神经内科康复流程课件
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神经内科康复流程课件
神经内科康复流程课件一、神经内科康复的重要性神经内科疾病常常会导致患者出现各种功能障碍，如运动障碍、感觉障碍、认知障碍、言语障碍等，这些障碍严重影响了患者的生活质量和自理能力。
康复治疗的目的就是通过一系列的干预措施，帮助患者最大限度地恢复功能，提高生活质量，重新回归家庭和社会。
二、康复治疗的时机康复治疗应尽早开始，一般在患者生命体征稳定、病情不再进展 48 小时后即可进行。
早期康复可以有效地预防并发症的发生，如肌肉萎缩、关节挛缩、深静脉血栓等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
三、康复评估（一）运动功能评估1、采用 Brunnstrom 分期评定法，评估患者上肢、手和下肢的运动功能恢复阶段。
2、应用 FuglMeyer 评定法，对患者的运动功能进行量化评估，包括上肢、下肢的运动、平衡、感觉等方面。
（二）感觉功能评估通过轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉等检查，评估患者的感觉功能障碍程度。
（三）认知功能评估运用简易精神状态检查表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）等工具，评估患者的注意力、记忆力、定向力、计算力等认知功能。
（四）言语功能评估观察患者的言语表达、理解能力，采用失语症检查表等评估患者的言语障碍类型和程度。
（五）日常生活活动能力评估采用 Barthel 指数评定法，评估患者的进食、穿衣、洗澡、如厕等日常生活活动能力。
四、康复治疗目标根据患者的评估结果，制定个体化的康复治疗目标。
短期目标通常为在一定时间内改善某一具体功能，如在 2 周内提高上肢肌力 1 级；长期目标则是使患者能够恢复独立生活能力，回归社会。
五、康复治疗方法（一）物理治疗1、运动疗法（1）关节活动度训练：通过被动运动、主动辅助运动和主动运动等方式，维持和改善关节活动范围。
（2）肌力训练：根据患者的肌力水平，选择等长收缩训练、等张收缩训练或等速收缩训练等方法，增强肌肉力量。
（3）平衡训练：通过平衡板、平衡杠等训练设备，提高患者的平衡能力。
神经内科康复流程PPT课件
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4
三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
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5
三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
人。增强上肢运Байду номын сангаас功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
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6
三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
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7
四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
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8
四、偏瘫康复时机的选择
有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行 研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用 Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明， 早期康复（发病后48h～14天）的临床疗效明显优 于晚期（发病后15～30天）康复。
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五、偏瘫禁忌症
1、发烧:超过38° 2、脉搏：安静时＞100次/min 3、血压不正常：病人有临床症状。血压＞ 140mmHg/100mmHg(脑梗死) 4、心功能不全 5、有血栓
神经内科-康复中心康复流程
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1
一、康复的流程
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神经康复PPT
总结词
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
脊髓损伤患者的康复治疗是一个长期的过程，但通过坚持和努力，患者可以获得显著的进 步。
案例四：多发性硬化患者的康复治疗
总结词
详细描述
总结词
多发性硬化患者的康复治疗需要综合 运用药物、物理疗法和心理疗法。
多发性硬化是一种慢性疾病，会导致 肌肉无力、疼痛、视力障碍等多种症 状。康复治疗师会与患者和医生密切 合作，制定个性化的康复计划，包括 药物治疗、物理疗法、职业疗法和心 理疗法等，以减轻疼痛、改善肌肉功 能、提高生活质量。
总结词
通过综合的康复治疗和管理，帕金森 患者可以显著改善生活质量和工作能 力。
04
神经康复的未来展望和发展趋势
新技术应用
01
数字疗法
数字疗法是一种新型的康复治疗方法，利用计算机和移动设备等数字
技术来预防、治疗和管理神经疾病。数字疗法具有方便、高效、个性
化等优点，为神经康复提供了新的治疗手段。
02
神经康复ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 神经康复概述 • 神经康复的方法和技术 • 神经康复的案例研究 • 神经康复的未来展望和发展趋势 • 总结与展望
01
神经康复概述
神经康复的定义
1
神经康复是指通过一系列综合性的康复措施， 帮助神经系统损伤患者恢复身体功能、提高生 活质量。
2
神经康复涵盖了脑卒中、颅脑损伤、脊髓损伤 、周围神经损伤等神经系统损伤的康复。
心理疗法
认知行为疗法
帮助患者调整消极思维模式和行为习惯，建立积 极的应对策略。
情绪调节训练
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、放松训练等 ，提高情绪管理能力。
心理疏导
为患者提供心理支持和安慰，帮助他们面对康复 过程中的挑战。
神经康复PPT参考课件ppt参考课件
构音障碍
❖ 是由于发音构音器官异常,神经肌肉的器质性病变 或功能性因素而造成的发声,发音,构音.共鸣.韵律 等言语运动控制障碍。 表现为发音含糊不清，语调及速率、节奏异常， 鼻音过重等言语听觉性的改变。
2020/3/26
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❖ 吞咽障碍
❖ 脑卒中所致吞咽障碍主要是由于舌咽、迷走和舌下 神经的核性或核下性损害产生的真性延髓麻痹和双 侧大脑皮质或皮质脑干束损害引起的假性延髓麻痹。
6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
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康复治疗
❖ 1.重视患侧刺激 ❖ 2.保持良好的肢体位置 ❖ 3.体位变换（翻身） ❖ 4.床上运动训练 ❖ 5.床上坐起训练 ❖ 6.语言肌群训练
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重视患侧刺激
通常患侧的体表感觉、视觉 和听觉减少，加强患侧刺激可以 对抗其感觉丧失，避免忽略患侧 身体和患侧空间。房间的布置应 尽可能地使患侧在白天自然地接 受更多的刺激，如床头柜、电视 机应置于患侧；所有护理工作如 帮助病人洗漱、进食、测血压、 脉搏等都应在患侧进行；家属与 病人交谈时也应握住患侧手，引 导偏瘫病人头转向患侧；避免手 的损伤，尽量不在患肢静脉输液； 慎用热水袋热敷。
复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。
3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗
小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完
善。
4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及
其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治
疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。
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❖ 误用综合征：相当多的患者和医务工作者虽然认
神经康复ppt课件
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27Leabharlann 被动向患侧翻身护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再
让患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可
采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
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28
主动向健侧翻身
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指上），以 支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯性， 让双上肢和躯干一起翻向健侧。康复护理人员可协助其旋转 骨盆。
吞咽障碍的患者常发生误吸引起呛咳、肺部感染， 严重者引起窒息死亡。
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废用综合征：由于急性期后担心早期活动有危险 而长期卧床。这样，限制主动性活动的结果是使 肌肉萎缩、骨质疏松、神经肌肉的反应性降低、 心肺功能减退等，加之各种合并症和并发症的存 在和反复( 如肺部感染、泌尿系感染、褥疮、严 重的肩痛和其它疼痛等) ，致使患者的主动性活 动几乎完全停止下来。时间一久，就形成严重的 “废用状态”。
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肢体功能位: 在早期治疗中起重要作用，是为防止或对抗痉挛的
出现，保护肩关节,早期诱发分离运动而设计的一 种治疗体位。正确的卧位姿势可以减轻患肢的痉挛、 水肿、增加舒适感。
患侧卧位、健侧卧位、仰卧位 、 坐卧位
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足下垂的防治
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22
坐位
坐位时应保持病人躯干的直立，可用大枕 垫于身后，髋关节屈曲90度，双上肢置于移动桌上， 防止躯干后仰，肘及前臂下方垫软枕以防肘部受压。
神经康复
主讲:唐朝彬
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1
脑卒中康复 脑外伤康复 脑性瘫痪康复 多发性硬化康复 帕金森病康复 老年期痴呆康复 脊髓炎康复 面神经康复 癫痫康复 脑炎和脑膜炎康复 胶质瘤和脑膜瘤康复
神经康复PPT课件
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伸膝可 背屈踝
坐位髋 可内旋
下肢分离运动
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立位时 踝可背
屈
22
VI期
患肢痉挛基本消退， 协调运动大致正常 主要是运动速度和协调性
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运动速度检查
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三 康复治疗
• 机理 • 工作流程图 • 康复目标与训练计划 • 康复治疗措施 • 康复护理注意事项
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机理：可塑性理论
• 所谓可塑性，指脑有适应能力，即在结构和功能上有 修改自身以适应改变了的现实的能力。这种能力与下 列因素有关：
离运动
•提高运动速度训练
• 运动模式接近正常 •精细运动训练
•回归社会的适应性训练
•步行训练
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康复治疗措施
• 康复治疗时机:发病最初几天，患者神
志清楚，生命体征稳定，无进行性卒 中表现时（48小时）即可开始康复治 疗 • 急性期康复内容：以康复护理、预防
继发性损害和各系统合并症为主。
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康复治疗活动
• １．脑有双侧支配的形态学基础，一侧运动区的神经 纤维会投射到对侧运动前区，或投射至对侧感觉区。 显然这些联系有助于易化在损伤后运动功能的重新组 织和支配。
• ２．中枢神经系统的神经元细胞死亡后虽不能再生， 但可能有突触出芽现象，其中轴突侧枝长芽是中枢神 经系统可塑性重要的形态学基础，一般在发病后2-6 月内完成，新芽需长回到原来已丧失功能的区域，同 时建立起有功能的突触联系功能恢复才能达到较理想
中风偏瘫康复
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1
内容提要
• 临床特点与异常运动模 式形成的相关因素
• 康复评定与分期
• 康复治疗
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2024版神经康复ppt课件
并发症的预防和处理
积极预防和治疗可能出现的并发症，减轻其对康 复进程的影响。
神经康复与生活质量的关系
神经功能改善
神经康复旨在改善患者的神经功能，提高生活自理能力和社会适应能 力。
生活质量评估
生活质量是评价神经康复效果的重要指标之一，包括生理、心理、社 会等多个方面。
提高生活质量
通过神经康复治疗，患者的生活质量可以得到显著提高，包括减轻疼 痛、改善睡眠、提高情绪等。
作业治疗
作业治疗目的
通过有针对性的作业活动，提高患者 的生活自理能力和社会适应能力。
作业治疗方法
注意事项
根据患者兴趣和病情选择合适的作业 活动，注意活动安全和保护患者自尊 心。
包括日常生活技能训练、手工艺制作、 职业前训练等。
心理治疗
心理治疗目的
帮助患者调整心理状态，增强康 复信心，提高生活质量。
神经系统的生理功能
感觉功能
神经系统负责接收和处理来自身 体各部分的感觉信息，如触觉、 痛觉、温度觉等。
调节功能
神经系统对内脏器官和腺体的活 动进行调节，维持机体内环境的 稳态。
01 02 03 04
运动功能
神经系统通过控制肌肉收缩和舒 张来实现身体的各种运动。
认知功能
神经系统参与学习、记忆、思维、 情感等高级认知活动。
指导患者进行日常生活技能训 练，提高生活自理能力。
营养支持在神经康复中的作用
提供能量和营养素
营养支持可满足患者康复过程中的能量和营 养素需求。
提高免疫力
合理的营养支持可增强患者免疫力，降低感 染风险。
促进组织修复
良好的营养状况有助于受损组织的修复和再 生。
改善预后
营养支持作为神经康复的重要组成部分，有 助于改善患者的整体预后。
神经康复ppt课件
〔二〕关于损伤的评定
不完全损伤的预后要比完全性的好得多，加上抢 救知识和技术的普及，不完全损伤的比例目前已 达54%，而且还有增高的趋势。因此，一旦确定 为不完全性损伤，应采取各种康复措施以到达尽 能够佳的康复效果。
留意
注：当一个患者被评为C或D级时，他/她必 需是不完全性损伤，即在骶段S4-S5有觉得 或运动功能存留。此外，该患者必需具备 如下两者之一：① 肛门括约肌有自主收缩 。② 运动平面以下有3个节段以上有运动 功能保管。
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3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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8
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4
完全 独立
5级
10 15 5 10 5
15
10
10
10
10
5
评分说明
包括咀嚼和吞咽，有吞咽困 难和呛咳要降级。 包括移动椅子到适当位置 不考虑进出洗手间表现 不考虑进出厕所表现 不考虑进出浴室及 穿脱衣 服表现 包括摆放助行器到 适当位 置 病人可步行为先决条件
精细活动 精细、协调、控制运动，接近正常程
度
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
2.1 Brunnstrom 法
以下肢为例
2级：仅有极少的随意运动〔内收肌收缩〕
以下肢为例
3级：髋膝踝协同性屈曲或伸展
以下肢为例
4级：坐位屈膝90度以上，或在足跟不离地情况下踝背屈
神经康复
神经科病史，体格检查，辅助检查。 诊断：定位，定性，定功能。 治疗：病因治疗，对症治疗，康复治疗。
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神经内科-康复中心
神经内科康复流程
1
一、康复的流程
神经内科康复流程
2
二、康复的评定
1、Fugl-Meyer运动功能评定； 2、日常生活动能力（ADL）评价； 4、徒手肌力评定 5、关节活动度的评定 6、手功能评定
神经内科康复流程
3
三、准备开展的康复项目
1、吞咽功能的基础训练
包括颈部活动度训练，唇闭合训练，舌肌运动训练，咽部 冷刺激与空吞咽，呼吸道的训练、呼吸训练等。
神经内科康复流程
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三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
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三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
神经内科康复流程
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五、2、脉搏：安静时＞100次/min
3、血压不正常：病人有临床症状。血压＞
140mmHg/100mmHg(脑梗死)
4、心功能不全
5、有血栓
神经内科康复流程
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人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
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三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
神经内科康复流程
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四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
神经内科康复流程
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四、偏瘫康复时机的选择
有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行 研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用 Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明， 早期康复（发病后48h～14天）的临床疗效明显优 于晚期（发病后15～30天）康复。
神经内科康复流程
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一、康复的流程
神经内科康复流程
2
二、康复的评定
1、Fugl-Meyer运动功能评定； 2、日常生活动能力（ADL）评价； 4、徒手肌力评定 5、关节活动度的评定 6、手功能评定
神经内科康复流程
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三、准备开展的康复项目
1、吞咽功能的基础训练
包括颈部活动度训练，唇闭合训练，舌肌运动训练，咽部 冷刺激与空吞咽，呼吸道的训练、呼吸训练等。
神经内科康复流程
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三、准备开展的康复项目
2、运动疗法和偏瘫肢体功能训练
分为床旁和康复训练室治疗，床旁每次20~30分钟，治疗 室每次45分钟。其内容主要包括:①维持关节活动度的训练；② 增强肌力的训练；③恢复平衡功能的训练；④恢复步行能力的 训练。
神经内科康复流程
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三、准备开展的康复项目
3、作业疗法（OT）：主要用于上肢运动功能障碍的病
神经内科康复流程
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五、2、脉搏：安静时＞100次/min
3、血压不正常：病人有临床症状。血压＞
140mmHg/100mmHg(脑梗死)
4、心功能不全
5、有血栓
神经内科康复流程
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神经内科康复流程
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人。增强上肢运动功能，如协调性，灵活性和精细动作 的能力，并对日常生活能力，职业劳动能力等进行训练。
神经内科康复流程
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三、准备开展的康复项目
4、针刺治疗
通过体针，头针 （顶颞前斜线，顶 旁1线，顶旁2线） 达到治疗面瘫（＜ 5d，少针浅刺）， 偏瘫（改善运动功 能障碍）。
神经内科康复流程
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四、偏瘫康复时机的选择
患者生命体征稳定、神经症状不再进展后48h即 可介入，一般脑梗死患者病后2-3天，脑出血1周以 后，肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内， 发病后6个月都是有效期。
神经内科康复流程
8
四、偏瘫康复时机的选择
有研究者对108例脑梗死首次发病偏瘫患者进行 研究，两组均接受常规的神经内科治疗，同时采用 Bobath技术和运动再学习进行康复训练，研究表明， 早期康复（发病后48h～14天）的临床疗效明显优 于晚期（发病后15～30天）康复。