住院男性精神分裂症患者拒药的护理探讨

知， 作者对 印例精神 病患 者拒 药 心理 的产 生原 因进 行 调查 与分 会影 响健康 ， 会 中毒 ， 会 成瘾 等 ， 此两 类 以具有 高 中以上文 化程 析， 并 提出相应 的护理对策 。 度者 、 已婚的男性精 神 分裂症 患 者居 多。这两类 患 者夸 大了药 物 副反应 ， 以此要求医生减药 ， 或者是撤换 药物 。 １ ． １ 一般资料 ：本文选 自２ ０ １ ２年 １月 １日至 ２ ０ １ ３年 １ ２月 ４ 护 理 对 策 ３ １日所有住 院男 性精 神分裂 症患 者 中 ６ ０例 拒药 患者 为调 查对 ４ ． １ 对病 理性 原因 （ 幻觉 、 妄想 等 ） 采取快 速药疗 ， 在 医生
１ 资 料 与 方 法
象 。均符合 《 中国精神障 碍分类 与诊断标准》 第 ３版 （ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ３ ） 的指导下 ， 可用注射 与鼻 饲 的方法 给药 ， 必 要 时强制 执行 ， 尽快 精神分裂症诊 断标准 ； 排 除有严 重躯体 疾患 者。疾病 分型 ： 青春 控制症状 。 ４ ． ２ 对非 病理性原因 ， 积极开展 心理治疗 与药物 知识 的宣 型 ９例 （ １ ５ ％） ， 偏执 型 ３ ７例 （ ６ １ ． ６ ７ ％） ， 未定 型 １ ２例 （ ２ ０ ％） ， 晚
２ ０ １ ４年 ５月第５期
Ｆ ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
刘 芹 芹 刘 应 刚
家庭心 裂 症 患者 拒 药 的 护 理探 讨
（ 青 岛市精神卫 生 中心 山东 青岛 ２ ６ ６ ０ ３ ４ ）
药是 医院参 与迫害你吗？ （ ３ ） 你认 为药物 根本无法 根治疾病 吗？ 意力 要高度集 中 ， 至少有两人 进行 。每 个患者服 药后 ， 均要采用 （ ４ ） 你认 为 自己病好 了可 以不服药 了吗？（ ５ ） 你 认为长期 服药会 问话 或张 口检查法检查 药物 是 否藏在 口里 ， 如 果患 者 回答 时 口 伤害 身体 、 影响后代 、 会变傻吗 ？（ ６ ） 当你 服药后有 不适反 应 ， 你 齿不 清或拒绝 回答 或点头表示 ， 不准患 者离开 发药地点 ， 让其 张
状况 ： 未婚 ３ ２例 ， 已婚 ２ ３例 ， 离 异 ５例 ； 住 院次 数 ： 首次 ４ ０例 喻 ， 使患者 、 家属懂 得 目前的症状消 失只是在 药物作用 下掩盖 了 （ ６ ６ ． ６ ７ ％） ， ２次 １ ２例 （ ２ ０ ％） ， ３次 ５例 （ ８ ． ３ ３ ％） ， ４次 以上 ３例 表 面现象 ， 实际上并 没有 根治 ， 如 果不 继续 服药 ， 疾病 就有 可 能
摘要 ： 目的 ： 通过分析住院 男性精神 分裂症患者的拒药心理 ， 采取更好的护理措施 ， 达到 更好 的护理 效果。方法 ： 随机选取 ６ ０例 男性精神分 裂症患者 ， 对其拒 药心理进行分析 。结果 ： 首次住院 患者拒 药者 明显 多余 多次住 院患者 ， 拒 药原 因主要是 对疾病缺乏 自 知力 ， 对药物缺乏认识 、 夸大 药物不 良反应 。结论 ： 对住 院 男性精神 分裂 症 患者拒 药心理 的护理是 保证 药物 治疗顺 序进 行的重要
手段 。
关键词 ： 男性 ； 精神 分裂症 患者 ； 拒药心理 ； 护理 对策
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ０ ７ — ０ １
在精神分裂 症治疗 中， 药物 治疗起关键性作用 ， 它贯 穿治疗 以住 院 ２次 及 ２次 以上 的患 者 占 多数 ， 他们认为 ： ” 我们一直都在 的全过程 … 。精神病患者 由于 自知力 丧失 ， 治疗 依从性 差 ， 拒药 服用抗精神病 药物 为啥还会 犯病？ ” ８ ． ３ ３ ％ 的患者认为 自己疾病 现象较为普遍 。处 理 拒药 行为 是 精神 科护 理工 作 的重 点之 ～ 。 已经 治愈 ， 不需要继续服用药物 。（ ４ ） ６ ． ６ ７ ％ 的患者认 为药物 副 为了帮助男性精 神分 裂症 患者 提 高服药 依 从性 ， 改 变其 错误 认 反应影 响他们 的正 常生 活和 自尊 ， ５ ． ０ ０ ％ 的患者认为服用药物后
发型 ２例 （ ３ ． ３ ３ ％） ； 年龄 １ ７—５ ５岁 ， 平均 （ ２ ８ ． ８ ８±８ ． ８ ０ ） 岁， 其 教 ， 耐心劝服 ， 帮助患者 认识 到药 对疾 病治 疗 的重要性 ， 患者 获 中ｌ ７— ２ ０岁 １ １ 例， ２ ｌ ～３ ０岁 ２ ９例 ， ３ １— ４ ０岁 ｌ ３例 ， ４ １ ～５ ７岁 ７ 得康 复的重要 基础在 于长 期维 持治 疗 Ｊ 。 因此 ， 对 于认 为 自己 应耐心 劝导 ， 可打一些 通俗 的 比 例； 文化程度 ： 小学 １ ０例 ， 初中 ２ ９例 ， 高中 １ ６例 ， 本科 ５例 ； 婚姻 病已痊 愈不需 要再 服药的患者 ，
（ ５ ％） 。本组 患者治疗药物 以索乐 利培酮 、 氯丙 嗪 、 氯氮平 、 舒 必 复发 ， 并 向患者及家属讲 明精神 病复发 后的严重 性 ， 说 服帮助 患 利、 氟哌叮醇 、 盐酸苯海索片为主 。 者、 家属让他们认识到精神疾病是 一种病 程长 、 复发率 较高 的疾 １ ． ２ 调查方法 ：调查表采用 自编 的精神卫 生常识 掌握程度 病 ， 要控制疾病复发 ， 坚持服药维持治疗是重要 的措 施之一。 与对精神科 药物了解程度 的量表 ， 对住 院 ２周后有拒药行 为的患 ４ ． ３ 观察服药 、 治疗 时的合作程度 ， 检查患者是否将 药物 服 者进行 问卷 调查。内容 ： （ １ ） 你认 为 自己有病 吗？ （ ２ ） 你认 为服 下。集 中患者 在指定地 点服药或送 药到床旁 ， 发 药速度 易慢 ， 注