有疼痛患者，要向病人进行疼痛的病因、预防、自我控制方法、休息、饮食、止痛药的使用方法和注意事项等教育，并告诉何时、什么情况复诊。

二、疼痛处理1、护士对初筛发现1—6分（轻度—较重度）的疼痛病人，要在1小时内告诉主管或值班医师，医师根据情况进行相应处理。

对于7分以上疼痛（重度以上），护士立即告诉医师，并应按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。

在门诊如果有7分以上（重度以上），疼痛病人应及时转急诊科或优先进行诊疗。

2、不予止痛剂治疗：疼痛轻微可以忍受者；拒绝止痛治疗者；诊断不明、止痛治疗后可能延误病情者。

3、止痛治疗：临床医师根据病人情况在不违背医疗原则的前提下及时足量使用止痛剂缓解控制疼痛。

疼痛的规范化管理规范化疼痛处理 (good pain management ， GPM) 是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。

一、疼痛的规范化处理原则( 一 ) 明确治疗目的缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。

其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。

( 二 ) 疼痛的诊断及评估1. 掌握正确的评估方法疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。

临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。

便捷。

对患者的初始评价内容包括：(1) 疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。

(2) 既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。

(3) 药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。

(4) 有目的地进行体格检查。

(5) 疼痛程度评估。

由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。

任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。

应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。

2. 定期再评价关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行 1 次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 ( 如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善 ) ，患者的依从性。

如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。

必要时可请专家协助鉴别。

而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。

( 三 ) 制定治疗计划和目标规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。

疼痛科(住院)规章制度
第一条为了规范疼痛科住院患者的管理，提高医疗质量，保障患者的安全和权益，特制定本规章制度。

第二条疼痛科住院患者应按照医嘱进行治疗，不得擅自更改药物用量或频次。

第三条医护人员应严格执行疼痛科住院患者的护理计划，确保患者得到及时、有效的治疗。

第四条疼痛科住院患者的病情变化应及时上报医生，不得隐瞒或延误病情。

第五条疼痛科住院患者的用药应按照医嘱执行，不得私自携带或使用其他药物。

第六条疼痛科住院患者应配合医生的治疗和检查，不得拒绝或逃避治疗。

第七条疼痛科住院患者应遵守医院的规章制度，不得在医院内
吸烟、酗酒或进行其他违规行为。

第八条疼痛科住院患者的家属应遵守医院的探视时间和规定，不得干扰医疗秩序。

第九条疼痛科住院患者有权知情，医护人员应及时向患者及其家属通报病情和治疗方案。

第十条违反本规章制度的疼痛科住院患者将受到相应的处理，包括口头警告、书面警告、停止治疗等处罚。

第十一条本规章制度由医院疼痛科负责人负责解释和执行，如有需要，可根据实际情况进行调整和补充。

以上规章制度自发布之日起生效。

疼痛的规范化管理规范化疼痛处理(good pain management，GPM)是近年来倡导的镇痛治疗新观念，惟有强调规范化才能有效提高疼痛的诊疗水平，减少疼痛处理过程中可能出现的并发症。

一、疼痛的规范化处理原则(一 )明确治疗目的缓解疼痛、改善功能，提高生活质量。

其中包括身体状态、精神状态、家庭、社会关系等的维护和改善。

(二 )疼痛的诊断及评估1.掌握正确的评估方法疼痛 = 第五生命体征，将疼痛视为第五生命体征体现了对疼痛治疗的高度重视。

临床上对疾病的评价和记录要求客观、准确、直观。

便捷。

对患者的初始评价内容包括：(1)疼痛病史及疼痛对社会、职业、生理和心理功能的影响。

(2)既往接受的诊断评估方法、其他来源的咨询结果和结论以及手术和药物治疗史。

(3)药物、精神疾病和物质滥用史，评估合并疾病或其他悄况。

(4)有目的地进行体格检查。

(5)疼痛程度评估。

由于疼痛是一种主观感受，因此在进行疼痛强度的评价时应始终强调患者本人才是叙述自身疼痛的专家。

任何人，包括经治医师和护理人员都不能主观臆断，越俎代庖。

应该尊重患者评价和表达自身疼痛强度的权利。

2.定期再评价关于再评价的时间间隔，不同诊断、不同疼痛强度、以及不同治疗计划都有不同要求，但一般来讲，对慢性疼痛患者应该每个月至少进行1次评价，内容包括治疗的疗效与安全性 (如主观疼痛评价、功能变化、生活质量、不良反应、情绪的改善)，患者的依从性。

如果患者接受强阿片类药物治疗，还要注意观察患者是否有一些异常行为，例如囤积药物、多处方等，以防止药物的不良应用。

必要时可请专家协助鉴别。

而严格实施阿片类药物治疗与管理原则往往可以避免此类事件的发生。

(三 )制定治疗计划和目标规范化疼痛处理的原则包括：有效消除疼痛，最大程度减少药物不良反应，把疼痛及治疗带来的心理负担降到最低，全面提高患者的生活质量。

规范化治疗的关键是遵循用药和治疗原则。

控制疼痛的标准是：数字评估法的疼痛强度<3 或达到 0；24小时内突发性疼痛次数<3次；24小时内需要解救药的次数<3次。

疼痛科管理规范参考医德规范：(1)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，为病人解除病痛;(2)尊重病人的人格和权利，对待病人不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁;(3)文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度温和，体贴病人;(4)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私;(5)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密;(6)互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系;(7)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精，不断更新知识，提高技术水平。

为使医德规范切实贯彻落实，必须把医德规范教育和医德医风建设作为科内质量控制的重要内容，作为科间质量考核与评估的重要项目，并作为衡量和评价一个疼痛科的重要标准。

岗位责任制1、疼痛前要详细了解病情，认真准备疼痛器械、用具和药品;2、严格执行疼痛操作规程和消毒灭菌制度;3、疼痛期间不得擅自离开工作岗位，不得兼顾其它工作和谈论无关事宜;4、疼痛期间要严密观察病情变化，做好术中监测和疼痛管理，如突然发生病情骤变，应迅速判断其临床意义，并及时向上级医师报告，同时告知术者，共同研究，妥善处理;5、认真填写疼痛记录单，记录要全面，清晰，准确;6、疼痛结束，须待全麻苏醒和病情稳定后，方可送回病房，并认真做好交接班;7、写好疼痛小结及随访记录。

疼痛前访视、讨论制度1、疼痛前一天疼痛医师到病房访视手术病人，详细阅读病史，认真检查病人，全面了解病情和术式，认真填写疼痛前访视小结，疼痛前用药，选择疼痛方法，拟定疼痛方案;2、向病人介绍疼痛方法和病人必须注意与配合的事项，以取得病人信任和解除病人的思想疑虑;3、在疼痛前讨论会上，访视医师负责向全科报告病人情况和疼痛方案，遇有疑难危重病人的疼痛，应作重点讨论，并将讨论情况记录在册，必要时向医务处报告、备案;4、疼痛前讨论的重点是疼痛方案选择和对可能发生的问题提出积极的防范措施以及特殊病例的特殊处理;5、疼痛前访视意见和讨论内容记录在疼痛前小结或者病历上;6、完成病人或者家属在疼痛协议书上的签字手续;7、对病人术前准备不足，应予调整手术时间，以确保病人医疗安全。

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疼痛科(住院)规章制度
第一条为了规范疼痛科(住院)的管理，保障患者的权益，维护医疗秩序，制定本规章制度。

第二条疼痛科(住院)的患者应按照医嘱接受治疗，不得擅自离院或中途停止治疗。

第三条医护人员应遵守职业道德，尊重患者的隐私和人格，不得泄露患者的隐私信息。

第四条医护人员应按照规定的程序和要求执行医疗操作，确保患者的安全和治疗效果。

第五条医护人员应积极配合医疗管理部门的工作，认真填写患者的病历和相关资料，保证医疗质量的可追溯性。

第六条患者家属应遵守医院的规章制度，不得干扰医疗秩序，不得擅自进入医疗区域。

第七条疼痛科(住院)的患者应按照医嘱进行饮食和生活方式的
调整，不得擅自进食禁忌食物或进行不当的活动。

第八条医护人员应定期进行医疗知识和技能的培训，不断提高自身的专业水平。

第九条对于违反本规章制度的行为，医院将根据情节轻重给予相应的处理，严重者将追究法律责任。

第十条本规章制度自颁布之日起生效，如有需要修改，应经医院管理部门批准后执行。

疼痛管理制度1.目的疼痛是疾病中的常见症状，其对疾病的转归有直接重大的影响，很多是可以控制的。

建立疼痛处置管理制度目的是规范医疗护理行为，使患者疼痛得到及时的评估和有效的治疗。

2.适用范围该制度适用于全院医护人员和来院就诊的所有患者。

3.政策：患者享有获得有关疼痛和止痛方法的信息和控制疼痛的权利，医护人员必须对所有门诊、急诊就诊患者和住院病人进行疼痛筛查、评估与治疗。

4.流程4.1 疼痛处理原则：4.1.1充分认识病人拥有适当的疼痛评估及处理的权利。

4.1.2关于疼痛治疗的计划及其相关的活动都能让病人有适当的了解。

4.1.3根据不同病人的需求，给予个别化的处理。

4.1.4在进行有创检查及手术前，告知病人有疼痛并讨论疼痛的预防治疗。

4.1.5根据病人不同的个性、种族、文化提供适当的疼痛教育。

4.1.6与病人共同合作达到疼痛缓解的目标。

4.1.7提供病人在出院之后，在家中也能得到适当的疼痛处理。

4.1.8监测病人疼痛处理的效果及不良反应并得到有效的处理。

4.2本院病人相关疼痛的权利：4.2.1获得有关疼痛和止痛方法的信息；4.2.2医护人员要对疼痛进行预防和控制；4.2.3对疼痛主诉医护人员应迅速采取措施；4.2.4本院有专业团队对于病人困难处置的疼痛提供会诊与适当处置；其疼痛评估与处理步骤如（附件1）所示。

4.2.5本院医护团队相信患者的疼痛主诉。

4.3本院病人相关疼痛的义务：4.3.1与医疗人员共同讨论疼痛处理计划。

4.3.2当疼痛发生时，主动告知相关的医疗人员。

4.3.3协助医疗人员评估疼痛的严重度。

4.3.4当疼痛无法缓解时，主动告知医护人员。

4.3.5对疼痛治疗的药物有所疑虑时，能够主动告知相关的医疗人员。

4.4 疼痛的筛查：4.4.1所有来院就诊的门诊、急诊患者均需得到疼痛的筛查。

4.4.2疼痛的筛查由该患者的接诊医师在门诊、急诊电子病历中记录。

4.4.3凡筛查确定为有疼痛存在者由接诊医师进行疼痛评估。

患者疼痛管理制度第一章总则第一条目的和依据为了规范医院患者疼痛管理工作，提高患者疼痛掌控的质量和水平，依据相关法律法规和医疗伦理准则，订立本制度。

第二条适用范围本制度适用于医院的全部在院患者，包含住院患者、门诊患者以及病房外来就诊患者。

第三条基本原则患者疼痛管理工作必需遵从以下基本原则： 1. 敬重患者的意愿和选择，充分敬重患者的知情同意。

2. 以患者为中心，关注患者的整体疼痛感受。

3. 采取科学、合理和安全的疼痛管理措施，确保患者获得有效的疼痛缓解。

第二章疼痛评估第四条评估方法医院将采用多种疼痛评估方法，包含： 1. 患者自发疼痛评估：通过问询患者自身的疼痛感受和程度进行评估。

2. 察看评估：通过察看患者的神色、动作、体位和呼吸等变动来评估疼痛程度。

3. 采用标准化疼痛评估量表进行评估。

第五条评估时间和频率患者的疼痛评估应在以下情况下进行： 1. 患者入院时进行初步评估。

2. 疼痛发作或加重时进行再评估。

3. 每日病程记录中进行评估。

第六条疼痛评估记录医院应建立完善的疼痛评估记录系统，记录患者的疼痛评估结果和相应的处理措施。

第三章疼痛治疗第七条多学科合作医院将建立多学科疼痛管理团队，包含麻醉科、疼痛科、护理科、心理科等。

第八条疼痛治疗方法依据患者疼痛类型和程度，医院将采用多种疼痛治疗方法，包含：1. 药物治疗：包含非处方药、处方药和麻醉药物等。

2. 物理治疗：包含热敷、冷敷、理疗等。

3. 心理治疗：包含心理支持、认知行为疗法等。

4. 介入治疗：包含神经停滞、神经调控等。

第九条药物管理医院将建立严格的药物管理制度，确保患者用药的安全和有效性，具体要求包含： 1. 开展药物治疗前，医务人员需认真了解患者的病史、过敏史和其他临床信息。

2. 选择和使用药物需符合相关规定，并注意药物的剂量、给药途径和给药时间等。

3. 应依据患者的治疗效果和不良反应情况进行及时调整和监测。

第十条常规治疗和特殊治疗医院将依据不同患者的具体情况，订立相应的常规治疗和特殊治疗方案，并在治疗过程中及时调整和优化。

疼痛治疗管理制度1. 前言本规章制度旨在规范和管理医院内疼痛治疗工作，提高疼痛患者的治疗效果和生活质量，确保医疗服务的安全与质量。

2. 疼痛评估与诊断2.1 医院将建立疼痛评估与诊断的标准化体系，为疼痛患者供应准确、全面的诊断和评估。

依据患者的自述、体格检查和相关检查结果，综合评估疼痛情形并进行分级，以确定治疗方案。

2.2 医院将设立疼痛科或专业团队，负责疼痛患者的评估、诊断和治疗，确保医务人员具备疼痛治疗的相关基础知识和技能。

2.3 疼痛评估结果应及时记录在患者的病历中，并与其他医疗记录相结合，方便医务人员进行病情评估和疼痛治疗方案的调整。

3. 疼痛治疗方案3.1 针对不同类型和程度的疼痛，订立相应的疼痛治疗方案。

方案应综合考虑患者的病情、自身特点、病史、治疗过程和生活质量需求等因素，采用综合性治疗方案，包含药物和非药物治疗。

3.2 药物治疗方案应依据患者疼痛类型、程度和禁忌症等因素综合考虑，选择适当的药物并确定给药途径、剂量、频次和疗程等。

医务人员应认真记录药物治疗方案并告知患者相关信息，同时紧密监测患者的治疗效果和药物不良反应。

3.3 非药物治疗方案可包含物理疗法、心理疗法、针灸、推拿等。

医务人员应依据患者的具体情况，选择合适的非药物治疗方法，并定期进行效果评估和疗程调整。

4. 疼痛药物使用管理4.1 医院将建立严格的疼痛药物使用管理制度，确保疼痛药物的安全使用。

疼痛药物的采购、储存、配发、开药、使用和消耗等环节应有专人负责，并建立相应的记录和审计制度。

4.2 医务人员在开具疼痛药物处方前，应进行充分的病情分析和评估，并向患者认真解释药物的副作用、禁忌症、注意事项和可能的药物相互作用等。

同时，开具药物处方时，应准确填写患者的基本信息和药物信息，并加盖医院的公章。

4.3 疼痛药物的使用应依据患者的具体情况和治疗方案，严格依照医嘱执行，避开超量使用和滥用。

患者使用药物期间，医务人员应引导其合理用药、掌控剂量，并及时监测治疗效果和药物不良反应。