急性左心衰竭诊断

急性左心衰竭试题及答案一、单选题1、急性左心衰竭常见的病因是（）A 急性心肌梗死B 高血压危象C 心律失常D 感染性心内膜炎答案：A解析：急性心肌梗死导致心肌收缩力急剧下降，是急性左心衰竭常见且重要的病因。

高血压危象、心律失常、感染性心内膜炎也可能引起，但相对急性心肌梗死来说不是最常见的。

2、急性左心衰竭的典型症状是（）A 呼吸困难B 咳嗽、咳痰C 乏力、疲倦D 少尿答案：A解析：呼吸困难是急性左心衰竭的典型症状，常表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。

咳嗽、咳痰、乏力、疲倦、少尿等也可能出现，但呼吸困难是最具特征性的。

3、下列哪项体征提示急性左心衰竭（）A 双肺满布湿啰音B 颈静脉怒张C 肝大D 下肢水肿答案：A解析：双肺满布湿啰音是急性左心衰竭的重要体征，表明肺循环淤血。

颈静脉怒张、肝大、下肢水肿更多见于右心衰竭。

4、急性左心衰竭时，患者采取的体位通常是（）A 平卧位B 右侧卧位C 左侧卧位D 端坐位答案：D解析：端坐位可以减少回心血量，减轻心脏负担，缓解呼吸困难，是急性左心衰竭患者常见的体位。

5、急性左心衰竭的治疗中，首选的药物是（）A 利尿剂B 血管扩张剂C 正性肌力药物D 吗啡答案：A解析：利尿剂可以迅速减轻肺水肿，缓解症状，是急性左心衰竭治疗的首选药物。

二、多选题1、急性左心衰竭的诱因包括（）A 感染B 心律失常C 过度体力劳动D 情绪激动E 输液过多过快答案：ABCDE解析：感染可加重心脏负担；心律失常影响心脏节律和收缩功能；过度体力劳动、情绪激动增加心脏耗氧；输液过多过快导致血容量突然增加，都可能诱发急性左心衰竭。

2、急性左心衰竭的临床表现有（）A 呼吸困难B 咳嗽、咳痰C 咯血D 乏力、头晕E 肺部湿啰音答案：ABCDE解析：呼吸困难是主要表现，咳嗽、咳痰、咯血与肺淤血有关；乏力、头晕是由于心输出量减少；肺部湿啰音提示肺水肿。

3、急性左心衰竭的治疗措施包括（）A 体位调整B 吸氧C 药物治疗D 机械辅助治疗E 病因治疗答案：ABCDE解析：体位调整为端坐位或半卧位；吸氧可改善缺氧；药物治疗包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等；机械辅助治疗如无创呼吸机、有创呼吸机、主动脉内球囊反搏等；积极治疗病因，如急性心肌梗死的再灌注治疗。

急性心力衰竭诊断和治疗常规急性心力衰竭（心衰）临床上以急性左心衰竭最为常见，急性右心衰竭则较少见。

急性左心衰竭指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌收缩力明显降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力突然升高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿并可伴组织器官灌注不足和心原性休克的临床综合征。

急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收缩力急剧下降或右心室的前后负荷突然加重，从而引起右心排血量急剧减低的临床综合征。

急性心衰可以突然起病或在原有慢性心衰基础上急性加重，大多数表现为收缩性心衰，也可以表现为舒性心衰；发病前患者多数合并有器质性心血管疾病。

对于在慢性心衰基础上发生的急性心衰，经治疗后病情稳定，不应再称为急性心衰。

一、分类1. 急性左心衰竭：（1）慢性心衰急性失代偿，（2）急性冠状动脉综合征，（3）高血压急症，（4）急性心瓣膜功能障碍，（5）急性重症心肌炎和围生期心肌病，（6）严重心律失常。

2. 急性右心衰竭。

3. 非心原性急性心衰：（1）高心排血量综合征，（2）严重肾脏疾病（心肾综合征），（3）严重肺动脉高压，（4）大块肺栓塞等。

二、诊断1．基础心血管疾病的病史和表现：老年人中的主要病因为冠心病、高血压和老年性退行性心瓣膜病，而在年轻人中多由风湿性心瓣膜病、扩型心肌病、急性重症心肌炎等所致。

2．诱发因素：常见的诱因有：（1）慢性心衰药物治疗缺乏依从性；（2）心脏容量超负荷；（3）严重感染，尤其肺炎和败血症；（4）严重颅脑损害或剧烈的精神心理紧与波动；（5）大手术后；（6）肾功能减退；（7）急性心律失常如室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）、心房颤动（房颤）或心房扑动伴快速心室率、室上性心动过速以与严重的心动过缓等；（8）支气管哮喘发作；（9）肺栓塞：（10）高心排血量综合征如甲状腺机能亢进危象、严重贫血等；（11）应用负性肌力药物如维拉帕米、地尔硫卓、β受体阻滞剂等；（12）应用非甾体类抗炎药；（13）心肌缺血（通畅无症状）；（14）老年急性舒功能减退；（15）吸毒；（16）酗酒；（17）嗜铬细胞瘤。

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急性心衰应该如何诊断？

导语：
急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以急性
左心衰最为常见，急性右心衰较少见。急性心衰是指心衰的症状和体
征突然发作或恶化
急性心衰是指心衰症状和体征迅速发生或恶化。临床上以急性左心
衰最为常见，急性右心衰较少见。急性心衰是指心衰的症状和体征突
然发作或恶化，需要紧急医疗处置和住院治疗、危及生命的紧急情况。
那么急性心衰是如何进行诊断的呢？小编整理了相关知识大家来了解
一下。
急性心力衰竭(AHF)是指急性发作或加重的左心功能异常所致的心肌
收缩力降低、心脏负荷加重，造成急性心排血量骤降、肺循环压力升
高、周围循环阻力增加，引起肺循环充血而出现急性肺淤血、肺水肿
并可伴组织、器官灌注不足和心源性休克的临床综合征，以左心衰竭
最为常见。
1.应根据基础心血管疾病、诱因、临床表现(病史、症状和体征)以及
各种检查(心电图、胸部X线检查、超声心动图和BNP/NT - proBNP)做
出急性心衰的诊断，并做临床评估包括病情的分级、严重程度和预后。
2.常见的临床表现是急性左心衰竭所致的呼吸困难，系由肺淤血所
致，严重患者可出现急性肺水肿和心源性休克。
3.BNP/NT - proBNP作为心衰的生物标志物，对急性左心衰竭诊断和
鉴别诊断有肯定的价值，对患者的危险分层和预后评估有一定的临床
价值。
4.急性左心衰竭病情严重程度分级有不同的方法。Killip法适用于基
础病因为急性心肌梗死的患者;Forrester法多用于心脏监护室、重症监
护室及有血流动力学监测条件的场合;临床程度分级则可用于一般的门