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一、总则为提高呼吸内科医护人员应对突发呼吸系统疾病的能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
本预案适用于呼吸内科病区及门诊，适用于各类呼吸系统疾病的紧急救治。
二、组织机构与职责1. 应急领导小组由科主任担任组长，护士长、主治医师、住院医师、护理人员等担任成员。
负责应急预案的组织实施、协调指挥及监督考核。
2. 抢救小组由主治医师、住院医师、护理人员等组成，负责患者的紧急救治工作。
3. 后勤保障组由护士长、护理人员、行政人员等组成，负责提供必要的物资保障和后勤支持。
三、应急响应流程1. 病情监测与预警（1）医护人员应密切关注患者的病情变化，对疑似呼吸系统疾病患者进行密切观察。
（2）对病情变化迅速的患者，及时报告上级医师，启动应急预案。
2. 紧急救治（1）患者出现呼吸困难、发绀等症状时，立即给予吸氧、建立静脉通道、给予抗感染等治疗。
（2）如患者出现呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、人工呼吸等。
（3）根据患者病情，及时调整治疗方案，必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸等。
3. 抢救过程中注意事项（1）保持患者呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
（2）严密观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
（3）做好抢救记录，包括用药、操作等。
4. 转诊与交接（1）根据患者病情，及时与上级医院沟通，做好转诊准备。
（2）转诊过程中，确保患者生命体征稳定，做好病情交接。
四、应急物资与设备1. 常规药品：抗生素、止咳药、平喘药、抗病毒药等。
2. 急救器材：吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、气管插管等。
3. 其他物资：无菌手套、口罩、防护服、吸痰器等。
五、应急培训与演练1. 定期组织医护人员进行应急知识培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的有效性。
3. 鼓励医护人员积极参加各类急救技能竞赛，提高急救水平。
六、附则1. 本预案由呼吸内科应急领导小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施，如有未尽事宜，由应急领导小组负责修订。
一、总则为提高呼吸内科医疗安全水平，保障患者生命安全，预防和减少医疗事故发生，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合呼吸内科实际情况，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于呼吸内科所有医护人员、护士、患者及其家属。
三、组织机构及职责1. 成立呼吸内科医疗安全领导小组，负责医疗安全工作的组织、协调、监督和检查。
2. 医疗安全领导小组下设医疗安全管理办公室，负责具体实施医疗安全管理工作。
3. 各科室设立医疗安全管理小组，负责本科室医疗安全工作的组织实施。
四、医疗安全风险防范1. 加强医护人员培训，提高业务水平，严格执行各项操作规程。
2. 加强对患者的病情观察，及时发现并处理病情变化。
3. 加强药品、医疗器械的管理，确保其质量与安全。
4. 加强医院感染防控，严格执行手卫生、消毒隔离制度。
5. 加强患者沟通，提高患者满意度，减少医患纠纷。
五、医疗安全应急预案1. 病情变化应急预案（1）医护人员发现患者病情变化时，应立即采取紧急措施，报告上级医师。
（2）上级医师接到报告后，应迅速赶到现场，组织抢救。
（3）如病情危重，需立即启动抢救程序，包括心肺复苏、气管插管、呼吸机辅助通气等。
2. 医疗事故应急预案（1）发生医疗事故后，医护人员应立即向医疗安全领导小组报告。
（2）医疗安全领导小组接到报告后，应立即组织调查，查明事故原因。
（3）根据事故原因，采取相应措施，如停药、停用设备、停用人员等。
3. 医疗设备故障应急预案（1）发现医疗设备故障时，医护人员应立即停止使用，报告设备管理部门。
（2）设备管理部门接到报告后，应立即进行维修，确保设备正常运行。
（3）在设备维修期间，医护人员应采取替代措施，保障患者治疗。
4. 医院感染应急预案（1）发现医院感染病例时，医护人员应立即向医疗安全领导小组报告。
（2）医疗安全领导小组接到报告后，应立即组织调查，查找感染源。
（3）采取隔离、消毒等措施，防止感染扩散。
呼吸内科应急预案一、应急概述在医院日常工作中，呼吸内科是一个关键的科室，负责接诊和治疗各类呼吸系统疾病。
由于呼吸系统疾病常常具有突发性和危急性，因此呼吸内科的应急预案至关重要。
本文将详细介绍呼吸内科应急预案，以确保在紧急情况下能够迅速、有效地处置。
二、应急流程1. 应急触发- 医护人员应紧密监测呼吸内科患者的病情，一旦发现有严重突发状况或危及生命的情况，应当立即触发应急流程。
- 通过现场观察、患者描述和仪器监测，医护人员应用专业知识和经验判断患者的病情严重程度。
2. 应急通知- 应急时刻，呼吸内科应立即向院方领导和相关部门发出应急通知，并报告具体情况。
- 通知内容应包括科室名称、患者病情、应急需求等重要信息。
3. 应急行动- 医护人员应迅速采取适当的急救措施，如氧气供给、抢救药物使用等，以缓解患者症状。
- 在保证患者安全的前提下，医护人员应及时利用各项检查设备和试剂，开展进一步诊断和治疗。
4. 应急协调- 在应急过程中，呼吸内科应负责与其他相关科室和部门进行紧密协调，确保各项工作的顺利进行。
- 据实际情况，呼吸内科应将病情等信息与其他科室进行共享，以便获得更好的应急协助。
5. 应急记录- 应急事件结束后，医护人员应迅速记录和整理本次事件的具体情况。
- 记录内容应包括应急触发原因、通知情况、行动措施、协调情况等，以供后续分析和总结。
三、应急设备与物资准备1. 综合应急设备- 呼吸内科应急设备包括呼吸机、氧气供应设备、心电监护仪等。
- 设备应定期进行维护和保养，以确保其正常工作和有效使用。
2. 急救药物准备- 呼吸内科应建立维护应急药物的清单，并保持清单的及时更新。
- 应急药品储备应确保药品种类齐全、存货充足，并按照指定日期进行过期药品的处理。
3. 环境准备- 应急区域应保持干燥、整洁、明亮的环境。
- 应及时清理卫生间、加强卫生防控工作，确保环境无菌。
四、应急培训与演练1. 医护人员培训- 案发前，呼吸内科应每年组织一次应急培训，确保医护人员了解应急预案和流程。
一、应急预案概述呼吸内科作为医院重要的临床科室，面对的患者多为呼吸系统疾病患者，其中部分患者病情危急，易发生呼吸心跳骤停等紧急情况。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案内容1. 患者病情监测（1）医护人员应密切观察患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，及时发现异常情况。
（2）对有呼吸衰竭、心力衰竭等高风险患者，应加强巡视，确保及时发现病情变化。
2. 呼吸心跳骤停的应急处理（1）发现患者呼吸心跳骤停，立即启动应急预案，进行心肺复苏。
（2）畅通气道，清除口腔、鼻腔异物，必要时进行气管插管。
（3）给予高浓度氧气吸入，必要时进行无创或有创呼吸机辅助呼吸。
（4）建立静脉通路，快速给予抢救药物，如肾上腺素、阿托品等。
（5）根据患者病情，进行心电监护，必要时进行除颤。
3. 呼吸道感染、肺水肿等紧急情况的应急处理（1）呼吸道感染：立即给予抗生素治疗，根据病情调整剂量和用药时间。
（2）肺水肿：立即给予利尿剂、血管扩张剂等药物，必要时进行无创或有创呼吸机辅助呼吸。
4. 肺栓塞、气胸等紧急情况的应急处理（1）肺栓塞：立即给予抗凝治疗，必要时进行溶栓治疗。
（2）气胸：立即给予胸腔闭式引流，必要时进行手术。
5. 患者转运及交接（1）患者病情稳定后，根据病情需要安排转运。
（2）转运过程中，医护人员应密切观察患者病情，确保安全。
（3）患者转运至其他科室或医院，做好交接工作，确保患者信息准确无误。
三、应急预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处理能力。
2. 完善应急预案，根据实际情况进行调整和补充。
3. 加强与相关科室的沟通与协作，确保应急预案的顺利实施。
四、应急预案总结本应急预案旨在提高呼吸内科医护人员应对突发事件的应急处置能力，确保患者生命安全。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案要求，密切观察患者病情，确保患者得到及时、有效的救治。
呼吸内科应急预案一、定义呼吸内科应急预案是指在呼吸内科病房或相关科室发生突发事件时，为保障患者安全和医疗秩序而制定的一系列紧急应对措施。
这些措施包括但不限于：患者突然呼吸骤停、大咯血、严重呼吸困难、严重过敏反应等紧急情况的处置。
二、目的本预案旨在提高呼吸内科医护人员对突发事件的认识和应对能力，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治，保障患者生命安全，维护医疗秩序。
三、适用范围本预案适用于呼吸内科病房及与其相关的科室，如急诊科、重症医学科等。
四、组织架构与职责1. 成立呼吸内科应急领导小组，由科主任担任组长，负责全面领导和组织协调工作。
2. 设立应急办公室，由呼吸内科护士长担任办公室主任，负责日常应急管理工作和协调工作。
3. 设立医疗组、护理组、后勤保障组等专项工作小组，明确各自职责，确保在紧急情况下能够迅速响应。
五、应急流程1. 发现异常情况：医护人员在日常工作中发现患者突然出现异常情况，如呼吸骤停、大咯血、严重呼吸困难等，应立即启动应急流程。
2. 初步评估：医护人员对患者进行初步评估，判断病情严重程度，同时通知上级医生或值班医生。
3. 紧急救治：根据患者病情，采取相应的紧急救治措施，如心肺复苏、止血、抗过敏等。
4. 报告与协调：立即报告给呼吸内科应急领导小组和医院总值班，同时协调相关科室和人员参与救治。
5. 启动应急预案：根据患者病情和医院规定，启动相应的应急预案，如呼吸机辅助通气、心电监护、建立静脉通道等。
6. 记录与报告：详细记录患者病情变化、救治过程和效果等信息，及时向上级领导和相关部门报告。
7. 总结与改进：救治完成后，及时总结经验教训，提出改进意见和建议，不断完善应急预案。
六、培训与演练1. 加强医护人员对呼吸内科常见突发事件的认知和应对能力培训，提高应急救治水平。
2. 定期组织应急演练，模拟突发事件场景，检验应急预案的可行性和有效性。
3. 对演练中发现的问题及时进行总结和改进，不断完善应急预案。
呼吸内科常规应急预案一、简介呼吸内科是医学专科中负责诊治呼吸系统疾病的科室，由于呼吸系统疾病多种多样，应对呼吸内科相关的紧急情况是我们医护人员必备的能力。
本文旨在提供一套呼吸内科常规应急预案，以应对不同的急危重症情况，确保患者尽早得到有效的救治和护理。
二、急性支气管哮喘应急预案1. 患者必须立即使用急性哮喘发作的缓解药物，如短效β2-受体激动剂。
如果患者症状加重，提供口服或静脉注射糖皮质激素。
2. 尽快评估患者的气道阻塞程度和呼吸状况，给予适当的辅助通气支持，如雾化吸入等。
3. 监测患者的氧饱和度，如有需要，给予氧疗。
4. 准备紧急抢救药物，如茶碱类药物和抗胆碱药物等，以备急需。
三、肺栓塞应急预案1. 在怀疑患者有肺栓塞的情况下，立即进行肺动脉血栓栓塞病的风险评估，并进行基础抗凝治疗。
2. 如果患者病情危重，应迅速安排超声心动图进行诊断，并准备并立即施行静脉溶栓治疗。
3. 如果静脉溶栓治疗有禁忌症或无效，应尽快转为机械性溶栓治疗。
4. 在病情危重的情况下，可以考虑行急诊肺动脉造影术和肺血栓切除术等手术治疗措施。
四、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）应急预案1. 必须立即评估、纠正患者体液平衡，监测氧合指标，并调整呼吸支持策略。
2. 给予患者足够的经支气管插管机械通气支持，并优化通气参数，以维持合适的氧合和通气。
3. 应用呼气末正压（PEEP）和氧浓度适当控制以防止肺泡萎陷，维持肺泡开放压力。
4. 利用呼气压力释放通气（APRV）和低潮气量通气（LCV）等策略改善肺透明度，提高氧合能力。
五、急性呼吸衰竭应急预案1. 必须立即评估患者的氧合和通气情况，并进行快速处理。
2. 给予患者充分的氧疗，根据血氧饱和度调整吸氧浓度。
3. 考虑提供气道正压通气支持，如无创通气和有创机械通气。
4. 监测患者的呼吸频率、肺音、胸廓运动等生命体征指标，及时调整通气支持参数。
六、急性感染性肺炎应急预案1. 给予患者抗生素治疗，并根据病原学和药敏试验结果进行调整。
一、前言为保障呼吸科患者及医护人员的人身安全，提高应对突发情况的应急处置能力，特制定本应急预案。
本预案适用于呼吸科内发生的各类突发情况，包括但不限于患者呼吸心跳骤停、急性呼吸道感染、呼吸道异物吸入、急性过敏反应等。
二、组织机构及职责1. 成立呼吸科突发情况应急小组，负责组织、协调、指挥突发情况的应急处置工作。
2. 应急小组组成：（1）组长：呼吸科主任（2）副组长：呼吸科副主任（3）成员：呼吸科医护人员、护士长、护工等3. 各成员职责：（1）组长：负责全面指挥应急小组工作，协调各部门、各科室的应急处置。
（2）副组长：协助组长工作，负责具体实施应急处置措施。
（3）医护人员：负责对患者进行救治，执行各项急救措施。
（4）护士长：负责组织护理人员进行应急处置，确保护理工作顺利进行。
（5）护工：负责协助医护人员对患者进行救治，维持病房秩序。
三、应急预案1. 患者呼吸心跳骤停（1）医护人员立即对患者进行心肺复苏，同时呼叫其他医护人员及护士长。
（2）护士长组织护理人员进行救治，并通知其他科室支援。
（3）根据患者病情，及时联系急诊科、ICU等科室进行进一步救治。
2. 急性呼吸道感染（1）对患者进行隔离，防止交叉感染。
（2）给予抗感染治疗，密切观察病情变化。
（3）根据病情，必要时联系其他科室进行会诊。
3. 呼吸道异物吸入（1）立即对患者进行急救，如咳嗽、拍背等方法。
（2）如患者无法自行排出异物，立即进行气管插管或支气管镜检查。
（3）根据病情，必要时联系耳鼻喉科进行进一步救治。
4. 急性过敏反应（1）立即对患者进行抗过敏治疗，如注射肾上腺素等。
（2）密切观察患者病情变化，如出现呼吸困难、休克等症状，立即进行抢救。
（3）根据病情，必要时联系急诊科、ICU等科室进行进一步救治。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发情况的能力。
2. 演练内容包括：患者呼吸心跳骤停、急性呼吸道感染、呼吸道异物吸入、急性过敏反应等。
一、预案背景呼吸内科作为医院中的重要科室，负责治疗各类呼吸系统疾病。
为提高科室应对突发事件的应急处置能力，保障患者及医护人员的人身安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保科室在突发事件发生时，能够迅速、有序、高效地进行处置，最大限度地减少损失。
2. 提高医护人员对突发事件的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 加强科室内部管理，确保各项工作有序进行。
三、预案组织机构1. 成立呼吸内科应急预案领导小组，负责制定、修订和实施应急预案。
2. 设立应急指挥部，负责指挥、协调、调度科室应急工作。
3. 设立应急小组，负责具体执行应急任务。
四、预案内容1. 人员培训（1）定期组织医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
（2）对新入职医护人员进行应急知识培训，确保其熟悉应急预案。
2. 设备物资储备（1）配备必要的急救设备，如氧气瓶、呼吸机、除颤仪等。
（2）储备充足的急救药品，如抗生素、支气管扩张剂、止咳药等。
（3）定期检查设备、药品，确保其处于良好状态。
3. 应急预案分类（1）突发公共卫生事件：如传染病爆发、雾霾天气等。
（2）患者突发状况：如呼吸衰竭、心脏骤停、中毒等。
（3）科室内部事故：如火灾、水灾、化学品泄漏等。
4. 应急处置流程（1）突发公共卫生事件：接到报告后，立即启动应急预案，组织医护人员对患者进行救治，并向相关部门报告情况。
（2）患者突发状况：发现患者病情恶化，立即启动应急预案，对患者进行救治，并通知其他科室协同处理。
（3）科室内部事故：立即组织人员进行救援，确保患者及医护人员安全，并向相关部门报告情况。
5. 应急预案演练（1）定期组织应急预案演练，检验预案的有效性和可行性。
（2）针对不同类型突发事件，开展有针对性的演练，提高医护人员应急处置能力。
五、预案执行与监督1. 科室领导负责组织、协调、监督应急预案的执行。
2. 应急指挥部负责具体实施应急任务，确保预案顺利执行。
3. 定期对应急预案执行情况进行检查，发现问题及时整改。
一、概述呼吸内科作为医院中的重要科室，面对的患者多为呼吸系统疾病患者，病情变化快，并发症多，因此，制定完善的应急预案对于保障患者安全、提高救治成功率具有重要意义。
以下为呼吸内科各种应急预案的概述。
二、应急预案分类1. 呼吸内科患者突发呼吸心跳骤停应急预案（1）发现患者呼吸心跳骤停，立即进行心肺复苏（CPR），包括胸外心脏按压、开放气道、人工呼吸等。
（2）迅速建立静脉通道，遵医嘱给予抢救药物。
（3）通知其他医务人员及护士，配合抢救。
（4）密切观察患者生命体征变化，及时调整抢救措施。
（5）抢救无效时，立即启动紧急转运程序。
2. 呼吸内科患者发生急性呼吸衰竭应急预案（1）立即给予患者高流量吸氧，维持血氧饱和度。
（2）遵医嘱给予呼吸兴奋剂、支气管扩张剂等药物。
（3）必要时进行无创或有创机械通气。
（4）密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
（5）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
3. 呼吸内科患者发生感染性休克应急预案（1）立即给予患者抗感染治疗，根据药敏试验结果调整抗生素。
（2）遵医嘱给予血管活性药物，维持血压稳定。
（3）密切观察患者生命体征变化，调整治疗方案。
（4）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
4. 呼吸内科患者发生急性肺栓塞应急预案（1）立即给予患者溶栓治疗，如尿激酶、链激酶等。
（2）密切观察患者生命体征，调整溶栓剂量。
（3）必要时进行抗凝治疗。
（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（5）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
5. 呼吸内科患者发生哮喘急性发作应急预案（1）立即给予患者支气管扩张剂吸入治疗。
（2）遵医嘱给予糖皮质激素、抗胆碱能药物等。
（3）密切观察患者呼吸、循环、意识等生命体征。
（4）如病情恶化，立即启动紧急转运程序。
三、应急预案实施1. 定期组织呼吸内科医护人员进行应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 制定详细的应急预案流程图，明确各环节责任人。
3. 定期检查应急预案所需的急救设备、药品等，确保其完好可用。
呼吸科应急预案重症哮喘【定义】哮喘急性严重发作时，应用一般平喘药物包括静滴氨茶碱积小剂量肾上腺糖皮质激素等治疗而不能在24h缓解者，是支气管哮喘的重症发作。
【临床表现】1.患者不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，讲话不连贯。
2.呼吸大于30次每分运动幅度下降，三凹征，奇脉。
3.血气分析 PaO2，60mmhg伴或有PaCO2，45mmhg， pH值下降。
4.X线表现肺充气过度，气胸或纵隔气肿。
5.哮鸣音从明显到消失。
[救治原则]迅速解除喘息、疏通气道，并立即给氧，改善呼吸困难，纠正酸碱失衡。
【急救预案】1、体位与环境取坐位并予以背部支持，保持病室安静及通风良好，注意解除病人的焦虑及紧。
2、保证呼吸道通畅并纠正缺氧。
(1)清除痰液并协助排痰，吸痰。
吸痰前后应注意予以高流量吸氧。
(2)吸氧4-6L/min，并予以适当湿化。
(3)必要时行人工或机械辅助呼吸3、平喘扩支改善通气功能，减轻呼吸困难。
(1)0.1%肾上腺素0.5mg皮上注射或异丙肾上腺素(治喘灵)5-10mg舌下含化，3-4/d。
(2)治喘灵0.25mg，稀释后雾化吸入。
(3)氨茶碱0.25g加25%葡萄糖注射液100ml静滴，总量不宜超过1.5g。
4、激素肾上腺皮质激素的尽早\足量使用是治疗成功的关键。
氢化可的松100-400mg或地塞米松20mg加入液体500ml中静滴，每6-8h1次，3d后如症状改善可改用口服维持。
原则用药在一周左右。
5、纠正脱水及盐碱失衡(1)等渗液静滴2000-3000ml/d，保持尿量>1000ml/d。
(2)5%NaHCO3 100-200ml静滴。
(3)有尿应注意及时补钾。
6、抗感染宜大剂量和联合应用，注意依据药敏试验选用选用敏感抗生素。
[其它处理]1、做好呼吸停止的急救准备，必要时采取气管插管或气管切开术以争取挽救病人生命。
2、严密观察病情及用药反映:包括呼吸困难改善情况、哮鸣音、心率、血压、血气酸碱分析及心电图变化并及时给于急救处理。
3、警惕并发症如自发性气胸和纵隔气肿。
4、保证氧疗效果，做好人工辅助呼吸的观察护理。
5、稳定病人情绪，各项处理迅速有序。
6、积极病因治疗，去除诱发因素。
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)【定义】以急性进行性呼吸困难和低氧血症为特征的呼吸衰竭，常见于休克、严重创伤和感染之后，是一种难治性临床征象。
【临床表现】1.进行性呼吸困难，发绀并烦躁焦虑出汗。
2.进行性低氧血症。
3.双肺少量湿罗音。
4.X线大量片状浸润影。
【急救预案】1、取平卧或斜坡卧位(依病情及病人意愿)，保持安静，解除焦虑，恐惧。
2、纠正低氧血症，采取以下措施:(1)立即给氧并清除呼吸道分泌自我批评，保持呼吸道的湿化加温。
氧流量6-8L/min。
(2)必需时应立即行气管插管或气管切开机械通气。
(3)立即给于呼吸末正压通气，给高浓度氧，使PaO2>60mmHg,血氧饱和度达90%以上。
(4)选用定量呼吸器，嘲气量10-15ml/kg，通气量20L/min。
3、立即开辟静脉通道并保持足够的有效循环血量，及时抽送血生化和血气分析。
4、消除肺水肿及防止肺泡群不，改善微循环。
(1)酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖注射液500ml静滴，2/d。
(2)有DIC时可加用肝素。
5、积极病因治疗。
6、肾上腺皮质激素应用应尽早，大剂量、短疗程使用。
氢化可的松1000-2000mg/d，或地塞米松20-30mg静注，3/d，也可用甲泼尼龙治疗。
连用2d，1周开始减量，如无效应尽早停用。
7、如需补液，补液应遵循两大原则:(1)务必保持液体的负平衡(-500—1000ml)，可酌情使用白蛋白加利尿剂。
(2)合理输入晶体和胶体溶液，早期宜输晶体为主，防止加重肺水肿。
8、警惕有无脏器功能衰竭及呼吸心跳聚停，做好必要的抢救准备。
[其他处理]1、严密观察病情，尤其注意检测呼吸窘迫、发钳、低氧血症及酸减失衡状况，并及时予以对症抢救。
2、注意人工气道通畅及湿化，及时清除分泌物，保证供氧效果。
3、依病情及时调整呼吸机工作参数，保证治疗效果。
4、做好病人及家属的解释安慰，取得配合并注意给病人保暖。
5、积极备好抢救用品以利及时救治。
急性呼吸道梗阻【定义】因异物吸入或胸外伤后大量气道分泌物潴留，致气道黏膜水肿和平滑肌痉挛等引起的肺不及全身缺氧症。
【临床表现】1.吸气性呼吸困难。
2. 吸气时相哮鸣音，或呼吸音减低。
3.紫绀，四肢发凉4.X线可见肺不，异物影，或片状影。
【急救预案】1、取侧卧或俯卧位，使舌头前移，是堵塞物借助重力作用引出，保持病室空气清新。
2、立即清除口、鼻、咽分泌物及呕吐物，去掉义齿，必要时可用手抠，吸引器抽吸，紧急时可口对口人工吸痰。
应尽早明确呼吸道梗阻部位。
3、抬高下颌角并向前托起，使舌头向前让出气道，用纱布包裹或用舌钳将舌牵出。
4、如系鼻咽部或鼻腔出血不止，可取后鼻腔纱布团填塞法控制。
5、异物排除后应立即给氧，4-6L/min。
6、如气道梗阻严重并伴有颌面及喉部广泛创伤或异物坠入咽部致出现濒死状态，应立即行环甲膜穿刺并同时准备气管切开。
7、自主呼吸未恢复者，应行气管插管，或行床边支气管镜检查并利用其取出异物，促使不肺叶重，改善通气。
8、即使抽取痰液和分泌物。
9、利尿，可选用下列药物:(1)呋塞米20-40mg加入液体静滴。
(2)20%甘露醇注射液250ml或40%葡萄糖注射液100ml快速静滴。
10、应用地塞米松5-10mg加入静滴，同时给于足量抗生素。
] [其他处理1、密切观察生命体征、缺氧及意识状态，保证供氧及时足量。
2、如病人窒息致心跳呼吸停止，应立即进行抢救并行心、肺、脑复。
3、尽早解除呼吸道梗阻是抢救成功的关键。
可采取刺激咳嗽，背部掌根拍击，上腹部上冲挤压等方法，促使异物松动或排出。
4、保持病人镇静，烦躁者注意适当约束防止坠床。
5、如需移动和转运病人，应做好一切准备，建立人工气道并持续给氧。
重症肺源性心脏病【定义】因肺、胸廓或肺动脉血管长期慢性病变致肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心衰竭的病症。
主要表现为呼吸极度困难，口唇发钳，不能平卧，痰液黏稠，心音弱，腹部膨隆，下肢肿胀，重者出现昏迷，死亡率较高。
【临床表现】1.呼吸困难和紫绀2.精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3.血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4.呕血、便血、少尿、无尿。
5.其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6.血气:PaO2<60mmhg伴或不伴有PaCO2>50mmhg。
【急救预案】1、体位及环境半坐卧位，保持安静及病室温度，保持通风良好。
2、立即开辟静脉通道以利于抢救用药。
3、积极控制感染选敏感抗生素并联合用药。
4、改善呼吸功能和缺氧。
(1)立即给氧，以持续低流量为宜，一般为1-2L/min。
(2)保持气道通畅并给予气道湿化，利于痰液排出。
(3)必要时行气管插管或呼吸机辅助呼吸。
(4)呼吸兴奋剂的应用，依病情酌选，常用为尼可刹米0.375-0.75g缓慢静注，或3-3.75g加入500ml液体中缓慢静滴，注意密切观察病情及时调整滴速。
(5)警惕肺性脑病的发生并及时给于对症处理。
5、控制心衰(1)应在控制感染和纠正呼衰的基础上立即进行。
(2)利尿剂的应用,其原则为小量、联合、间歇用药，如呋塞米20-40mg肌注或静注，罗酯(安体舒通)20-40mg肌注，注意防止电解质紊乱。
(3)强心药的应用:其原则为快速、小剂量、防中毒。
如地高辛0.1-0.2mg，毛花苷C0.2-0.4mg缓慢静注等。
6、纠正酸碱失衡及电解质紊乱(1)血气显示呼酸代碱，PH<7.2时，可酌用5%NaHCO3 50-100ml静滴。
(2)酸中毒易发生高钾血症，可酌用钙剂或5%葡萄糖注射液500ml加胰岛素8-12U静滴。
(3)单纯性酸中毒，以氧疗和碱性药物为主。
(4)呼吸性碱中毒，高浓度给氧6-8L/min并行呼气末正压通气。
(5)低钾低氯性碱中毒应及时补充钾，钠，氯离子，并及时应用保钾利尿剂。
7、糖皮质激素应用氢化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg加入液体静滴。
[其他处理]1、注意防治并发症，如应激性上消化道出血、脑水肿、休克及ARDS的发生需及时抢救处理。
2、密切观察病情，尤其是神志、精神、缺氧、心率(律)及尿量改变，并予以对症处理。
3、积极病因治疗。
4、必要时辅助免疫疗法并补给营养和能量。
急性呼吸衰竭定义:呼吸衰竭是指当呼吸功能损伤到气体交换不能维持正常的动脉血气水平，PaO2和/或PaCO2增高并超过正常围。
血气的诊断标准是在海平面、静息状态及呼吸空气的情况下，PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。
既往无慢性呼吸道疾病，在数分钟到数小时发生的呼吸衰竭，称急性呼吸衰竭。
分为I 型和II型呼吸衰竭。
【临床表现】1. 呼吸困难和紫绀2.精神和神经症状:精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等。
3.血液和循环系统症状:心率快、心搏出量增加，血压高、心律失常、循环衰竭。
4. 呕血、便血、少尿、无尿。
5.其它:头疼、多汗、肌肉抽动、结膜充血水肿。
6.血气:PaO2＜60mmhg伴或不伴有PaCO2＞50mmhg。
【急救预案】1、疏通气道(1)解痉:①β2受体兴奋剂如喘康速气雾剂吸入；②舒喘灵或爱喘灵气雾剂吸入或超声雾化吸入；③喘定或氨茶碱0.5g静滴，＜1.5g/d；④酚妥拉明10-20mg或50%硫酸镁注射液10-30ml加入静滴，须注意血流动力学及血压的变化。
(2)吸痰或辅助排痰，保持呼吸道通畅。
(3)抗感染选用敏感抗生素，宜足量、及早使用。
2、改善通气(1)氧疗:鼻导管给氧2-4L/min，注意气道湿化。
伴CO2潴留者，以低流量1-2L/min持续给氧。
(2)呼吸兴奋剂应用:尼可刹米0.75g加洛贝林6mg加入静滴，必要时重复使用。
(3)机械通气。
①适应症:一是任何原因引起的自主呼吸极度减弱或停止者；二是氧疗或呼吸兴奋剂应用后无好转，PaCO2＞70mmHg者;②方法为面罩法适应于不十分严重的低氧血症和高碳酸血症，2-3d,20-30min/次;面罩法无效应立即改气管插管或气管切开。
3、并发症处理(1)脑水肿:20%甘露醇注射液250ml快速静滴，3-4/d.(2)水、电解质及酸碱失衡:①呼酸时，重点在改善通气；②PH＜7.2，呼酸合并代酸时可用5%NaHCO3100-200ml静滴；③合并代碱时口服或静滴10%KCL 15-30ml，精氨酸2-4g加入静滴。
(3)心力衰竭:①氢氯噻嗪50mg/次，2/d氨苯蝶啶50mg/次，2/d，口服，或呋塞米20-40mg/次，1-2/d静注；②毛花苷C 0.2-0.4mg稀释后静注，1-2/d；③禁用吗啡制剂，可给哌替啶50-100mg肌注或静注。
