刑事附带民事起诉状范本

刑事附带民事起诉状刑事附带民事起诉状篇一原告名称：________公司所在地址：________省________市________街________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________委托代理人：__________，________律师事务所律师被告名称：________省________厂所在地址：________省________市________路________号法定代表人：__________，职务：_____________电话：________________________风险提示：诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。

但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。

另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说“赔偿原告的一切损失”之类。

虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。

诉讼请求1、判令被告________厂、偿付________金人民币________元；2、判令被告承担诉讼费用。

风险提示：诉状是个利剑，挑起战争。

如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。

因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。

摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。

讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。

事实与理由_______年___月被告应付原告的`到期应收货款共计人民币___________元。

从_______年___月份起，原告业务员先是电话催收，后来多次派员前去催收，对方却一拖再拖，迟迟不肯付款；再后来，发展为对原告工作人员打去的电话不接（含手机、座机）、信件不回（含短信、邮件），原告工作人员前去催款也避而不见。

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状范本。

刑事附带民事原告人：住址：联络方式：刑事附带民事被告人一：住址：联络方式：刑事附带民事被告人二：住址：联络方式：诉讼恳求：1、恳求依法追究被告人________、_________犯成心伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处分。

2、恳求依法判令被告人_______、_______赔偿我受伤的医疗费_______元，误工费______元、护理费_______元、伙食补助费_______元、营养费________元、交通费______元、法医鉴定费_______元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计_________元。

事实和理由：______年_____月_____日______时许，我在我家门口蹲着，被告人_______、______开车过来，我没防范他俩突然下车，被告人_______把我抱住，被告人________用铁器在我头部打了数下，_______又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，我妻子发现受伤的我并叫人把我送至_______医院抢救治疗，诊断为_________，经法医鉴定为轻伤。

我在_________医院住院治疗______天，已花去医疗费________元，我住院期间，开场____天由我两个亲属在医院进展陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗______天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人______、_______成心伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

被伤害住院期间导致不能上班，为此损失沉重。

基于上述事实，被告人_______、________无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，成心伤害我的身体安康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成成心伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

由于被告人_______、________成心伤害犯罪行为给我造成的经济损失，依法应当承当赔偿责任。

刑事附带民事起诉状范文（精选7篇）如何写刑事附带民事起诉状?下面是小编给大家整理收集的刑事附带民事起诉状优秀范文，供大家阅读参考，希望有帮助到大家。

刑事附带民事起诉状篇1原告人李某某，男，1xxx年5月10日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人刘某某，男，1xx4年xx月x日出生，汉族，某某县某某镇某某村第六居民组，村民。

被告人马某某，男，出生年月不详，3x岁，汉族，某某县某某镇某某村，村民。

诉讼请求1、请求依法追究被告人刘某某、马某某犯故意伤害罪的刑事责任，并要求对其从重处罚。

2、请求依法判令被告人刘某某、马某某赔偿我受伤的医疗费112xx.20元，误工费4xx00元、护理费x450元、伙食补助费3420元、营养费xxx0元、交通费300元、法医鉴定费2x0元以及伤残补助费(待伤残鉴定后确定)，共计x141x.20元。

事实和理由xxx5年3月25日1x时许，我在我家门口圪蹴着，被告人刘某某、马某某开车过来，我没防备他俩突然下车，被告人马某某把我抱住，被告人刘某某用铁器在我头部打了数下，马某某又拿水泥块在我下颌部砸了几下，把我打昏倒地，逃之夭夭。

之后，被我妻子发现叫人把我送至某某县人民医院抢救治疗，诊断为闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅骨骨折、头皮血肿、头面部皮肤裂伤、下颌骨骨折、牙齿松动。

经法医鉴定为轻伤害。

我在某某县人民医院住院治疗xx天，已花去医疗费112xx.20元，我住院期间，开始30天由我两个亲属在医院进行陪侍护理，之后由一个亲属护理。

出院后在家休息治疗x0天，经过治疗终结，我头部仍然昏昏沉沉，记忆力下降，牙齿松动。

由于被告人刘某某、马某某故意伤害犯罪行为，使我受伤住院花去巨额的医疗费用，使我遭受极大的精神痛苦和蒙受极大的经济损失。

我经营镁渣加工业务，被伤害住院导致停产，为此损失惨重。

基于上述事实，被告人刘某某、马某某无视国家法律，胆大妄为，光天化日之下，无故行凶伤人，故意伤害我的身体健康，情节恶劣，危害严重，其行为已构成故意伤害罪，依法应当受到法律的严惩。

刑事附带民事诉讼诉状范本尊敬的法官：我作为原告，在此向贵庭提起刑事附带民事诉讼。

因被告涉嫌犯罪行为对我造成了民事损害，特依法向贵庭提出以下诉状：案情概述：1. 被告姓名：李某某2. 被告身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX3. 原告姓名：张某某4. 原告联系方式：XXXXXXXXX5. 涉案时间：XX年XX月XX日6. 涉案地点：XX市XX区XX街XX号附带民事诉讼请求：根据我对案情的了解并征询法律意见，我在此向贵庭提出以下民事诉讼请求：1. 请求被告赔偿原告经济损失，总计xxx元；2. 请求被告赔偿原告精神损害抚慰金，总计xxx元；3. 请求被告承担本案的诉讼费用。

事实与理由：1. 本案涉及的刑事犯罪行为：根据我向公安机关报案并调查取证，被告李某某于XX年XX月XX日在XX地点实施了故意伤害（依据《中华人民共和国刑法》第一百三十四条），对原告造成了身体伤害。

根据公安机关的调查资料，被告李某某的犯罪事实清楚，证据确凿。

本案中，被告李某某应当负刑事责任。

2. 原告遭受的民事损害：被告李某某的犯罪行为对原告造成了以下民事损害：（1）经济损失：原告因被告的故意伤害而导致的医疗费用、交通费用以及失去劳动能力所导致的工资损失等共计xxx元；（2）精神损害：原告因被告的故意伤害而导致的精神痛苦、心理创伤等，特此请求赔偿xxx元作为抚慰金。

证据列表：下面是我作为原告提供的证据清单，其中包括了本案的刑事证据以及支持我要求的民事赔偿的证据：1. 公安机关立案通知书及相关调查资料；2. 医院开具的原告诊断证明及医疗费用清单；3. 原告工作单位出具的原告工资及工作能力证明；4. 原告自己的书面陈述。

诉讼请求：基于以上陈述，我作为原告，请求贵庭：1. 判决被告赔偿原告经济损失，总计xxx元；2. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金，总计xxx元；3. 判决被告承担本案的诉讼费用。

附言：1. 我承诺提供的证据真实、合法，不背离事实真相；2. 如有需要，本人会在法庭上提供更多证据和相关材料；3. 本案涉及刑事犯罪，同时也涉及附带民事诉讼，请贵庭根据法律规定进行审理。

刑事附带民事诉讼书模板一、起诉人基本情况姓名：xxx性别：xx年龄：xx职业：xx住址：xxx二、被告基本情况姓名：xxx性别：xx年龄：xx职业：xx住址：xxx三、案件基本情况1.案件名称：刑事案件xxxx2.案件受理地：xxx法院3.案由：被告涉嫌犯罪行为xxx四、起诉事实和理由1.起诉事实：根据案件调查结果和证据，起诉人认为被告在xxxx 年xxxx月xxxx日xx时xx分，在xxxx地点，以xxx方式犯下了xxx 罪名。

具体犯罪事实如下：（列举具体犯罪事实）2.犯罪事实来源：根据相关调查部门的调查报告、证人证言、物证、视听材料等，证明被告犯下了上述罪行。

3.犯罪理由：根据调查报告和相关证据，被告犯罪的动机和目的是xxxx。

五、索赔和请求1.索赔金额：根据相关法律规定，起诉人对被告的犯罪行为造成了一定的损失和伤害，故请求法院判决被告支付起诉人xxx元作为赔偿金。

2.请求判决其他事项：根据相关法律规定，请求法院判决被告承担其他相关责任，包括但不限于道歉、修复名誉、停止侵害行为等。

六、证据目录1. xxx证据（列举具体证据名称）七、法律依据1.刑法相关法条：根据刑法第xx条第x款、刑法第xx条等相关法条，被告的行为已经构成了xxxx罪名。

2.民法相关法条：根据民法相关法条，请求法院对被告承担相关民事责任。

八、诉讼请求1.请求法院对被告依法判决其犯下的刑事罪名并予以惩处。

2.请求法院对被告承担涉及的民事责任并赔偿经济损失。

3.其他法院认为恰当的赔偿和决定。

九、申请人签名（留出空白处，供起诉人签名）以上即为刑事附带民事诉讼书的模板，请根据具体情况进行修改和添加相关内容。

切记，法律文件具有严谨性和正式性，因此在起诉书的撰写过程中，请尽量客观、准确地陈述事实，并使用适当的法律术语和法律依据，以确保起诉书的合法性和有效性。

刑事附带民事起诉状范本刑事附带民事起诉状【案由】被告人（姓名、、户籍地址）于××年××月××日在××地点犯下××罪，对我的合法权益造成了损害。

根据刑法××条的规定，我作为被害人有权对被告人提起附带民事诉讼，现向法庭起诉如下：【事实与理由】1. 被告人于××年××月××日在××地点对我实施了××行为。

2. 被告人的行为造成了以下损害：（具体损害情况）3. 我是被告人的直接受害人，享有以下权益：（具体权益）4. 损害行为与我之间的因果关系：（说明被告人的行为与我的损害之间的因果关系）【请求】根据以上事实和理由，我请求法庭：1. 判决被告人对我造成的损害承担民事赔偿责任。

2. 判决被告承担因我起诉而产生的诉讼费用。

【证据】1. 证据1：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）2. 证据2：（具体证据，如相关合同、照片、录音等）【附带民事诉讼的法律依据及解释】1. 刑法××条：××罪的构成要素及刑罚。

2. 民事诉讼法××条：附带民事诉讼的适用范围和程序。

3. 最高人民法院关于××的规定。

【附件】1. 证据清单：（附件的名称与数量）【法律名词及注释】1. 刑法：我国刑法是规定刑罚及刑事责任的立法，共分为多个章节。

2. 民事诉讼法：我国民事诉讼的基本法律，规定了民事诉讼的程序和相关权利义务。

3. 最高人民法院规定：最高人民法院对刑事附带民事案件的相关规定，用于指导和裁判该类案件。

【结束语】本文档涉及附件，请见附件清单。

本文所涉及的法律名词及注释已在正文中载明。

公诉机关的刑事附带民事起诉状范本一、起诉机关公诉机关：XXX人民检察院二、被告人基本情况被告人：XXX性别：男年龄：XX岁职业：XXX身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXX三、案件基本情况本案系XXX检察院依法提起的刑事附带民事公诉案件。

被告人XXX犯有故意伤害罪，致害人XXX受伤，造成财产损失。

根据刑事诉讼法第二百一十四条的规定，公诉机关依法提起附带民事公诉。

四、犯罪事实及证据1. XXX年XX月XX日，被告人XXX在XXXXXX地点，持刀对被害人XXX进行袭击，致其多处受伤，构成故意伤害罪。

证据如下：（1）现场勘查笔录及照片；（2）被害人的伤情鉴定书；（3）目击证人证言；（4）被告人的供述及证据；（5）其他相关证据。

2. 上述犯罪行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。

证据如下：（1）被害人的财产损失清单；（2）相关财物的评估报告；（3）其他相关证据。

五、法律适用及理由1. 被告人XXX的行为已构成故意伤害罪，根据《中华人民共和国刑法》第一百三十五条的规定，应依法追究其刑事责任。

2. 被告人XXX的行为还造成被害人XXX的财产损失，构成民事侵权行为。

根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条的规定，被害人有权要求被告人承担侵权责任。

六、诉讼请求1. 对被告人XXX以故意伤害罪提起公诉，并依法追究其刑事责任。

2. 要求被告人XXX赔偿被害人XXX的经济损失，共计人民币XXX元。

七、附带民事诉讼代理人被害人XXX指定XXX为其附带民事诉讼代理人。

八、其他事项1. 本案系刑事附带民事公诉案件，依法可以合并审理。

2. 本案涉及的证据、文书等相关材料，公诉机关将在庭审时提交。

3. 本案不涉及政治、宗教等敏感问题，属于普通刑事附带民事案件。

九、陈述人签名附带民事诉讼代理人：XXX被害人：XXX以上为公诉机关的刑事附带民事起诉状范本，依法提起对被告人XXX的公诉，并要求赔偿被害人XXX的经济损失。

刑事附带民事起诉状范本
【刑事附带民事起诉状范本】
原告：（自行填写）
被告：（自行填写）
案号：（自行填写）
原告与被告之间的关系：（自行填写）
一、案情经过：
（详细叙述案发经过、相关证据和相关目击证人证言等，以及对案件的评述）
二、案件事实及证据：
1. 起诉事实1：
（详述起诉事实1，包括具体时间、地点、行为等）
证据1：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
2. 起诉事实2：
（详述起诉事实2，包括具体时间、地点、行为等）
证据2：
（相关证据，包括出示证据的名称、编号等）
（继续按此格式细化案件事实及证据）
三、事前履行义务情况：
（如有事前履行义务，详细描述履行情况）
四、法律依据：
（引述适用的法律条文，解释相应法律条文的含义和适用情况）五、诉讼请求：
原告请求法院做出以下判决：
1. 刑事方面：
（详细列述刑事方面的诉讼请求）
2. 民事方面：
（详细列述民事方面的诉讼请求）
六、附带民事诉讼标的及其理由：
（详细陈述附带民事诉讼的标的及其理由）
七、诉讼费用承担：
（详细说明诉讼费用的承担情况）
八、证据目录：
1. 原告证据：
（原告提供的证据目录）
2. 被告证据：
（被告提供的证据目录）
九、附件：
（本文档所涉及的附件名称及编号）
十、法律名词及注释：
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）【本文档所涉及附件如下】
（本文档所涉及的附件）
【本文档所涉及的法律名词及注释】
（本文档所涉及的法律名词及相应的注释解释）。

刑事附带民事起诉状范本XX年XX月XX日，原告XXX因被告XXXX（身份证号码：XXXXX）故意伤害及其他违法行为，经过调查取证后，依法提起刑事附带民事诉讼，敬请法庭受理并依法审理。

一、附带刑事诉讼部分：1、案件受理和审理机关：本案应由贵庭受理，并将其提交给相应的法院进行审理。

2、犯罪事实及证据：被告XXXX于XX年XX月XX日晚，在XXX地点，使用尖刀将原告XXX左胸部刺伤，致原告受伤，并造成伤残。

证据如下：（1）证人证言：XXX、XXX等证人目击到被告行凶的全过程，并出庭作证。

（2）医学鉴定书：经法医鉴定，证实原告所受伤势及轻微伤害的判断。

（3）被告的供述和认罪态度：被告对自己的行为供认不讳，并陈述了详细的作案经过。

3、被告的犯罪行为已触犯了《中华人民共和国刑法》相关规定，应当依法追究其刑事责任。

二、附带民事诉讼部分：1、原告要求：（1）请求法庭判决被告赔偿原告医疗费、精神损害抚慰金、营养费等各项损失共计XX元，并支付相应的利息。

（2）请求法庭判决被告对原告的身心受到的严重损害进行赔偿。

2、证据：（1）医疗发票、收据、报告单等相关医疗费用凭证。

（2）心理咨询师的评估报告及相关证据。

3、原告与被告之间的关系：原告与被告在案发前并无争执或恶劣关系。

4、原告提起该项附带民事诉讼符合《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定。

三、本诉讼请求：根据上述事实和证据，原告请求法庭做出以下判决：1、刑事部分：依法判处被告相应的刑罚。

2、民事部分：判决被告赔偿原告损失共计XX元，并支付相应的利息。

特此请求法庭受理，并依法公正审理。

原告：住址：法定代表人：被告：法定代表人：住址：诉讼请求：一、依法判决被告支付欠款元整。

二、依法判决被告支付自xx年3月5日至今的欠款利息共计三、本案全部诉讼费用、保全费用由被告承担。

事实和理由：为此，根据《xxx民事诉讼法》的有关规定，请求贵院依法确认双方债权关系，判令被告履行还款义务，支付所欠款项和欠款利息。

20xx年x月x日原告：民事起诉制度是民事诉讼制度的重要组成部分,在民事程序法中涉及的范围较广。

起诉是引起诉讼程序的前提,当事人起诉的目的在于启动诉讼程序,从而使诉讼系属于法院。

...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。

...民事起诉状是民事案件原告在自己的民事权利受到侵害或者与他人发生争议时,为维护自身的民事权益,依据事实和法律,向人民法院起诉,提出诉讼请求,要求法院依法裁判的书面文件。

...在实行诉讼对抗制的国家,答辩不仅是被告的一项重要防御手段,同时也是被告回应原告之起诉所应履行的义务,对于提高诉讼效率,实现程序和实体之正义有着积极重要的作用。

...民事起诉状,又叫民事诉状,是指公民、法人或其他组织,因自己的民事权利受到侵害或者与他人发生民事争议时,为维护自己的合法权益,依据事实和法律,按照法定程序,向人民法院提起民事诉讼时制作并使用的法律文书。

...申诉人：万xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之妻)，女，xxx年8月2日生，汉族，初中文化，无业，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

申诉人：李xx(附带民事诉讼原告人系被害人李xx之子)，男，xxx年3月15日生，汉族，住xx市xx区xx工人新村宿舍。

被申诉人：张xx(系附带民事诉讼被告，系鲁xxx号肇事车车主)，男，52岁，汉族，农民，初中文化，住xx市xx镇xx村。

被申诉人：张xx(系肇事者)，女，25岁，汉族，农民，住xx市xx镇xx村。

刑事附带民事起诉状范本一、原告人基本情况：（原告人姓名、年龄、性别、职业、住址）二、被告人基本情况：（被告人姓名、年龄、性别、职业、住址）三、案件基本情况：1.案由：（说明刑事案件的具体案由）2.犯罪事实：（对被告人犯罪的具体事实进行描述）（注意：在这里对犯罪事实的描述要清晰、具体，尽量避免使用模糊、主观性较强的词汇）4.证据材料：（列举原告人提供的与案件相关的证据材料）（注意：在这里列举的证据材料要具体，最好附上相关文件的名称、编号、页数等信息）五、刑事损害赔偿请求：（根据案件实际情况，对被告人提出刑事损害赔偿的具体请求）1.损失赔偿：（列举原告人因被告人犯罪而造成的具体损失，并提出赔偿请求）2.精神损害赔偿：（列举原告人因被告人犯罪而受到的精神上的压力、痛苦等情况，并提出赔偿请求）3.其他赔偿请求：（根据案件实际情况，对被告人提出其他赔偿请求，如医疗费、交通费等）六、诉讼请求：原告人依法请求法院作出以下判决：1.刑事方面：（对被告人的具体刑罚要求）（注意：在这里提出的刑罚要求要符合法律的规定，并在案件的事实和证据基础上据理力争，不可随意提出任何违反法律的请求）2.民事方面：（对被告人的具体民事赔偿要求）（注意：在这里提出的赔偿请求要合理、具体，符合相关民法规定）七、附带民事诉讼的法律依据：（列举与案件相关的法律条文，说明原告人的附带民事诉讼的依据）八、证据材料清单：（列举原告人提供的证据材料清单，并注明编号、页数等信息）九、案件相关要求：（在这里可以对案件的相关要求进行说明，如对证人的传唤、调查取证的要求等）十、诉讼费用：原告人请求被告负担本案的诉讼费用。

十一、法定代理人声明：原告人声明本诉状系本人真实意思表示，并保证提供的证据材料真实有效。

十二、案件证明材料：（列举原告人提供的与案件相关的证明材料）。

刑事附带民事起诉状文书
关于刑事附带民事起诉状文书
【刑事附带民事起诉状文书一】
原告人：(姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业、家庭住址、联系方式)
被告人：(同上)
案由：(罪名、赔偿)
诉讼请求：
1、依法追究被告人ΧΧ的刑事责任
2、请求被告人赔偿损失费ΧΧ元。

事实和理由：
·····(写明整个案件的起因、经过、造成的'后果等，并根据法律和法规，列出追究被告人的刑事责任和要求赔偿的依据。

)
证据和证据来源，证人姓名和住址：
此致
ΧΧ人民法院
附：本诉状副本份
附带民事诉讼原告人：
年月日
【刑事附带民事起诉状文书二】
××××人民检察院起诉书
×××字第号
第一部分：被告人的姓名、性别、年龄(出生年、月、日)、籍贯、民族、文化程度、单位、职务、住址、是否曾受过刑事处罚、被拘留、逮捕的年、月、日。

第二部分：案由和案件来源。

第三部分：犯罪事实和证据。

第四部分：起诉的理由和法律根据。

此致
××××人民法院检察长(员)：××××年×月×日。

刑事附带民事起诉状范本被告人：XXX原告：XXX附带民事起诉状原告XXX，因被告XXX（以下简称被告）于XX年XX月XX日在XX市犯罪，给原告造成了财产及其他损失，依法向法院提起刑事附带民事诉讼。

现将起诉状及相关事实陈述如下：一、基本事实1. 被告XXX于XX年XX月XX日在XX市盗窃原告XXX家的财物，价值共计XXX元。

具体包括：（列举被盗财物名称及价值）2. 被告XXX在盗窃行为中使用暴力手段，对原告造成身体伤害，并导致原告住院治疗XX天。

医疗费用共计XXX元。

二、法律依据1. 刑法相关条款：（列举相关刑法条款，例如盗窃、故意伤害等）2. 民事赔偿相关条款：（列举相关民法条款，例如侵权责任、精神损害赔偿等）三、请求刑事附带民事赔偿1. 请求法院依法判处被告XXX刑事处罚，以维护社会秩序和公共利益。

2. 请求法院判决被告XXX对原告进行民事赔偿，包括但不限于以下费用：(1) 财产损失：XXX元（包括被盗财物的价值）；(2) 医疗费用：XXX元（包括住院治疗费用）；(3) 精神损害赔偿：XXX元。

四、附属请求1. 原告请求法院对被告立案调查，收集相关证据并进行法庭审理。

2. 请求法院依法保护原告的合法权益，确保案件公正、公平地审理。

3. 其他原告认为有必要的请求。

五、证据清单1. 原告提供的证据包括但不限于：（列举原告提供的证据材料）六、代理人声明本起诉状代理人XXX特此声明：上述事实真实、准确，有充分的证据支持。

本代理人将协助原告依法维护权益，全力争取案件公正解决。

七、法律声明根据《中华人民共和国刑事诉讼法》第XXX条规定，本起诉状依法应当提交附件材料XXX份，特此声明。

以上事实和请求，原告特此陈述并向法院提交，并请法院核实后依法判断。

我代表原告向法院订明愿意承担相应的法律责任。

附：证据材料清单代理人（签名）：原告（签名）：日期：日期：。

刑事附带民事诉讼格式(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。

附带民事诉讼原告(以下简称原告)：********，男，****年****月****日生，汉族，住************。

身份证号：********，联系方式：********。

附带民事诉讼被告(以下简称被告)：********，男，****年****月****日生，********人，联系方式：********。

诉讼恳求：1、依法追究被告人********有意损害罪的刑事责任，并从重惩罚；2、判令被告人连带赔偿原告残疾赔偿金、医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、养分费、交通费、鉴定费、精神损失费等损失共计********元。

事实与理由****年****月****日，********、********等综上所述，被告人有意损害他人，导致他人轻伤，其行为已触犯《XX刑法》其次百三十四条之规定，构成有意损害罪，应依法追究其刑事责任并从重惩罚。

另外，依据《XX刑事诉讼法》第七十七条之规定，被害人由于被告人的犯罪行为而患病物质损失的，在刑事诉讼过程中，有权提起附带民事诉讼。

因此，被告人********的犯罪行为给原告********造成的全部损失应由被告人担当赔偿责任。

为维护原告的合法权益，特依法提起诉讼，请赐予公正裁决，判如诉请。

此致*****人民法院签名：************年****月****日刑事附带民事诉讼格式(第二篇)合同标题：刑事附带民事诉讼格式(第二篇)合同摘要：本合同旨在明确刑事附带民事诉讼的格式(第二篇)要求。

本合同对于律师和相关参与方具有约束力，确保在刑事附带民事诉讼过程中的文书编写符合规范，提高效率。

注意事项：1. 标题排版：在刑事附带民事诉讼文书中，标题应准确反映文书的内容和性质，尽量简洁明了。

2. 段落格式：合同中的段落应按照一定的规范格式撰写，包括首行缩进、行间距前后适中等。

3. 字体要求：文书中所使用的字体应改为常见的宋体或仿宋体，字号一般选择小四号或五号。

刑事附带民事起诉状原告（公诉机关/个人/机构）：地址/联系方式：被告：地址/联系方式：一、事实和理由1.被告于年月日（或从何时开始）在X地点，犯有X罪名，被X 警方依法予以逮捕并提起公诉。

2.该行为已经给原告造成了X损失，损失金额为X元。

3.根据《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法典》等相关法律规定及案件事实证据，被告应当承担刑事责任和民事赔偿责任。

原告已经向被告提出过民事赔偿要求，但被告拒绝承认，故本诉状以刑事附带民事的形式提起诉讼。

二、请求与理由1.刑事部分请求：依据《中华人民共和国刑法》之规定，对被告依法判处相应的刑事责任。

2.民事部分请求：依据《中华人民共和国民法典》之规定，判令被告赔偿原告因被告犯罪行为所造成的经济损失，损失金额为X元，以及承担原告因诉讼费用由被告承担的责任。

三、证据1.刑事证据：X警方对被告所作的立案报告、询问笔录、现场勘查笔录、检验笔录、犯罪嫌疑人证言、物证、电子证据等。

2.民事证据：原告所提供的证据。

四、法律依据（这里列举适用的法律条文和规定，例如：《中华人民共和国刑法》、《中华人民共和国民法典》、最高人民法院关于审理刑事附带民事赔偿案件适用法律若干问题的规定等。

）五、诉讼请求1.判令被告依法承担相应的刑事责任；2.判令被告赔偿原告因被告犯罪行为所造成的经济损失，损失金额为X元；3.判令被告承担原告因诉讼费用由被告承担的责任。

六、诉讼费用本案的诉讼费用由被告承担。

七、代理人（适用于委托律师代理的情况）（此处填写代理人律师的姓名、执业证号和联系方式等信息。

）以上事实和请求均系事实真实、合法和合理的，本诉讼状的申请人/代理人已认真详细阅读其内容并签字。

申请人/代理人签名：日期：简要注释如下：1. 刑事责任：指犯罪行为所应承担的法律责任，包括刑事处罚和民事赔偿等。

2. 民事赔偿：指依据民法典相关规定，因他人违反法律或者合同规定而受到损失的一方要求对方给予补偿的行为。

刑事附带民事起诉状原告（附带民事诉讼原告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________联系电话：______________被告（刑事被告人）：______________姓名：______________ 性别：______________年龄：______________ 民族：______________职业：______________ 住址：______________（如被羁押，请注明羁押处所及时间）案由：______________（如故意伤害罪附带民事赔偿）诉讼请求：1. 依法追究被告人______________（罪名）的刑事责任；2. 判令被告人赔偿原告人因被告人犯罪行为遭受的各项经济损失共计人民币______________元（大写：_________________圆整），具体包括但不限于：- 医疗费：______________元；- 误工费：______________元；- 护理费：______________元；- 交通费：______________元；- 住院伙食补助费：______________元；- 营养费：______________元；- 残疾赔偿金（如构成伤残）：______________元；- 精神损害抚慰金（视情况而定，部分地区不支持）：______________元；- 其他费用（如鉴定费、后续治疗费等）：______________元。

事实与理由：______________（简述案发时间、地点、经过及造成的后果，重点描述被告人的犯罪行为如何导致原告人遭受经济损失。

引用相关证据，如医院诊断证明、医疗费用票据、收入证明、护理记录等，以支持上述各项赔偿请求。

刑事附带民事起诉状
附带民事诉讼原告人（以下简称原告人）：
姓名，性别：，年月日出生，族，住
址：省市区镇村组号，身份证号：。

联系电话：
附带民事诉讼被告人（以下简称被告人）：
姓名，性别，汉族，年月日出生，身份证号：，年月日被依法逮捕。

诉讼请求：
一、请求依法追究被告人的刑事责任；
二、依法判决被告人赔偿原告人因其犯罪行为所遭受的损失人民币元（其中医疗费元、后续治疗费、交通费元、住院伙食补助费元、误工费元、被抚养人生活费元、残疾生活辅助器具费费、丧葬费元）；
三、依法判决被告人赔偿原告人经济损失元。

事实和理由：
年月日，被告人进行犯罪行为。

对被告人的罪行，原告人已向公安机关进行了揭发和控告。

现被告
人一案，已经由公安局侦查终结，
由人民检察院提起公诉。

被告人的的犯罪事实和情节以及造成的危害后果，人民检察院检刑诉字［］
第号起诉书中有详细的叙述，这里不再重复。

被告人的犯罪行为，给原
告人造成了物质损失，依据《中华人民共和国刑事诉讼法》第九十九条第一款规定：“被害人由于被告人的犯罪行为而遭受物质损失的，在刑事诉讼过程中有权提起附带民事诉讼。

”故原告人特向贵院提起附带民事诉讼，请依法判决，支持原告人诉讼请求。

证人姓名和住址，证据和证据来源：
1、证人证言。

证人住址，证明目
的：；
2、证据，由出具，证明目
的：。

此致
人民法院
附带民事诉讼原告人（签
名）：
年月日
"。