钙化根管的治疗

钙化根管的临床诊治根管是牙齿内部的管道，其中存放着牙神经和血管。

当虫牙或损伤导致炎症产生时，根管会发生钙化反应，这是一种自我保护的生理反应。

根管钙化表现为根管内腔的狭窄和堵塞，导致根管治疗的难度增加。

虽然根管钙化是根管治疗中的一种挑战，但目前有许多可行的方案可以解决这个问题。

下面是一些常见的临床诊治方法：1. 针尖凿入法：这种方法适用于钙华的外层仍未完全形成的情况。

在扩大了根管口的情况下，使用锐利的高速机器钻头将根管内部的钙华刮除，并用柠檬酸或EDTA进行后处理。

2. 快速冲洗法：这种方法适用于根管内腔已完全被钙化堵塞的情况。

使用高压水冲洗器，在根管口处制造出高压气泡，以快速冲洗钙化根管内的物质。

这种方法因操作简单、有效，而被广泛应用于根管治疗中。

4. 倒角钎法：这种方法适用于根管内已形成部分清洁的情况。

使用锥形的钎子，在颗粒钻头的帮助下，受损牙齿内部的钙华部分可以被削除，以方便后续的根管治疗。

5. 拔牙：在根管钙化非常严重的情况下，拔牙是最后的选择。

因为拔牙后，需要进行牙齿种植或其他种种复杂手术，也会伴随着很高的风险和长期的恢复治疗。

根管钙化的诊治应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。

在寻找合适的方法时，建议还应考虑根管治疗的费用、疼痛和恢复时间等因素。

因为钙化根管治疗大多数都需要多次治疗才能解决，建议患者这个期间一定要听从医嘱，好好配合治疗。

总的来说，根管钙化是一种将根管内部的问题慢慢恢复的过程。

常见的治疗方法包括针尖凿入法、快速冲洗法、快速冲发法、倒角钎法和拔牙。

关键是要结合患者的个人情况，选择合适的治疗方案。

如果钙化根管难以治愈，还可以考虑适当的预防措施来避免发生这种情况。

例如，保持口腔卫生，定期洗牙，避免过度刷牙等。

根管钙化处理重要步骤根管钙化是一种常见的牙髓治疗方法，主要用于修复牙髓和牙髓导管的感染和损伤。

本文将介绍根管钙化处理的重要步骤，并提供详细的操作指南。

1.牙髓治疗前准备在进行根管钙化处理之前，首先需要进行牙髓治疗前的准备工作。

这包括以下步骤：•患者评估：评估患者的口腔健康状况，了解病史、症状和疼痛情况等。

•牙髓检查：通过口腔检查、放射线检查和冷热刺激等方法，评估牙髓的健康状况和病变程度。

•牙髓治疗计划：根据牙髓检查结果，制定合适的牙髓治疗计划，包括根管钙化处理。

2.局部麻醉在进行牙髓治疗和根管钙化处理之前，需要给患者进行局部麻醉，以确保治疗过程的舒适和无痛。

常用的局部麻醉药物包括利多卡因、普鲁卡因等。

3.牙齿隔离进行根管钙化处理时，需要对患者的牙齿进行隔离，以避免口腔内其他组织的污染。

常用的方法是使用橡胶块或橡胶隔离片，将治疗区域隔离开。

4.牙冠切割与曝露根管口在隔离好治疗区域后，需要进行牙冠切割以暴露根管口。

切割牙冠的目的是为了获得根管的直接访问，方便后续的根管治疗。

常用的切割工具是高速钻和手术刀。

5.根管扩张与清理根管扩张与清理是根管钙化处理的核心步骤，主要包括以下几个方面：•根管预备：使用根管扩张器、钢丝针等工具，将根管内的坏死组织、细菌感染和根尖周围的病理物质清除干净，使根管腔变得干净通畅。

•牙髓治疗药物的应用：在根管预备过程中，可以使用药物如含氯己定、三氯生等，进行牙髓治疗，抑制细菌生长，减少感染。

•根管冲洗：使用生理盐水、抗菌口腔溶液等进行根管的冲洗，以保持根管清洁。

6.根管填充根管预备和清理完成后，需要进行根管的填充，以修复和保护根管。

常用的根管填充材料有：•牙胶：根管填充时，可以将牙胶填充至根管内，以填补根管腔，防止感染的再次侵袭。

•牙尖瓦楞纸点：牙尖瓦楞纸点是一种吸水性纸点，可以用来吸取根管内的剩余液体，并填充根管内空腔，以增强填充的牢固性。

•砾状石灰：砾状石灰是常用的根管填充材料之一，具有良好的抗菌和骨修复效果。

钙化根管的临床诊治钙化根管是牙髓炎或牙髓坏死后，根管内有机物质受到钙化物质沉积而形成障碍根管治疗的一种根管治疗难度加大的现象，其临床表现为根管内或根尖周围形成牙本质形态和发育异常，治疗过程中会遇到很多难题。

钙化根管的诊断和治疗是牙科工作中难度较大、挑战性较高的一项工作，需要牙医对根管治疗技术有深厚的功底，临床上也需要采用一系列先进的诊断设备和治疗技术来提高治疗成功率。

本文将对钙化根管的临床诊治进行详细介绍，希望能对临床工作有所帮助。

一、钙化根管的临床表现钙化根管的临床表现主要有以下几个方面：1. X线表现：X线片显示根管或根尖区域出现不规则的透亮区域。

2. 口腔检查：如果牙髓炎或牙髓坏死后没有及时治疗，可能导致根管内部分或全部钙化，使牙髓炎或牙髓坏死的临床症状减轻，但是牙齿的患病部位仍有不适。

3. 牙冠颜色异常：由于牙冠形成不全，有可能出现颜色不正常的现象。

4. 牙龈疼痛或水肿：由于根管内钙化物质对周围组织的影响，可能导致牙龈疼痛或水肿。

二、钙化根管的诊断对于已发生牙髓炎或牙髓坏死的患者，如出现根管或根尖区域出现不规则的透亮区域，有口腔疼痛、牙冠颜色异常、牙龈疼痛或水肿等临床表现，需高度怀疑为钙化根管。

诊断钙化根管需要借助放射学检查、牙冠颜色和临床症状综合分析。

一般来说，通过X线检查发现根管内或根尖区域出现不规则的透亮区域，且患牙有不适症状，即可初步诊断为钙化根管。

三、钙化根管的治疗钙化根管的治疗难度较大，主要表现在：根管内形成的钙化物质较硬，使得根管内能够清理的空间有限，而且根管内部构造复杂，常出现弯曲和侧支管。

牙医需要借助先进的设备和材料来辅助治疗。

钙化根管的治疗流程一般为：1. 患牙根管的清理：首先需要将患牙根管内的钙化物质清理干净，以便进行后续治疗。

这一步需要使用超声仪器和根管准备器等工具，非常耗时。

2. 根管的扩大：扩大根管的目的是为了更深层次地清理根管内的病变组织，并为根管内的填充物提供足够的填充空间。

显微根管技术护理配合借助显微镜进行根管治疗，是口腔科的一项极为精细的新技术，护理人员的密切配合是使治疗成功的重要保证。

主要包括术前准备好设备，器械，术中时刻保持口镜清晰，有效排除唾液，准确传递器械，正确配合荡洗根管，必要时采集手术资料。

显微镜的功能（1）寻找遗漏根管：在显微镜的高倍放大和照明下，仔细检查患牙的髓室底，可以发现许多细微的解剖结构。

（2）处理钙化根管：医生可以在显微镜的引导下仔细辨别钙化根管和正常牙本质，同时使用特殊的超声工作尖疏通钙化根管，对切削部位有更精确的判断，有效减少根管偏移和根管壁穿孔的发生。

（3）修补穿孔：在显微镜下从位置，大小及形态等方面对根管壁穿孔进行仔细的定位和评价是成功修补穿孔的基础。

（4）取折断器械：显微镜下定位折断器械，根据器械折断在根管中的确切位置及其在根管中的松紧程度选择不同的处理方式。

术前准备治疗开始前，显微镜的旋钮和综合治疗台所有易被污染的部位均应贴避污膜。

设备及器械准备显微镜的成像部分包括目镜，物镜及照明系统。

物体经过物镜的反射和放大系统的放大进入目镜，即可得到清晰放大的图像。

使用时注意调整光线的亮度，放大的倍数越大，视野就越暗，这时需要增加光的亮度来弥补。

显微镜所显示的图像可以通过电脑显示屏显示，有价值的治疗过程还可以通过刻录装置记录保存，后期编辑整理。

治疗前根据不同使用者调整瞳距，然后调整显微镜与术区的距离，固定脚轮，再进行精确调节，最后固定所有旋钮，放大倍数由医生设置，低倍用于确定术野，高倍用于观察细微部位，一般临床治疗的操作通常在中倍下进行。

显微镜根管治疗时常用的器械有显微口镜和根管口探针（DG16）。

根据病种准备特殊器械：橡皮障，显微根管锉，MTA输送枪，超声根管预备系列工作尖及根尖手术系列工作尖。

术中护理配合显微根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，医生很难在显微镜下直接观察髓室底，要通过口镜反射以达到最佳视角。

所以治疗难度来自于细微操作时的定位和方向上的误差，以及需要随时保证视野的稳定和清晰，无论什么原因导致的轻微移动均会造成镜下视野大幅度晃动，极易造成医生视觉疲劳，所以需要医护双方充分了解对方的动作习惯，操作时要严格按照四手操作的规则，合理安放与手术有关的器械，药物，材料。

临床治疗钙化根管的研究进展陈洁【摘要】根管治疗已成为目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法.在根管治疗中,根管钙化是一个常见的难题,往往给根管治疗术带来一定的困难.随着根管预备技术的不断更新、超声治疗和显微放大系统的辅助应用,可有效的去除钙化物,大大提高了钙化根管治疗的成功率.本文就现如今钙化根管的临床治疗进展进行综述.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2016(048)008【总页数】4页(P956-959)【关键词】钙化根管;根管治疗;超声治疗;显微放大系统【作者】陈洁【作者单位】内蒙古医科大学附属医院口腔科,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R781.3根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效的治疗方法。

根管预备是根管治疗成功的前提,更是成败的关键环节。

在根管治疗中，根管钙化是一个常见的难题，往往给根管预备带来一定的困难。

虽然超声及显微根管治疗技术广泛普及，使大部分钙化根管得以再通,但仍有一些钙化根管不能得到较为理想的治疗。

本文就钙化根管的临床治疗现状进行综述。

牙髓钙化是牙髓组织一种增龄性变化。

随着年龄增长，一方面继发性牙本质不断形成，髓腔变小，甚至钙化闭锁[1]；另一方面牙髓组织的血管数目减少而胶原纤维增加，胶原纤维不断发生钙化，造成根管内不同程度的钙化，从而影响根管预备。

牙髓钙化也可以是牙髓组织对创伤、龋坏、牙周病、修复体及牙体手术等刺激的一种反应，也可能与外伤、慢性磨损以及正畸矫治力等物理因素有关，同时，牙髓及根尖周组织炎症亦可促进牙髓钙化的形成。

这些因素使牙髓牙本质复合体以及成牙本质细胞受到刺激产生了防御反应，受损的牙髓细胞通透性增加，钙离子内流增大，变性坏死牙髓细胞成为钙化中心，形成微小或大块的钙化物质，形成髓石或造成根管变细[2]。

有研究表明[3]，牙本质发育不良亦可导致根管钙化。

还有学者认为钙化与感染密切相关，在髓石中可分离出引起生物组织钙化的纳米细菌[4]。

钙化根管的临床诊治根管钙化是一种常见的根管治疗后并发症，导致根管治疗失败的主要原因之一。

在根管治疗过程中，如果根管壁受到损伤或缺血缺氧等因素，为修复这些损伤，根管壁就会产生钙化反应，使根管腔变窄，堵塞或关闭。

这些钙化物质不仅阻碍了治疗，也使再治疗或拔牙成为必要选择。

临床上，在钙化根管的诊治中应注意以下几点：1. 影像学检查在诊断和治疗过程中，影像学检查是必要的。

根据患者的牙齿X线照片、CT扫描或CBCT成像结果，医生可以了解钙化位于根管的哪一部分，细节和形态以及病情的发展程度，从而为手术治疗做好准备。

2. 治疗前充分准备在治疗前需要充分准备，比如，根管治疗时可以使用旋钻或超声器等设备突破钙化物质，破坏钙化物质的结构，从而达到清理根管腔的目的。

此外，治疗前可以使用化学药物软化根管壁上的钙化物质，从而加快手术进程，减少手术疼痛和不适。

3. 使用适当的治疗技术在治疗过程中应选择适当的治疗技术。

根据钙化物质的软硬情况，可以选择旋钻、超声器、热挤压技术、溶剂潜逃技术等治疗。

在使用旋钻时，需要根据根管的形态合理的选择钻头。

在使用超声器等设备时，需要逐步加压，小心操作，以避免引发牙周或周边组织感染。

4. 使用化学药物辅助治疗在治疗钙化根管时，可以使用一些化学药物来辅助治疗。

常用的药物有乙二醇、川大碱、硝酸钾、脱氧胆酸等。

乙二醇的作用是软化钙化物，并激活那些被钙化封闭的根管，使得针清洗操作可以被更好地执行。

硝酸钾和脱氧胆酸通过破坏钙化物的结构形成溶解物，使得根管道可以被清除。

川大碱可以通过破坏根管在其他方面的结构来打破完全的钙化，从而使得根管正在逐渐恢复。

5. 精细化治疗在钙化根管的治疗中，要对患者的牙齿和周边组织进行仔细检查，量身定做治疗方案，并严格按照治疗方案执行。

必要之时应对患者进行精细化治疗，特别是针对于细节处理要逐一检查和验证，以确保手术顺利和有效，并且没有引发其他问题。

综上所述，钙化根管是一个严重的并发症，需要通过影像学检查和适当的治疗方法进行诊治。

基层医院中老年病人口腔钙化根管的治疗王开;荆得宝;于素平;唐唯;刘雪阳【期刊名称】《实用老年医学》【年(卷),期】2017(031)001【总页数】2页(P77-78)【作者】王开;荆得宝;于素平;唐唯;刘雪阳【作者单位】200135 上海市，上海市第二军医大学附属浦东新区公利医院口腔科;200135 上海市，上海市第二军医大学附属浦东新区公利医院口腔科;200135上海市，上海市第二军医大学附属浦东新区公利医院口腔科;200135 上海市，上海市第二军医大学附属浦东新区公利医院口腔科;200135 上海市，上海市第二军医大学附属浦东新区公利医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R781.3临床上中老年病人的牙齿根管钙化非常常见,由于治疗困难或治疗效果不佳而导致拔除,易造成病人心理及生理上的创伤,咬合功能缺失以及咀嚼效率下降[1-2]。

近年来有研究表明,采用显微牙科放大镜及超声器械治疗钙化的根管常取得良好的疗效[3-5]。

然而,由于技术设备及诊疗费用的限制,在基层医院口腔科很难推广应用。

我科应用C型先锋锉和镍钛锉配合使用EDTA凝胶在治疗中老年钙化根管上取得了一定的效果,现报道如下。

1.1 一般资料收集我院口腔科2014年8月至2015年7月就诊的45～70岁中老年病人的牙齿52颗,共83个钙化根管。

根管钙化纳入标准:(1)患牙因牙髓炎或者根尖周炎、龋齿等需要根管治疗,并且病人有意愿保留患牙;(2)X片显示根管不清晰或管壁狭窄,管腔不连续;(3)10#,15#K锉无法顺利插入根尖部。

1.2 材料机用镍钛根管扩大锉ProTaper(Dentsply,瑞士),C+先锋锉(VDW,德国),EDTA凝胶(Dentsply,美国),根充糊剂(Dentsply,德国),手用不锈钢K锉(Dentsply,美国)，G钻(mani,日本)，Root Zx根尖定位仪(Morita,日本)。

1.3 治疗步骤临床治疗前常规拍摄X片,观察根管形态、钙化程度及根尖部情况。