第三讲方证相应与经方体质优秀课件

中医学中的经方与方剂中医学作为中国独特的传统医学学科，一直以来都以其独特的理论体系和治疗方法受到广泛关注和研究。

其中，经方与方剂作为中医药学的核心内容之一，扮演着重要的角色。

本文将深入探讨中医学中的经方与方剂，揭示它们的原理、分类、应用以及在现代医疗中的价值。

一、经方的概念与原理经方是指中医学中的古代医书中所记载的有关药物组方的内容。

经方是中医药学的重要组成部分，它的形成和发展历史悠久。

经方主要以名医的医疗经验为基础，通过对临床实践经验的总结和归纳，形成了一系列的药物组方。

经方的原理是基于中医理论，以整体观念和辩证思维为基础，通过调和人体的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。

经方的编写和应用要遵循“四气调万方”的原则，即对病情的分析、辨证施治、选药用方等，这些都是经方的核心。

二、方剂的概念与分类方剂是指根据中医理论所设计的药物组合，以治疗某一或某类疾病为目的的一种剂型。

方剂以经方为依据，根据病情和个体差异进行调整和改良，使其更加适合患者的需求。

方剂的分类主要包括经方、验方以及个体化方剂。

经方是从经书中选取的已经有明确记载的方剂，包括《伤寒杂病论》、《金匮要略》等。

验方是指通过临床实践积累起来的有效方剂，主要包括方证相应、临证经验等。

个体化方剂是指根据患者的具体情况，量身定制的特殊方剂，这些方剂针对患者的病情、体质和症状进行个体化调整，以达到最佳疗效。

三、经方与方剂的应用经方与方剂在中医学中的应用十分广泛，并且在中国乃至世界范围内都有着深厚的影响力。

经方与方剂的应用主要体现在以下几个方面：1. 治疗疾病：经方与方剂以其独特的理论和方法，可有效治疗各种疾病。

例如，《伤寒杂病论》中的桂枝汤可以治疗感冒、发热等病症，又如香菇茶可以用于调理脾胃等。

2. 调理健康：经方与方剂不仅可以治疗疾病，还可以作为养生保健的手段。

平时可以采用经方与方剂进行调理，增强体质，提高免疫力，预防疾病的发生。

3. 疾病防治：通过经方与方剂的应用，可以有效预防疾病的发生和传播。

黄煌教授方证相应学术体系概论：何为方证相应？“方证相应”首见于《伤寒论》第317条：“病皆与方证相应者”徐灵胎《金匮要略心典・序》:“仲景之方犹百钧之弩也，如其中的，一举贯革，如其中的，弓劲矢疾，去的弥远。

”强调的就是方证相应，方证相应就是方与证互相呼应。

方证相应是仲景的基本精神，是经方派的基本功，学习经方必须从此入手，中医医生实际工作能力的衡量标志就在于能否识别方证，而方证相应是临证取效的前提。

对经方派中医来说，方证相应永远是临证追求的最高境界。

可惜“方证相应”为不少同仁所误解，甚至有人认为“方证相应”其实是对症处理，“方证相应”就是“套方”，也有人认为“方证相应”是学习中医的最低级阶段。

这些误会都是因为读书不识方证、临床不用方证的缘故。

传统的方证相应，是以仲景经典原文论述为据。

然而由于对“方”“证”及“方证”理解的不同，中医界对“方证相应”的理解并不相同。

先生从临床实际出发，以“安全、有效、准确”为依归来阐释方证相应的内活。

方证相应的“证”即临床证据，其采查的对象可涵盖症状、体征、体质、病因、病史、病程、治疗的过程、治疗后的反应等一切临床信息，以及家庭、家族的疾病谱系这类潜证均为证据的重要组成部分。

需要指出的是，传统中医学中强调的“病机”如小青龙汤证的“伤寒表不解，心下有水气”，最终还是要落实到具体的临床表现上:“干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者。

”仲景开方用药时，“若渴，去半夏，加栝楼根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色:若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两:若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮尖”。

这在经方医学看来，其实质仍然是“水气”这一内在病理的外在表现或反映。

方证相应这一看似浅显、停留在方药层面的辩治模式其背后、其内在其实涵载着中医的理与法。

以方证相应为特色的经方医学多着眼于内在病变及其外在的客观反映，而以病机理法为特点的传统中医学多侧重在病机的推理与理法的思辨上方证的“证”从本质上讲是体质与疾病的外在表现，方证诊断的过程即是通过细致观察寻找证据的过程，需要严谨的临床思维进行方证的查找和鉴别。

仲景伤寒论里方证相应经方汇总仲景伤寒论里方证相应经方汇总一、主题介绍仲景，古代医学家，他所著述的《伤寒论》被誉为中医经典之一，对中医理论和诊断治疗方法的发展做出了巨大贡献。

《伤寒论》是一部论述伤寒病病因、发病机理以及其诊断与治疗方法的专著，被广泛应用于临床实践和教育领域。

在《伤寒论》中，仲景根据不同的病机，分类了多个病证，并据此给出相应的治疗方剂。

这些方剂是从古代医书中汇总而来，通过广泛的实践应用，被证实具有较好的疗效。

本文将按照仲景在《伤寒论》中提及的方证相应经方，进行详细的汇总和评述。

二、方证相应经方汇总1. 太阳证（表证）太阳证是指外邪入侵人体后，初期表现为寒邪束表、脉浮等症状的一类病证。

仲景所述的太阳证包括伤寒初起、脉浮、头项强痛、恶寒发热、汗出、喜温喜按等特点。

对于太阳证，仲景推荐使用的方剂主要包括桂枝汤、麻黄汤、麻杏石甘汤等。

2. 阳明证（实证）阳明证是指外邪入侵人体后，病情进一步发展，表现为实热、便秘、口干等症状的一类病证。

仲景所述的阳明证主要包括伤寒二三日、口渴欲饮、大便秘结、腹胀疼痛、小便少等症状。

对于阳明证，仲景推荐使用的方剂主要包括大承气汤、大黄甘遂汤等。

3. 少阳证（半表半里证）少阳证是指外邪入侵人体后，病情进一步发展，初期表现为半表半里的一类病证。

仲景所述的少阳证主要包括伤寒初起、寒热不食、苔黄、胁痛等症状。

对于少阳证，仲景推荐使用的方剂主要包括柴胡汤。

4. 太阴证（寒证）太阴证是指外邪入侵人体后，病情进一步发展，表现为寒邪郁于里、体寒、脉沉等寒证的一类病证。

仲景所述的太阴证主要包括伤寒三五日、脉沉紧、身寒而无汗、苔白等症状。

对于太阴证，仲景推荐使用的方剂主要包括白通汤、大建中汤等。

5. 厥阴证（食证）厥阴证是指外邪入侵人体后，病情进一步发展，表现为胃寒、腹胀等症状的一类病证。

仲景所述的厥阴证主要包括伤寒五七日、脉微紧、下利清谷、口不渴、腹微满等症状。

对于厥阴证，仲景推荐使用的方剂主要包括小建中汤。

黄煌经方体质说黄煌, 经方, 体质一、我的体质观的形成1973年，我开始跟家乡江苏省江阴市的名老中医叶秉仁学医，其间又向夏奕钧、邢鹂江等先生问业。

夏、邢两先生均是苏南名医朱莘农先生的弟子。

朱莘农先生幼承家学，壮年以擅治伤寒大症而享盛名，平生对《伤寒论》钻研甚勤，临床重视验体辨证。

他有句名言：“医道之难也，难于辨证，辨证之难也，难于验体，体质验明矣，阴阳可别，虚实可分，病症之或浅或深，在脏在腑，亦可明悉，而后可以施治，此医家不易之准绳也”。

其辨体质，多从望诊和切诊入手，尤其是擅长使用“咽诊”与“脐诊”。

我虽无缘亲睹朱莘农先生诊病的风采，但从夏奕钧、邢鹂江先生的用药来看，他们非常重视强调客观指征，常常或凝神直视，或按压腹部，或察看咽喉，临床思忖良久，而当机立断，说“此人要吃桂枝！”“此人要吃黄连！”“此人是桂甘龙牡汤证！”这种以药—人相应、方—人相应的思路，对我的临床思路的形成影响很大。

我曾一遍遍地翻阅苏南医家推崇的清代叶天士《临证指南医案》，从医案中归纳总结叶天士体质辨症的思想和经验，当时对体质的认识尚是零碎的经验和想法。

1979年，我考入南京中医学院（南京中医药大学的前身）攻读中医各家学说，有机会深入研读了柯韵伯先生的《伤寒来苏集》，其以方类证的思路深深吸引了我。

其后，又翻阅到日本一贯堂医学的体质论，其简便易用的思路让我耳目一新。

80年代中后期，我已经开始注意到不同体型不同体貌患者在辨证用药上的不同点，将临床诊疗的思路从单纯的症状辨别以及对病论治转向辨体质论治。

1989年我受中国政府派遣，赴日本京都大学医学部进修，期间我细细阅读了细野史郎先生的《汉方医学十讲》，并有机会向细野诊疗所的坂口弘先生以及中田敬吾先生学习日本汉方，对日本汉方求实的思想产生了强烈的共鸣。

在细野诊疗所每周一次的读书会上，为求易记和实用，我大胆地用药物名来命名体质，由此而形成了“药人”的概念。

回国以后，我又将此“药人”概念为基础，将在日本讲学的讲稿整理成书，名《中医十大类方》。